张晶PCI术护理查房
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
2023-11-04contents •急性心肌梗死PCI术概述•急性心肌梗死PCI术术前术后护理•急性心肌梗死PCI术并发症的预防及处理•急性心肌梗死PCI术患者的康复与自我管理•急性心肌梗死PCI术患者护理实践与案例分享目录01急性心肌梗死PCI术概述急性心肌梗死定义急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、坏死。
临床表现为胸骨后濒死样疼痛、心律失常、心力衰竭等症状。
AMI是一种严重的心血管急症，需要及时诊断和治疗。
PCI术定义及治疗原理PCI术是通过导管经皮穿刺进入冠状动脉，对狭窄或闭塞的血管进行扩张、置入支架等操作，以恢复心肌灌注。
治疗原理主要是通过改善冠状动脉血流，增加心肌灌注，从而改善患者症状和生活质量。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的AMI治疗方法。
急性心肌梗死PCI术发展历程PCI术自20世纪80年代初开始应用于临床。
早期主要用于治疗简单病变，随着技术和设备的不断改进，现在已广泛应用于复杂病变的治疗。
在我国，急性心肌梗死患者接受PCI治疗的比例逐年上升，成为救治AMI患者的重要手段。
02急性心肌梗死PCI术术前术后护理急性心肌梗死患者病情较重，易出现紧张、焦虑等情绪，护士需对患者进行心理疏导，减轻其心理压力。
心理准备协助患者进行必要的检查，如心电图、超声心动图、血常规、凝血功能等。
身体准备向患者及家属介绍PCI手术的基本原理、手术流程和注意事项，消除患者的疑虑。
术前宣教密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
术中监测配合医生操作心理支持协助医生进行PCI手术的各项操作，如穿刺、置管、注入造影剂等。
在手术过程中对患者进行心理支持，缓解其紧张情绪。
030201术后密切监测患者的生命体征，观察有无并发症的发生。
监测生命体征保持手术伤口干燥、清洁，预防感染。
伤口护理指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料。
饮食指导对患者进行心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪。
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
PCI患者的护理查房
护理查房用物：查房车、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液、病历、三测本、查房内容记录本入室顺序：责任护士（ xxx ）、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（xxx ）（ xxx ）出室顺序：责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（推车）护理查房的站位：病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士（按职称由高到低排序）、护生。
如人多，可以站在床尾。
床尾：传递物品护士、物品车。
冠心病PCI术后护理查房时间： 2021年 9 月 26 日地点：心内科病房参加人员：全科护理人员查房内容：冠心病PIC术后教学查房的准备护士站：查房者：各位姐妹们，下午好，今天我们要对冠心病PCI术后xxx 进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习冠心病人PCI术后的护理知识，检查指导责任护士对病人现存的健康问题及护理措施的落实情况，使谭运生叔叔早日康复。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：责任护士：基本资料:28床，xxx，男，69岁，患者2020.2.17-至今先后在我院就诊共5次，现以主诉PCI术后一年，气促伴全身乏力1天，于2021年9月22日9点21分为求治疗再次到我院就诊。
门诊拟"冠心病”再次收治我科现病史:患者及家属诉，出院后能坚持服药治疗，症状一度缓解，1天前无明显诱因再次出现气促，伴全身乏力，腹部烧灼感，伴头晕，无视物旋转，无胸痛咯血，无恶心呕吐，无晕厥黑朦，无夜间阵发性呼吸困难，为求治疗再次到我院就诊，此次起病以来，患者精神、睡眠、食纳差，大小便正常，体重未见明显下降。
患者否认新冠肺炎地区旅居史，否认接触已确诊新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者，否认出、入境人员接触史。
既往史:既往有"慢性胃炎、心肌梗死、脂肪肝、十二指肠溃疡及长期不明原因贫血"病史。
否认肝炎、结核伤寒等传染病史,否认糖尿病、肾病等病史,否认食物、药物过敏史,无手术、外伤、预防接种史欠详。
pci护理查房
• 3.24小时内尽量不吃高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
评价
患者术后无肾脏损害
术后的护理问题
• 6潜在的护理问题
• 与造影剂过敏有关
• 有发生低血压的危险 • 与造影剂扩张外周血管有
关
护理措施
• 1.术前行碘过敏试验，术后指导患者多饮水，加速造影剂 排泄。
• 与术中桡动脉穿刺受损有关
2020/8/9
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护理措施
• 1.术后嘱患者卧床休息，术肢腕部制动4小时，穿刺侧肢 体可抬高30~40度，并注意观察患肢的动脉搏动，肢端温 度，皮肤色泽以及手指的活动
• 2.观察患者有无活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体 肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室内压力增高等症状。
冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
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冠脉造影术
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冠脉造影术
• 冠状动脉造影术就是 从桡动脉（股动脉） 插入导管至主动脉根 部，选择性地将导管 送入左、右冠状动脉 开口，注射造影剂， 在X线透视下显示冠 状动脉的形态特点的 一种心血管造影方法。
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病史介绍
• 3.备齐抢救用物。 • 4.指导患者放松、缓慢深呼吸，消除其紧张、恐惧心理.
评价
• 患者术后未发生冠状动脉夹层。
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术后的护理问题
5.潜在的护理问题
有发生肾功能损 • 与造影剂通过肾脏排泄
害危险
有关
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护理措施
• 1.术后指导患者多饮水，6~8小时饮水量不少于2000ml,术 后4小llen试验
PCI术护理查房(final)
05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
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03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项
pci 术后护理业务查房ppt课件
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
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手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
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术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
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血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。
张晶--PCI术的护理查房
95.术后常用药物：
抗凝类药： 腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷） 口服泰嘉、波立维
❖ 抗生素类：以预防感染
❖ 6。术后体位
PCI术后的护理
患侧卧位(大于90º）
感谢你们的到来
语大义之方，论万物之理。受益终生
On the principle of all things. Benefit for life! To everyone who is doing it, I hope you can chase the result you want
适应症： 凡疑有冠状动脉病变者者 禁忌症： 1、急性感染期
2、严重的出血性疾病 3、外周静脉血栓性静脉炎 4、严重肝肾损害者 5、严重心功能不全 6、造影剂过敏 7、严重心动过缓（临时起搏 器保护下手术）
一、冠状动脉造影术(CAG)
诊断冠心病的金标准
冠状动脉造影术是指向冠 状动脉内注入造影剂，使 心脏表浅的冠状动脉显影 的方法。
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根据实际需求进行修改。
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术前护理
其它： ① 血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术后对照 ② 衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰者应取下，告
知患者贵重物品家属应随身携带
③ 嘱家属术前备吸管，准备1000~2000ml水，以备术
后饮水排造影剂用。
7。术前用药准备： 择期 PTCA术前准备
＊ 阿司匹林 0.1 1/日
＊ 氯比格雷 75mg 1/日
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3、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动，不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应 按压穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过程中 警惕 拔管综合症的发生，拔管后予弹性 绷带加压包扎24小时。 24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可突然或用力过度。
4、术后无恶心、呕吐即可进食， 多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况
心导管室的设施
大型Ｃ臂Ｘ线造影机 DSA系统 电生理仪 射频消融仪 除颤起搏监护仪
手术进行中
PTCA前
PTCA后
❖ 股动脉穿刺 ❖ 桡动脉穿刺
介入手术路径
股动脉穿刺
将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升 主动脉，在左或右冠状动脉口插入，注入造影剂， 使冠状动脉显影。 股动脉穿刺口予弹性绷带加压包扎 缺点：需长时间仰卧、会出现腰背、腿部肌肉紧张 酸痛、术肢疼痛、腹胀、排尿困难。 、长时间的卧 床、术肢制动、砂袋压迫会造成血流缓慢，导致血 栓形成
＊
急诊PTCA术前药物准备
＊ 阿司匹林 0.3 ＊ 氯比格雷 300-600mg
术前当天停用抗凝剂低分子肝素
术后护理：
1.入住监护病房，持续心电、血压监护、密切病情观察，及时发现各种急性期并发症。常见并发症有急性血 管闭塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室颤。 2.观察穿刺处血肿或活动性出血,桡动脉或双足背动脉搏动情况，肢端血运，皮温等。穿刺侧远端肢体感觉。
术前护理
其它： 血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术后对照 衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰者应取下，告知患者贵重物品家属应随身携带 嘱家属术前备吸管，准备1000~2000ml水，以备术后饮水排造影剂用。
7。术前用药准备： 择期 PTCA术前准备
＊ 阿司匹林 0.1 1/日 ＊ 氯比格雷 75mg 1/日
适应症： 禁忌症：
凡疑有冠状动脉病变者者
1、急性感染期 2、严重的出血性疾病
3、外周静脉血栓性静脉炎 4、严重肝肾损害者 5、严重心功能不全 6、造影剂过敏 7、严重心动过缓（临时起搏器保护断冠心病的金标准
冠状动脉造影术是指向冠状动脉内注入造影剂，使 心脏表浅的冠状动脉显影的方法。
桡动脉穿刺
优点 局部血管出血并发症少 无须中断肝素治疗 术后无体位限制 缺点 桡动脉易痉挛 穿刺技术要高
经桡动脉的优点
冠状动脉介入术—术前护理
1。介绍手术目的，过程，签同意书。 2。了解双侧足背动脉搏动情况及桡动脉情况 3。完善常规检查。 4。术前碘试验及术区皮肤准备，抗菌素试验。 5。术前1天床上排尿便训练 6。术肢对侧建立静脉通路，更换手术衣服，除下饰品 7。术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物，以防穿股动脉术后平卧引起腹胀、腹痛。 。
95.术后常用药物： 抗凝类药： 腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷） 口服泰嘉、波立维
抗生素类：以预防感染
6。术后体位
PCI术后的护理 患侧卧位(大于90º）
谢谢！
二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
是采用经皮穿刺技术将特殊的球囊扩 张导管插入冠状动脉的狭窄部位，加 压充盈球囊以扩张狭窄部位，使血管 内直径增大，血流增加的心导管治疗 技术。
三、支架植入术(STENT)
方法：建立在 PTCA 基础上，以球囊扩张为 基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管，是冠心病介入治疗新技术。
张晶PCI术护理查房
什么是冠心病？
什么是PCI(CAG)？
➢ 冠状动脉造影术(CAG) ➢ 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) ➢ 支架植入术(STENT)。 ➢ CAG+PTCA+STENT统称PCI，PCI是当今治疗心绞痛，挽救急性心肌梗塞病人最为直接、迅速、可靠的
方法，具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血管开通重建程度远高于药物治疗。