脑出血后血肿扩大影响因素及其防治进展共50页文档
脑出血后血肿扩大的影响因素及预后分析
变化 ， 将 所 有 患者 分 为 血 肿 扩 大 组 ５ ６例 和 稳 定 组 １ ９ ２例 。 分 析 比较 两 组 患 者 临 床 特 点 及 其 生化 指 标 ，
组 的 死 亡 率 和 重 残 率 显 著 高 于稳 定 组 。 结 论 ： 长 期饮 酒、 凝 血 功 能 异常 、 肝 功 能 并 常 和 肾 功 能 异 常 是 影响血肿 扩 大的 因素 ， 血 肿 扩 大后 患 者 的 预 后 受到 较 大 影 响
关键词 ： 脑 出血 ； 血肿扩 大 ； 预
参考文献 ：
黄培 隽． 彩 色多普勒超 声心动 图诊 断成人 先天・ ／ ９ ． 心脏 病
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文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ８ ２ － ０ ３
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高血压脑出血血肿扩大相关因素的研究进展
【 文章编号 】 １０ — ３６ ２ １）４ ３３ — ２ ０２ ７８ （００ ２ — ５３ ０
度而更难 于止血。大部 分学 者认 为类 圆形血肿 更稳定 ， 血肿形
态 不 规 则 者 ， 示 有 活 动 性 出 血 。贺 娟 等 认 为 类 圆 形 血 肿 提
脑 出血是严重危害人 类健康 的常见疾 病 ， 随着颅 脑 Ｃ Ｔ的
发 现 ７ ．％ 的患 者早 期 有 不 同 程 度 的 血 肿 持 续 扩 大 。 上 述 文 ２９ 献报道数据不一致的原因可能是由于从发病至首次 Ｃ Ｔ检 查 的
院时的血压关 系不 大（Ｐ ＝ ．７ ０ ） 对其 中 ５ ００９８ ， ７例 ＩＨ入院后 Ｃ
的Ｂ Ｐ连 续 监 测 （ 小 时 测 １ ） 结 果 发 现 血 肿 扩 大 同 Ｂ 每 次 ， Ｐ升 高 明 显 相 关 （ ＝ ．０ ４ 。 因此 ， 为 人 院 后 持 续 Ｂ Ｐ ００ｏ ） 认 Ｐ升 高 是 血 肿 扩 大 的危 险 因 素 。 也 有 学 者 认 为 血 压 对 血 肿 扩 大 的影 响 不 大 ，ａｃ Ｊｕｈ等 对 ９ ８例 ＩＨ 患 者 连 续 观 察 Ｂ 和 心 率 ， Ｃ Ｐ
的 手术 治 疗 目前 已 被 广 泛 开 展 。 下 面 就 高 血 压 脑 出 血 血 肿 扩 大 的相 关 因 素做 一 综 述 。
１ 血 肿 扩 大 的 发 生 率 及 发 生 时 间
高血压对脑出血的发生无疑起着非常 重要 的作用 ， 而其 然
对 活 动 性 出 血 的 发 生 有 无 影 响 仍 无 定 论 。 有 研 究 提 示 ， 压 升 血
血肿继续扩大的迹象 。Ｈ ｔ ｅ 等 。 亦发现 ５ ｕｔ ｒ 。 ｎ ５例 Ｉ Ｈ患者２ Ｃ ４ｈ 之 内２ ％的患者有血肿扩 大。Ｊｕｈ等 对 ９ ７ ａｃ ８例 ＩＨ研究 发 Ｃ 现 ，８ ２ ％的患者血肿扩大发生在发病后 １ｈ之内 ，７ ３ ％的患者血 肿扩大发生在发病后 ２ ０ｈ之内。Ｄ ｖ 等 对 ２ ８例 Ｉ Ｈ研究 ａｉ ｓ １ Ｃ
原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素分析
１ ． ９ ６ ２
１ ． １ ０ ６ １ ． ０ ４ ８
０． ４ ７ ２ １ ６ ． ８ ５ ２ ｏ ． Ｏｏ ｏ ６ ． ９ ６ ２ ２ ． ７ ５ ３—１ ７ ． ２１ ４ Ｏ． ４ ５ ８
Ｏ ． ４ ６ ２
５ ． ５ ２ １ ０ ． ０ｌ ６ ３ ． ０ ２ ３ １ ． ２ ３ ２ —７ ． ４ ｏ ８ ５ ． １ ２ ９ ０ ． ０２ ３ ２ ． ８ ５ ２ １ ．１ ６ ２ —７ ． ０１ ９
一
的原 发性脑 出血 患者 ５ Ｏ例 ， 入选标准 ： 符合 全 国第 四届 脑 血 管学术会议制定 的诊 断标 准并经 头部 Ｃ Ｔ检 查 证 实； 年龄 ＞ ｌ ８岁 ； 发病 ２ ４ ｈ内进 行 治 疗 ； 患 者 知情 同 意。男 ３ ２例 ， 女 ｌ ８例 ， 患者年龄 ３ ５— ９ ２岁 ， 平均 （ ６ ３ ． ５ １ ±１ １ ． ３ ９ ） 岁； 发病 至入 院时间平均为 （ ７ ． ２ ４±１ ． ２ ５ ） ｈ 。 １ ． ２ 采集内容 ： 入 院时采集 患者一般 情况 包括 ： 年龄 、 性别 、
既往史 、 吸烟酗酒史 、 高 血压病 史 、 糖尿 病史 、 意识状 态 （ Ｇ Ｃ Ｓ
评分） 、 高脂血症 、 卒 中史 ； 实验 室检查如 下指 标 ： 血压 、 血糖 、 血常规 、 肝功能 、 肾功 能； 采集两 组 头部影 像 学 资料 ： 血 肿 形
行 Ｍｅ ｔ ａ分析 ， 结 果显示 ， 血压 增高 与血肿扩 大 相关 。本 组 资 料 中早期血肿扩 大 ７例 ， 发生 率为 １ ４ ． Ｏ ％， 发 生率 相对 比较
方 面患者的血压 升高 也 可能 是血 肿 扩大 致颅 内 压进 一 步
202X年脑出血再出血的判断与防治
第二十五页，共三十一页。
OAC-ICH的预防(yùfáng)
• 1.低强度的INR，对于高危脑出血的患者是明智选择。（INR2-2.5） • 2.控制高血压，避免(bìmiǎn)华法林与阿司匹林等连用。 • 3.发生脑出血，可选择维生素K1，新鲜冻干血浆，凝血因子。
（2008年北京地区神经内学术年会主题发言） • 4.新型口服抗凝药的选用。（达比加群/利伐沙班等安全性及有效
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黑洞 征：black (hēidòng) hole sign
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脑室(nǎoshì)出血与血肿扩大
第十一页，共三十一页。
血压与早期血肿(xuèzhǒng)扩大的关系
• 理论(lǐlùn)上，对于每一例患者，人为的调整血压或不作处理都存在 危险。
• 对于脑出血患者，急性脑出血降压治疗试验（ATACH）和急性脑 出血强化降压试验（INTERACT）均证明，收缩压降至140 mm Hg 可以被很好地耐受，而且与血肿扩大减慢相关。
• 初次出血位于脑叶 • 高龄(gāolíng) • 继续接受抗凝药 • 携带载脂蛋白Ee2和Ee4等位基因 • MR显示大量微出血灶 • 高血压
第十九页，共三十一页。
自发性脑叶出血(chū xiě)
• 复发率高，脑叶出血有一定比例是因血管(xuèguǎn)畸形/淀粉样变性引起。 • 脑淀粉样变引起的脑出血特点：多个脑叶出血，反复发作。老年人多见，
高血压性脑出血早期血肿扩大相关因素及对预后的影响
・
４ ・ ４
中原 医 刊 ２０ ０７年 ８月第 ３ ４卷第 １ ５期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅｉａ ｏｒ ａ ｕ．０ ７， ｏ ３ Ｎ ．５ ｅ ｔ Ｐａｎ ａ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｋ２０ Ｖ ｌ ４， ｏ１ Ｊ Ａ
３ 讨 论
病变胸膜 ； ③操作 不当 。为 了能提高胸 膜活检确 诊率 ， 病理 对
１ １ 一般资料 ： ． 经头颅 Ｃ Ｔ扫描确诊 的原发性高血压性脑 出血
早期血肿扩 大患者 ９ （ ３例 不包括入 院后 即行手术 、 死亡者 ） 其 ，
表 ｌ 两组患者临床资料对比（ ） 例
２ 结 果
３ 讨 论
９ 例 血肿扩大组 中， 常规治疗基础 上 ，６例行 颅内血肿 ３ 在 ３
血肿扩大 患者与 同期住 院脑 出血早期无血肿扩大患者病例 资料进行回顾 性分析 。结果
与血压水平、 出血部位 、 出血量 、 血肿形 态有关 ， 血肿扩大组死亡率 ３ ．５ ， ６ ５ ％ 总有效率 ３ ．３ ， ７ ６ ％ 对照组死亡率 ９ ６ ％ ， ．７ 总 有效率 ７ ．９ ， ４ １％ 两者相 比 Ｐ ＜ ．５ 差异有统计学意义。结论 ００ ， 脑 出血患者病后 血压 水平、 血肿 形态、 出血 量、 出血部单易行 、 损伤小 、 获取 的
组织块较大 、 功率高 。本 组病例 均采用改 良的 Ｃ ｐ 成 ｏｅ针取 得
胸膜标本 ， 功率 １０ ，２例 （６ ） 成 ０％ ５ ７ ％ 明确病 因。与 文献报告 结果相近 。ｊ 。影 响胸膜活检 阳性率 的因素很 多。在胸膜 活 检报告呈“ 慢性炎症 ” 或阴性 的患者 中， ８例结合 临床表现 ， 有 通过其他检查排除肿瘤等 疾病 ， 以抗 结核诊 断治疗 ， 给 均取得
脑出血早期血肿扩大原因探讨
时间及人 力 ， 减 少 患 者 的心 理 负 担 ， 同时 提 高 治疗 效 果， 值得 推广 运用 。
［ 参考文献］
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究 以认 知行 为 团体 治 疗理 论 为 框 架 ， 制定 结 构 化 的 自
信心团体治疗方案对焦虑症患者实施干预， 结果显示
自信心 团体 治疗对 改善 焦虑症 患者 的抑郁情 绪起 到积
极 作用 。
心 理学研 究表 明 ， 人类 的生活方 式离不 开 团体 ， 人
山 职 Ｚ压 亏 院 亏搪 ２ ０ １ ３ 年 第２ ３ 卷 第５ 期
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明经过 自信心 团体 治疗 ， 焦 虑 症患 者
信念 的不合 理性 ， 提高 了患者 信心 ； 在干 预过程 中领导 者对 团体成 员 的充分 接 纳 和尊 重 ， 成 员之 间真 诚 的赞 美 和鼓励 ， 营造 一个 积极 的氛 围 ， 增 加 了其 战 胜疾 病 ，
似真实生活的情境 ， 成员在充满信任的气氛 中通过积
极 互动 ， 观察 学 习 ， 促 进 了人 际 关 系 的改 善 ， 减 少 了 回 避 行为从 而缓 解 了抑 郁情 绪 ； 通 过 认 知重 构 训 练 帮助 患 者修 正 自我概念 系 统 ， 引 导患 者 认识 其 负 性 想法 及
探究高血压脑出血发生早期血肿扩大的原因
探究高血压脑出血发生早期血肿扩大的原因分析高血压脑出血患者发生早期血肿扩大的原因，得出结论：高血压脑出血患者发生血肿扩大主要与患者的血压升高、发病早期（6 h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、早期搬动有密切的关系，应采取有效的控制措施，以降低患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。
标签：高血压脑出血；血肿扩大；发生原因近年来，高血压脑出血的发病率越来越高，在脑卒中中占有相当的比例，其致残率、致死率均较高。
而在发病早期出现血肿扩大是加重病情的主要原因，因此，探究血肿扩张的发生原因显得十分重要。
选择我院收治的高血压脑出血患者126例，结合患者的临床表现分析血肿扩大的危险因素，并采取有效的预防措施，降低患者的致残率及致死率，提高患者的生活质量，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月～2015年1月收治的高血压脑出血患者126例为研究对象，其中男80例，女46例，平均年龄67岁。
所有患者入院后进行检查均确诊为高血压脑出血，符合该病的诊断标准[1]。
将其按照是否有血肿扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组，各63例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 判定标准依据Brott标准判定，在进行两次检查后，比较血肿的大小，前后两次检查间隔≤72 h，如果第2次检查的血肿较之前大30%，说明血肿面积已经扩大。
1.3 观察指标观察患者治疗前的血肿体积大小、形态特征、出血量、血压的测量结果、甘露醇的使用情况等，以及患者在发病初期出现的一些症状。
1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组血压比较两组患者的舒张压、收缩压进行比较，血肿扩大组明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
脑出血后血肿扩大的影响因素及其预测方法的研究进展
关 键 词 ： 出血 ； 脑 血肿 ； 高血 压 ； 凝 药 ； 后 抗 预
脑 出 血 是 脑 卒 中 最 严 重 的 一 种 类 型 ， ７ ｄ的 死 亡 率 为
积极 控制 血 压 （ 组 １ｈ内使 收 缩 压 ≤ １ ０ ｍ Ｔ Ｈｇ ， 限制 入 ５ ｌ ） 可 ｌ 脑 出 血 患 者 脑 内 持 续 出 血 ， 低 出 血 量 ２ ％ ～ ３ 。 降 Ｏ Ｏ
大及 神经 功 能 的恶 化 程 度 。患 者 血 压 控 制 的 最 佳 水 平 应 该 具体 化 ， 目前 推 荐 的 是 ： 缩 压 ＜ １０ｍｍ Ｈｇ 平 均 动 脉 压 ＜ 收 ８ ，
１ ０ Ｎ ｉ．Ｈ ｇ ３ ｌ ３
１ １ 血 肿 扩 大 的 发 生 概 率 及 发 生 时 间 Ｃ 问世 前 ， 们 普 ． Ｔ 人
中华老 年心 脑 血管 病杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ２卷 第 ６期
Ｃ ｉ Ｇｅｉ ｒ ａ ｔ ｒｉ Ｖｅ￣ｌ ｓ Ｊ ｎ ０１ ， ｌ ２ Ｎｏ ６ ｈｎＪ ｒ ｔ ｒ Ｂ ａｎ ｓ ， ０ Ｖｏ ， ． ａ Ｈｅ Ｄｉ ｕ ２ １
．
综 述 ．
脑 出血后 血 肿扩 大 的影 响 因素及 其预 测 方法 的研 究 进 展
肝 损 害患 者 的 血 肿 扩 大 率 （ ０ ） 为 肝 功 能 正 常 者 （ １ ） ３％ 约 １％ 的 ３倍 。Ｆ ｉ ｔ 等 报 道 ， ８ ｌ ｏｔ ｂ ｅ １ ３例 华 法 林 相 关 性 脑 出 血 患
血早 期 ， 发 生 在 发 病 ６ｈ以 内 ， 多 ６ｈ后 出血 趋 于 稳 定 。
扩大 检 出率 为 ８ ； ～２ ３ ６ ４ ｈ检 出 率 为 ｌ ２ ～４ ７ ４ ８ ｈ未 发 现 继 续 出血 。提 示 脑 出血 患 者 的 血 肿 扩 大 主 要 发 生 在 脑 出
脑出血后血肿扩大的影响因素及其预测方法的研究进展
积极控制血压（人组１ ｈ内使收缩压≤１５０
ａｍ
Ｈｇ），可限制
脑出血患者脑内持续出血，降低出血量２０％～３０％。
自２０世纪９０年代中期以来，研究发现脑出血有早期血肿扩
大现象，并指出早期血肿扩大是增加致残率、病死率最重要
Ｑｕｒｅｓｈｉ等对２７例高血压脑出血患者降压治疗（发病２４ 内使收缩压＜１６０
作者单位：２２１０００徐州市中心医院神经内科（庄丽丽）；徐州医学院 附属医院神经内科（崔桂云。沈霞） 通讯作者：沈霞。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｅｎ】‘ｉａ２００７＠１６３．ＣＯｒｎ
有研究发现脑出血２４ ｈ内应用甘
露醇者早期血肿扩大发生率明显高于不用甘露醇者［７］。认 为使用甘露醇后可经下列途径引起活动性脑出血，短暂性增
２．５早期应用甘露醇
作用，Ｏｈｗａｋｉ等¨１的研究表明，血压升高与血肿扩大呈正相 关，收缩压≥１６０
ｍｉｌｌ Ｈｇ（１ ＩＴｌｍ Ｈｇ＝０．１３３
ｋＰａ）可以显著
增加血肿扩大的发生率。Ａｎｄｅｒｓｏｎ等［４１的研究显示，早期
ＤＯｈ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—０１２６．２０１０．０６．０３３
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ
［２］Ｄａｖｉｓ ＳＭ，Ｂｒｏｄｅｒｉｃｋ Ｊ，Ｈｅｎｎｅｒｉｃｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍａｔｏｍａ ｇｒｏｗｔｈ
ｉｓ
ａ
ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ
ｐｏｏｒ
ｏｕｔｃｏｍｅ
ａｆｔｅｒ
ｉｎｔｒａｃｅ—
ｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００６，６６：１１７５－ｉ１８１．
万方数据
・５７０・
高血压脑出血病理生理机制及治疗进展
高血压脑出血病理生理机制及治疗进展脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，高血压是最常见的原因。
其发病率逐年增高，病死率高。
脑出血常发生于50～70岁者，近年来呈年轻化趋势。
近年来，随着对脑组织血肿损伤机制研究进展以及微创技术介入等方法治疗脑出血取得的良好效果，引起了人们对脑出血研究的强烈关注。
现对其进展综述如下。
1．脑出血病理生理机制方面1．1早期血肿扩大既往认为，活动性脑出血多为一次性的，很少持续1h以上，现在认为，起病1h出血仍可继续，甚至24h以内血肿也可继续扩大。
可能与下列因素有关：①年龄较轻；②病变部位较深；③高血压未能及时控制；④急骤过度脱水；⑤病前服用抗凝、抑制血小板聚集药物等。
1．2 血肿毒性作用传统认为脑出血的脑损伤系因血肿本身压迫周围脑组织区域的微循环，产生血肿周围区域的脑缺血及水肿所致。
目前认为，除血肿本身的占位效应外，周围脑组织的血循环障碍、代谢紊乱、血脑屏障受损、血液分解产物释放的多种活性物质共同损害脑组织。
有学者用气囊充胀模型模拟脑出血占位效应，发现周围脑组织损伤明显轻于注入同等全血量的脑出血模型，这就说明血液及其分解释放的多种活性物质是脑损伤的关键因素。
1．3 局部脑血流变化实验发现，脑出血后血肿周围脑组织血流信号出现短暂下降，下降程度与血肿大小呈正相关，进而形成继发性缺血性损伤，形成了类似脑梗死的缺血半暗带。
半暗带内的神经元的病理改变在一定时间内是可逆的经积极治疗可促进缺血半暗带再灌注，减轻神经功能缺损，改善预后。
1．4 脑水肿CT、MRI影像学资料表明，脑出血后1h可发生脑水肿，24h水肿明显，3—5d 达高峰，此时脑水肿可是血肿大小的2～4倍。
既往认为，脑出血后血肿压迫微循环产生周围组织缺血是水肿产生的主要作用；近年来的研究更多地集中在脑出血后局部血肿在脑水肿形成中的作用，血肿释放的某些活性物质或血液本身成分是脑水肿的物质基础。
脑出血水肿是间质性脑水肿、血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿的共同结果。
脑出血早期血肿扩大的临床特点及相关因素分析
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管炎 、 眼炎时 ， 与强的松配合使 用 ， 采用大剂量静脉冲 击疗 法 ， 次用量 ０５—１０・ 表 面积 ， ４ 每 ． ． ｍ 体 ３～ ｗ后 重 复使 用 。使用 时嘱 病 人 大 量饮 水 ， 以避 免 出血 性 膀
ｌ４ １５ ｌ ９． １ ０．
经或精子减少 、 无精。硫唑 嘌呤 （ ｚ ｈ ｐｉ ） 效果 Ａａ ｉ ｒ ｅ ， ｔｏ ｎ
高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析
高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析（甘肃省嘉峪关市酒钢医院甘肃嘉峪关 735100）【摘要】目的：通过对比分析观察幕上高血压脑出血血肿扩大的危险因素。
方法：将幕上高血压脑出血患者124例，根据是否存在血肿扩大，分为血肿扩大组和非血肿扩大组，观察早期血压变化、早期是否使用甘露醇、血肿特点、发病时候的搬动与血肿扩大之间的关系。
结果：（1）无论是收缩压还是舒张压比较，血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组，差异显著（P＜0.05）。
（2）血肿扩大组（发病6小时内）使用甘露醇占70.8%，非血肿扩大组占53.7%，在甘露醇的使用率方面，血肿扩大组明显高于非血肿扩大组（P＜0.01）。
（3）血肿扩大组壳核出血占66.7%，丘脑出血占33.3%；非血肿扩大组壳核出血占64.3%，丘脑出血占22.4%，两组壳核出血的比例差不多，但是丘脑出血两组相比有差异（P＜0.05）；血肿扩大组中形态不规则占62.5%，非血肿扩大组占34.9%，血肿扩大组血肿形态不规则显著高于非血肿扩大组，两组比较，差异显著（P＜0.01）。
（4）发病早期存在搬动的比例方面比较，血肿扩大组为57.1%，显著高于非血肿扩大组的38.0%（P＜0.01）。
结论：血压升高、发病早期（6h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、发病早期的搬动是脑出血血肿扩大的危险因素。
【关键词】脑出血；血肿扩大；危险因素【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0321-02脑出血是临床上死亡率较高的一种急性常见病和多发病之一。
目前一致认为，早期的血肿扩大是导致患者病情迅速加重甚至导致死亡的关键因素。
为了更好地评估脑出血患者的预后，积极预防脑出血后继发早期血肿扩大现象，目前已有部分学者开始重视并研究血肿扩大的相关危险因素。
针对这一课题，本文进行了分组对照的深入研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象收治2009年3月~2014年6月期间我科收治的脑出血患者124例，所有患者均为发病24小时内入院、均为幕上高血压脑出血，依据全国第四届脑血管病学术会议拟定的《各类脑血管病诊治要点》给予明确诊断[1]。
脑出血自发性血肿扩大的相关因素及预测
脑出血自发性血肿扩大的相关因素及预测
李少清;黄玉莹
【期刊名称】《适宜诊疗技术》
【年(卷),期】2000(018)004
【摘要】目的；脑出血自发性血肿扩大影响预后，探讨其发生率，相关因素及临
床预测。
方法；观察２１７例脑出血患者的血压，精神状态，ＧＣＳ，患肢肌力等，结合ＣＴ片上血肿量进行分析。
结果：血肿扩大的发生率１３．８％，８０％在发病后６小时内发生，ＭＡＰ≥１９．３ＫＰａ发生率２７．１６％，情绪烦燥者发生２１．２４％，不规则血肿发生率２１．３５％，ＧＣＳ下降〉３分者５０％发生，≥４分者全部发生。
肌力下降≥２级或波及另一肢
【总页数】2页(P2-3)
【作者】李少清;黄玉莹
【作者单位】河南省开封铁路医院;河南省开封铁路医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
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4.CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用分析 [J], 王修德;谢红锋
5.自发性脑出血血肿扩大相关因素分析 [J], 彭云飞;贾艳艳;彭德武;徐凤亮;周晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑出血后血肿扩大相关因素分析
室 出血 、 脑动 静脉 畸形 引发 的脑 出血 或蛛 网膜 下 腔 出
经内科 ５ ８ ０ 例原发性脑出血患者血肿扩大的相关 因素
［ 作者简介】 叶全德 ， 男， 主治医师 ， 从事神经 内科 临床工作
血。其中血肿扩大组 ９ ５例 ， 男性 ５ ５ 例， 女性 ４ ０例 ， 年
ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
［ Ｋ Ｅ Ｙ ＷＯ Ｒ Ｄ Ｓ ］ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ； ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ； ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
脑 出血 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是 指 原 发
收集 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ 血后血肿扩大较常见。因其可加重 患者神经功能缺损的程度并增加患者的死亡率¨ Ｊ ， 因
而 日益 受 到重视 。本 研究 对 朔州 市朔 城 区人 民医 院神
５ ８ ０例的病历 资料 ， 所选患者均符合第 四届全 国脑血 管病会议修订的脑 出血诊断标 准 Ｊ ， 并经 头颅 Ｃ Ｔ证
１ ． ３ 方 法
脑出血血肿扩大
流行病学
因此，脑出血患者于发病后仍有继肿扩大多与病情加重有关，但约13%血肿扩大患 者病情稳定，而46％病情加重患者没有血肿扩大。
血肿扩大多发生于年龄较轻、病变部位深、高血压 未能控制、急骤过度脱水治疗及病前服用阿司匹林 或其他抗血小板药物等情况。
脑出血血肿扩大
传统观念认为：脑出血是一单时相过程，由 于血液凝固和周围脑组织的压迫，出血会很 快停止。
随着影像学技术的发展和普及，人们发现脑 出血后血肿扩大是一种常见现象。
出血后血肿扩大与患者神经症状加重密切相 关，严重影响患者的预后。
发病2小时
发病24小时
血肿扩大的判定标准
脑出血（ICH）后血肿扩大的标准不一。90年代初期，血肿扩大采 用的标准主观性较强；90年代中后期开始采用计量标准，采用较多的 大致有如下几种：
血肿扩大的影响因素
脑出血（ICH）后继续出血的影响因素较多， 国内众多机构研究报道不一，一般认为血肿 扩大与下列因素相关： 血压增高的程度 凝血功能 出血部位 血肿形态 IOFC
ICH后血肿扩大的影响因素
高血压 ： 高血压对脑出血的发生无疑起着非常重要的作
用，然而其对活动性出血的发生有无影响仍无 定论。Fjuii等发现，随着血压的升高，血肿扩 大的比例亦逐渐升高，当收缩压 200~250mmHg时，血肿扩大的发生率为17%， 而收缩压>250 mmHg时，发生率增至36%。 但他们同时指出，将入院时间不同的患者分组 时，血肿扩大与未扩大患者的收缩压并无差异。 Kazui等发现血肿扩大组收缩压≥200mmHg人 数明显高于非扩大组。
the incidence of hematoma growth in 5 groups classified by time of hospital admission after onset. Significant (P<0.05) differences were found in the incidence between patients with and without a habit of daily alcohol consumption who underwent the first CT scan 0 to 1 hours， >1 to 2 hours， and >2 to 4 hours after onset (chi squared analysis). n.s. indicates not significant.