份超声科质量与安全管理工作记录

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录

主持人：熊良能

参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果

时间：2016年1月31日

地点：超声科办公室

记录整理：金月凤

本月会议内容：

一、上月工作计划基本完成，本月质量与安全管理指标完成情况：

总结：

1.本月质量与安全管理指标有一项未能达标。

2.阴阳性判断仍有错误。

3.安全用水、用电存在隐患。

4.各种检查申请合格率有待改进。

二、存在问题

1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，各种检查合格率仍比较低，合格率为 50%，关键在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。

2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例，阳性例 70%，随机抽查其中 50例，阴阳性判断错误1例，占抽查病例 2%。

3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电，还用就是在用水时的注意，因科内楼层设计关系问题，科

室值班室仅有一个下水道，水池外面外经常有水，科室人员应注意，预防跌倒。

4、虽已使用排队较号，但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题，布局问题，及检查人员素质问题，目前难于彻

底解决，但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。

三、整改措施

1、组织科员学习，共同解析与质量安全管理指标，提高认识，努力执行到位，各种检查申请单合格率仍较低是个老问题，关键在临床

医师，要与医务科加强协调，错报督查，可能会有所提高。

2、减少阴阳判断错误，主要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳判断标准，打印报告前一定要检查。

3、科室结构问题，布局问题，一时难于解决，每天增加工作人员进行疏导，加强管理可以达到一定效果

四、下月工作计划

1、抽查质量与安全管理指标执行情况，加强学习培训。

2、加强对年轻医生培养。

3、积极与临床医生联系征求意见。

4、科内会诊，共同研究解决。

5、疑难病例与临床会诊，共同研究解决。

结合医院质控科下达的本科质控指标，本科医疗与安全监控指标为：