福建师范大学学生心理危机预警登记表
编号:姓名性别出生年月学院年级专业联系电话家庭家庭联住址系电话级别( A
级、 B 级
或 C 级)
基
本
情
况
辅导员分管学生工作
签名负责人签名
注:本表一式两份,一份交学工部,一份学院存底。