肌电图检测
肌电图原理
肌电图原理肌电图（EMG）是一种用来记录肌肉电活动的生理学检测方法。
肌电图可以帮助医生诊断肌肉和神经系统的疾病，也可以用于评估肌肉功能和监测肌肉活动。
肌电图的原理是基于肌肉收缩时产生的电活动，通过电极将肌肉电活动信号转换成图形记录，从而反映肌肉的活动情况。
肌肉的活动是通过神经冲动控制的，当神经冲动到达肌肉时，肌肉细胞内的离子通道会发生改变，导致细胞内外的电位差，从而产生电活动。
这种电活动可以通过肌电图来记录和分析。
肌电图通常包括静息状态下的肌电活动记录和肌肉收缩时的肌电活动记录。
在进行肌电图检测时，首先需要将电极贴在患者的皮肤上，通常是在需要检测的肌肉附近。
电极可以记录肌肉电活动的信号，并将其转换成图形记录。
在静息状态下，肌电图记录的是肌肉的基础电活动，这可以帮助医生评估肌肉的神经支配情况和肌肉的基础功能状态。
而在肌肉收缩时，肌电图记录的是肌肉收缩时产生的电活动，这可以帮助医生评估肌肉的活动情况、肌肉的协调性和肌肉的力量。
通过分析肌电图记录，医生可以判断肌肉的神经支配情况、肌肉的疾病情况以及肌肉的功能状态。
例如，肌电图可以帮助医生诊断神经根压迫症、肌无力症、肌肉萎缩症等疾病。
此外，肌电图还可以用于评估肌肉损伤的程度、监测肌肉康复训练的效果以及指导康复训练的方案。
总之，肌电图是一种重要的生理学检测方法，通过记录肌肉电活动的信号，可以帮助医生诊断和评估肌肉和神经系统的疾病，也可以用于监测肌肉的活动情况和评估肌肉的功能状态。
肌电图的原理是基于肌肉收缩时产生的电活动，通过电极将肌肉电活动信号转换成图形记录，从而反映肌肉的活动情况。
通过分析肌电图记录，医生可以判断肌肉的神经支配情况、肌肉的疾病情况以及肌肉的功能状态。
肌电图在临床诊断和康复治疗中具有重要的应用价值，对于提高肌肉和神经系统疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
肌电图报告多久出结果
肌电图报告多久出结果肌电图（Electromyography, EMG）是一种用于评估肌肉和神经的电活动的检测技术。
通过记录肌肉活动的电信号，肌电图可以帮助医生诊断肌肉和神经系统的异常。
那么，肌电图检测后，需要多久才能得到结果呢？肌电图检测的结果通常要经过一定的时间才能得出。
下面是一般肌电图检测的步骤和时间线：第一步：预约和准备在进行肌电图检测之前，通常需要提前预约。
预约时，您可以向医生或医疗机构的工作人员了解具体的准备事项。
一般来说，您需要遵循以下几个准备步骤：1.避免使用任何影响肌肉活动的药物，如镇静剂或肌肉松弛剂。
2.避免涂抹任何防晒霜或化妆品，以免影响电极的贴附。
3.穿着宽松舒适的衣物，方便医生进行检测。
4.根据医生的要求，可能需要禁食几个小时。
第二步：进行肌电图检测在进行肌电图检测时，您会被要求躺在一张床上或靠在一把椅子上。
医生会将细金属电极附着在您要检测的肌肉附近，并通过导线将电极与记录设备连接起来。
一般来说，肌电图检测会持续20分钟到1个小时不等，具体时间取决于医生要求检测的范围和目的。
第三步：数据分析和结果生成一旦肌电图检测完成，医生会收集到您肌肉活动的电信号数据。
这些数据将被输入到计算机软件中进行分析。
数据分析的时间取决于数据量和医生的工作负荷。
一般情况下，数据分析和结果生成的时间为数小时到数天不等。
医生需要对数据进行仔细的分析和解读，以确定是否存在肌肉或神经系统的异常。
如果需要进一步的评估或与其他检查结果进行比对，结果的生成时间可能会更长。
第四步：结果解读和诊断一旦肌电图检测结果生成，医生会解读数据并给出诊断。
医生可能会与您讨论结果并解释其含义。
如果需要，医生可能会建议进一步的检查或治疗。
总结：肌电图检测的结果通常需要数小时到数天的时间才能生成。
这其中包括了预约和准备、检测、数据分析和结果解读的过程。
如果您对检测结果有任何疑问或需要进一步的解释，请及时与医生沟通。
及时了解肌电图检测结果可以帮助您更好地了解自身的健康状况，并采取必要的治疗措施。
肌电图报告结果
肌电图报告结果肌电图是一种用于记录肌肉电活动的检测方法。
通过肌电图可以了解肌肉的电活动情况，进而评估肌肉功能和疾病情况。
本篇文章将详细介绍肌电图报告结果的分析和解读。
第一步：观察报告结果肌电图报告通常包括多个参数，如幅度、频率、时程和波形等。
首先，我们要观察报告中的肌电幅度。
肌电幅度反映了肌肉电活动的强度，通常以微伏（μV）为单位。
观察肌电幅度的变化可以了解肌肉的活动程度和力量。
高幅度可能表明肌肉的活动较强，而低幅度可能表明肌肉的活动较弱。
第二步：分析报告结果接下来，我们可以分析报告中的肌电频率。
肌电频率是指肌肉电活动的重复次数，通常以赫兹（Hz）为单位。
观察肌电频率的变化可以了解肌肉的收缩速度和疲劳情况。
高频率可能表明肌肉的收缩速度快，而低频率可能表明肌肉的疲劳较重。
第三步：解读报告结果最后，我们需要根据观察和分析的结果来解读肌电图报告。
首先，我们可以根据肌电幅度和频率的变化来评估肌肉的功能和疲劳情况。
例如，高幅度和高频率可能表明肌肉功能良好，而低幅度和低频率可能表明肌肉功能较差或处于疲劳状态。
其次，我们还可以根据肌电波形的形状来评估肌肉活动的稳定性和协调性。
正常情况下，肌电波形应该呈现规则的、对称的形状，如果波形出现异常或不规则的情况，可能表明肌肉活动存在问题。
总结：肌电图报告结果是评估肌肉功能和疾病情况的重要依据。
通过观察、分析和解读报告中的幅度、频率和波形等参数，我们可以了解肌肉的电活动情况，评估肌肉的活动程度、力量、收缩速度和疲劳情况。
在临床应用中，肌电图报告结果可以帮助医生判断患者的肌肉功能是否正常，进而指导治疗和康复计划的制定。
注意：以上内容仅供参考，具体的肌电图报告结果分析和解读应由专业人士进行。
肌电图检测及临床应用
02
神经肌肉疾病诊断：通过肌电图检测，判断神经肌肉疾病的类型和程度
03
应用范围：适用于各种神经肌肉疾病，如肌无力、肌萎缩、肌炎等
04
诊断方法：通过肌电图检测，结合临床症状和病史，进行综评估目的：了解 肌肉功能、神经 传导速度、肌肉
力量等
02
评估方法：通过 肌电图检测，分 析肌肉活动情况
肌电图检测及临床应 用
演讲人
01 肌电图检测原理 02 肌电图检测临床应用 03 肌电图检测注意事项
04 肌电图检测发展趋势
目录
1 肌电图检测原理
肌电图检测方法
检测原理：通过检测肌肉的电活动，了解肌肉的 功能和病变情况
检测方法：使用肌电图仪，将电极放置在肌肉表 面，记录肌肉的电活动
检测步骤：准备肌电图仪、电极、导线等设备， 清洁皮肤，放置电极，记录电活动，分析结果
谢谢
4
应用范围：适用 于各种肌肉功能 障碍的康复治疗 效果评估，如运 动损伤、神经损 伤等
3
肌电图检测注意 事项
检测前准备
01 保持皮肤清洁，避免使用化妆品和护肤品 02 穿着宽松舒适的衣物，便于检测 03 避免在检测前24小时内进行剧烈运动 04 保持情绪稳定，避免紧张和焦虑
检测过程中注意事项
01
保持皮肤清洁， 避免感染
03
保持电极位置准 确，避免误差
02
保持肌肉放松， 避免肌肉紧张
04
保持检测环境安 静，避免干扰
检测后处理
检测结果分析： 根据检测结果， 判断肌肉功能 状态
01
患者指导：根 据检测结果， 指导患者进行 康复训练
03
02
报告撰写：根 据检测结果， 撰写详细的报 告
肌电图检查流程
肌电图检查流程(中英文版)英文文档内容：The Electromyography (EMG) Examination ProcessThe electromyography examination, commonly referred to as EMG, is a diagnostic procedure that assesses the health of muscles and the nerve cells that control them, known as motor neurons.This non-invasive test involves the recording of electrical activity generated by muscles at rest and during contraction.It is an essential tool in the diagnosis and monitoring of various neuromuscular disorders.Here is an overview of the EMG examination process:1.Pre-examination Preparation: The patient is usually asked to remove any jewelry or metal objects that may interfere with the recording devices.It is also essential to inform the healthcare provider about any medications the patient is taking, as some drugs can affect the test results.2.Application of Electrodes: The healthcare professional performing the EMG will place small, disposable electrodes on the patient"s skin over the areas of interest.These electrodes are typically attached to the limbs or torso, depending on the specific muscles to be evaluated.3.Resting State Recording: The first phase of the EMG involves recording the electrical activity of the muscles at rest.This helps in assessing the baseline activity and detecting any abnormally high or lowactivity that could indicate a neuromuscular disorder.4.Voluntary Muscle Contraction: Next, the patient is asked to perform specific movements or exercises that cause the targeted muscles to contract.The electrical activity during these contractions is recorded to evaluate the muscle"s response and coordination.5.Nerve Stimulation: In some cases, a nerve stimulation test may be performed alongside the EMG.This involves the application of a brief electrical stimulus to a nerve, which causes the muscle to twitch.The resulting electrical activity is recorded to assess the nerve-muscle communication.6.Analysis of Results: The recorded electrical activity is then analyzed by a trained professional, who interprets the findings in the context of the patient"s medical history and clinical presentation.Abnormalities in the EMG results can indicate various conditions, such as muscle inflammation, nerve damage, or neuromuscular diseases.7.Post-examination Instructions: After the EMG, the patient is usually free to resume normal activities.However, it is essential to follow any post-examination instructions provided by the healthcare provider.In conclusion, the EMG examination process is a comprehensive evaluation of muscle and nerve function.It is a crucial diagnostic tool in the assessment of neuromuscular disorders, providing valuable insights into the health and coordination of the muscular system.中文文档内容：肌电图检查流程肌电图检查（Electromyography，简称EMG）是一种评估肌肉和控制肌肉的神经细胞（运动神经元）健康状况的非侵入性检测方法。
肌电图
肌电图检查一、定义：肌电图检查是记录神经肌肉的生物电活动，通过检查，有助于临床医师对神经肌肉疾患的进一步诊断。
检查分为2个步骤：1、测定神经传导，2、肌肉检测。
二、适应症：1、神经源性疾病2、肌源性疾病3、神经肌肉接头疾病4、锥体系及锥体外系疾病，即患者出现四肢乏力麻木、肌肉萎缩、肌肉疼痛、肌无力、外伤后引起的神经损伤、腰椎病、颈椎病等等。
三、检查前注意事项：1、禁忌症：①安装心脏起搏器、金属性心导管者。
②开放性骨折或伤口未愈者，外固定支架者。
③血小板明显减少等出血倾向者。
④生命体征不稳定及无法合作者。
2、检查前一天请沐浴。
检查当天请穿宽松的衣服，勿佩戴饰品，无需空腹。
检查时保持肢体温暖。
3、具体检查时间、地点及要求按检查单条码提示执行，过期请重新预约。
如有疑难病例，会延长检查时间，请排在后面的预约者谅解并稍后。
4、凡是急慢性传染病者（包括乙肝、艾滋病等）必须事先告知检查医师。
5、肌电图检查过程复杂，花费时间长，需做好准备，耐心配合。
6、检查前收费为预收款，实际费用以检查结束为准，多退少补。
7、外伤后需行肌电图时，要符合下列条件：①有骨折者，须先行积极治疗后拆除石膏外固定。
②有伤口者，须缝合拆线后，伤口生长好，无感染倾向。
③有脱位，扭挫伤，但表皮完整无破损者。
以上情况都需要自受伤日起2-3周后方可进行检查。
四、检查过程：1、检查过程中手机请关机。
陪同家属在检查室外等候，减少干扰。
2、肌电图检查中，因电刺激和针会引起病人的不适感或稍有疼痛，特别是针刺肌肉行肌电图检查时，需被检者尽量配合，以便检查正常进行。
五、检查后：检查结束后门诊病人1小时取报告，疑难及特殊病例除外。
住院病人不用等候报告，会发送到病房。
肌电图
多相电位
单纯相、混合相、干扰相
重收缩时肌电图
重收缩时肌电图波形的异常改变是运动单位电 位数量和放电频率的改变。 1、完全无运动单位电位：大力收缩时，不出 现任何运动单位电位，表示运动功能完全丧失。 见于严重的神经肌肉疾患、神经失用及癔症性 瘫痪。 2、运动单位电位数量减少：表现为单纯相或 少量运动单位电位出现。 3、病理干扰相：见于肌病患者。严重受累肌 肉。可无病理干扰相。
异常插入电位
（1）插入电位延长是肌肉去神经支配后肌膜 兴奋行异常增高的结果。出现强直样电位 与肌强直电位为插入电位延长改变。见于 神经源性疾病，也可见于多发性肌炎、皮 肌炎。 （2） 插入电位减弱消失，见于肌纤维严重萎 缩，被结缔组织或脂肪组织所替代。
强直样电位与肌强直电位
1、强直样电位：针极插入后继发的一系列 高频电位。特点：突然出现，突然消失， 波幅和频率通常没有变化，扬声器上可听 到“咕咕” 样蛙鸣声。 2、肌强直电位：插入电位延长的一种特殊 形式，特点：波幅和频率递增递减，扬声 器上可听到俯冲轰炸机样特殊音响。
神经传导速度检测
3、时程（D）：从电位开始到回到基线的 时间，以毫秒表示。反映神经纤维兴奋的 同步性。D延长，提示神经纤维脱髓鞘传导 扩散可能性。 4、传导速度：单位时间内冲动传导的距离 （m/s），综合反映神经传导状态。
神经传导速度检测
1、运动神经传导（MNCV） 运动神经传导速度(m/s)=近端、远端刺激 点间的距离（mm）/两点间潜伏期差（ms）
2、感觉神经传导（SNCV） 感觉神经传导速度(m/s)=刺激与记录点的 距离（mm）/潜伏期（ms)
肌电图
肌电图测量时可用电极大体有两类：一是皮肤表面电极，它是置于皮肤表面用以记录整块肌肉的电活动，以 此来记录神经传导速度、脊髓的反射、肌肉的不自主运动等；二是同轴单心或双心针电极，它是插入肌腹用以检 测运动单位电位。医学上常用针电极，插入受检的肌肉会引起疼痛，因此在测量食品质地时不可滥用。在相同的 条件下，使用电极面积小者比面积大者记录的电位更大。因此，在食品质地分析时，使用较多的是皮肤表面电极。 它的优点是不引起疼痛，也常在测定神经传导速度时用于记录诱发的EMG反应。表面电极通常为两个小圆盘(直径 约8mm)或长方形(12mm×6mm)的不锈钢、锡或银板构成，安放在被检测EMG的肌肉覆盖皮肤表面，电极间距离视肌 肉大小及检测范围而定。据报道，用表面电极测定咀嚼肌EMG时，若两极问的距离在3.5～40mm，则EMG平均电压 随两极间距离的增大而增高；如两极间距达50ram，平均电压不再增高，反而有下降的趋势。在咀嚼肌EMG测量时 一般两极间距可采用15～20ram。电极应与清洁的皮肤表面良好接触，在皮肤表面可涂以导电膏或生理盐水，皮 肤电阻应小于10k12。接触不良或皮肤电阻太大时会发生干扰。表面电极不能用于引导深部肌肉的电活动，即使 对表浅的小肌肉也不能用它来引导单个运动单位电位和EMG的高频成分。
肌电图检测的原理
肌电图检测的原理
肌电图检测是通过测量人体肌肉电活动产生的电信号来评估肌肉的功能和活动情况的一种方法。
肌电信号是由肌肉收缩或放松引起的微弱电流产生的。
肌电图检测主要通过电极与人体肌肉连接，将肌肉电信号放大后转换成可视化的波形图或数字信号以进行分析。
具体而言，肌电图检测的原理如下：
1. 电极安装：通常，至少需要两个电极贴在皮肤上，其中一个称为活动电极，贴在目标肌肉上；另一个称为参考电极，贴在离目标肌肉较远的位置，作为基准。
2. 数据采集：活动电极和参考电极采集到的微弱电流信号经过放大电路放大后，被转换为能够进行数字处理的信号。
3. 信号处理：经过放大的电信号可能包含来自其他干扰源的噪音，需要进行滤波处理，滤除非肌肉活动产生的噪声。
4. 数据分析：经过滤波处理的肌电信号数据可以用于分析肌肉的活动情况，如肌肉收缩的时刻、强度和持续时间等。
肌电图检测可以应用于多种领域，如临床医学、人体运动学研究、康复训练等，用于评估肌肉功能和肌肉活动的相关参数，提供有关肌肉活动的重要信息。
肌电图检测
2. MUP的发放形式
募集：指当活动性 MUP 增加发放频率时，
启动另外的MUP的发放。
Hale Waihona Puke 单纯相：轻度用力时，只有一个或几个
MU参与收缩，EMG出现孤立的MUP。 混合相：中度用力时，参与收缩的MU数 量和频率增多，有些区域电位密集不能 分出单个电位，有些区域则可。 干扰相：最大用力时， MUP 重叠，无法 分出单个电位，正常人为干扰相。
上、下运动神经元病的EMG比较
上运动神经元病：插入活动正常，无自发电
活动， MUP 正常，干扰型电活动减少，单个 MUP发放频率减慢 下运动神经元病：插入活动延长，纤颤电位 和正锐波，高波幅宽时限的多相MUP，最大收 缩时，表现为单纯相或混合相
神经源性疾病的肌电图
1. 自发电位：包括纤颤电位和正锐波。但在病损
轻、病程长以及某些前角损害可不出现 2.轻收缩时，MUP时限宽，波幅高，多相波增多 3.大力收缩时，呈单纯相、混合相或电静息 4. 轴突病变时 , 自发电位， MUP 改变，混合相或单 纯相，传导速度无改变 5. 髓鞘病变时 ,MUP 正常，可能干扰相减弱以及传 导速度减慢
肌电图检测
定
义
狭义肌电图是指用同心针电极插入肌肉中， 收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 广义肌电图还包括神经传导速度、重复电刺 激、单纤维肌电图等
禁忌症：有出血倾向者；易患反复性系 统性感染者。
一般肌电图
electromyography EMG
运动单位（motor unit）
是指随意肌肉活动的最小单位，由同一个运
检查方法
无固定检查方案 1. 自发电活动 2. 轻收缩时MUP 3.最大用力时的电位形式
肌电图规范化检测和临床分析
肌电图规范化检测可以辅助其他检查结果提高综合诊断的准确率减少误诊和漏诊的情 况。 肌电图规范化检测和临床分析有助于医生制定更加精准的治疗方案提高治疗效果和患 者的生存质量。
肌电图规范化检测能够为临床医生提供准确的诊断依据有助于早期发现和诊断肌肉疾病。
检测标准：参考 国际肌电图协会 的指南和规范
检测流程：预约、 登记、检查、报 告等
准备：确保环境安静温度适宜患者体位舒适 记录：使用适当的电极和导联记录肌肉的电活动 刺激：对肌肉进行适当的刺激观察电活动的变化 分析：对记录的电活动进行分析评估肌肉的功能状态
确保患者处于舒适体位避免因体位不当影响检测结果 检测前向患者解释检测过程消除紧张情绪 避免在患肢进行检测以免干扰结果 检测时应保持安静避免干扰检测设备
汇报人：
通过肌电图规范化检测和临床分析医学研究者可以更好地了解疾病的发病机制和病理生理过程 为疾病的预防和治疗提供科学依据。
肌电图规范化检测和临床分析的推广和应用可以促进医学研究的国际交流和合作推动全球医学 研究的进步。
肌电图规范化检测和临床分析的发展可以促进相关领域的技术创新和产业升级推动医学技术的 进步和发展。
通过肌电图的动 态监测可以及时 发现病情变化调 整治疗方案提高 治疗效果。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于判断病情的 严重程度为医生 制定治疗方案提 供参考。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于发现潜在的 并发症及时采取 措施进行治疗避 免病情恶化。
肌电图规范化检测和临床分析有助于提高医学研究的准确性和可靠性。
肌电图检测能够评估肌肉疾病的病情严重程度为临床医生制定治疗方案提供参考。
通过肌电图规范化检测可以监测肌肉疾病的治疗效果为调整治疗方案提供依据。
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用肌电图（Electromyography，EMG）是通过检测和记录肌肉电活动的一种诊断工具，广泛应用于临床医学领域。
肌电图通过监测肌肉内发生的电活动，可以帮助医生诊断、评估和治疗多种神经肌肉疾病。
本文将介绍肌电图的临床应用，并探讨其在不同疾病诊断中的作用。
一、肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用1. 肌无力的诊断肌肉无力是一种神经肌肉疾病，通常表现为肌肉力量减退、运动乏力。
通过进行肌电图检测，可以观察到患者肌肉的电活动是否与正常人有明显不同。
常见的肌无力类型如重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症等，都可以通过肌电图来进行诊断和评估。
2. 神经根病变的鉴别神经根病变是指神经根或脊髓的压迫、刺激或损伤引起的疾病。
通过肌电图检测神经根区域的电活动，可以鉴别神经根病变与肌肉病变之间的区别。
对于脊髓疾病、椎间盘突出症等疾病，肌电图的应用可以提供重要的辅助诊断信息。
3. 运动神经元病变的检测运动神经元病变是指影响运动神经元的疾病，如肌萎缩侧索硬化症等。
肌电图可以帮助医生观察到患者运动神经元的损伤情况，进而辅助进行疾病的诊断和监测。
通过对肌电图信号的分析，医生可以判断运动神经元是否存在异常，进而辅助制定合理的治疗方案。
二、肌电图在康复治疗中的应用1. 肌肉功能康复评估肌电图可以定量地测量肌肉的电活动，从而评估肌肉的功能状态。
在康复治疗中，肌电图可以作为评估工具，帮助医生和康复师了解患者肌肉功能的改善情况。
通过定期进行肌电图检测，可以评估康复治疗的效果，并对治疗方案进行调整，以提高康复效果。
2. 运动损伤的康复监测肌电图在运动损伤康复中起着重要的作用。
通过监测患者康复过程中肌肉电活动的变化，可以了解肌肉损伤的程度和康复进展情况。
康复师可以根据肌电图的结果，安排适当的康复训练和治疗计划，以促进损伤肌肉的恢复。
三、肌电图在麻醉监测中的应用肌电图在麻醉监测中被广泛应用，可以评估患者的肌肉松弛程度和神经肌肉传导功能。
肌电图检查
仪器设备
使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电 极插人到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器 上观察到肌电的图形;并有相应的扬声器、录音、打 印设备;刺激器多采用输出恒压或恒流;机器还具备延 迟线、平均器(均加器)、储存、锁定装置。 近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌 电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经 传导速度计算，以及储存、打印，使之更为精确、方 便。
注意事项
4.结合临床检查和肌电图的结果全面分析作出正确 诊断。 5.操作完成后，电流输出回零。避免再次开机电击 患者。 6.检查当日不做物理治疗和其他检查，空腹时不宜 进行。
神经电图检查
神经电图是评定下运动单位神经疾患及神经功能 状态较为可靠的方法，包括神经传导检查和反射检查 。神经传导检查研究感觉神经和运动神经传导的功能 。反射检查研究神经传人传出通道的功能。神经电图 能了解神经功能的正常、异常或缺失，并区分脱髓鞘 性病变与轴索性病变。确定反射弧损害，区分感觉神 经和运动神经的损害及确定损害的节段，包括近心段 和远心段。正中神经模式（图2）
（6）肌肉大力收缩时募集反应；正常为干扰相， 神经源性损害为单纯相，或无反应；肌源性损害为 干扰相，但波幅低平。 神经或肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位， 常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。纤颤电 位，正峰波有诊断意义。 针肌电图对肌肉神经源性损害和肌源性损害检查 常规的小结（表1）。
表1
图7
图8
操作程序
1.方法F波是以超强电量刺激运动神经，在 其支配的远端肌肉上记录到出现M波后潜伏 期较长、变异大的动作电位。刺激电极置于 神经干的近端，刺激强度较运动传导速度再 加大20%一100%。
2.判定标准 F波的潜伏期一般进行20次刺激，以最短潜伏期为 计算标准。 F波传导时间=F波潜伏期(ms)一M波潜伏期(ms)一1 ／2 F波的传导速度=刺激点至C,(上肢)或L1(下肢)棘突 距离(mm) ／F波传导时间(ms)
肌电图
神经系统疾病的辅助诊断方法肌电图检查主讲教师：狭义肌电图(electromyography, EMG)指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动。
广义EMG指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图及巨肌电图等。
常规EMG检查的适应证为脊髓前角细胞及其以下的病变。
一、EMG检测步骤及正常所见(一) 肌肉静息状态：包括插入电位和自发电位。
插入电位指针电极插入时引起的电活动，正常人变异较大；自发电位指终板噪音和终板电位，后者波幅较高，通常伴有疼痛，动针后疼痛消失。
(二) 肌肉小力自主收缩状态：测定运动单位动作电位(MUAPs)的时限、波幅、波形及多相波百分比，不同肌肉有其不同的正常值范围。
(三) 肌肉大力收缩状态：观察募集现象，指肌肉在大力收缩时运动单位的多少及其发放频率的快慢。
肌肉在轻收缩时只有阈值较低的I 型纤维运动单位发放，其频率为5~15Hz；在大力收缩时，原来已经发放的运动单位频率加快，同时阈值高的II型纤维参与发放，肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨基线的许多运动单位电位，即为干扰相。
二、异常EMG所见及其意义(一) 插入电位的改变：插入电位减少或消失见于严重的肌肉萎缩、肌肉纤维化和脂肪组织浸润以及肌纤维兴奋性降低等；插入电位增多或延长见于神经原性和肌原性损害。
(二) 异常自发电位：1、纤颤电位：是由于失神经支配肌纤维运动终板对血中乙酰胆碱的敏感性升高引起的去极化，或失神经支配的肌纤维静息电位降低所致的自动去极化产生的动作电位；其波形多为双相，起始为正相，时限1~5ms，波幅一般为20~200uV，见于神经原性损害和肌原性损害；2、正锐波：其产生机制及临床意义同纤颤电位；波形特点为双相，起始为一正相，之后为一时限较宽、波幅较低的负向波，形状似“V”字形，时限为l0~100ms；3、束颤电位：指一个或部分运动单位支配的肌纤维自发放电，见于神经原性损害。
肌电图检测
运动单位范围平均为5-10mm，其中下 肢肌肉的运动单位所占的区域最大。一 个运动单位支配的肌纤维量，少者如眼 外肌5-10条，多者如腓肠肌近2000条。 另外每一肌肉含运动单位数量不同，大 者达千个。凡精细运动的肌肉其运动单 位小，而较大力量的肌肉运动单位大。
肌电位发生原理
静息电位：正常肌纤维在静止状态下无电活 动，但由于肌细胞内外存在电位差，膜内为 负，膜外为正，该电位差称静息电位，主要 是由于细胞内钾离子外流所致。
混合相：中度用力时，参与收缩的MU数 量和频率增多，有些区域电位密集不能 分出单个电位，有些区域则可。
干扰相：最大用力时，MUP重叠，无法 分出单个电位，正常人为干扰相。
异常肌电图
一. 针插入和肌肉放松时 1. 插入电位延长：当针极插入或移动停止后，
电位并不立即消失称插入电位延长，为肌纤 维兴奋性增高所致。插入电位可有纤颤、正 相电位和正常MUP。常见于神经源性或肌肉 本身病变。
异常分析：观察潜伏期、中枢运动传导 时 间 （ CMCT）、 波 幅 、 波 形 、 刺 激 阈 值等。运动传导通路的病变可影响MEP， 主要表现为潜伏期和CMCT延长；波幅 减低；波形多相和刺激阈值增高。
临床应用
1. MS：确诊者异常率85%，主要为潜 伏期和CMCT延长，MEP可发现亚临床 病变。
2. 波形改变：多相波增多（>20%）提示异 常。
短棘多相电位：时限短（<3ms），波幅
低（<500uv），位相5-10相，见于肌源 性损害或神经再生。
群 多 相 电 位 ： 时 限 > 3 ms， 波 幅 2 0 0 0 -
3000uv，位相<10相，见于前角细胞和陈 旧性神经根损害。
三. 大力收缩时
肌电图检查
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注意事项
检验前： 在正规医院检测是否是菌血病患者，因为对菌血症患者进行肌电图测定，有时可能引起心瓣膜 病人患细菌性心内膜炎。血友病或血小板明显减少或凝血时间不正常等,应避免肌电图检查。乙肝表面抗原阳性者， 改用一次性同心针电极，以避免交叉感染。
检查前要停药，如新斯地明类药物应于检查前16小时停用。 检查时：
相关疾病
特发性震颤，兰伯特-伊顿综合征，脂质沉积性肌病，包涵体肌炎与遗传性包涵体肌病，神经性肌强直，营养 障碍性多发性神经病，维生素E缺乏神经病，毛细血管扩张性共济失调综合征，进行性肥厚性间质性神经炎，遗传 性运动失调性多发性神经炎
相关症状
昏蒙沉重，行走后小腿肌肉痉挛，大腿肌肉萎缩，胸肌萎缩，颈部肌肉肿胀变硬，手臂肌肉拉伤，肌肉的失 用性萎缩，外伤性低位截瘫，臀中肌麻痹步态，弯腰时腰痛
检查过程中有一定的痛苦及损伤，因此除非必要，不可滥用此项检查。另外，检查时要求肌肉能完全放松或 作不同程度的用力。
肌电图怎么检查
肌电图怎么检查肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种用于检测肌肉电活动的无创性检查方法。
本文将介绍肌电图的检查原理、检查步骤、应用领域以及注意事项。
一、肌电图检查原理肌电图检查利用电极记录肌肉产生的电信号，进而评估肌肉活动的功能状态。
正常情况下，肌肉收缩时产生的电信号通过电极传导到肌电图仪器上，并被转换为曲线图形展示。
肌电图曲线反映了肌肉的收缩和放松变化，通过分析这些变化可以判断肌肉的功能状态及存在的异常问题。
二、肌电图检查步骤1. 患者准备：在进行肌电图检查前，患者需要穿着舒适的衣物，并保证肌肉完好无损，不受任何影响。
2. 仪器连接：将肌电图电极粘贴在检测部位的肌肉上，确保电极与肌肉充分接触且粘贴牢固。
3. 信号录制：启动肌电图仪器，开始录制肌肉的电信号。
在检测过程中，患者需保持放松，遵循医生或技术人员的指示，如进行特定肌肉的收缩动作。
4. 数据分析：通过肌电图仪器的软件系统对录制的数据进行分析，生成肌电图曲线。
医生或技术人员根据曲线的形态、波幅、时程等指标进行初步判断。
三、肌电图检查应用领域1. 神经肌肉疾病诊断：肌电图检查可用于判断是否存在神经性肌肉疾病，如周围神经病变、肌萎缩侧索硬化症等。
通过观察曲线变化，可以评估神经传导速度、肌肉反应等指标，辅助疾病的诊断和治疗。
2. 运动损伤康复评估：肌电图检查可帮助评估运动损伤的康复过程，判断肌肉功能恢复情况。
通过监测肌肉活动的变化，对康复计划进行调整和指导，促进康复效果的提升。
3. 运动员体能评估：肌电图检查可对运动员的肌肉活动进行客观评估，了解肌肉活动的稳定性、力量和耐力等指标。
这对训练调整和提升运动表现具有重要意义。
四、肌电图检查注意事项1. 遵医嘱：检查前需提前咨询医生的建议和指导，并在专业技术人员的指导下进行检查。
2. 放松状态：进行肌电图检查时，患者需保持放松状态，按医生或技术人员的要求进行相应的肌肉动作。
3. 不适反应：在检查过程中，有时会出现肌肉抽搐、疼痛等不适反应，患者需及时告知医生或技术人员。
肌电图检测课件
肌电图检测
8
正常肌电图波形
中度用力 MUAP 混合相
肌电图检测
9
正常肌电图波形
重度用力收缩 MUAP呈干扰相
肌电图检测
10
异常肌电图
相、时限、波幅、极性、频率改变。 一. 插入电位insertional activity异常
prolonged延长： 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位
肌电图-EMG
肌电图 是记录、显示肌肉活动时产生的电 位的图形
下运动神经单位
脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神 经支--神经肌肉接头--肌纤维
Clinical significance 临床意义
较全面地了解神经肌肉的功能状态，
鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损
伤的部位、程度及恢复状况。
肌电图检测
16
异常肌电图
3.单个MUAP相数增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角
前根疾病或周围神经再生
4.病理性干扰相 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有
波幅降低--肌病 5.新生电位：nascent potential 低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏
肌电图检测
17
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
轻收缩 中度用力 重度用力
肌电图检测
3
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
肌电图检测
phase duration
amplitude
polar
frequency
4
相：波形偏离基线再回到基线为 一相。1-3相，正 负 时限：第一个相偏离基线开始到 最后一个相回归基线止。 波幅：最大负峰和最大正峰之间 的电位差。 极性：基线以下为正，以上为负。 频率：电位每秒发生的次数。
肌电图临床诊断及应用方法
肌电图临床诊断及应用方法肌电图（electromyography，EMG）是一种通过记录肌肉电活动来检测肌肉功能和神经系统疾病的诊断方法。
肌电图在临床上广泛应用，能够提供重要的诊断信息，帮助医生对神经肌肉疾病进行准确诊断和治疗。
本文将介绍肌电图的临床诊断原理和应用方法。
1. 肌电图的原理肌电图是通过记录肌肉放电产生的电信号，并对这些信号进行分析来评估神经肌肉功能的一种检测方法。
在肌肉活动期间，神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肌肉产生动作电位。
肌电图通过放置电极在特定的位置记录这些电信号，然后放大和滤波进行分析。
通过分析肌电图信号的幅度、频率、持续时间等参数，医生可以判断肌肉的功能状态，诊断神经肌肉疾病。
2. 肌电图的临床应用肌电图在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：神经肌肉疾病诊断：肌电图是诊断神经肌肉疾病的重要手段，如肌无力、运动神经元疾病、周围神经病变等。
通过分析肌电图信号的变化，医生可以准确判断疾病类型和程度，制定相应的治疗方案。
神经病变监测：肌电图可以用于监测神经病变的进展和效果评估。
对于患有神经病变的患者，定期进行肌电图检测可以帮助医生及时调整治疗方案，监测病情变化。
外伤性神经损伤评估：肌电图可以评估外伤性神经损伤的程度和部位，帮助医生制定外科手术方案，促进神经再生和康复。
肌无力分析：肌电图可以评估肌无力的病因和严重程度，辅助临床诊断和治疗。
3. 肌电图的应用方法进行肌电图检测需要一定的专业设备和操作技巧。
具体应用方法如下：准备工作：患者在进行肌电图检测前需注意保持放松状态，避免服用镇定剂和咖啡因等药物。
检测前应确保电极和仪器的连接正常。
医护人员应进行适当的操作演练和技能培训。
检测步骤：医生会根据患者的病情和症状选择相应的检测部位，例如手部、脚部、腿部等。
将电极放置在患者肌肉上并固定好，通过要求患者做出一系列肌肉活动，如屈伸、握力等，记录肌电图信号。
数据分析：医生会对记录下来的肌电图信号进行数据分析，评估肌肉的电活动情况。
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肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert
观察插针时电活动 insertional activity
肌肉放松时电活动
随意收缩时电活动
activity in relaxed muscle
activity in contracting muscle
轻收缩 中度用力 重度用力
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率 phase duration
amplitude
polar
frequency
相：波形偏离基线再回到基线为 一相。1-3相，正 负
时限：第一个相偏离基线开始到 最后一个相回归基线止。 波幅：最大负峰和最正峰之间 的电位差。 极性：基线以下为正，以上为负。 频率：电位每秒发生的次数。
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期 鉴别肌源性myopathy或神经源性 neuropathy 脱髓鞘/轴索损伤
神经电图诊断
反射检查 F反应(the F wave)刺激神经干运动纤维 的兴奋双向传导，向下引起肌肉兴奋即M 波，向上达运动神经元激起兴奋，此兴奋 回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。 H波(the H reflex) 刺激混合神经干而强 度尚不足以刺激运动神经引起M反应时， 即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前 角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H 反射.
1.肌电图检查的基本原理 2.插入电位 3.电静息 4.运动单位电位时限
肌电图－肌电图诊断指标
正常肌电图波形 一、insertional activity 针插入或移动时 可诱发短于０.３s的电活动
正常肌电图波形
二、放松时肌电图 电静息 放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence
正常肌电图波形
轻收缩 孤立MUAP 出现双相和三相电位，波幅0.5-1mv，频 率5-20Hz. 募集recruitment
正常肌电图波形
中度用力 MUAP 混合相
正常肌电图波形
重度用力收缩 MUAP呈干扰相
异常肌电图
相、时限、波幅、极性、频率改变。 一. 插入电位insertional activity异常 prolonged延长： 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 minimal/no act.缩短：引出的电位少或无--失 神经较久甚至已纤维化的肌肉
异常肌电图 束颤电位fasciculation potential 自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生 早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重 症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图 3.单个MUAP相数增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角 前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰相 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有 波幅降低--肌病 5.新生电位：nascent potential 低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
N 较强 刺激
+ +
M
+
低强 刺激
P-N
+
A-N
+
+
F反应
M
H反射
神经电图诊断---反射检查 F反应
H波
反应运动神经元兴奋性 判断痉挛程度 几乎在任何运动神经上均可诱发 小腿肌肉 桡侧屈腕肌 peripheral neuropathy(周围神经病 变)提供早期诊断
Important points:
肌电图诊断
electromyography
肌电图-EMG
肌电图 是记录、显示肌肉活动时产生的电 位的图形 下运动神经单位 脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神 经支--神经肌肉接头--肌纤维 Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态， 鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损 伤的部位、程度及恢复状况。
异常肌电图
二. 电静息消失，出现自发电活动 spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential
异常肌电图
纤颤电位fibrillation potential ： 个别肌纤维自发地独立、不规则收 缩而产生的动作电位