子宫收缩乏力ppt课件
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• 第二产程延长 初产妇超过2h，经产妇超过1h 尚未分娩
9
10
第二产程停滞 第二产程中胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程胎头下降
速度<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处不下
降达1h以上
滞产
总产程超过24h
11
对母儿影响
对产妇的影响 体力耗损，严重时可发生脱水，酸中毒 盆底受压过久，形成生殖道瘘 乏力易致产后出血 感染机会增加
子宫收缩乏力
南L/京O/中G医/O药大学
.
1
子宫收缩异常
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称 性及极性不正常或强度、频率有改变。临 床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两 类。
正常宫缩
2
病因
护理
临场表 现
宫缩乏力
治疗
影响
3
病因
• 头盆不称或胎位异常
• 子宫局部因素 子宫发育异常、子宫肌瘤
• 精神因素 初产妇（高龄产妇）精神过度紧张
15
护理措施
提供心理支持，消除精神紧张，增强信心。 鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，
注意及时排空直肠和膀胱。 有条件选择镇痛分娩。 加强产时监护，及早发现异常；对使用缩
宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展。 对产程延长的产妇特别注意有无感染的征
兆
16
缩宫素的静脉使用
将缩宫素2.5U加于5%GS500ml内， 从8d/min开始静脉滴注并观察反 应，根据宫缩的强弱进行调节，通 常不超过40d/min。宫缩间隔2~3min， 持续40~60s。若出现10min内宫缩 持续1min以上或胎心率有变化，应立 即停止滴注。
产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，产程 延长或停滞严重者出现是脱水，电解质紊 乱。由于胎儿—胎盘循环障碍，可出现胎 儿宫内窘迫。
7
鉴别要点
8
产程曲线异常
• 潜伏期延长 产妇从临产规律宫缩开始至宫口 扩张3cm用时超过16h
• 活跃期延长 产妇从宫口扩张3cm开始至宫口 开全用时超过8h
• 活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达 2h以上
12
胎儿影响 增加手术机会 胎儿产伤增加 易发生胎儿宫内窘迫
13
治疗原则
协调性子宫收缩乏力 ①鼓励多进食，给与镇静剂；②人工破膜， 静脉滴注缩宫素；③第二产程如无头盆不 称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平 面，行产钳助产；④预防产后出血
14
• 不协调性子宫收缩乏力 可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有 胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行 剖宫产
• 内分泌失调 临产后，产妇体内激素变化，可
影响肌细胞收缩
• 药物影响
临产后不适当使用镇静剂
4
协调性子宫收缩乏力 不协调性wk.baidu.com宫收缩乏力 产程曲线异常
临场表现
5
协调性子宫收缩乏力
• 子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极 性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长 且不规律
6
不协调性子宫收缩乏力
• 表现为宫缩极性倒置，兴奋点不是起于两 侧宫角，而是起于子宫下段一处或多处， 但宫缩时宫底部不强，中下段强，且间歇 期子宫壁不能完全松弛。
17
Thank You!
L/O/G/O
.
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第二产程停滞 第二产程中胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程胎头下降
速度<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处不下
降达1h以上
滞产
总产程超过24h
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对母儿影响
对产妇的影响 体力耗损，严重时可发生脱水，酸中毒 盆底受压过久，形成生殖道瘘 乏力易致产后出血 感染机会增加
子宫收缩乏力
南L/京O/中G医/O药大学
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子宫收缩异常
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称 性及极性不正常或强度、频率有改变。临 床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两 类。
正常宫缩
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病因
护理
临场表 现
宫缩乏力
治疗
影响
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病因
• 头盆不称或胎位异常
• 子宫局部因素 子宫发育异常、子宫肌瘤
• 精神因素 初产妇（高龄产妇）精神过度紧张
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护理措施
提供心理支持，消除精神紧张，增强信心。 鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，
注意及时排空直肠和膀胱。 有条件选择镇痛分娩。 加强产时监护，及早发现异常；对使用缩
宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展。 对产程延长的产妇特别注意有无感染的征
兆
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缩宫素的静脉使用
将缩宫素2.5U加于5%GS500ml内， 从8d/min开始静脉滴注并观察反 应，根据宫缩的强弱进行调节，通 常不超过40d/min。宫缩间隔2~3min， 持续40~60s。若出现10min内宫缩 持续1min以上或胎心率有变化，应立 即停止滴注。
产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，产程 延长或停滞严重者出现是脱水，电解质紊 乱。由于胎儿—胎盘循环障碍，可出现胎 儿宫内窘迫。
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鉴别要点
8
产程曲线异常
• 潜伏期延长 产妇从临产规律宫缩开始至宫口 扩张3cm用时超过16h
• 活跃期延长 产妇从宫口扩张3cm开始至宫口 开全用时超过8h
• 活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达 2h以上
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胎儿影响 增加手术机会 胎儿产伤增加 易发生胎儿宫内窘迫
13
治疗原则
协调性子宫收缩乏力 ①鼓励多进食，给与镇静剂；②人工破膜， 静脉滴注缩宫素；③第二产程如无头盆不 称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平 面，行产钳助产；④预防产后出血
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• 不协调性子宫收缩乏力 可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有 胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行 剖宫产
• 内分泌失调 临产后，产妇体内激素变化，可
影响肌细胞收缩
• 药物影响
临产后不适当使用镇静剂
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协调性子宫收缩乏力 不协调性wk.baidu.com宫收缩乏力 产程曲线异常
临场表现
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协调性子宫收缩乏力
• 子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极 性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长 且不规律
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不协调性子宫收缩乏力
• 表现为宫缩极性倒置，兴奋点不是起于两 侧宫角，而是起于子宫下段一处或多处， 但宫缩时宫底部不强，中下段强，且间歇 期子宫壁不能完全松弛。
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Thank You!
L/O/G/O
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