先天性心脏病患儿的护理PPT课件
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先天性心脏病患儿的护理PPT课件
作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察
先天性心脏病病人护理ppt课件
②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，
P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。
)
③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和 感染性心内膜炎。
④辅助检查：X线：左室、右室均增大。
⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门 诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。
②舒张压=收缩压×2/3
2
2.常见先天性心脏病的特点
(1)房间隔缺损 ①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养 困难。
②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩 大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
④辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。
4
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：管型;漏 斗型;窗型。
①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多 汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下 肢青紫明显，杵状趾。
②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血 管征(+)。
③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
⑤治疗要点：直径<3mm——多在3个月内自然闭合。 >8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反 复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。
3
(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形
①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育 缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。
③并发症：脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜 炎、红细胞增多症。
先天性心脏病患者的护理ppt课件
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健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理
正确喂养。
制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患 儿生活，做到劳逸结合 。
防治链球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、 扁桃体炎等
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课堂小结
先心病分为左向右分流型、右向左分流 型（法洛四联症）和无分流型三类。左向 右分流型先心病的主要临床表现为乏力， 活动后气促，生长发育落后等，晚期持续 肺动脉高压时出现青紫；法洛四联症主要 表现为青紫、蹲踞症状、缺氧发作。病毒 性心肌炎临床表现轻重不一。
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14
• 辅助检查
1、X线检查
• 左、右心室肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉阴影小
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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房间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
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• 辅助检查
1、X线检查
• 左心室、左心房肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉弓增宽
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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右向左分流型先心病
法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
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右向左分流型先心病
表现
①最突出的是
青紫，多见于
唇、指(趾)甲
床、眼结膜等
处。
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先心病的护理 ppt课件
59
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
28
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
4
【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
55
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
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【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
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临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
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（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
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【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
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• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
小儿室间隔缺损患者的护理PPT课件
谁是小儿室间隔缺损患者？
谁是小儿室间隔缺损患者？
患者群体
主要影响新生儿和婴幼儿，但也可能在儿童 期被诊断。
较大缺损在早期可能表现不明显，需定期检 查。
谁是小儿室间隔缺损患者？ 高危人群
有先天性心脏病家族史的儿童、孕期有不良 因素的孕妇所生的儿童。
早期筛查间隔缺损患者？ 性别差异
心理支持对于患儿和家长均很重要。
何时需要护理干预？ 术后护理
术后需密切观察伤口、心率和呼吸情况，及时处 理并发症。
提供适当的营养和休息环境，有助于康复。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个体化护理
根据每位患儿的具体情况制定个性化的护理 计划。
包括饮食、活动、心理支持等方面的综合考 虑。
如何进行有效护理？ 教育与沟通
向家长普及VSD知识，提高他们对病情的认识 和护理技能。
定期与家长沟通，了解他们的疑虑和需求。
如何进行有效护理？ 多学科协作
护理团队应与医生、营养师、心理医生等密 切合作。
确保提供全面的医疗和护理服务。
护理的目标与预期效果？
护理的目标与预期效果？ 改善症状
通过有效护理，帮助患儿缓解症状，改善生活质 量。
定期监测心脏功能，有助于及时发现问题。
护理的目标与预期效果？ 促进康复
提供必要的支持，帮助患儿尽快恢复日常活动。
适当的运动和营养对康复至关重要。
护理的目标与预期效果？ 提高生存率
通过早期干预和持续护理，提高小儿VSD患者的 生存率和生活质量。
长期随访和评估是不可或缺的。
谢谢观看
这种缺损会导致血液在心室之间异常流动，可能 引发心脏负担加重。
什么是小儿室间隔缺损（VSD）？ 病因
小儿先天性心脏病术后护理课件
CVP ↑，BP正常 ：血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ，BP ↑：周围血管阻力增加，循环血量增多—血管扩张 剂，利尿剂，控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降：可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿，心包引流。精
8
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量： 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致＜ 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg，立即通知外科1。1
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
6
心电图的监测
手术后要选择R波向上，P波显示清楚，QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温＞38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量，要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍：充分给氧，镇静，冬眠疗法，脱 水治疗，激素，神经营养药。
先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
先天性心脏病护理查房PPT课件
护理查房的注意事项
交流沟通：与患者及其家属进行有效的 交流，了解他们的需求和疑虑，提供必 要的支持和指导。 团队合作：护理查房需要与医疗团队密 切合作，共同制定和执行护理方案，确 保患者的综合护理质量。
谢谢您的观赏 聆听
目的：护理查房是对先天性心脏病患者 进行定期观察和评估的过程，旨在及时 发现和处理可能出现的问题。 内容：护理查房包括对患者心脏、呼吸 、循环系统的检查和评估，以及对治疗 和药物使用效果的监测。
护理查房的重要性
益处：通过护理查房，可以及时调整治 疗方案，提供个性化的护理，预防并减 少并发症的发生。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
准备：在进行护理查房前，准备必要的 工具和设备，并确保患者的舒适和安全 。 心脏检查：用听诊器检测心脏的音频信 号，并观察心率、心吸频率、呼吸深 度、呼吸节律等情况，并注意有无呼吸 困难的症状。 循环系统检查：观察患者皮肤的颜色、 体温、脉搏等指标，并评估患者的循环 功能。
定义：先天性心脏病是指婴幼儿在出生 前或出生后出现的由心脏结构畸形引起 的心血管系统疾病。 分类：根据病变部位和性质，先天性心 脏病可以分为不同类型，如心脏间隔缺 损、心脏瓣膜畸形等。
先天性心脏病概述
症状：不同类型的先天性心脏病可能会 表现出不同的症状，如呼吸困难、紫绀 等。
护理查房的重要性
护理查房的重要性
护理查房的步骤
治疗效果监测：评估患者对治疗和药物 的反应，并记录相关的数据和观察结果 。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
频率：根据患者的病情和医生的建议， 确定护理查房的频率，以保证充分观察 和评估的时间。 观察记录：对护理查房的结果进行准确 的记录，包括心率、呼吸、循环指标的 变化，症状的出现和消退等。
先天性心脏病护理PPT课件
护理常见问题
护理常见问题
如何处理出现呼吸急促等症状 ：及时通知医生，配合医生处 理。
如何预防感染：注意个人卫生 ，保持室内环境清洁卫生。
护理常见问题
如何保证手术效果：遵守医生的治 疗方案和康复护理计划，进行定期 复诊。
护理注意事项
护理注意事项
患者随时可能出现突发情况， 要随时做好抢救准备。
先天性心脏病的治疗
康复护理：手术后需要进行康复护 理，包括保持愉悦心情、营养均衡 、避免感染等。
护理措施
护理措施
环境卫生：保持室内环境清洁 ，控制空气污染，避免感染。
体位保持：保持患者平卧位或 半卧位，减少心脏负荷，有利 于氧气供应。
护理措施
饮食护理：保持饮食营养均衡 ，增加患者的身体抵抗力。 注意休息：保证患者有充足的 休息时间，有助于恢复身体机 能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的诊断：通过听 诊、心电图、超声心动图等检 查手段进行诊断，如果需要更 详细的诊断信息，可以进行心 导管检查等进一步检查。
先天性心脏病 的治疗
先天性心脏病的治疗
药物治疗：通过应用利尿剂、 强心剂等药物来缓解症状、控 制病情进展。
手术治疗：如果药物治疗无效 ，需要进行手术治疗，可能包 括心脏导管介入手术、开胸手 术等。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的治疗 护理措施 护理常见问题 护理注意事项
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时就存在的心脏结构异 常，可能包括心脏壁缺损、瓣膜狭 窄或错位以及心脏内外血管的异常 等。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的危害：先天性 心脏病是一种常见的心血管疾 病，如果不及时治疗，可能引 起心功能衰竭、肺动脉高压等 并发症，甚至危及生命。
小儿先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先天性心脏病护理PPT课件
谢谢您施、护理
心理支持
心理支持
家庭的心理疏导：家庭心理支 持、社会支持
患儿的心理照顾：温暖陪伴、 专业心理护理
总结
总结
先天性心脏病的护理是一项综合性的工 作，需要全体医护人员和家属的共同努 力，才能提高患儿的生活质量。护理过 程中要注意及时观察和处理并发症，同 时提供心理支持，使患儿和家属能够积 极应对并面对挑战。
先天性心脏病 的分类
先天性心脏病的分类
蓝气性心脏病：说明和护理 红气性心脏病：说明和护理
先天性心脏病的分类
遗传性心脏病：说明和护理
护理措施
护理措施
术前护理：患儿准备、家属安 抚等
术后护理：术后观察、药物管 理等
护理措施
日常护理：喂养、教育等
并发症与护理
并发症与护理
心力衰竭：症状、护理 纤维蛋白栓塞：症状、护理
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 先天性心脏病的分类 护理措施 并发症与护理 心理支持 总结
导言
导言
先天性心脏病的定义：先天性 心脏病是指婴幼儿期就存在的 心脏结构异常或功能异常。它 是婴幼儿时期最常见的心脏病 之一，也是导致婴幼儿死亡的 主要原因之一。
导言
本课件旨在介绍先天性心脏病的护理知 识，帮助护士和家属更好地了解和照顾 患有先天性心脏病的婴幼儿。
先天性心脏病护理PPT课件
术后护理与康复训练: 对于接 受手术干预的患儿，术后护理 和康复训练至关重要，以帮助 其尽快恢复健康。
生活护理建议
生活护理建议
合理饮食: 通过合理饮食，控制食 盐摄入等方式，帮助患儿维持良好 的营养状况。
适度锻炼: 合理安排适度的体育活 动和锻炼，加强心肺功能，提高身 体素质。
生活护理建议
心理护理与支持: 提供患儿和 家属心理护理与支持，帮助他 们应对情绪和精神压力，促进 康复和健康发展。
护理措施
护理措施
早期筛查与预防措施: 早期筛 查有助于发现先天性心脏病， 预防措施包括妊娠期保健、遗 传咨询等。
病情观察与监护: 对患有先天 性心脏病的儿童需要进行病情 观察和监护，包括定期体检、 心电图检查等。
护理措施
药物治疗与手术干预: 根据患 儿的病情，医生可能会采用药 物治疗或手术干预的方式来处 理先天性心脏病。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 生活护理建议
导言
导言
什么是先天性心脏病: 先天性心脏 病是指在胚胎发育过程中出现的心 脏结构异常或功能异常。
先天性心脏病的分类: 先天性心脏 病可以分为心脏发育异常、动脉导 管未闭、卵圆孔未闭的原因: 先天性 心脏病的发生原因包括遗传因 素、环境因素以及多种因素的 综合作用。
谢谢您的 观赏聆听
生活护理建议
生活护理建议
合理饮食: 通过合理饮食，控制食 盐摄入等方式，帮助患儿维持良好 的营养状况。
适度锻炼: 合理安排适度的体育活 动和锻炼，加强心肺功能，提高身 体素质。
生活护理建议
心理护理与支持: 提供患儿和 家属心理护理与支持，帮助他 们应对情绪和精神压力，促进 康复和健康发展。
护理措施
护理措施
早期筛查与预防措施: 早期筛 查有助于发现先天性心脏病， 预防措施包括妊娠期保健、遗 传咨询等。
病情观察与监护: 对患有先天 性心脏病的儿童需要进行病情 观察和监护，包括定期体检、 心电图检查等。
护理措施
药物治疗与手术干预: 根据患 儿的病情，医生可能会采用药 物治疗或手术干预的方式来处 理先天性心脏病。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 生活护理建议
导言
导言
什么是先天性心脏病: 先天性心脏 病是指在胚胎发育过程中出现的心 脏结构异常或功能异常。
先天性心脏病的分类: 先天性心脏 病可以分为心脏发育异常、动脉导 管未闭、卵圆孔未闭的原因: 先天性 心脏病的发生原因包括遗传因 素、环境因素以及多种因素的 综合作用。
谢谢您的 观赏聆听
常见的复杂先天性心脏病ppt课件
动脉狭窄是一种常见的复杂先天性心脏病，由于肺动脉瓣狭窄或肺动脉分支狭 窄导致右心排血受阻。
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
婴幼儿先心病的护理ppt课件
（三）房间隔缺损ASD治疗
1、手术适应证：除出现逆向分流为禁忌证外，均应手术 治疗。 2、手术方法： ①介入疗法 。 ②体外循环下直视修补（停跳、不停跳）。
（四） 护理
1
观察有无心律失常
房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常 见的有房颤，房早，室早，结性心律，房室传导阻滞 等。一般房颤和期前收缩等心律失常都可在体温恢复 正常，酸碱平衡和电解质失调得到纠正后消失。安置 心脏起搏器者按护理常规维护好起搏器的功能。
三、室间隔缺损VSD
临床表现： 如缺损小，一般无症状；
缺损较大，分流量大者，婴儿期反复发生呼吸道感染，可有
心悸，气促，咳嗽。
（三）室间隔缺损VSD治 疗
1、原则：
缺损小暂行观察。
婴幼儿心力衰竭反复发作；分流量超过 50% 或伴有肺动脉 压力增高应早日手术。 并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑手术治 疗。
四、法洛四联症临床变现
新生儿即可出现紫绀，尤其是哭闹时显著， 并逐 渐加重，病儿开始步行后，易有气促，喜蹲 踞休 息，病情严重这可爆发缺氧性昏厥，抽搐， 病人 往往发育不良，口唇，手指足趾有杵状指（ 趾）甲床发绀，胸前心搏增强，可触及震 颤。
四、法洛四联症临床变现 患儿往往是血红蛋白在150~200g/L，血氧饱 和度在90%~40%。
一、动脉导管未闭
概念：主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降
主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多
外径10mm左右，长约6~10mm。
一、动脉导管未闭
临床表现： 导管粗，分流量大者，在婴幼儿期由于肺部充血，易患 感冒或者呼吸道感染，患儿发育不良，甚至可出现左 心衰竭。 导管细，分流量少者，临床上多无明显症状。 四肢动脉 可触及水冲脉。
小儿先天性心脏病护理课件
根据患儿病情和医生建议， 合理安排饮食，保证营养 摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
先天性心脏病护理查房PPT培训课件
疗。心率时有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平稳，暂停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影（新生儿脑损伤） 12.24 腹膨予肛管排气 12.27 病情好转予办理出院
相关知识回顾
先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
5、加强皮肤护理，必要时涂油剂保护，注意观察左大腿内 侧红斑有无消退情况。
6、密切观察病情变化，注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧 及其反应情况等，做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知 识，保持大便通畅。
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣 后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴 儿 期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生 长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期 肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵 状指。
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。
先天性心 脏病护理
查房
病史汇报
内
容
病情演变
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先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
5、加强皮肤护理，必要时涂油剂保护，注意观察左大腿内 侧红斑有无消退情况。
6、密切观察病情变化，注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧 及其反应情况等，做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知 识，保持大便通畅。
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣 后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴 儿 期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生 长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期 肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵 状指。
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。
先天性心 脏病护理
查房
病史汇报
内
容
病情演变
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左心优势
12
二、先天性心脏病概述 Congenital heart disease
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病能预防吗？
13
概念：CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病
发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD 诊治研究取得很大进展，预后大为改观
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
18
三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子是 否患有先天性心脏 病？
19
病史及体格检查：就诊主要原因
X线检查
辅助诊断
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO）明确
10
出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降
肺血增多
回流至LA的血增多
LA压力增大 超过RA
卵圆孔关闭
脐带结扎
建立自主呼吸 生后体内 前列腺素减少
体循环阻力增高
左心压力 超过右心
动脉导管 左向右分流
血氧增高
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 收缩闭塞
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
心脏导管检查：有创
诊断
心血管造影：有创
其它检查：
20
体格检查
望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、
合并其他畸形、胸前区隆起、
紫绀（唇舌和甲床）、杵状指
触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、
肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小
听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、
杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导）
周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
21
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？ 怎么治？是不是一定要开胸手术？
22
治疗
以根治手术治疗为主
返回 23
治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
小儿先天性心脏病 （Congenital Heart Disease）
1
一、 正常心血管解剖生理
孕期曾做彩超检查胎病？
2
心脏的胚胎发育
分为三个阶段： （一）原始心脏的形成 （二）心脏外形的建立 （三）心脏内部的分隔
最初的心管
3
4
5
6
7
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
16
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
病因
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
17
先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
29
五、小儿先天性心脏病的护理？
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
30
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
31
瓣膜的形成
8
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
下腔 RA
静脉
（静脉 血） RV
卵圆孔 LA LV
肺 动 脉 动脉导管
升主 动脉
降主 动脉
心脏 脑 上肢
腹腔 下肢
肺
脐动脉
9
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换
绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势
静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
11
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换
出生后
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身 静脉血和动脉血分开 血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放
肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
右心优势
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
28
法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次) ， 必要时皮下注射吗啡 0.1~0.2mg/(kg. 次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
24
治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先做 姑息性分流术,2岁时再做选择性根治 术
25
1.室间隔缺损的治疗： 小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直
14
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小 儿最常见的心脏病，发病率为活 产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病 率更高，病因尚未完全明确
15
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯
萨奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
视下作修补术 大型VSD 6月难控制心衰，应予手术治疗； 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，
体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比 2：1，应及时手 术修补缺损。
26
房间隔缺损的治疗
ASD宜在学龄前做手术修补 亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭
缺损
27
动脉导管未闭的治疗
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
32
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
33
12
二、先天性心脏病概述 Congenital heart disease
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病能预防吗？
13
概念：CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病
发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD 诊治研究取得很大进展，预后大为改观
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
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三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子是 否患有先天性心脏 病？
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病史及体格检查：就诊主要原因
X线检查
辅助诊断
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO）明确
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出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降
肺血增多
回流至LA的血增多
LA压力增大 超过RA
卵圆孔关闭
脐带结扎
建立自主呼吸 生后体内 前列腺素减少
体循环阻力增高
左心压力 超过右心
动脉导管 左向右分流
血氧增高
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 收缩闭塞
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
心脏导管检查：有创
诊断
心血管造影：有创
其它检查：
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体格检查
望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、
合并其他畸形、胸前区隆起、
紫绀（唇舌和甲床）、杵状指
触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、
肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小
听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、
杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导）
周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
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四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？ 怎么治？是不是一定要开胸手术？
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治疗
以根治手术治疗为主
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治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
小儿先天性心脏病 （Congenital Heart Disease）
1
一、 正常心血管解剖生理
孕期曾做彩超检查胎病？
2
心脏的胚胎发育
分为三个阶段： （一）原始心脏的形成 （二）心脏外形的建立 （三）心脏内部的分隔
最初的心管
3
4
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6
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抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
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心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
病因
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
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先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
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五、小儿先天性心脏病的护理？
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
30
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
31
瓣膜的形成
8
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
下腔 RA
静脉
（静脉 血） RV
卵圆孔 LA LV
肺 动 脉 动脉导管
升主 动脉
降主 动脉
心脏 脑 上肢
腹腔 下肢
肺
脐动脉
9
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换
绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势
静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
11
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换
出生后
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身 静脉血和动脉血分开 血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放
肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
右心优势
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
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法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次) ， 必要时皮下注射吗啡 0.1~0.2mg/(kg. 次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
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治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先做 姑息性分流术,2岁时再做选择性根治 术
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1.室间隔缺损的治疗： 小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直
14
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小 儿最常见的心脏病，发病率为活 产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病 率更高，病因尚未完全明确
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病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯
萨奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
视下作修补术 大型VSD 6月难控制心衰，应予手术治疗； 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，
体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比 2：1，应及时手 术修补缺损。
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房间隔缺损的治疗
ASD宜在学龄前做手术修补 亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭
缺损
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动脉导管未闭的治疗
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
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【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
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