绒毛结节性滑膜炎
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
髋关节周围皮肤可出现色素沉着， 呈棕色或黑色。
诊断标准
病史
有髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。
体征
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查可见髋 关节骨质破坏、软组织肿胀等异常表 现。
髋关节周围皮肤有色素沉着，可触及 肿块或结节。
鉴别诊断
髋关节结核
髋关节结核常有低热、盗汗等结 核中毒症状，X线检查可见骨质
04
预防和康复
预防措施
避免关节受伤
加强关节保护，减少外伤、撞击等可能导致 髋关节损伤的情况。
合理运动
适当进行游泳、骑自行车等非负重运动，以 减轻关节负担。
保持健康体重
肥胖会增加关节负担，应保持健康的体重， 避免过度肥胖。
避免长时间站立或坐着
长时间站立或坐着会增加髋关节负担，应适 当休息。
康复锻炼
命名
该疾病有多种命名，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、弥漫性色素沉着性绒毛结 节性滑膜炎等。
流行病学和发病率
流行病学
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜 炎可发生于任何年龄段，但以2040岁多见，男女均可发病，但女 性略多。
发病率
该疾病的发病率较低，约为每年 每10万人口1-2例。
病因和病理生理
病因
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等 因素有关。
药物治疗
使用非甾体消炎药、激 素类药物等，缓解疼痛
和炎症。
物理治疗
如理疗、按摩等，促进 局部血液循环和肌肉力
量的恢复。
手术治疗
01
02
03
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滑膜切除术
通过手术切除病变的滑膜组织 ，减轻症状并防止进一步损伤
。
绒毛色素结节性滑膜炎的病因治疗与预防
绒毛色素结节性滑膜炎的病因治疗与预防绒毛色素结节性滑膜炎是一种增生性滑膜病变，常表现为局限性结节。
肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。
病变表现为无痛软组织肿块，通常位于手指和脚趾。
也可见于其他关节(尤其是膝关节)和腱鞘。
单关节发病是本病的规律，但也有罕见的多关节病变。
病变表现为无痛软组织肿块，通常位于手指和脚趾，也可见于其他关节(尤其是膝关节)和腱鞘。
单关节发病是本病的规律，但也有罕见的多关节病变。
临床表现为关节无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。
偶尔会出现急性关节疼痛和肿胀。
患者也可能出现关节绞锁等症状。
病因不明，一般认为是反应性病变。
对于年轻患者难以解释的髋关节疼痛，应考虑绒毛色素结节性滑膜炎的可能性。
绒毛色素结节性滑膜炎有两种表现形式：弥漫型和结节型。
结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。
绒毛色素结节性滑膜炎也可见于髋关节、踝关节和肘关节。
过去，它被列为恶性病变，但现在它被证实是一种良性病变，通常被认为是滑膜组织的慢性炎症。
因此，手术治疗不容易完全切除，而且经常复发。
绒毛色素结节性滑膜炎的病因尚不清楚。
一些研究人员认为这种疾病是一种炎症反应，而另一些研究人员认为这是一种肿瘤。
这种疾病可能是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。
绒毛类型更类似于炎症。
动物实验证明。
血液反复注入关节腔。
它可以产生与绒毛类型相同的病理变化。
运动员因多次膝关节出血。
类似的变化也可能发生。
结节型是由大量滑膜细胞组成的。
如果切除不彻底，很容易复发。
因此，类似于良性肿瘤。
绒毛色素结节性滑膜炎无明显全身症状，患者体温低，血沉不快，血象无变化，早期局部症状较轻，患者治疗晚，病期长，一般病期为1～5年，超过一半的创伤史，其主要症状是关节肿胀，疼痛轻微，局部皮肤温度有时略高，关节功能有限不明显，弥漫性肿胀关节，触摸增厚滑膜海绵感觉，更多的液体可以触摸波动，有时可以触摸不同大小和稍微移动的结节。
膝关节受累时髌上囊和髌骨肿胀明显，积液较多的髌骨试验呈阳性。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎又称滑膜黄色瘤病、黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛性关节炎、出血性绒毛滑膜炎、关节黄色样肿瘤、巨细胞纤维瘤、纤维含铁血黄素肉瘤及纤维出血性肉瘤,是一种发生于滑囊、腱鞘和关节滑膜的慢性增生性疾病,恶性者罕见。
由于认识不足,易被误诊为关节结核、滑膜肉瘤、巨细胞瘤、削脱性骨软骨炎等,给早期诊断及有效治疗带来影响。
我们对病理确诊的10例,就其临床表现、影像学特点、病理及鉴别诊断加以讨论,以便提高对本病的认识。
资料与方法本组10例中,男6例,女4例,年龄8～49岁,病程0.5～8年。
8例发生于膝关节,2例发生于指间关节。
局限性3例,弥漫性7例,有外伤者5例。
X线表现:①本病基本X线征象为关节软组织肿胀,肿胀区可见密度增高的块影或分叶状影,髌上、下囊脂肪垫透明影模糊、变形或消失。
本组病例均见关节软组织不同程度肿胀,关节囊膨隆增厚,以髌上囊最显著,清楚显示结节状、分叶状块影,边缘可呈波浪状、无钙化块影。
②本病为滑膜病变,因此关节内增生的滑膜组织压迫、侵蚀邻近骨质,出现各种形式的骨质改变。
本组局限性骨质边缘侵蚀及小骨质状骨缺损7例,表现为股骨关节面边缘及胫腓骨边缘出现浅表性骨侵蚀、模糊、凹陷及关节对应缘下见小圆形或类圆形囊状透亮区,周边可见薄的硬化环,部分关节面不平滑,关节间隙狭窄等。
发生于指间关节引起骨皮质改变者2例,表现为骨皮质明显增厚并伴局限性骨缺损,软组织肿胀范围广泛呈结节状,跨越关节达指骨全长。
骨质疏松4例,表现为骨密度减低,骨小梁少而细。
螺旋CT:本组行CT平扫及增强扫描,主要表现:①滑囊、腱鞘、关节滑膜上局限性圆形、类圆形、分叶状增生和弥漫性不均匀增厚并凸向关节腔内,近似或高于肌肉密度,有5例见磨玻璃样钙质样高密度影。
②病变(约50%)同时侵入相邻骨端,呈现单个、多个圆形、类圆形骨质缺损、边界清晰,伴薄层高密度硬化缘;③增强扫描明显较均匀强化。
受累关节发生退变,表现为关节边缘增生,骨关节面下囊变,但关节间隙保持正常。
膝关节色素绒毛结节性滑膜炎术后放疗的效果
膝关节色素绒毛结节性滑膜炎术后放疗的效果
膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是一种较为少见的滑膜病变，痛苦剧烈，严重影响患者的日常生活。
一般治疗标准包括手术和放射治疗。
本文主要探讨术后放疗的效果。
通过手术切除色素绒毛结节可以明显改善患者的病情，但是手术后仍然存在复发风险。
因此，术后放疗被广泛的应用于治疗该疾病。
术后放疗主要通过高能X线或电子线照射，杀灭残
留肿瘤细胞，减少复发的可能性。
术后放疗通常在手术后2-6
周开始，每周进行2-3次，持续4-6周。
首先，术后放疗可以有效的延长患者的无病生存期。
研究表明，接受放疗的患者的复发率可以降低至60%左右，而未接受放
疗的患者复发率可以高达90%。
因此，术后放疗可以有效的
减少患者的疼痛和不适症状，提高生活质量。
其次，术后放疗可以有效的控制局部复发。
通过控制局部复发，减少全身性治疗的需要，降低治疗的副作用和患者的经济负担。
最后，术后放疗与手术相比具有创伤小、恢复快的优点。
一般来说，患者可以在放疗后2-3天回到正常的日常生活。
相比之下，手术需要更长的恢复时间，术后合并并发症的风险更高。
然而，术后放疗也存在一些不良反应。
最常见的副作用是放疗区域疼痛和皮肤损伤。
严重情况下，术后放疗还可能引起神经病变、肺纤维化等。
综上所述，术后放疗对于膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗具有显著的效果，可以有效的延长患者的无病生存期，控制局部复发，同时也具有创伤小、恢复快的优点。
因此，我认为术后放疗是治疗该疾病的有效手段之一。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎锁定本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。
肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。
病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。
也可见于其他关节（尤其是膝关节）及腱鞘。
单关节发病是本病的一个规律，但也有罕见的多关节病变。
1病因2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6治疗1病因病因不明，说法不一。
总结起来，主要有以下4种：①脂质代谢紊乱；②创伤及出血；③炎症；④肿瘤。
2临床表现临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。
偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。
患者还可能出现关节绞锁等症状。
对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。
PVNS有两种表现形式：弥漫型和结节型。
结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。
PVNS也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。
1.弥漫型（1）病变可以表现为活跃或不活跃。
（2）在X线上可以见到关节周围骨侵袭。
（3）体检可以发现弥漫性肿块。
2.结节型（1）比弥漫型少见。
（2）无弥漫型中出现的骨破坏。
（3）可以引起反复的关节出血，但关节抽吸液可以呈正常颜色（即不呈典型的棕褐色）。
局限的结节性滑膜炎可能应该与弥漫的色素沉着绒毛结节性滑膜炎区别开来。
后者通常累及较大的关节，尤其好发于膝关节。
3检查1.血常规、血沉、类风湿因子及C-反应蛋白检查，无明显改变。
2.关节穿刺抽取检查关节液大多呈血性，也可呈橘黄色。
3.PVNS的X线片表现取决于病变的部位手部的结节型PVNS可以表现为软组织肿胀和骨侵袭。
骨破坏区有边界清楚的硬化缘，这种骨破坏是病变直接蔓延压迫邻近骨造成的结果，而并不提示恶性。
4.CT扫描可以显示含铁血黄素、滑膜病变的范围以及骨的囊变和被侵袭的情况。
如果有广泛的含铁血黄素沉积，则在CT上显示为密度升高。
5.MRI检查在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎图例色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，以下简称PVS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。
其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起，也有二者并发的情况。
基本概述另外，还伴有大量单核巨噬细胞样细胞增殖，成纤维细胞、多核巨细胞与含脂质的泡沫细胞增生，以及含铁血黄素沉着等组织学特征。
因此，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述。
1852年，Chassaignac第一次描述了手指屈肌腱的结节性病变。
随后，1865年，Simon报道一例关节PVS局限性病变。
1909年，Moser则描绘了弥漫性病变。
这一期间，作者们认为病变是肿瘤性疾病，且病变的名称也较为混乱，曾用过滑膜黄色瘤、黄色瘤样巨细胞瘤、腱鞘巨细包瘤、慢性出血性绒毛性滑膜炎、良性滑膜多形性瘤等名称。
直到1941年，Jaffe et.al将以前几种分离描述的病变统一起来，定名为PVS。
这一名称强调了绒毛和结节的增生，含铁血黄素的沉着，偏重于炎症性病因。
Granowitz et al则进一步将病变分成两种类型：①弥漫型；②局限型。
流行病学色素沉着绒毛结节性滑膜炎发病年龄多为20～40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。
膝关节是最常受累的部位，接下来依次为髋、踝和足。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。
常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀，肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关。
炎性滑膜可导致关节囊附着点的近关节的骨侵蚀，这也见于其他慢性增生性滑膜炎，如血友病。
不到10％的色素沉着绒毛结节性滑膜炎比较局限，表现为髌上囊或腘窝的局部软组织包块，无膝关节弥漫性肿胀。
此时，包块可能类似软组织肉瘤如滑膜肉瘤，见于50岁左右的老年人，MRI可确诊。
发病机理关于PVS的病因，各家说法不一。
总结起来，主要有以下4种：①脂质代谢紊乱；②创伤及出血；③炎症；④肿瘤。
色素绒毛结节性滑膜炎有哪些症状？
色素绒毛结节性滑膜炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍色素绒毛结节性滑膜炎症状，尤其是色素绒毛结节性滑膜炎的早期症状，色素绒毛结节性滑膜炎有什么表现？得了色素绒毛结节性滑膜炎会怎样？以及色素绒毛结节性滑膜炎有哪些并发病症，色素绒毛结节性滑膜炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*色素绒毛结节性滑膜炎常见症状：关节肿胀、肌肉萎缩、关节液渗出、关节囊松弛、关节囊损伤*一、症状本病没有明显的全身症状，病人体温不高，血沉不快，血象也无改变。
局部症状在早期也较轻微，因此病人就诊较晚，病期较长，一般病期以1～5年者最多，半数以上有外伤史。
其主要症状为关节肿胀，疼痛多比较轻微，局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显。
呈弥漫性肿胀的关节，触及增厚的滑膜呈海绵样感觉，积液多的可触及波动感。
有时可触到大小不等并稍能移动的结节。
膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显，积液多的俘髌试验阳性。
增生的滑膜组织有时可穿破后关节囊而进入腘窝，并沿小腿后方肌间隙向下蔓延，产生深在的弥漫性肿胀。
踝关节受累者肿胀在内、外踝周围最明显。
髋关节受累时肿胀多位于髋关节前方。
不论为弥漫性或局限性，患肢都有轻度的肌肉萎缩。
关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种关节液很特殊，具有诊断价值。
*二、诊断本病仔细分析临床表现，结合关节液和X线片检查，诊断一般无困难。
*以上是对于色素绒毛结节性滑膜炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下色素绒毛结节性滑膜炎并发症，色素绒毛结节性滑膜炎还会引起哪些疾病呢？*色素绒毛结节性滑膜炎常见并发症：骨巨细胞瘤*一、并发症：色素沉着绒毛结节性滑膜炎是涉及关节滑膜、关节囊和腱鞘的特发性增殖性损害，可为局灶性或弥漫性，最常见于膝关节，髋关节次之。
累及年轻患者的膝关节时整个滑膜受累，胫骨髁间嵴下受侵蚀。
此时可见软骨下肉芽肿，直径3mm，类似胫骨巨细胞瘤。
断层位片可见股骨髁间窝骨皮质破坏。
弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜由于大量滑膜组织的增生，导致关节内压力增高，绒毛易通过关节软骨、骨与关节交界部或沿韧带附着处侵入骨松质，骨组织侵犯多见于髋、踝关节，膝关节因关节囊腔宽大，骨组织不易受压，骨破坏较为少见。
踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
contents•疾病概述•病因及病理生理目录•诊断与鉴别诊断•治疗与预后•研究进展与未来展望定义命名定义和命名主要表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限，可伴有局部皮肤色素沉着、皮肤温度升高。
发病部位与症状症状发病部位病程预后病程及预后创伤性因素长时间站立、走路或运动等慢性劳损可能使滑膜细胞受到持续刺激，引发炎症反应，导致色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
慢性劳损感染病因学研究病理生理过程病史采集体格检查影像学检查病理学检查诊断方法鉴别诊断01020304踝关节骨折踝关节韧带损伤踝关节结核踝关节痛风保守治疗手术治疗放射治疗030201治疗方式选择本病是一种慢性炎症性病变，主要表现为踝关节滑膜的绒毛状增生和色素沉着，常伴有疼痛、肿胀和活动受限等症状。
本病的治疗方式选择及预后与病情轻重密切相关。
轻者保守治疗有效，重者需手术治疗。
经过及时、正确的治疗，多数病例可获得较好的预后，但仍有部分病例可能会出现复发或转为慢性滑膜炎。
预后：本病的预后因病情轻重而异，轻者预后较好，可恢复正常生活和工作；重者预后较差，可能影响关节功能，甚至需要关节置换。
转归：经过及时、正确的治疗，多数病例可获得较好的预后，但仍有部分病例可能会出现复发或转为慢性滑膜炎。
预后及转归诊断技术MRI、CT等影像学技术的发展提高了对该疾病的诊断准确性，尤其是MRI，能够清晰地显示出病变组织的分布、大小及与周围组织的关系。
发病机制研究目前的研究主要集中在探索踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病机制，包括炎症因子、基因突变、免疫调节等因素。
治疗方法研究目前，踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗方法包括手术切除、药物治疗和放射治疗等，研究者们正在探索更有效的治疗手段。
当前研究热点及成果研究瓶颈与挑战疾病异质性研究01缺乏长期随访数据02遗传因素研究03个性化治疗多学科合作大数据和人工智能应用未来研究方向与前景。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展
・综述・色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展李伟华胡鹏毕树雄摘要色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是由滑膜异常增生形成的良性疾病，多由染色体易位引起，具有炎症和肿瘤双重特征。
PVNS有局限型和弥漫型两种类型，具有局部侵袭性，临床表现主要为关节疼痛、肿胀和活动受限。
PVNS通常以MRI检查作为最有价值的辅助检查手段，但其最终确诊仍有赖于组织病理检查。
PVNS的主要治疗方式是通过手术切除病变滑膜，而放射治疗、靶向治疗等辅助治疗的有效性和安全性尚需进一步论证。
该文就PVNS的研究进展作一综述。
关键词色素沉着绒毛结节性滑膜炎；关节镜手术；放射治疗；靶向治疗DOI：10.3969/j.issn.1673-7083.2021.01.010色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS),又称关节内腱鞘巨细胞瘤(TGCT),是以滑膜绒毛结节样增生形成和含铁血黄素沉积为特征的良性病变，其恶性转化和远处转移均较少见。
PVNS好发于20〜40岁青壮年，近期的流行病学调查结果显示其发病率大于1.8/100万。
2013年世界卫生组织将该病分为局限型(LPVNS)和弥漫型(DPVNS)。
LPVNS的发病率高于DPVNS,两种类型均为女性多见［1］0PVNS通常累及单个关节，其中80%为膝关节也，但也有多关节受累的病例报道⑶。
1病因及发病机制1.1创伤及出血由于早期PVNS病灶中含大量的含铁血黄素,故其可能由创伤所致的关节内出血引起。
与此观点矛盾的是，关节内注射铁剂或血液无法复制典型的脂质负载细胞，且仅约1/3患者有外伤史。
近年来一些外科术后继发PVNS的报道提示，创伤和出血虽然不是PVNS的始动因素，却在其发生发展中起重要作用,具体机制有待进一步研究⑷。
1.2炎症反应由于病灶中存在大量的慢性炎症细胞，PVNS 通常被视作炎症反应性增生过程。
慢性炎症可引起关节内出血，并破坏巨噬细胞处理铁的能力，导致铁超载。
此外，大量铁可刺激巨噬细胞转化成B细胞和成纤维细胞。
绒毛结节性滑膜炎适合哪些人群相关饮食和锻炼指南一网打尽
需要进行大手 术，如髋关节 或膝关节置换 的患者。
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需要进行关节镜手术的人群
症状持续加重，影响 正常生活和工作的人
群
滑膜增生肥厚，形成 绒毛或结节，伴有明 显疼痛和关节僵硬的
人群
伴有半月板损伤或关 节内游离体的人群
保守治疗效果不佳或 反复发作的人群
需要进行保守治疗的人群
年龄较大、身体虚弱 的患者
需要继续从事轻度工 作的患者
合并其他严重疾病， 如心脏病、高血压等， 不适合手术治疗的患
者
病情较轻，仅以疼痛 为主要表现，无明显 的关节肿胀和功能障
碍的患者
PART THREE
绒毛结节性滑膜 炎的饮食指南
适宜摄入的食物
富含维生素的食物：如蔬菜、 水果等，有助于促进新陈代谢， 缓解炎症。
高蛋白食物：如鱼、瘦肉、豆 类等，有助于补充营养，提高 免疫力。
中度锻炼：如游 泳、瑜伽等，可 以增强肌肉力量， 提高关节稳定性。
重度锻炼：如力 量训练、有氧运 动等，需要在医 生的指导下进行， 以免加重病情。
注意事项：锻炼 前应充分热身， 避免剧烈运动， 注意保护关节，
避免受伤。
添加标题
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注意事项
锻炼前应咨询医生，确保锻炼 方式适合病情
长期从事重体力劳动人群
添加 标题
肥胖人群
添加 标题
长期服用激素类药物人群
需要进行关节置换的人群
患有严重关节疾 病，如骨关节炎、 类风湿性关节炎 等，导致关节功 能丧失的患者。
患有其他疾病， 如糖尿病、心血 管疾病等，需要 关节置换来改善 生活质量的患者。
年龄较大、身 体虚弱、无法 承受传统手术 风险的患者。
色素沉着绒毛结节性滑囊炎临床表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢色素沉着绒毛结节性滑囊炎临床表现导语：色素沉着绒毛结节性滑囊炎是发病比较严重的一种疾病，而且这种疾病目前发展的比较迅速，对于很多的患者构成的危害也比较严重，所以对于很多色素沉着绒毛结节性滑囊炎是发病比较严重的一种疾病，而且这种疾病目前发展的比较迅速，对于很多的患者构成的危害也比较严重，所以对于很多出现这种疾病的患者，想全面了解一下临床表现，下面内容就做了具体的介绍，对于很多患者可以充分的了解一下。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis，以下简称PVS)是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明。
其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起，也有二者并发的情况。
另外，还伴有大量单核巨噬细胞样细胞增殖，成纤维细胞、多核巨细胞与含脂质的泡沫细胞增生，以及含铁血黄素沉着等组织学特征。
因此，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述。
临床表现弥漫型PVS好发于30-40岁成人，多为单关节发病，男女无明显差别。
它也可以发生于儿童，是一种极少见的病变，其特征则是多关节受累，常伴发先天异常及家族病史。
在此着重论述成人病变。
膝关节是最易发病的关节，以下依次是髋关节、踝关节、肩关节。
其它少见的关节如颞下颌关节、脊椎小关节，也有报道。
PVS起病隐匿，病程较长，症状呈进行性发展。
最常见的膝关节症状是一个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适、僵硬。
患者可伴或不伴有创伤史。
当病变累及到软骨和骨时，会发生上下楼疼痛、半蹲疼、伸屈时关节响音、交锁等症状。
这些骨与软骨预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎PVNS的诊断与治疗PPT
关节活动度减少的表现
患者可能感到关节不灵活，难以进行 正常活动。
关节活动度减少的治疗
通过手术清除异常增生的滑膜组织或 药物辅助治疗，以恢复关节的活动度 。
关节松弛感和卡锁现象
关节松弛感
PVNS影响关节的稳定性，患者可 能感到关节松弛。
关节卡锁现象
关节可能会出现卡锁现象，难以自 由移动，此时常伴急性疼痛。
靶向治疗的基本原理
靶向治疗在PVNS中的应用
目前，已有研究正在探讨使用小分子 和单克隆抗体进行靶向治疗作为 PVNS新的治疗方法。
靶向治疗的效果和前景
结合试验治疗效果来看，靶向治疗有 望成为PVNS首选治疗方式，为 PVNS患者带来新的希望。
感谢观看
关节肿胀和疼痛的影响
关节肿胀和疼痛可能导致关节功能受损，影响生活质量。
PVNS的病因及诱因
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关节肿胀的表现
患处关节出现不规则肿胀，有时在关节周 围可触摸到大小不等的硬韧结节。
疼痛的症状
PVNS患者可能会感到关节疼痛，特别是在 活动或负重时。
关节疼痛的原因
滑膜增生导致关节活动度受限，造成关节 僵硬感和疼痛。
02.
关节镜手术清除异常滑膜
关节镜手术首先需要进行局部麻醉， 然后通过在关节上制作一个小切口将 关节镜插入。
03.
关节镜手术后康复治疗
关节镜手术中医生会使用特殊工具将 异常增生的滑膜组织清除。
药物治疗的选择
1
药物治疗的作用
PVNS对药物治疗不太敏感，但在术前或术后的辅助治疗中，有时会考虑用药物。PVNS的临床表现
关节肿胀和疼痛
01
关节肿胀的表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理PPT课件
向患者及其家属普及色素沉着绒毛结节性滑 膜炎的相关知识。
帮助他们理解病情，提高依从性。
如何进行健康教育？ 自我管理
教会患者如何监测症状变化，以及自我管理 方法。
如记录疼痛程度、关节活动度等。
如何进行健康教育？ 心理支持
提供心理疏导和支持，以缓解患者的焦虑和 抑郁情绪。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，并结合 物理疗法。
注意评估药物副作用，定期复查。
护理措施有哪些？ 定期锻炼
制定个性化的运动计划，促进关节灵活性和力量 。
包括低冲击的有氧运动和力量训练。
护理措施有哪些？ 饮食指导
鼓励患者均衡饮食，增加抗氧化物和Omega-3脂 肪酸的摄入。
可考虑开展小组活动或咨询。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如患者出现剧烈疼痛、关节肿胀加重等情况，应 及时就医。
及早干预可防止疾病进一步恶化。
何时寻求专业帮助？ 并发症迹象
如出现发热、关节红肿等并发症迹象，需立即就 医。
这些可能表明感染或其他严重问题。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
护理目标是什么？ 减轻症状
通过对症护理，减轻患者的疼痛和肿胀。
可以使用冰敷、物理治疗等方法。
护理目标是什么？ 提高生活质量
通过提供心理支持和功能训练，帮助患者恢 复日常生活能力。
定期进行康复评估，调整护理计划。
护理目标是什么？ 预防并发症
定期监测病情变化，及时识别和处理可能的 并发症。
如感染、关节功能障碍等。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床诊疗指南
色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【概述】本病是一种滑膜增生性病变，伴棕黄色色素沉着、绒毛和结节形成。
本病也可发生于滑囊和腱鞘，分别称为色素沉着绒毛结节性滑囊炎和局限性结节性腱鞘炎，后者也称腱鞘巨细胞瘤。
3 【临床表现】3.1 好发于青壮年。
单关节起病，膝关节多见。
3.2 有局限性和弥漫性两种。
局限性往往有蒂，称为局限性结节性滑膜炎；弥漫性，起病缓慢，称弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
3.3起病缓慢，患部有疼痛、肿脓、关节积液、滑膜增厚、关节功能障碍甚至关节强直，可触及结节性肿块。
穿刺见有棕红色液体．放出液体后积液迅速复现。
4 【体格检查】受累关节局部肿胀、压痛、关节积液，活动受限，晚期关节功能障碍甚至关节强直，可触及结节性肿块。
5 【辅助检查】5.1 X线可见软组织肿胀，结节状软组织阴影，关节间隙正常或稍窄，骨质正常或有表浅的骨质破坏，偶见骨质增生。
5.2 关节空气造影可显示有大小不等的结节a5.3 关节镜检可见绒毛和滑膜上点状紫癜，局限型可见蒂部。
5.4 病理学检查滑膜面有结节状突起，质地较软。
切面呈实质性或囊性。
镜下见绒毛表面覆盖不规则的单层或复层滑膜细胞，间质丰富，内有许多小血管、淋巴管及成纤维细胞。
6 【诊断】6.1 缓慢进展的膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节功能障碍，可触及结节性肿块。
6.2 穿刺见棕红色液体，放出液体后积液迅速复现。
6.3 伴典型X线表现或关节镜检，病理学证实。
7 【治疗】对局限型，可将病灶及其周围一部分滑膜切除，但常有复发倾向；对弥漫型，往往需辅以小剂量放射治疗。
有骨质破坏者，可行刮除术、刮除植骨术；关节面破坏严重者可行关节融合术或关节置换术。
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膝关节PVNS至少有五种特征性病变:
• 1. 游离体; • 2. 包裹于滑膜内的结节和带蒂结节; • 3.局灶簇状结节; • 4.单纯弥漫性滑膜炎; • 5.炎性滑囊,
其中孤立结节和簇状结节最多见。
发病原因
• PVNS是一种少见的滑膜增生性疾病, 多为
单关节受累, 最常见于膝关节。本病病因尚 不十分清楚, 有学者认为其具有肿瘤和炎症 双重性质。另有学者认为与外伤后反复出 血有关, 但相关实验未得到证实。目前, 一 般将单纯绒毛增生归为炎性病变, 有明显结 节形成者纳入良性滑膜瘤
病理特点
• 关节滑膜高度增生形成大量带棕黄色的绒
毛和结节及含铁血黄素沉着是PVNS的病理 特征, 4% ~50%的病例可发生骨侵犯, 易发 生于关节腔较小、关节囊较紧的关节, 如髋 关节、肘关节等, 膝关节因关节囊腔宽大则 骨破坏相对少见
影像学特征
• MRI能较好地显示PVNS的病理特点, 是诊断PVNS
可有肺结核病灶, 常出现关节肿胀、关节面虫蚀状骨质破 坏、骨质疏松、关节间隙狭窄, 关节内没有结节样软组织 肿物。
• 滑膜炎: 滑膜增厚较均匀, 仅局限在关节腔内, 与PVNS的
特点不同。
• 滑膜肉瘤: 滑膜肉瘤多表现为边缘模糊的溶性骨质破坏伴
较大软组织肿块, 破坏区可出现骨膜反应, 软组织肿块内常 有钙化。
• 关节积液：黄褐色或血性关节液
侵犯关节滑膜—局限型
• 以结节状或绒毛结节状为主，结节多有蒂
相连，所以常使关节活动受限，可有交锁 或弹响；
• 急性疼痛，压痛局限，肿胀不明显； • 难与鉴别： 半月板损伤、
膝关节内游离体、 髌骨软化症
鉴别诊断
• 关节结核: 关节结核临床常伴低热、红细胞沉降率加快,
侵犯关节滑膜--弥漫型
• 慢性周期性疼痛、肿胀； • 局部皮温增高但不红； • 受累关节周围肌肉萎缩，有弥漫性压痛，触之有
海绵或面包样弹性感觉；
• 周围可触及大小不等、基底稍有移动的硬韧结节； • 膝关节病变可穿透关节后侧囊壁，进入腘窝或沿
腘绳肌、小腿肌及股骨与胫骨间的空隙向上下扩 展，使关节弥漫性肿胀；
Hale Waihona Puke • 谢谢血友病性关节炎等也有类似信号特点。
临床表现
• 青壮年； • 男性多于女性，发病缓慢 • 峰值年龄：20—40岁； • 病期以1-4年居多 • 部位：膝、髋、踝、足 腕、肘、肩；
病变侵及腱鞘滑膜者
• 常见于手、足部腱鞘； • 肿块、生长缓慢； • 质地硬、韧、单一或串珠状； • 轻压痛； • 可随肌腱移动，与皮肤无粘连。
• 类风湿性关节炎: 好发于年轻女性, 多关节发病, 手足小关
节常见, 类风湿因子阳性, 关节骨端骨质疏松明显, 关节内 无软组织肿块及含铁血黃素沉着, 据此可与PVNS鉴别。
治疗
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 是一种滑膜增
生性疾病, 治疗以彻底切除滑膜组织为主, 早期正确诊断是提高疗效、保持关节功能 的关键
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
Pigmented Villonodular synovitis (PVNS)
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节、
腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾病。 曾命
名繁多，如黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛性 关节炎、出血性绒毛膜炎、关节黄色瘤样 肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、巨细胞纤维血管瘤 以及滑膜瘤等。1941年命名为色素沉着绒 毛结节性滑膜炎，沿用至今。
的重要方法。PVNS的MRI典型表现是T 1W I、 T2W I均呈低信号,此特点的病理基础是结节中含 铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出 血, 结节中没有或少量含铁血黄素沉积, 病变后期 含铁血黄素被吸收转运而减少。因此, 这种信号特 点并不贯穿病变全过程
• MRI对本病诊断的特异性不够, 类风湿性关节炎、