肺脓肿诊疗指南

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肺脓肿的诊治总结

肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。

•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。

病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。

2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。

误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。

o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。

•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。

o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。

o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。

o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。

•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。

3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。

•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。

4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。

病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。

o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。

•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。

o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。

o血源性肺脓肿：大多无异常体征。

5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。

临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断

临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
内科学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中呼吸系统疾病相关知识点是常考的。

对于肺脓肿诊断和鉴别诊断也是考试中考点之一，也是同学们容易混淆的知识点,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

(一)肺脓肿诊断
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。

②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

③痰、血培养，包括细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。

(二)应与下列疾病相鉴别
1.细菌性肺炎肺炎球菌
多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或
肺段性实变，或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。

当应用抗生素治疗高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。

2.空洞型肺结核继发感染
①起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。

②X线胸片显示空洞壁较厚，一般无液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶。

③当合并化脓性肺部感染时，可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核菌，此时要细心询问病史。

3.支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，毒性症状多不明显，脓痰量亦较少。

40岁。

肺脓肿诊疗指南

肺脓肿诊疗指南【临床表现】（一）起病急骤，畏寒，发热，体温可达39℃～40℃。

（二）咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰，初咳痰不多，7～10天后咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰，此时体温旋即下降。

（三）血源性肺脓肿多先有原发灶引起的畏寒，发热，经数天至两周才出现肺部症状。

（四）慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，常有贫血、消瘦。

【体格检查】病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征病变较大时，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音，可有杵状指（趾）。

【辅助检查】（一）血常规白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，可达20～30x109／L，中性粒细胞在80%～90％以上。

（二）胸部X线平片显示含气液平的空洞为其特征，血源性肺脓肿在两侧肺外周多发性散在小片状炎症阴影或边缘整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平。

（三）胸部CT扫描可见类圆形的厚壁空洞，空洞内有液平出现，空洞内壁不规则，周围有模糊炎性影。

（四）病原学检查：包括痰培养、涂片、血培养、支气管镜检查等。

【诊断要点】有吸入史及口腔疾病，根据临床表现如急性或亚急性起病，畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰，血白细胞升高，胸部影像学肺脓肿改变，可建立临床诊断。

【治疗原则】一、对于上呼吸道、口腔感染灶积极治疗。

二、抗生素治疗在细菌培养结果明确之前，使用的抗生素须兼顾需氧及厌氧菌，明确致病菌后根据药敏进行调整，抗生素疗程一般为8～12周左右。

三、痰液引流一般采用体位引流，辅以祛痰药。

四、支持疗法，加强营养，纠正贫血。

五、手术治疗慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，可行手术治疗。

肺脓肿最佳治疗方案

肺脓肿最佳治疗方案肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺组织内的脓液积聚形成的空洞。

这种情况通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。

由于其严重的并发症和高死亡率，对于肺脓肿的治疗方法具有重要的临床意义。

这篇文档将探讨肺脓肿的最佳治疗方案。

一、药物治疗药物治疗是肺脓肿治疗的主要手段之一。

这包括以下几个方面：1.抗生素治疗：抗生素是肺脓肿治疗的基础。

根据细菌的耐药性和敏感性测试的结果，选择适当的抗生素。

常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等。

对于多药耐药的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗生素。

2.气管导管引流：对于较大的脓肿或存在严重的呼吸困难的患者，可以考虑使用气管导管引流。

这可以帮助清除脓液并改善肺部通气。

3.肺镜引流术：对于无法通过气管导管引流清除的肺脓肿，可以考虑进行肺镜引流术。

这是一种较为侵入性的方法，需要患者进行合适的麻醉和监护。

二、手术治疗手术治疗是肺脓肿治疗的另一种重要手段。

以下是一些常见的手术治疗方法：1.胸腔引流术：胸腔引流术是一种通过胸腔引流管将脓液排出体外的手术方法。

这可以帮助清除肺脓肿，并减少并发症的发生。

2.开放性手术：对于较大、复杂的肺脓肿，开放性手术可能是必要的。

该手术通常涉及切除受感染的肺组织，并进行引流和清洗。

三、支持治疗在肺脓肿治疗的过程中，支持治疗是不可或缺的。

以下是一些常见的支持治疗方法：1.补液和纠正电解质紊乱：由于肺脓肿患者常常伴有发热、脱水和电解质紊乱等情况，补液和纠正电解质紊乱是必要的。

这可以通过静脉输液和口服补液来实现。

2.镇痛治疗：肺脓肿患者常常伴有胸痛和呼吸困难等症状，镇痛治疗可以帮助减轻疼痛，提高患者的舒适度。

3.护理支持：肺脓肿患者通常需要住院治疗，因此护理支持包括密切监测病情变化、保持患者通气畅通、定期检查体温和呼吸频率等。

综上所述，肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，对于其治疗方案的选择至关重要。

肺脓肿的治疗方法

肺脓肿的治疗方法
一、肺脓肿的治疗方法1. 肺脓肿的治疗方法2. 肺脓肿的中药治疗方3. 肺脓肿的食疗偏方二、肺脓肿如何护理三、肺部脓肿不能吃什么肺脓肿的治疗方法
1、肺脓肿的治疗方法当病人一旦出现了肺脓肿空洞,就要及早的进行治疗,可以采用手术的方法来进行治疗手术的治疗是有一定的效果的,但是也存在着一定的风险,如果说情况比较严重的话,我们可以选择手术来进行治疗,以免治疗不及时,病情就会加重。

对于肺脓肿空洞什么时候才可以治疗好,这要根据自己的病情严重和选择的方法来进行判断,如果症状比较严重的话,治疗的时间就会长一点,如果症状比较轻点的话,治疗的时间就会比较短一点,对于肺脓肿空洞,可以使用输液的方法来进行治疗。

为了使自己的疾病更快速的恢复,在治疗期间可以使用中药来进行调养一下身体,中药调理的话虽然说时间比较的慢,但是效果确实好,很多的人都喜欢使用中药来进行调理,患者可以试试这样的方法。

2、肺脓肿的中药治疗方对于温邪犯肺、热伤肺经而致的肺热咳嗽、风热感冒,可将芦根与菊花、桑叶、杏仁等同用。

据报道,用单味干芦根300克,文火煎2次,取汁分次服完,对肺脓疡有较好的临床疗效。

将大蒜500g、白蔹30g、白及30g同时放入壶内,加水3000ml,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取1条2-3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。

每日或隔日1剂,每次治疗1-2小时,吸吮后去渣,吃大蒜。

用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。

用这种浸过蒜头多年的陈醋,每天佐餐或。

肺脓肿的中医辨证论治方法

肺脓肿的中医辨证论治方法肺脓肿中医称为肺痈。

是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。

临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

初期证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。

治法：疏风散热，清肺化痰代表方：银翘散常用药：金银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草加减：表证重者加薄荷、豆豉疏表清热；热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热；咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺化痰；胸痛加郁金、桃仁活血通络。

成痈期证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

治法：清肺解毒，化瘀消痈代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、黄芩、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草加减：肺热壅盛——配石膏、知母、黄连、山栀；热壅络瘀胸痛——加乳香、没药、郁金、赤芍；热毒瘀结，咯脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸。

溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。

治法：排脓解毒代表方：加味桔梗汤常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、金银花、黄芩、芦根加减：络伤血溢咯血——加丹皮、山栀、藕节、白茅根，另服三七、白及粉；气虚不能托脓——加生黄芪益气托毒排脓。

恢复期证候主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀；精神渐振，食纳好转。

或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力；或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

肺脓肿最好的治疗方法

肺脓肿最好的治疗方法肺脓肿是一种严重的肺部感染，通常由细菌引起。

它会导致肺部组织坏死并形成脓肿，严重影响患者的呼吸功能。

因此，及时有效的治疗对于肺脓肿患者至关重要。

在本文中，我们将探讨肺脓肿的最佳治疗方法，以帮助患者及其家人更好地了解这一疾病。

首先，对于肺脓肿的治疗，抗生素是必不可少的。

通过细菌培养和药敏试验，医生可以确定感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，从而选择最合适的抗生素进行治疗。

在使用抗生素的过程中，患者需要严格按照医嘱进行用药，不得擅自更改药物剂量或停药，以免导致细菌耐药或治疗失败。

其次，对于较大的肺脓肿，外科手术可能是必要的。

手术可以帮助清除脓肿并修复受损的肺部组织，从而加速康复。

此外，对于一些合并症较多或病情较为严重的患者，手术可能是更有效的治疗选择。

除了抗生素和外科手术，患者在治疗过程中还需要充分的休息和营养支持。

休息可以帮助患者减轻症状，促进身体康复；而充足的营养则对于恢复免疫功能和抵抗感染至关重要。

因此，患者在治疗期间需要注意饮食的均衡，并避免劳累和过度活动。

此外，对于一些患者，特殊的治疗方法如氧疗、呼吸机支持等可能也是必要的。

这些治疗方法可以帮助患者维持良好的呼吸功能，减轻症状，提高生存率。

总的来说，肺脓肿的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况，选择最合适的治疗方法。

抗生素、外科手术、休息、营养支持以及特殊的治疗方法都可以在不同程度上帮助患者恢复健康。

然而，需要强调的是，患者在接受治疗的过程中应密切配合医生的建议，避免自行调整治疗方案或药物剂量，以免造成不良后果。

在治疗结束后，患者还需要定期复查和随访，以确保病情得到有效控制，避免复发。

同时，良好的生活习惯和健康的生活方式也对于预防肺脓肿的发生具有重要意义。

综上所述，肺脓肿的治疗方法需要综合考虑患者的病情和身体状况，选择最合适的治疗方案。

抗生素、外科手术、休息、营养支持以及特殊的治疗方法都可以在不同程度上帮助患者恢复健康。

内科学-肺脓肿

常病人病程结果。
●对脓胸合并肺脓肿的病人用该方法首先进行收集引
流脓胸，之后处理肺脓肿。
●对于重症病人和脓肿所致的气管阻塞者，用纤支镜引流可以考虑。
五、评价治疗失败病例
●肺内细菌持续存在。 ●抗生素应用后72小时体温仍高，
痰量和性状仍无改变。
●发生脓胸或败血症等肺外感染。
以上均提示存在有解剖学和微生物学的问题：
X线表现相似，但前者常有铁锈色痰、唇周疱疹、肺实变体征，而无大量脓臭痰，且对青霉素治疗反应迅速，出现良好效果。
2.空洞性肺结核继发感染：
●初期体温增高明显、咳脓痰，X线空洞性病变，痰中不易查见结核杆菌均极似肺脓肿。 ●但后期低热或结核病史，X线胸片在空洞周围有纤维硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别； ●如一时难以分辨，则按肺脓肿积极抗炎。治疗待感染控制后，不但痰结核菌阳转，见X线发现结核原有特点，不难鉴别。
曲霉菌毛霉菌
荚膜组织胞浆菌
卡氏肺囊虫粗球孢子菌人酵母菌寄生虫：溶组织阿米巴肺吸虫粪类园线虫
注：
● 肺炎合并脓肿：如
克雷伯肺炎杆菌、金黄葡萄球菌、
β－溶血性链球菌、伊氏纹线菌、军团病杆菌和流感嗜血杆菌。 ● 见于免疫缺陷者：诺卡、隐球菌、曲霉菌、藻菌和革兰氏阳性杆菌引起。 ● 地区性非腐败性脓肿：好发于糖尿病和免疫力低下的人群：酵母病菌、组织胞浆菌病和球孢子菌病。 ●溶组织阿米巴：多见于右下叶基底段。 ●分枝杆菌、军团菌，通常为多灶性，不很常见，但很重要。
X线检查2
●并发脓胸提示脓肿破溃入胸腔，大约占肺脓
肿的1/3。并发脓气胸(更常见于葡萄球菌败血
症所致肺脓肿)时可有气胸。
●孤立的空洞一般与原发感染相伴行，其它的

肺脓肿的诊断和手术治疗方法

引流治疗：通过引流管将脓液排出体外，以缓
解症状和促进愈合。
物理治疗：如振动排痰、胸廓运动等，以促进痰
液排出和肺部通气。
肺脓肿的预防与康复
预防措施
戒烟：戒烟是预防肺脓肿的重要措施，可以减少肺部感染的风险。
增强免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于增强免疫力，预防肺脓肿。
控制基础疾病：对于存在慢性支气管炎、支气管扩张等基础疾病的患者，应积极治疗和控制病情，预防肺脓肿的发生。
预防吸入性肺炎：避免口鼻吸入异物和食物，尤其是儿童和老年人，应加强护理和监护。
康复指导
肺脓肿康复期患者应保持良好的生活习惯，避免吸
烟和吸入有害气体。
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免交叉感染。
烈。
发热：肺脓肿患者常出现发热症状，多为高热，可伴有畏寒、寒战等症状。
诊断标准
临床表现：高热、咳嗽、咳大量脓痰影像学检查：胸部X线或CT显示肺部脓腔或气液平实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加诊断性穿刺：肺部脓肿抽出脓液可确诊
辅助检查
血常规检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加痰培养：确定病原菌，指导治疗胸部X线或CT检查：发现肺部脓腔和气液平面支气管镜：直视下观察病变部位，获取标本进行病理学检查
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支气管镜治疗是一种非手术治疗肺脓肿的方法。
通过支气管镜将药物直接注入病变部位，达到
杀菌和抗炎的效果。
适用于肺脓肿早期或病变局限的患者，可避免手术带来的创伤。
支气管镜治疗具有操作简便、疗效显著、
并发症少等优点。
其他非手术治疗方法
药物治疗：使用抗生素等药物进行治疗，以消除炎症和感染。

肺脓肿的诊断和治疗

肺脓肿的诊断和治疗概述：肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。

早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

多发生于壮年，男多于女。

根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。

肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。

自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

肺脓肿是由于多种病原菌所引起的肺组织化脓性炎症。

外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，进而坏死液化溃入支气管，脓液经咳嗽排出形成脓腔。

临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。

根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。

肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。

广泛应用抗生素后，肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。

只有治疗不及时、不彻底，转为慢性期的，才需要外科处理。

手术例数已明显减少。

分类根据感染途径，肺脓肿可分为3型：①吸入性肺脓肿（病原体经口、鼻、咽腔吸入致病）。

②某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染导致继发性肺脓肿。

③因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成血源性肺脓肿。

病因肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。

原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。

常见致病因素：1.吸入口咽部细菌(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。

(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。

2.各种细菌混合感染引起坏死性肺炎。

3.远处血行播散如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。

肺脓肿

肺脓肿早期
空洞形成
正位
空洞形成
侧位
慢性肺脓肿
血源性肺脓肿
诊断
病史对诊断有帮助畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯
血等血白细胞总数及中性粒细胞增高结合典型X线表现可诊断为急性肺脓肿血、痰等培养
鉴别诊断
细菌性肺炎空洞型肺结核继发感染支气管肺癌肺囊肿继发感染
约22%~29%无明确诱因，推测于睡眠中不自觉吸入带菌分泌物有关。
多为单发，部位与吸入时体位有关。
发病机理-血源性肺脓肿
身体其它部位感染灶菌栓（皮肤疖痈、骨髓炎等）经血循环到达肺脏肺小血管栓塞、坏死，形成脓肿
常为两肺外野的多发脓肿致病菌：金葡菌多见
发病机理-继发性肺脓肿
通，咯出大量脓臭痰（300~500ml/d，静置后分层)后体温下降约1/3病人有咯血
症状-血源性和继发性肺脓肿
血源性肺脓肿多有原发病及原发病引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
继发性肺脓肿症状取决于原发病。
慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反复发热贫血、消瘦。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退高热体温39~40度，抗生素治疗效差咳嗽、咳痰，胸痛、气急病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管相
一般选用青霉素+丁卡对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、

肺脓肿的鉴别诊断

肺脓肿的介绍
周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，总数可达2 万～3万/mm3，中性粒细胞在 80%～90%以上，慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。
痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查，痰液培养，包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗，血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。
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肺脓肿的鉴别诊断
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肺脓肿的介绍
依据口腔手术，昏迷呕吐，异物吸入，急性发中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断，血，痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断，有皮肤创伤感染，疖，痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽，咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。推荐使用中药败脓强肺草，为水煎方，治疗肺脓肿药效很不错。
鉴别诊断
1
肺结核：可有慢性咳嗽，咳痰，但常有午后低热，盗汗，消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少，病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音， x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌。
2
支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性，吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现.进行胸部x线检查，纤维支气管镜检查，痰液细胞学检查等，可作出鉴别。
鉴别诊断
须与肺炎，脓胸，肺癌，肺栓塞，结节病，结核，Wegener肉芽肿，肺大疱，肺血肿，空洞性尘肺，裂孔疝，肺寄生虫病，放线菌病，肺梗死空洞，空洞性结节病等鉴别。
慢件支气管炎：多发生在40岁以上的患者，咳嗽，咳癌症状以冬，春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血病史;肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别。

肺脓肿是什么病

肺脓肿是什么病*导读：肺脓肿是什么病？肺脓肿多为葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病原菌所引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，随着病情的发展，继而形成脓肿，多见于壮年，男性患病率高于女性。

肺脓肿起病较急，临床表现有咳嗽、发热、畏寒、气急、食欲不振、困倦乏力、胸痛、贫血，消瘦等。

肺脓肿检查事项有哪些，肺脓肿如何治疗，下面我们来探讨一下。

……肺脓肿是什么病?肺脓肿多为葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病原菌所引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，随着病情的发展，继而形成脓肿，多见于壮年，男性患病率高于女性。

肺脓肿起病较急，临床表现有咳嗽、发热、畏寒、气急、食欲不振、困倦乏力、胸痛、贫血，消瘦等。

肺脓肿检查事项有哪些，肺脓肿如何治疗，下面我们来探讨一下。

*肺脓肿检查项目1.实验室检查急性病例，白血球计数增高，中性粒子细胞增加。

慢性病理，可有贫血。

2.X线检查吸入性肺脓肿早期可见肺野有单个或多个界限模糊的片状阴影。

以后以阴影的中心变为透亮，四周形成较宽的环，透亮区有液平面。

血源性肺脓肿，胸部平片显示双肺多发性圆形病灶。

脓肿形成后可见平面，有的形成张力性脓肿，可破裂而发生脓气胸。

3.CT检查断层有利于了解患者病变位置，空腔情况及病变范围。

少数脓肿内脓液未排出，但在可见内有小空洞，易误为肿瘤。

肺体积缩小，可有肺不张，可见叶间胸膜增厚。

脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

4.肺功能检查早期表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

*肺脓肿治疗1.外感时邪型肺脓肿治疗法则：辛凉解表、清肺化痰。

常用方剂：银翘散处方：连翘50克、桔梗20克、杏仁10克、薄荷10克、大力子20克、双花50克。

2.痰热闭阻型肺脓肿治疗法则：清热解毒，化痰排脓。

常用方剂：桔梗汤处方：桔梗3克、甘草6克。

肺脓肿是什么病，肺脓肿如何治疗，相信大家已经知道，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生，或者各专业医院的医生。

肺脓肿的诊断和治疗

数日或数周后出现咳嗽、咳痰, 痰量不多, 极少咯血。
体征
1、初始肺部无阳性体征，或于患侧出
现湿罗音；
2、继续发展，可出现实变体征，可闻
及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音；
4、累及胸膜可闻及胸膜摩擦音
实验室检查
1、血常规急性：WBC 20--30x109/L，S 90>%，
核明显左移,常有中毒颗粒。慢性：血WBC可稍增高或正常，RBC和
慢性
腔壁增厚, 内壁不规则, 有时呈多房性, 圆形、椭圆形或不规则厚壁空洞, 内外壁边缘清楚, 有或无液平。
周围纤维组织增生及邻近胸膜增厚, 肺叶收缩, 纵隔向患侧移位,周围密度不均、紊乱条索或斑片影
病变相邻区域多有支气管扩张。
慢性肺脓肿
血源性
两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影, 外围较多
临床表现
症状
一、吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或
劳累、受凉、手术和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温 39- 40°C
4、若感染不能及时控制，发病的第10— 14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日300--500ml。咯血（1/3），偶有中、大咯血而突然窒息。
2、大咯血经内科治疗无效或危及生命
3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸脓
液疗效不佳者。
预防
重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶；口腔和胸腹手术前、中应注意保持口腔清洁及呼吸道通畅；昏迷患者注意口腔清洁, 合并肺部感染应及时使用抗生素。
3、特点：单发、部位与支气管解剖和体位有关
4、好发部位：右侧仰卧位——上叶后段、下叶背段坐位——下叶后基底段右侧位——右上叶前段或后段 5.病原体多为厌氧菌

肺脓肿的症状与治疗方法

肺脓肿的症状与治疗方法一、简介肺脓肿是一种严重危害人体健康的疾病，是由于细菌感染引起的，就像肺部的一个脓包一样。

通常会导致发热、咳嗽、咳痰等症状。

如果不及时治疗，可能会导致肺部炎症的扩散，严重时甚至会危及生命。

因此，了解肺脓肿的症状及其治疗方法尤为重要。

二、症状1.发热肺脓肿的最常见症状是发热。

发热的程度和持续时间会因患者的年龄、免疫状况和感染的病原体而有所不同。

2.咳嗽肺脓肿通常会引起咳嗽，咳嗽时会有痰液排出。

这些痰液通常呈现黄色或绿色。

3.呼吸急促肺脓肿会使肺部疼痛和充血，从而导致呼吸困难和呼吸急促。

4.胸痛肺脓肿会导致胸部疼痛，这种疼痛可能会在呼吸或咳嗽时加剧。

5.疲乏肺脓肿会引起疲乏，这种疲乏感通常是由感染过程和免疫系统的反应引起的。

三、治疗方法1.抗生素治疗抗生素是治疗肺脓肿的主要方式，在病人被确诊为肺脓肿以后，医生会给予针对感染菌株的抗生素。

抗生素治疗持续时间通常为14-21天。

2.手术治疗当肺脓肿无法通过抗生素治疗时，手术可能是必要的。

手术包括将脓液从肺部抽出或切除脓肿。

3.吸氧治疗在病情严重的情况下，患者可能需要进行吸氧治疗。

吸氧治疗可以提高血氧水平，减轻呼吸困难和缓解疼痛。

4.体位治疗体位治疗可以改善肺部通气和炎症的扩散。

病人通常被建议采取侧卧位，或者在床头加高。

5.保持良好的饮食和生活方式在治疗期间，病患需要保持良好的饮食习惯和生活方式，以提高免疫力和减少病情的恶化。

病人需要增加水分摄入，避免含糖、高脂肪和高盐食物。

结语：肺脓肿是一种严重的疾病，但经过及时、科学的治疗，通常可以成功地治愈。

因此，我们应该更加关注自己的身体健康，一旦发现任何肺部异常症状，应该及时到医院就诊。

另外，对于经常容易感染的人来说，要做好预防措施，保持身体健康，提高抵抗力。

肺脓肿的诊断标准

肺脓肿的诊断标准
肺脓肿是一种肺组织内脓液积聚形成的病变，通常与感染有关。

其诊断通常需要结合患者的症状、体征和影像学检查。

以下是肺脓肿的一般诊断标准：
1.临床症状：包括但不限于：
•发热：常常是高热。

•咳嗽：可能伴有脓痰。

•呼吸急促。

•胸痛。

•乏力、食欲不振。

2.体征：包括但不限于：
•肺部体征：受累部位可能有湿啰音，叩诊时受累部位浊音。

•发绀：由于肺脓肿引起的通气/灌注比例失调。

3.实验室检查：包括但不限于：
•血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

•C-反应蛋白和血沉：升高。

•放射性核素扫描：可能显示肺脓肿的存在。

4.影像学检查：X射线、胸部CT等影像学检查是诊断肺脓肿的
重要手段。

特征性表现可能包括：
•空洞形成。

•液体积聚。

•炎症表现，如局部浸润、实变等。

5.微生物学检查：从痰液或其他呼吸道分泌物中培养细菌，以确
定感染的致病菌，有助于指导抗生素的选择。

肺脓肿的确诊通常需要以上多个方面的综合考虑。

有时，医生可能还会进行其他检查，如支气管镜检查，以更全面地了解病情。

诊断肺脓肿的标准可能根据患者的具体情况而有所不同，因此最好由专业医生进行评估和确诊。

呼吸科笔记—肺脓肿

呼吸科笔记—肺脓肿大纲要求：（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗01病因和发病机制1.吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。

正常情况下，吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。

但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、赞物'过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。

此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸人致病。

脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。

由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺。

仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。

最常分离到的厌氧菌有消化链球菌属、普雷沃菌属、拟杆菌属、梭杆菌属等，常为混合感染。

除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在,其中最常见需氧和兼性厌氧菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、军团菌、奴卡菌等。

2.继发性肺脓肿某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等可以继发肺脓肿。

支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染也可导致继发性肺脓肿。

支气管异物阻塞，是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素。

肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及肺也可引起肺脓肿。

阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

3.血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。

静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿。

血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

02临床表现症状起病可急可慢，早期症状常为肺炎症状，即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳黏液痰或黏液脓痰。

中医内科肺脓肿中医诊疗规范诊疗指南2023版

肺脓肿肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，属中医学“肺痈”范畴。

因风热外邪，侵犯于肺，或肺经痰热素盛，热壅血瘀，郁结成痈，血败肉腐而化脓。

【诊断】1.早期见恶寒发热，咳嗽胸痛，咯痰白黏或黄黏，约10天左右形成脓肿并破溃到支气管时，咳出大量脓性恶臭痰液（似臭鸡蛋样），放置后可分三层（泡沫、浆液、脓液或破坏的肺组织），亦可有少量或大量咯血，体温旋即下降。

2.病变部位叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻及湿啰音，脓腔大的可闻及空瓮音。

病变较小，部位较深者，可无异常体征。

病程长的可出现杵状指（趾）。

3.血液白细胞总数及中性粒细胞百分率均增高。

4.痰或血液培养可发现致病菌。

5.X线检查，早期见炎性阴影，以后可见透光区和液平面。

6.注意有无结核病或长期反复咯血史、病人的年龄和发病经过等，以与肺结核空洞、支气管扩张症和肺癌作鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病属于实热之证，治疗应以清热化瘀、解毒排脓为主。

1.初期恶寒发热，咳嗽痰黏，胸痛，苔薄白或薄黄，脉数。

治疗参考肺炎节邪犯肺卫证。

7.痈脓期发热，烦躁，咳出大量腥臭脓痰，或痰中带血，胸痛，胸胁胀满，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清肺解毒排脓。

方药举例：苇茎汤加味。

鱼腥草30g,金养麦30g,金银花15g,连翘15g,紫花地丁30g,蒲公英30g,桔梗6g,生意母:仁15g,桃仁10g,冬瓜仁12g,黛蛤散（包煎）15g,芦根30g。

加减：痰多、气急，加桑白皮12g,尊防子10g。

咯血较多，去桃仁，加焦桅子IOg,牡丹皮10g,白及10g；另吞参三七粉，每次l∙5g,每日2次。

8.恢复期低热无力，干咳，自汗，盗汗，舌红或淡红，脉细数。

治法：益气养阴。

方药举例：沙参清肺汤加味。

南北沙参各12g,麦冬10g,地骨皮10g,大贝母10g,冬瓜子12g,太子参10g。

加减：气虚甚，酌加黄黄IOgo低热不清，加青蒿10g,炒白薇IOgo咯吐腥臭脓痰，酌加金养麦15g,鱼腥草15g,桔梗5g。

临床路径

肺脓肿临床路径（2011年版）一、肺脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.多有吸入史及口腔疾病。

2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。

3.血白细胞升高或正常（慢性患者）。

4.胸部影像学肺脓肿改变。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.积极控制感染，合理应用抗生素。

2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。

3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。

（四）标准住院日为3–8周。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血气分析；（3）痰病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查（支气管镜）等。

（七）治疗方案与药物选择。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

（八）出院标准。

1.症状缓解，体温正常超过72小时。

2.病情稳定。

3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

3.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。

二、肺脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性呼吸窘迫综合征临床路径（2011年版）一、急性呼吸窘迫综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。

肺脓肿调养方法

肺脓肿调养方法肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。

早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，可伴有胸痛。

本病属中医肺痈的范畴，虽然病因很多，如皮肤创伤、感染、扁桃体炎、齿槽脓溢或龋齿有脓性分泌物等引起，但究其根本原因为抵抗力下降。

据国内外报告的病例分析，发生本病可能是在受寒、极度疲劳等诱因影响下，全身防御功能降低，感染细菌引起。

当然引起本病还有其它直接或间接原因。

本病多发生于壮年，一般男多于女。

【调养方法】（一）起居调养法（1）避风寒、慎起居患者正处在机体防御功能低下的状态，宜防虚邪贼风乘虚而入，从而加重病情或变生它病。

患者应多休息，但若能动，应稍加运动，以利于脓痰排出，或可拍背以助痰排出。

（2）室内空气要清洁。

患者应忌抽烟，同时所有病室内的人也应禁止抽烟，以减少对呼吸道的刺激，同时也增加室内空气中氧的含量。

（3）宜保持大便通畅。

中医认为：“肺与大肠相表里”，大便通畅利于肺的功能恢复。

同时，大便可以排出细菌代谢产物及毒素。

（二）心理调养法对于慢性肺脓肿患者，因病情反复，病程较长，加之经常低烧、食欲不佳、消瘦乏力，所以会烦躁或对治疗失去信心与耐心。

如果这样，只会使病情加重。

因为中医认为肺痈吐脓日久，气血暗耗，若再情绪急躁，肝郁不舒，肝克脾土，会进一步耗伤气血。

故患者应抱着“既认真对待疾病，又不过分看重疾病”的态度，心平气和，以静养气。

同时要有战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

三）饮食调养法1.食物宜清淡。

针对肺痈热毒痈脓这个特点，食物宜清淡，或兼有清热祛火作用。

如瘦肉丝、素炒芹菜、冬瓜、米饭、面条等。

切忌麻辣、辛热、滋腻、收敛之品，以免火上加油，堵塞排邪通道，使热毒痈脓内结日深而终不得解。

2.忌食发物。

如鱼、虾、葱、蒜、辣椒、生姜、羊肉、狗肉、鹅肉、猪头肉等。

3.慢性患者应适当托补。

托补即扶正托邪，可以在食疗方剂或饮食中适当加入性味宜于病情减轻的补品。

后面将列举几个例子。