泌尿外科护理记录单
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规(修改)一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。
2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。
3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。
4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。
5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。
6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。
7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。
备好麻醉床及所需用物。
（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。
3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。
5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。
术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。
6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。
7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。
8.加强基础护理，防止并发症。
二．检查或治疗护理常规（一）泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。
2．尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。
（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。
（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。
24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。
泌尿外科护理查房
健康教育ห้องสมุดไป่ตู้
1、饮食指导
• 高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮 食
• 增加饮水量
• 注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预 防再出血，必要时可口服一些软化大便的药 物，多吃一些蔬菜、水果。
2、适当运动。
应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、 踩单车等。
3、定期复查。
及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治 疗，提高其生活质量。
泌尿外科护理查房
相关知识学习
相关知识学习—膀胱解剖
病因
长期接触致 癌物质
高危职业： 染料、纺织 、皮革、橡 胶、油漆、 塑料、印刷 等
慢性感染、 长期刺激等
吸烟
最常见 吸烟史越长， 量越大，危险 越大。
膀胱结石，血 吸虫病膀胱炎 症，长期大量 使用镇痛药非 那西丁，内源 性色氨酸代谢 异常等。
护理评估：
既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州 当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在 武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀 胱癌在我院行部分膀胱切除术。
个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区 接触史。否认放射线、毒物接触史。否认 病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史， 无嗜酒、吸烟等不良嗜好。
临床表现：
1
2
3
血尿
膀胱刺激症
间隙性肉眼血 尿
尿频、尿急、 尿痛
排尿困难
最常见，最早
出现。
治疗措施
经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术
根治性膀胱全切术
膀胱肿瘤
病史汇报
基本资料：
• 床号：28床 • 姓名：何汉雄 • 性别：男 • 年龄：62岁 • 民族：汉族 • 入院日期：2014-9-12日 • 诊断：膀胱癌术后复发
某医院泌尿外科日间手术护理记录模板
P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg , SPO2:%
时分
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时分
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时分
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时分
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时分
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时分
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时分
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手术部位
尿管情况
措 施
术后宣教
口心理护理口饮食指导 口疼痛护理 口管道护理 口双J管护
某医院泌尿外科日间手术护理记录
患者姓名：年龄：床号：住院号:
手术名称：麻醉方式：口全身麻醉
手 术 前 护 理 记 录
生命体征：T: Co, P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg
SP02:%,随机血糖：mmol/L
经尿道输尿管镜碎石取石术 口左（L）口右（R）
术前宣教：口病室环境口医护人员□安全教育口术中配合口离院须知
补充护理记录：
记录时间： 月 日 时 分护士签名：
手 术 后 护 理 记 录
患者于 时 分 口手术室 □麻醉复苏室 返回病房
生命体征
时分
T: Co, P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg , SPO2:%
时分
P:次/分，R:次/分，BP: / mmHR , SPO2:%
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
泌尿外科护理查房
护理评价——患者未发生感染
.
7
5有管道脱落的危险
加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲， 堵塞和脱落。 嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管 致脱落。 每天做好管道的床边交接班。
护理评价——患者未出现管路滑脱
.
8
6. 有皮肤完整性受损的危险
• 病因 ： 尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的 睾酮. 双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重 要因素
.
12
三、临床表现.症状
• 1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增 生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多 少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿， 常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了 病变的发展和加重
泌尿外：患者 49床 李百泉 男， 岁，患者于2015年02月26日拟 “前列腺增生”收治入院，主诉近1月来频繁出现排尿 踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴 沥。无发热，无尿频，尿急，尿痛，夜尿2-3次，小便 时有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，残余尿 200ml，予以留置导尿，1月前尿管堵塞，给予拔出导尿 管，为行进一步治疗，收入病房，患者于2015年3月05 日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行经尿道前列腺电切术，术 后安返病房，带回三腔留置导尿管一根，接生理盐水膀 胱冲洗中予右侧肢体牵拉固定，，引出液体呈淡血性， 3月09日引流液澄清医嘱予以停膀胱冲洗。术后医嘱予 以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定， 保列治治疗前列腺增生，
2024年泌尿外科病历记录
病历一：张，男，41岁
主诉：右侧尿疼，伴有尿血，1月来每天晚上尿疼1-2次，疼痛持续
10-15分钟，出血多于尿，尿黄色。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，肿块触痛，肿块大小约2X2cm，
表面平滑，不活动，查体未见其他异常。
实验室检查：尿检：白细胞18-19/HP，维生素C检测阳性，尿蛋白
阳性15-20mg/dl，尿潜血阴性，肾功能正常，甲状腺功能正常。
诊断：右侧腹股沟结石
处理：右侧腹腔镜手术取石。
病理检查：由结石除去2个结石，结石由晶体组成，细菌检测未发现，肾盂肾管清除，未发现炎症反应。
病理诊断：右侧腹股沟结石，结石晶体性。
治疗：术后应用抗感染消炎药，定期检查尿检，维持卫生，适当运动，注意安全。
病历二：李，男，31岁
主诉：右侧尿疼，尿频次增多，3个月来觉得尿疼，尿量逐步增加，
几次出血，尿色深。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，触痛，边角多，大小约4X2cm，
表面不平滑，活动性及肌厚度软，查体未见其他异常。
泌外输尿管结石护理计划单
泌外Ⅲ科泌尿系结石护理计划单
床号：姓名：住院号：
护理计划及措施
开始
签名
停止
签名日
期
时
间
日
期
时
间
一、按泌尿外科常规护理计划单进行护理
二、个性化护理措施
疾病观察严密观查患者生命体征
观察肾功能指标
观察患者尿液的性状、量及排出血尿的浓度变化观察患者腰腹部体征、有无腹胀腹痛不适
基础护理针对个体情况进行针对性心理护理
做好口腔护理、每日给与会阴部擦洗两次
保持床单位清洁，按时协助翻身，预防压疮发生
专科护理严格记录24h出入量
引流妥善放置并固定、保持通畅、防止折叠定期给与更换尿袋防止逆行感染
常规给与解痉、利尿治疗
观察切口敷料及引流管的颜色、量、性质
健康教育讲解饮食与结石的重要关系，依据结石成分进行相符的饮食指导，防止结石复发
指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免用力咳嗽等增大腹压动作，勿做剧烈活动、伸张运动、避免双J管移位、脱出
多饮水保证每日尿量2000ml以上
定期门诊随访，复查B超和血生化
其
他
护士长或组长审核：。
24小时尿量记录单
24小时尿量记录单亲爱的病友：为了更准确的记录尿量，请您将每次的尿液准确记录如下表格。
姓名：床号：住院号：{。
、( &)《华中科技大学同济医学院附属荆州医院荆州市中心医院健康教育处方_____________________________________________________________________________24小时尿蛋白定量留取方法{1、留取方法：为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时应把膀胱内的尿排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。
如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后解大便。
小量尿液亦不要遗漏。
尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。
要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。
因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了，但需要避免暴食高蛋白。
2、留取容器在检验科领取24小时专用尿壶后及时发放给患者，同时女病人发放有刻度的量杯，男病人发放有刻度的尿壶3、注意事项：（1）为防止标本变质，此容器内已加入适量甲苯（每100ml尿液加入甲苯）共10ml，告知病人及家属不可弃去。
（2）如果女病人遇到月经期，要推迟时间到月经完全干净后再留取尿液。
一般月经期和月经来潮前1天，月经干净后2天，尿液均容易受到污染导致结果不可信，要避免这个时期留取尿液。
故女性月经期，不能做此检查。
（3）尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。
（5）容器上已贴上条码，标明姓名床号。
（6）应避免日光直接照射。
（7）时间结束时及时将通知护士将全部尿液送检。
____________________________________________________________________________地址：湖北省荆州市荆中路60号（公汽乘1、12、14、15、19、20、21、22、23、25、32、33、51、101、103到市中心医院站或花台站下车即到）电话：8496204。
泌尿外科门诊病历模板
前列腺增生主诉：进行性排尿困难（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，尿等待，尿滴沥，尿线变细，尿不尽，夜尿次数增多（3~4 次/夜），肉眼血尿，无腰区、膀胱区疼痛，无血精。
（时间）前无明显诱因出现尿液不能排出，下腹憋胀难忍，进行性加重。
给予导尿、留置尿管处理。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物及食物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
尿道口无红肿及异常分泌物。
肛门指检肛门括约肌紧张度正常，前列腺增生（）度，双侧肿大、上极不清、中央沟消失，大小约（）cm。
表面光滑、质韧无压痛。
辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。
2、彩超提示：3、PSA： ng/ml。
初步诊断：1、前列腺增生治疗意见：1、清淡饮食，禁烟酒；2、药物治疗：3、住院治疗。
4、一月后复查，不适随诊。
泌尿系结石主诉：（左/右）侧腰痛（时间），加重（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现腰痛，阵发性发作，伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒发热。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，（）手术史，药物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
辅助检查结果：1、尿常规：WBC（），RBC（），BLD（），比重（），GLU（）。
2、彩超提示：初步诊断：泌尿系结石治疗意见：1、多饮水，适当活动；2、药物治疗：3、住院治疗。
4、2~4 周后复查，不适随诊。
泌尿系肿瘤主诉：肉眼血尿伴（左/右）侧腰痛（时间）现病史：患者自诉（时间）前无明显诱因出现肉眼血尿，为全程无痛性血尿，伴有血凝块，伴有腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒发热。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病病史，药物过敏史。
专科情况：双肾区无隆起，肾区叩击痛（），输尿管走形区压痛（），耻骨上区无隆起，触痛()、压痛() 。
护理记录单书写范例
2020/3/27护理记录单书写范例一、转入护理记录1、样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
2、样例 2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖L，℃ p92次/分 R20次/分 Bp140/80mmhg 二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
1、样例 19-20 14:10T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/min 吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
2、样例 21-11 13:30T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿370ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
1、样例：患者血常规回报：RBC Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温℃，由护士XX 与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
泌尿外科护理记单范文
1.怎么写外科护理记录单啊一般护理记录单书写标准（1）书写要求：①用蓝黑墨水笔记录，文字工整、字迹清晰、表述准确、语言通顺、标点正确、不得涂改，修改处签全名并保留原记录清晰可辨。
②在书写中若出现错字，应在错字上用双线标识后在其后方书写正确的，并在其右上方签全名及时间。
不得采用刀刮、粘贴、涂黑等方法抹去原来的字迹，必须保留原来的记录清晰可辨。
1页之内修改超过5次，须重抄并保留原始记录。
（2）记录格式：①眉栏项目要填写齐全。
②记录日期时间独占1行，年、月、日之间加“、”。
③记录内容另起1行，首行空2格。
（3）记录内容及要求：①记录内容包括：入院首次记录；住院期间病情观察记录；出院记录；死亡记录；手术和特殊检查病人要有手术前后和检查前后记录；转科时要有转出转入记录。
②首次护理记录由当班护士完成，记录内容包括主诉、诊断、入院时间、生命体征、通知医生时间、主要健康问题、治疗护理措施和评价。
③住院期间的病情观察记录应将观察到的客观病情变化及时依据日期时间顺序记录下来，同时记录所采取的护理措施和效果。
④病情记录应体现专科特点，特殊用药、特殊检查、特殊治疗护理措施要记录，写明采取此项措施的原因、用法、观察要点和评价等。
⑤住院期间病人病情出现危重情况时，转记危重患者护理记录单，并在一般患者护理记录单上注明。
如：患者病情危重，上午8∶00医嘱下病危（或入监护室加强护理），护理记录内容转至危重患者护理记录单。
⑥患者出院时，及时写出院记录，写出院指导，注意体现个体特异性。
（4）记录时间要求：根据患者病情决定记录频次，一般情况下每周至少记录10次，手术病人手术当天要有术后情况记录，术后前3天每班至少记录10次，病情变化时随时记录。
（5）签名及修改：①护理记录必须有执业资格的护理人员签署全名。
②上级护理人员应当对下级护理人员书写的护理记录进行审阅，见习期护士，无执业资格护士及实习、进修护士书写的记录应当经上级护理人员审阅修改并签名（分子分母同在），上级护理人员修改记录及签名用红笔。
泌尿外科护理查房
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护理措施
• 饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减
少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高 的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪 ，忌食人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、淡水及海水
关于泌尿外科护理查房
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病人资料
姓名：梁XX 性别：女 病区：泌尿外科 入院日期：2014年3月25日
年龄：52岁 床号：357
患者因“右侧腰痛3天”入院。
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初步诊断
• 右输尿管上段结石
• 右肾积液 • 右肾多发性结石
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病史
患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外 院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重 大外伤史，1992年曾行“双侧输卵管结扎术 ”，否认有食物、药物过敏史。三天前发生 右侧腰痛，遂入我科治疗。
产品等的食物，多食黑木耳。
第15页，此课件共18页哦
• 饮食护理：
（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天3000~4000ml （2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会 （3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧
克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入 （4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼
第17页，此课件共18页哦
第18页，此课件共18页哦
护理措施
（2）双J管：
1）尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充 盈引起尿液反流 2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度 弯腰、突然下蹲等），引起双J管滑脱或上下移位 3）双J管一般留置4~6周，经B超或腹部摄片复查确定无结
泌尿外科患者一般护理常规
泌尿外科患者一般护理常规1、收入患者时，要向患者及其家属介绍病区环境、责任护士及“住院须知”手册中的相关内容。
2、次日晨起，空腹采血查血常规、肝肾功、出凝血功能等，留大小便标本。
3、指导并协助患者进行专科检查以明确诊断。
泌尿系B 超检查前2 小时饮水600ml，不要排尿，使膀胱充盈；尿路平片、静脉肾盂造影；检查前一日晚需要服用缓泻剂，晨起空腹检查。
4、密切观察病情变化，发现排尿异常、尿液异常、疼痛、肿块等及时报告医生。
5、用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与患者沟通，建立良好的护患关系。
6、备皮：重点清洁手术野皮肤，剃除毛发。
嘱病人沐浴，更换手术衣裤。
7、胃肠道准备：提前通知患者禁饮食，术前一日晚用肥皂水灌肠，排空肠腔内粪便，对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠，术晨置胃管，按胃肠道手术规则准备。
8、遵医嘱术前半小时注射用药。
9、进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、手机等物，带病历、X 片、CT片、药物、双J 管等。
10、观察生命体征：根据手术大小、创伤程度，定期监测生命体征。
11、体位：硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗致头痛。
全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误入气道导致窒息。
12、饮食：局部麻醉，术后即可依患者需求进食。
硬膜外麻醉术后6 小时，患者清醒，无明显不适时可开始进流食，逐渐过渡到半流食和普食。
13、止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
14、切口护理：观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等异常征象。
15、引流管护理：观察引流管是否通畅、有效，有无阻塞、扭曲折叠和脱落，并记录引流物的量、色、质。
16、鼓励患者多饮水，保持尿量在每日1500m1以上。
17、留置导尿者，尿道口护理每日1～2次。
18、术后常见不适的护理：（1）疼痛：评价疼痛的部位、性质和强度；妥善固定各种引流管，防止牵拉痛；指导患者在翻身、咳嗽时按压切口部位；分散注意力( 如听音乐) 以减轻疼痛；必要时用止痛剂。
泌尿外科疾病一般护理常规
泌尿外科疾病一般护理常规一、入院护理：1、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。
2、观察病人尿液量及性质。
3、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。
4、对年老病人，要观察心肺功能的变化。
5、手术前训练病人卧床排尿。
6、做好持续导尿的护理，严格执行告之程序。
二、术前护理：1、做好心理护理解除思想顾虑取得合作。
2、备皮。
3、术前5小时开始进无渣半流质饮食，术前1小时改流质饮食。
手术前晚，术晨清洁支流物，术前12小时禁食，4～6小时禁水，以免术中呕吐，并减轻术后的酸胀。
三、术后护理：1、严格病人交接程序。
2、了解手术过程及病情变化，手术名称等。
3、腰麻、硬膜外麻醉的病人平卧6小时后改半卧位。
4、立即监测各项生命体症，根据病情及时测量血压，并详细记录。
5．遵医嘱治疗及时用药。
6．观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。
7．伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。
8．手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流。
腹股沟疝护理常规一、术前护理1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
2、防止腹内压增高。
（1）避免重体力劳动和活动。
（2）禁止吸烟并积极治疗气管炎。
（3）防止固定后，咳嗽、使劲、排尿困难而致腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12h禁食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、伤口处压沙袋0.9kg，1-2h，并用提睾袋将阴囊抬高，以防疝气、血肿形成，若出现伤口下或阴囊内有血肿现象。
先行试验性穿刺，将血抽尽，用冰袋压迫止血。
出血多时，应施行手术止血。
3、术后3小时内取平卧位，以减少局部张力。
5小时可自行活动，防止手术后的粘连，肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后一日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白，高维生素的半流质饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，以防便秘。
泌尿外科住院记录
X X 医院装订线泌尿外科住院记录（一）病案号：姓名：性别：出生：年月日年龄婚姻状况：职业：出生地：省（市）县民族：国籍：身份证号：工作单位及地址：电话：邮政编码：户口地址：邮政编码：供史者：在本院第次住院入院时情况：危急一般入院时间：年月日时记录时间：年月日时主诉：现病史：既往史：平素健康状况良好、一般、较差传染病史：（无、有）手术史：（无、有）外伤史：（无、有）过敏史：（无、有过敏原：）输血史：（无、有）既往疾病：个人史：出生地到过疫区（否、是）冶游史：（无、有）嗜烟：有、无约年，平均支/日戒烟：有、无约年嗜酒：无偶有经常约年，平均两/日其它：月经史：初潮：岁周期：未次月经：年月日绝经年龄：婚姻史：结婚年龄岁配偶健康情况：家族史：父健康：是否患病（病名）已故（死因）母健康：是否患病（病名）已故（死因）子女健康：是否（）家族传染、遗传性病史（无、有：）注：上述病史记录经陈述者认同。
陈述者签字：与患者关系：签字时间：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（二）姓名：病案号：体格检查生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 一般情况：发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶液质面容：正常面容急性病容慢性病容表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠入病房：步扶抬体位：自主被动强迫查体：合作欠佳不合作神志：清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄皮肤粘膜：色泽：正常苍白潮红发绀黄染其他：（）皮疹：（无、有）皮下出血：（无、有）水肿：（无、有）肝掌：（无、有）蜘蛛痣：（无、有）其他：（）淋巴结：周身浅表淋巴结肿大：无、有（部位及特征）头部：头颅大小：（正常大小）畸形：无、有（）眼：眼睑：正常水肿下垂结膜：正常充血水肿出血巩膜：黄染（无、有）角膜：正常混浊（左右）溃疡（左右）瞳孔：等大等圆不等（左mm，右mm）对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）其他：耳：耳廓：正常异常（）外耳道异常分泌物：无、有（左右性质：）乳突压痛：无、有（左右）听力障碍：无、有（左右）鼻：鼻翼扇动：无、有（）异常分泌物：无、有（）鼻窦压痛：无、有（）口腔：唇：（红润发绀苍白疱疹皲裂）粘膜：正常异常（）舌运动：自如不自如舌伸出：居中偏左偏右咽充血、水肿：无、有（）扁桃体肿大：无、有（）其他：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（三）姓名：病案号：颈部：颈静脉：正常充盈怒张颈动脉搏动：正常增强减弱（左右）肝颈静脉回流征：阴性阳性气管：居中偏左偏右甲状腺：正常肿大（左右）震颤：无有血管杂音：无有（部位）胸部：胸廓：正常桶状胸膨隆凹陷皮下捻发音：无、有（部位）肺：视诊：呼吸运动：正常异常（）触诊：语颤：正常异常（）胸膜摩擦感：无、有（）叩诊：正常清音异常（）听诊：呼吸音：正常异常（）啰音（无、有）心：视诊：心尖搏动：正常异常心尖搏动位置：正常移位（）触诊：震颤：无、有（）心包摩擦感：（无、有）叩诊：相对浊音界：正常异常（）听诊：心率：次/分心律：整齐不齐过早搏动：无、有（）心音：正常异常额外心音：无、有（）杂音：无、有（）心包摩擦音：无、有（）腹部：视诊：外形：正常膨隆触诊：柔软肌紧张（无、有）压痛反跳痛：无、有（部位：）肝脾：未触及触及（）包块：未触及触及（部位）胆囊：Murphy征：阴性阳性其他：叩诊：肝浊音界：（存在缩小消失）移动性浊音：（无、有）听诊：肠鸣音：（正常亢进减弱消失）气过水声：（无、有）血管杂音：（无、有）直肠肛门：未查正常异常脊柱四肢：脊柱：正常异常（畸形）四肢：正常异常（畸形）神经反射：生理反射（无、有）病理反射（无、有）其它：医疗表格统一编号X-XX订线姓名：病案号：专科检查肾脏：左肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛右肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛输尿管走行区：压痛叩击痛：无、有（部位）膀胱：充盈：无、有压痛：无、有（）包块部位：（）男性外生殖器：阴毛：分布（）阴茎：发育：形状：畸形：（无、有）包皮：正常异常（）阴茎海绵体：正常异常（）阴囊：正常异常（）阴囊肿块：无、有（）睾丸：正常异常（）附睾：正常异常（）尿道外口：正常异常（）分泌物：（无、有）精索：正常异常（）女性外阴：尿道外口：红肿：（无、有）狭窄：（无、有）异常分泌物（无、有）阴道外口：正常异常（）阴蒂：正常异常（）肛门：括约肌张力：正常松弛扩张（）前列腺：大小：（）质地：韧坚硬触痛：（无、有）中间沟：存在变浅消失结节：无、有（位置：）辅助检查血常规：RBC：WBC：血型：出凝血时：尿常规：医疗表格统一编号X-XX装订线姓名：病案号：乙肝九项：心电：B 超：其它：病历小结临床确定诊断: 临床初步诊断:医师（签名）医师（签名）年月日年月日医疗表格统一编号X-XX 注：医师签字前添加职称，左侧由经治医师签名，右侧由上级医师签名。
泌尿外科持续膀胱冲洗护理记录单的设计与应用
ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩＮ Ｇ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ，２０１１ Ｖ ｏ１．２５ Ｎ ｏ １０Ａ ．
如 更 换 引 流 袋 ２个 ，则 在 相 应 栏 内填 写 数 字 “２”。 可 根 据病 人 的 具 体 情 况 在 空 白栏 内添 加 服 务 项 目 。 ３ 持续 膀 胱 冲洗 护 理 记 录 单 的优 点
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１ １．２８．０３４ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２０１Ｉ）ｉ０Ａ 一２６０５—０２
续 膀 胱 冲 洗 护 理 的 特 点 和 护 理 记 录 中存 在 的 问 题 ，我 院 对 持 续 膀 胱 冲 洗 护 理 记 录 单 进 行 了 改 进 ，经 临 床 应 用 ，取 得 了 满 意 效 果 。 现 介 绍 如 下 。 １ 持 续 膀 胱 冲 洗 护 理 记 录 单 的 设 计 １．１ 记 录单 的 格 式 与 内 容 护 理 记 录 单 设 计 为 表 格 式 ，采 用 Ａ４纸 张 横 向 排 版 。 眉 栏 包 括 姓 名 、性 别 、年 龄 、床 号 、住 院 号 。 表 格 式 记 录 内 容 包 括 时 间 、常 规 观 察 项 目 、重 点 观 察 项 目 、护 理 服 务 项 目 、特 殊 病 情 观 察 及 处 理 记 录 、护 士 签 名 等 。见 表 １。
颜
冲 洗 及 引 流 情 况
护 理 项 目 病 情 观 察 、处 理 及 效 果 评 价 签名
冲
洗 速
度
冲 引 膀 引 会 更 膀
八 流 胱 流 阴 换 胱 量 量 痉 管 护 引 冲
（ＩｎＬ） （ｍＬ） 挛 堵 理 流 洗
（ ）