肌电图检测

肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率 phase duration
amplitude
polar
frequency
相：波形偏离基线再回到基线为 一相。1-3相，正 负
时限：第一个相偏离基线开始到 最后一个相回归基线止。 波幅：最大负峰和最大正峰之间 的电位差。 极性：基线以下为正，以上为负。 频率：电位每秒发生的次数。
肌电图－肌电图诊断指标
正常肌电图波形 一、insertional activity 针插入或移动时 可诱发短于０.３s的电活动
正常肌电图波形
二、放松时肌电图 电静息 放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence
正常肌电图波形
轻收缩 孤立MUAP 出现双相和三相电位，波幅0.5-1mv，频 率5-20Hz. 募集recruitment
1.肌电图检查的基本原理 2.插入电位 3.电静息 4.运动单位电位时限
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert
观察插针时电活动 insertional activity
肌肉放松时电活动
随意收缩时电活动
activity in relaxed muscle
activity in contracting muscle
轻收缩 中度用力 重度用力
N 较强 刺激
+ +
M
+
低强 刺激
P-N
+
A-N
wk.baidu.com
+
+
F反应
M
H反射
神经电图诊断---反射检查 F反应
H波
反应运动神经元兴奋性 判断痉挛程度 几乎在任何运动神经上均可诱发 小腿肌肉 桡侧屈腕肌 peripheral neuropathy(周围神经病 变)提供早期诊断
Important points:
异常肌电图 束颤电位fasciculation potential 自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生 早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重 症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病
肌电图诊断
electromyography
肌电图-EMG
肌电图 是记录、显示肌肉活动时产生的电 位的图形 下运动神经单位 脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神 经支--神经肌肉接头--肌纤维 Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态， 鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损 伤的部位、程度及恢复状况。
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期 鉴别肌源性myopathy或神经源性 neuropathy 脱髓鞘/轴索损伤
神经电图诊断
反射检查 F反应(the F wave)刺激神经干运动纤维 的兴奋双向传导，向下引起肌肉兴奋即M 波，向上达运动神经元激起兴奋，此兴奋 回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。 H波(the H reflex) 刺激混合神经干而强 度尚不足以刺激运动神经引起M反应时， 即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前 角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H 反射.
异常肌电图 3.单个MUAP相数增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角 前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰相 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有 波幅降低--肌病 5.新生电位：nascent potential 低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
异常肌电图
二. 电静息消失，出现自发电活动 spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential
异常肌电图
纤颤电位fibrillation potential ： 个别肌纤维自发地独立、不规则收 缩而产生的动作电位
正常肌电图波形
中度用力 MUAP 混合相
正常肌电图波形
重度用力收缩 MUAP呈干扰相
异常肌电图
相、时限、波幅、极性、频率改变。 一. 插入电位insertional activity异常 prolonged延长： 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 minimal/no act.缩短：引出的电位少或无--失 神经较久甚至已纤维化的肌肉