喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
喉癌术后并发症及处理办法
喉癌术后并发症及处理办法第一篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。
随着工业化的发展和空气污染的加重，喉癌在我国以及世界范围内其发病率呈逐步上升趋势。
有调查表明，喉癌的发病率不断升高，每年约增加25%。
而且，根据最新的研究，虽然近30年来新的外科手术方法已成为安全、有效的治疗手段，但根治性切除术后的高复发率严重影响喉癌总体外科疗效。
而且通常大多患者在确诊时就已经处理晚期阶段，治愈机率较低；手术是喉癌的治疗方法中的首选疗法，但通常，很多患者在手术切除之后，不得不面对并发症的折磨；喉癌患者，特别是晚期喉癌患者，往往出现喉癌术后痰多、喉黏膜水肿、呼吸困难、咳嗽等并发症。
针对晚期喉癌的并发症，希望能提高您的警惕性，一有异常，及时告知医生进行处理或治疗。
及早治疗能减少并发症的发生，提高治愈率。
【喉癌术后常见并发症】1、喉癌术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。
逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。
术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。
2、对于全喉切除患者，气管造口是永久的。
患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。
气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。
如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。
喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。
如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。
3、喉黏膜水肿是放疗常见的并发症，一般在1～2个月内消失，如果水肿持续6个月以上未消退，或消退后重新又出现，这种情况应考虑癌肿未被完全清除或控制，应立即采取措施，明确诊断，及时治疗。
喉黏膜水肿与放射性喉软骨膜炎及软骨坏死的主要区别是没有疼痛及皮肤红肿。
喉癌术后护理
脱管护理对策：
1.护士应密切观察气管套管的位置以及松紧度，当发 现系带过松，应及时调整，以容纳一手指为宜。
2.患者术后当天切忌过多变换体位，以免气管套管角 度变动太大引起脱管。如需更换体位时，应采取轴 式翻身，使头、颈、肩部保持在同一直线上。
3.如发现气管套管脱出，应立即用无菌钳撑开气管切 开处，保持呼吸道通畅，通知医生紧急处理。
常见原因：①手术过程中咽腔关闭不严。 ②部分喉癌患者术前行放射治疗，局部血运差，伤口容易感染。 ③患者营养不良，往往有伴随疾病，如糖尿病、低蛋白血症等。
护理对策：咽瘘的形成一般在术后8～10d，为防止咽瘘的形成，术后10d内 应给予鼻饲，不应经口进食。告知患者如有分泌物要及时吐出，不能咽下。 注意观察体温变化，如发现患者气管套管周围皮肤红肿、波动感，或有脓液 溢出，要及时通知医生；
对已形成咽瘘的患者，应禁食，改为肠外营养，以促进组织愈合。 做好口腔护理，及时吸出口腔、咽腔、瘘口周围的潴留物，保持颈部敷料清 洁、干燥。加压包扎，注意周围血运情况，避免吻合口过早牵拉。遵医嘱应 用有效抗生素，给予高热量、高蛋白的营养液，促进瘘口的愈合。
常见原因：①术中止血不彻底，术后缝合线滑脱。 ②气管套管大小不合适，损伤血管或摩擦气管壁。 ③患者剧烈咳嗽，活动时过度伸展或转动颈部。
即喉全部或部分切除术后，食物、唾液进入气管而引起的一 种反射性咳嗽，容易引起吸入性肺炎。
常见原因： ①喉切除后，喉腔组织缺损，喉的括约肌保护作用 完全或部 分丧失。 ②喉切除时喉上神经离断或舌下神经被切断，致使吞咽动作不 协调。 ③喉腔损伤导致局部水肿，造成食物分流下行紊乱。
护理对策：术后患者由于生理结构发生改变，往往害怕进食。
❖2020/2/29
1.及时报告医生，配合胸片、痰培养，并根据药敏实验结果全身应用 抗生素。
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预目的分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
方法选择2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例。
分析4例患者的临床资料，年龄、性別、术前放疗情况、手术方式、术后并发症等多种因素进行探讨分析，总结有效的护理方式。
结果患者年龄、不同的TNM分期、术后营养状况、是否糖尿病的发生率进行对比分析，差异具有统计学意义（P＜005）。
同时，对比患者手术方式、手术时间、局部感染进行分析，手术因素对于术后并发咽瘘有关，差异具有统计学意义（P＜005）。
结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘与手术、术后等多方因素有关，术后糖尿病、营养状况差、术前接受放疗以及局部感染均易引发咽瘘，根据患者并发的因素实施相关的预防护理措施，是降低咽瘘发生率的有效手段。
标签：喉癌；下咽癌；咽瘘；护理喉癌、下咽癌是较为常见的恶性肿瘤，当前主要的治疗手段是采取手术的方式进行综合治疗[1-2]。
而术后并发成咽瘘也是较为常见的并发症，若一旦并发成咽瘘，不仅延长了患者的治疗时间，也增加了患者的精神压力和经济压力，一定程度上影响着患者的吞咽和发声功能，严重时将危及生命。
咽瘘是唾液贮积和皮下组织引发脓腔溃烂至切口，导致下咽和皮肤相通，致使唾液或者吞食的物品外流[3-4]。
在本次研究中，分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
现报道如下：材料与方法一、一般资料2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例，男3例，女1例，年龄40-82岁，平均年龄为（50.27±3.68）岁，其中，全喉切除2例，喉部分进行切除2例。
咽瘘在术后出现的平均时间（8.9±1.3）天，平均手术时间（3.5±1.2）小时，患者平均住院时间（45.12±4..12）天。
在4例咽瘘患者中，1例中声门上型，1例原发部分不清，2例下咽癌。
喉癌术后护理要注意什么
喉癌术后护理要注意什么喉癌是耳鼻喉科肿瘤，很多人没有听说过这种疾病。
喉癌与其他癌症相似，大多采取手术治疗，喉癌手术的范围大，术后很容易发生并发症，所以，喉癌患者应当掌握术后护理的方法，这样才能很好的预防并发症，提升术后的恢复效果。
一、喉癌的手术治疗方法喉癌是一种比较常见的头颈部肿瘤，也是生活中不怎么太常见的恶性肿瘤，喉癌可以分为声门喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌，发生喉癌的原因是空气污染、性激素、病毒感染等。
比较常见的治疗方法是手术。
但每个患者的情况不同，所采取的手术方式也不同。
第一，内镜微创手术：这种手术对患者的伤害比较小，也能用来病理活检，通过激光及其他手段将早期喉癌切除，术后多数患者能正常说话。
第二，喉部分切除：该手术方式是将喉咙的一部分切除，喉咙依旧能发挥功能。
第三，喉全切术：该手术方法要将整个喉咙都切除掉，患者喉咙无法完成正常的呼吸功能，往往会在颈部重新开启一个造口，患者就可以在这个开口中呼吸。
在手术后，患者没有办法正常表达，但喉咙与食道连接位置没有异常，术后可以正常饮食。
手术的优势是全面切除喉部病变位置，5年内的生存率比较高，而且治疗费用比较低廉。
手术治疗也有缺陷，主要是术后患者失去了沟通能力，颈部也有较大的瘢痕，影响人体的美观性。
二、喉癌术后该怎么护理（一）调节患者的心态喉癌患者术后心态有很大的改变，因为一大部分患者失去了说话的能力，说话能帮助人们宣泄负面情绪，也能改善人们的心态，喉癌术后患者的心理压力非常大，患者容易与护理人员及家属发生纠纷。
所以，在术后护理时，无论是护士还是家属都要积极为患者普及喉癌的疾病知识，帮助患者了解手术，说明手术对语言功能的影响，而且很多患者术后还要化疗，要告诉患者化疗的必要性，激发患者的求生欲。
护士及家属都要关注患者的心理变化，在术后不要激怒患者，要体贴和关心患者，耐心安抚患者的情绪，并积极讲解成功治疗的案例，让患者有对抗疾病的信心，这样才能以平稳的心态接受手术治疗。
喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策
科学护理喉癌术后并发咽瘘的原因分析及护理对策黄艺苑 （江苏省肿瘤医院，江苏南京 210000）摘要：目的：探讨喉癌术后并发咽瘘的原因及护理对策。
方法：回顾我院收治的120例喉癌患者的临床资料，按照是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组，比较两组术前放疗、合并基础疾病、手术方式、术后鼻饲、手术时间、术后感染等资料，采用logistic回归分析模型分析喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素。
结果：单因素分析结果显示，两组合并糖尿病、术前放疗、手术方式、术后感染、术后营养状态、进食时间比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）；单因素分析有意义的因素纳入多因素logistic回归分析方程，结果表明术前放疗、全喉切除术、术后营养状态不良、术后感染是喉癌患者术后并发咽瘘的独立危险因素。
结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素相关，合理安排术前放疗，强化术后营养支持、气道护理、口腔护理及预防感染护理等能够有效降低咽瘘发生率，一旦并发咽瘘应当及时对症治疗，采取合理的护理干预，促进患者早日康复。
关键词：喉癌；咽瘘；危险因素；护理对策喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，在头颈肿瘤中十分常见，发病率排在前三位。
本病多见于中老年男性患者，多数情况下喉癌往往因症状被发现，主要症状包括咽喉部异物感、疼痛、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等[1]。
本病的治疗主要包括手术、放化疗等，早期喉癌一般首选手术治疗，中晚期喉癌则主要选择手术为主、联合放疗、免疫治疗等的综合治疗[2]。
咽瘘是喉部手术的常见并发症，由于多种原因，手术切口未及时愈合，咽腔和颈部皮肤相通所形成的瘘管被称之为咽瘘。
目前研究表明，咽瘘的形成与手术时切除范围、缝合张力、继发感染、伤口愈合能力差及饮食不当等因素相关[3]。
本研究对喉癌术后患者发生咽瘘的危险因素进行分析，并提出针对性的护理措施，旨在减少咽瘘发生，提高手术效果，促进患者术后康复，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料研究对象：本院收治的120例喉癌患者。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策目的：探讨喉癌患者术后并发症的原因，采取相应的护理对策。
方法：对2010年1月---2013年12月收治的85例喉癌患者术后并发症的密切观察，采取积极措施进行护理。
结果：85例术后患者中69例无术后并发症发生，达到预期效果，有16例发生并发症，但通过医护人员的精心观察，治疗护理下痊愈出院。
结论：密切观察喉癌术后并发症，并采取积极的防治措施，是手术取得成功的必要保证。
标签：喉癌并发症；原因；护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉肿瘤的11%--22%，占全身肿瘤的2%-3%[1]，有逐年上升趋势。
目前手术和放疗是治疗该病的主要方法，手术可分为全喉切除术和部分喉切除术。
因其手术创伤大，喉的特殊生理功能和解剖特点，在整个治疗过程中，不可避免地出现并发症。
它的出现会给患者带来极大的身心痛苦，我们通过积极有效的护理，最大限度地减少并发症给机体带来的不良影响，现将并发症的原因分析及护理对策报告如下：1临床资料本组病例85例，男82例，女3例，年龄39-87岁。
全喉切除术15例，喉裂开术7例，垂直部分喉切除术41例，水平部分喉切除术22例。
本组病例发生并发症16例，发生率18.8%，其中皮下气肿4例，咽瘘3例，窒息2例，肺部感染2例，喉狭窄及气管造瘘口狭窄各1例，脱管1例，切口出血1例，误咽呛咳1例，16例经过积极处理均获得较满意效果痊愈出院。
2.1皮下气肿：是喉癌早期常见的并发症。
2.1.1常见原因：（1）手术过程中，医生切开气管或插入气管导管时，患者咳嗽，屏气，挣扎，易导致皮下气肿，（2）手术操作中过度分离气管前软组织，气管切口较大，而皮肤切口相对较小。
（3）切口过长、切口太低，气管导管太短或较小。
2.1.2护理对策：为防止皮下气肿的发生，术前应对患者进行健康教育，了解手术的过程及注意事项，使其在手术中尽量配合医生，减少皮下气肿的发生。
轻者可自行吸收，较重者应密切观察皮下气肿的范围.程度及发展情况，做好心理护理，嘱其不必紧张，告知患者皮下气肿在24小时停止发展，可在2-3天自行吸收。
喉癌病人的护理难点及对策
喉癌病人的护理难点及对策概述喉癌（carcinoma of larynx）是头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，是仅次于肺癌的呼吸道第二高发癌，占全身肿瘤的1%～5%。
我国北方发病率高于南方，城市高于农村，男性高于女性。
喉癌的发病年龄多见于50～70岁。
喉癌中鳞状细胞癌占93%～99%,腺癌、未分化癌少见，在鳞状细胞癌中以分化较好者为主。
根据形态学观察喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型以及混合型。
1.喉癌的发病原因并不完全明了，可能与以下因素有关。
（1）吸烟、饮酒：吸烟者喉癌发病率明显高于不吸烟者，声门上区癌可能与饮酒有关，当吸烟与饮酒同时存在时，可出现相叠加的致癌作用。
（2）环境污染与职业因素：喉癌与长期吸入大量有害粉尘及气体有关。
随着工业化发展，城市中喉癌的发病率明显高于边远农村。
（3）生物学因素：近来发现人乳头状瘤病毒感染、幽门螺杆菌感染与喉癌的发生发展有关。
（4）癌前病变：声带白斑、鳞状上皮重度不典型增生及成年人喉乳头状瘤均可能演变为癌。
（5）性激素：喉是第二性征器官，有发现表明，喉癌可能与性激素及其受体相关。
2.喉癌的症状以声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、吞咽困难和颈部淋巴结转移为主。
肿瘤发生部位不同，症状不一。
（1）声门上区癌：早期常无明显症状，可仅为咽喉部异物感及不适感。
肿瘤向深层浸润生长或肿瘤发生破溃后可出现咽喉疼痛、痰中带血等症状。
晚期可出现呼吸困难。
该部位淋巴管较丰富，易向颈深上淋巴结或颈总动脉分叉处转移。
（2）声门区癌：声嘶是声门区癌的首发症状，随着瘤体增大，声嘶加重。
声门裂是呼吸道最狭窄的部位，随着声门癌发展，呼吸通道变狭窄，声带活动受限，出现喉阻塞症状。
该区淋巴管较少，不易向颈部淋巴结转移。
（3）声门下区癌：该区因位置隐蔽，早期症状不明显，癌肿破溃可出现痰中带血，向上累及声带可有声嘶，较大者阻塞气道可出现呼吸困难。
（4）跨声门癌：也称贯声门癌，以广泛浸润声门旁间隙为特点，肿瘤在黏膜下扩展，而黏膜表面可相对完整。
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策摘要] 目的探讨并研究影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素，探讨针对性护理策略。
方法此次研究的对象是选择2018年4月～2020年2月248例喉癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据术后是否并发咽瘘分析影响因素，总结护理策略。
结果不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素（P均<0.05）。
结论喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关，营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素，积极针对相关因素实施预防护理，对降低术后并发咽瘘，改善预后有重要意义。
?[关键词] 喉癌；并发症；咽瘘；相关因素；临床护理[Abstract] Objective To explore and study the risk factors of pharyngeal fistulaafter laryngeal cancer surgery, and to explore the targeted nursing strategy. Methods 248 patients with laryngeal cancer were selected from April 2018 to February 2020,and their clinical data were retrospectively analyzed. The influencing factors were analyzed according to whether pharyngeal fistula occurred after operation, and nursing strategies were summarized. Results there were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different ages, clinical stages, diabetes mellitus and nutritional status (all P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different surgical methods, preoperative radiotherapy, preoperative tracheotomy, different operation time and neck lymph node dissection (P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with postoperative infection, different nasal feeding time, cough and nutritional support (P < 0.05). Preoperative nutritional status, preoperative radiotherapy, neck lymph node dissection and postoperative infection were the independent risk factors of postoperative pharyngeal fistula (P < 0.05). Conclusion postoperative pharyngeal fistula in patients with laryngeal cancer is related to disease, operation and various factors after operation. Poor nutritional status, preoperative radiotherapy, wide range of operation and infection are the main factors. Active preventive nursing for related factors is of great significance to reduce postoperative pharyngeal fistula and improve prognosis.[Key words] laryngeal cancer; complications; pharyngeal fistula; related factors; clinical nursing咽瘘主要是由于唾液在手术切口皮下组织贮积，感染后形成脓液，皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道、咽内容物经此外溢成瘘，是喉癌术后常见的并发症，发生率为6%～38%[1，2]，严重影响患者的预后及身心健康。
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策目的探讨喉癌患者术后并发肺部感染的相关因素及预防肺部感染的护理对策。
方法回顾性分析2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的患者156例的临床资料，比较不同年龄段，住院时间长短、有无基础疾病、是否入住ICU及不同手术方式患者肺部感染的发病率，总结喉癌术后合并肺部感染的高危因素。
结果156例患者中30例发生肺部感染，发生率为19.2%；年龄越大、住院时间越长，患者术后出现肺部感染的概率越大（P＜0.05），有肺部基础疾病的患者术后更易出现肺部感染（P＜0.05），喉部分切除较全喉切除患者更易发生肺部感染（P＜0.05）。
结论大龄患者、住院时间常、存在肺部基础疾病及喉部分切除等为喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素，针对以上高危因素加强高危患者的护理，是减少和预防肺部感染的重要保障。
喉癌发病率占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的7%～22%[1～3]，占全身恶性肿瘤的1%～2%，是喉部常见的恶性肿瘤，肺部感染是喉癌患者术后的常见并发症之一。
为了探讨喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素及有效的护理预防措施，我们回顾性分析我院2010年6月～2013年12月行手术治疗的喉癌患者156例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的≥50岁的患者156例为研究对象，其中男94例，女62例，年龄40～78岁，平均年龄（51.8±9.7）岁。
采用回顾性分析的方法，总结156例行手术治疗喉癌患者的年龄、住院时间、ICU入住、呼吸系统并发症、手术方式等情况及肺部感染（诊断标准根据国家甲生部医院感染临床小组制定的医院感染渗断标准判定）的发生情况，并进行对比分析。
1.2统计学方法数据的分析采用SPSS13.0统计学软件进行，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果156例患者均行气管切开，术后出现肺部感染30例。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究 钟红波
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究钟红波【摘要】目的：研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策。
方法：选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理护理，对比两组并发症发生呢个情况。
结果：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：喉癌术后的患者采用综合护理干预，可有效降低并发症的发生率，大大提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】喉癌；并发症；护理；原因近几年随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，饮食、作息等习惯的改变，造成喉癌的发生率逐年增长。
喉癌是发生在喉粘膜上皮组织的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全以及生活质量[1]。
临床对喉癌的治疗主要以手术切除为主要的治疗方式，术后优质的护理，预防并发症的发生是手术治疗的关键。
本文主要研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策，特选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象。
纳入标准：①患者经相关检查诊断，符合手术指征。
②患者自愿签署知情同意书。
排除标准：①患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。
将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
观察组患者42例，年龄37岁到74岁，平均年龄（58.11±2.83）岁；男性患者22例，女性患者20例。
对照组患者42例，年龄39岁到76岁，平均年龄（59.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例。
喉癌术后并发症及护理措施
喉癌术后并发症及护理措施.docx 喉癌术后并发症及护理措施摘要：喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前手术为主要治疗手段，术后对患者创伤大，本文就术后并发症的原因及术后护理措施作一综述。
关键词：喉癌术后；并发症；护理措施据统计2003-2007年我国喉癌粗发病率为2. 04/10万，男性高于女性，城市高于农村[1] ，它是头颈部最为常见的恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的7. 9%-35%，占全身恶性肿瘤的5. 7%-7. 6%[2] 。
手术是治疗喉癌的主要方法，主要分为全喉切除术和部分喉切除术两大类[3] , 它是提高喉癌患者生存率和生活质量的主要手段，但会引发患者饮食、语言及呼吸功能障碍，导致一系列并发症的发生。
所以对患者术后病情观察及有效护理是手术疗效、预后及预防并发症的一个重要环节，也是促进患者早日康复的重要手段[4] 。
1. 喉癌术后并发症原因分析及观察 1. 1伤口出血出血为术后常见而又最危险的并发症[5] 。
术后24小时内出血原因多数为术中缝合不当、缝线脱落、颈部包扎过松、剧烈咳嗽、伴有易出血性疾病，超过24小时后出血多因剧烈咳嗽、感染、假性血管瘤破裂等[6] 。
1/ 17此外术后患者躁动、剧烈咳嗽、静脉压升高也可使已封闭的小血管再度扩张出血，颈前静脉或甲状腺峡部则为常见出血部位[7] 。
亦或使用套管不合适，损伤气管前壁及血管，引起创口感染、血管壁糜烂等也均可引起继发性出血，并且术后出血后若止血不及时，还有造成失血性休克及死亡的危险[8] 。
因此术后密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料有无渗血情况，保持颈部负压引流管通畅，随时观察引流液的颜色、性质和量[5] ，术后少许血性分泌物自套管流出为正常现象，如大量的血液持续自气管套管口流出，则为异常现象，可能有潜在的活动性伤口出血存在[9] 。
1. 2咽瘘咽瘘是喉癌手术后最严重并症之一，不仅影响伤口愈合，还会影响患者发音和吞咽功能恢复[10] 。
国内有文献报道咽瘘发生率为8. 89％-30%[11-14] ，发生的时间在术后5 d～20 d之间，平均11d，多数集中在术后7 d～12 d[8, 12, 15] 。
全喉切除术后护理问题和护理措施
标题：全喉切除术后护理问题和护理措施在医学领域，全喉切除术是一种常见的治疗喉部疾病的手术方式。
然而，术后的护理工作同样重要，对于患者的康复起着至关重要的作用。
在本文中，我们将以全喉切除术后护理为主题，深入探讨术后护理中可能出现的问题以及相应的护理措施。
1. 术后可能出现的问题在全喉切除术后，患者可能出现吞咽困难、呼吸紊乱、声音丧失、疼痛不适等情况。
这些问题的出现，使得对患者的护理工作变得更为复杂和具有挑战性。
1.1 吞咽困难由于手术导致喉部功能的丧失，患者在进食和饮水时可能会出现吞咽困难的情况。
这不仅影响了患者的生活质量，还可能引起其他并发症的发生。
1.2 呼吸紊乱全喉切除术后，患者呼吸道畅通的重要性更加突出。
任何因素导致呼吸困难的情况都需要及时采取相应的措施来避免加重患者病情。
1.3 声音丧失术后可能会导致患者失去说话和发声的能力，这对于他们的心理和社交方面都会带来负面影响。
1.4 疼痛不适手术后，患者可能会出现头颈部疼痛、灼热感、口腔干燥等不适症状，需要及时缓解和处理。
2. 护理措施针对上述问题，我们需要采取相应的护理措施，以帮助患者尽快康复。
具体的护理措施包括：2.1 专业护理团队建立专业的护理团队非常重要，包括医生、护士和康复师等，他们会提供全面的护理支持和指导。
该团队需要具备专业知识和丰富的护理经验，以确保患者的全面护理。
2.2 营养支持针对吞咽困难的问题，我们需要确保患者获得充分的营养支持，可以通过鼻饲或者其他营养补充的方式，保证患者的营养需求。
2.3 呼吸道护理对于呼吸紊乱的问题，需要定期进行呼吸道通畅性的评估，注意及时清理痰液，避免意外窒息的发生。
2.4 语音治疗针对声音丧失的问题，进行系统的语音康复治疗，帮助患者尽快适应语音丧失后的生活。
2.5 疼痛管理对于疼痛不适，需要根据患者的具体情况，合理使用镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况的变化。
总结回顾全喉切除术后的护理工作至关重要，需要综合考虑患者的生理和心理需要，采取综合的护理措施。
喉癌术后并发症ppt课件
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误咽
声门上水平半喉切除后，患者多需经过一段时间 的训练才能正常进食而不发生误吸。 训练方法是：嘱患者取半卧位，深吸气后屏住， 然后进一小口食物，吞咽三次，最后做咳嗽清 喉动作，将停留在声门处食物咳出。按此程序 反复训练，直至进食时不发生误吸。
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案例分享：
顺明德，男性，因“喉癌术后及放疗后13+月， 吞咽梗阻5+月局部复发第二周期gp方案全身 化疗后2+月”余2016-09-30收入我院肿瘤科 拟完善相关检查后行全身化疗。
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大量鲜血 700ml
建立三通道， 止血，扩容， 补液
建立四通道， 扩容，补液
案例分享：
吸出鲜血
吸出鲜 血80ml 静脉注射呼 吸兴奋剂
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喉癌的分期
Ⅰ期：T1，N0或N2a，M0 ； Ⅱ期：T2，N0或N2a，M0 ； Ⅲ期：T3，N0或N2a，M0；T4，N0或N2a， MO；任何T，N1b或N2b,M0； Ⅳ期：任何T，N3，M0；任何T，任何N，M1。
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喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（CO2激光、垂直半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧）喉全切除术功能重建
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感染和咽瘘
原因： 1、多发于老年人，且机体抵抗力下降，对手术创伤细菌侵袭的耐受 性差； 2、呼吸路径发生改变，患者术后经气管套管呼吸失去了鼻腔过滤湿 润系统和气管的黏液、纤毛传递系统所构成的屏障保护作用，易 发生肺部感染； 3、患者因术区疼痛不敢用力咳嗽，咳嗽反射能力下降，必须靠吸痰 清理呼吸道分泌物，由于疼痛不接受深部吸引，致使分泌物残留， 吸痰不及时、不彻底或无菌技术不严格等； 4、治疗过程中光谱抗生素的使用不当造成菌群失调、耐药菌株产生， 造成交叉感染或厌氧菌感染。
喉癌手术护理问题及措施
喉癌手术护理问题及措施喉癌手术后的护理，那可是个大事儿！说到这个，首先得明白，手术一结束，病人可不是立马就能跟着小鸟儿去唱歌。
喉癌手术对身体的影响可大了去了，伤口的恢复、声音的保养，都是特别重要的事情。
为了让大家更清楚，我就用点儿轻松幽默的方式，跟你聊聊这方面的事儿。
术后病人最常见的情况，就是嗓子疼得跟火烧似的，甚至连喝水都觉得难受。
这时候，护理人员可要像“妈”一样，细心呵护。
比如，给病人准备一些温水，别热得像开水，稍微凉一点，让病人能舒舒服服地喝下去，润润喉咙。
再说了，吃东西的时候，咱们得选点软乎乎的，比如粥呀、汤呀，别给病人来个硬邦邦的馒头，那可是相当折磨人。
病人要是能勉强咽下去，护理人员就得在旁边鼓励：“加油！你是最棒的！”有时，病人难免情绪低落，听到这些，心里也能暖和点。
伤口的护理也得上心。
大家想象一下，刚做完手术，伤口那是脆弱得很。
护理人员要定期查看，观察有没有红肿、渗液的情况。
看着伤口就像看一颗珍珠，得小心翼翼，生怕碰着了。
清洁伤口的时候，用消毒液就像是在给伤口洗个“SPA”，绝对不能马虎。
伤口的包扎也得用力适中，松紧得当，不然可会让病人感觉不适，像被绑住了一样。
在术后恢复期间，心理护理也是重中之重。
病人肯定会有很多担忧，特别是关于声音的问题。
毕竟，喉咙是发声的关键部位，手术之后可能会出现声音嘶哑的情况。
护理人员要多陪伴，多聊天，帮病人分散注意力。
你看，可以给他们讲讲笑话、聊聊家常，让他们感觉不那么孤单。
生活中有很多小事儿都能让人开心，比如给病人推荐一些有趣的书籍或者电影，让他们放松心情，笑一笑，心情自然就会变好。
营养问题也不能忽视。
手术后，病人需要补充足够的营养，促进恢复。
护理人员可以和病人家属沟通，制定一个合适的饮食计划。
比如，多吃些蛋白质丰富的食物，像鸡蛋、豆腐、鱼肉啥的。
别给病人弄些油腻的食物，那可不行，胃口不好更得不偿失。
每天多提醒病人喝水，保持水分，这样能帮助身体代谢，恢复得更快。
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本组 ５ Ｏ例喉癌术后患者 ， 男３ ９例 ， 女１ １ 例， 年龄 ４ ５岁
７ １ 岁， 平均 年龄 ５ ８ 岁 。其 中， ８ 例患者出现肺部感染 ， １ １ 例患
者 出现 咽瘘 ， １ ３例 患者皮 下气 肿 ， ４例 患者 套管 堵塞 ， ８例患 者气管套管脱 出， ４例患者术后并发 出血 ， ２例患者呃逆 。
理造成很大的压力 ， 影响了患者的康复。 本文对我院收治的 ５ ０例 喉癌患者术后并发症 的原 因进行 了分析 ， 并给予针对性护理措 施， 现将护理体会 总结如下 。
１ 临 床 资 料
保持 室内湿度为 ５ ０ ％～ ６ ０ ％， 温度为 １ ８ ～ ２ ２ ℃； 严格遵守无 菌技 术操作 ， 随时吸出 口鼻 腔及套管 内分 泌物。每 次吸痰前 向气管 内滴药 ， 以稀 释痰液 ， 如痰液较多 ， 可增 至每小 时 １次。随着分 泌物 的减少 ， 可延 长滴药时间 ， 以减少 吸痰次数 ， 降低感染的概 率。处每 吸痰 １ 次 即应更换 吸痰管 ， 并做到气管 内及 口鼻导管 分开 。保持 口腔清洁 ， 给予过氧化氢及复方氯己定漱 口液交替
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ ３ ）
喉 癌 术后 并发 症 的原 因分 析及 护 理对 策
谢 月莲
（ 南宁市红十字会 医院， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨喉 癌术后并发症 的原 因及护理 对策 。
方法 回顾性分析我 院收 治的 ５ ０ 例喉 癌患者术后 出现并发症
肺 内多种 细菌交叉感染 或厌 氧菌 的感染 。③本组 多为老年 患
者， 由于年龄 的增长 ， 存在不同程 度的肺功能障碍 ， 且机体免疫 力下降 ， 对手术创伤细菌侵袭 的耐受性差 ， 极 易引发肺部感染 。 ④ 喉癌术 后呼吸道分泌 物增 多 ， 而患者伤 口切开处疼痛 ， 不 敢
用力 咳嗽 ， 需对 呼吸道 的分 泌物进行 吸痰 清理 ， 而吸痰不及时 、
不彻底或无菌技术操作不严格 ， 易发 生肺部感 染。⑤ 喉癌患者 术后进食时易呛咳 ， 使食物误吸人气管 内， 造成肺部感染 。 ２ ． １ ． ２ 护理对策 每 日定 时开窗通风 ， 每次不少于 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ，
病室 内消毒采用紫外线照射 ，地面及物品表面用消毒液擦拭 ，
２ 并发症的原因分析及护理对策
２ ． ２ ． １ 咽瘘是全 喉切除术后严重 的并 发症 之一口 】 。究其原 因， 主要包括 以下几个方 面 ： ① 术前 的放疗 损伤 了肿 瘤附近 的 正常组织 ， 损伤 了毛细淋 巴管及毛细血管 ， 微循 环障碍 ， 导致局 部血运差 ， 伤 口容易感染 。②喉癌全切除术使患者完全暴露喉
漱 口， ２ － ３次 ， ｄ ， 防止 口腔 内细菌下移到气道 。指导患者进行呼 吸功能训练 ， 可促进小支气管 分泌物排 出 ， 减 少肺 内分 泌物潴
留。平卧位练习腹式呼吸 ， 立 位练习胸式呼 吸 ， ２ － ４次 ， ｄ ， 每次 １ ５ ｍ ｉ ｎ ～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 加强营养支持 ， 术后 １ ｄ １ ４ ｄ鼻饲高热量、 高蛋 白、丰富维生素的流质饮食 ， ２周后摘掉鼻饲管 ，改半流质饮 食， 以后软食 ， 必要时可行静脉营养支持 。
为６ １ ． ９ ％。 ４ 讨 论
【 １ 】 陈素平． 配偶淋 巴细胞免疫治疗复发性流产 ３ ４ 例 的护理体会 ． 中
国医学创新 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ６ ） ： ６ ２ — ６ ３ ． ［ ２ ］ 赵静 ， 巩晓芸． 淋 巴细胞 主动免疫治疗不 明原 因复发性流 产 ９ １ 例 临床研究【 Ｊ ］ 新 疆医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ４ （ １ ） ： ７ ７ — ８ ０ ． ［ ３ ］ 李娟娟． 淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理［ Ｊ ］ ． 浙江实用医学 ， ２ ０ １ １ 。 １ ６ （ ６ ） ： ４ ５ ７ — ４ ５ ８ ．
通过护理干预 ， 患者 能充分认识 自己的病 情 ， 了解主动免 疫治疗 的方法 、 过程 、 结果等 ， 使其树 立战胜疾病 的信心 ； 并且 能正视 自己的疾病 ， 放下心理负担 ， 解 除疑虑 ， 更好地配合治疗 及护理 ， 从而显著提高 Ｕ Ｒ Ｓ Ａ患者 的妊娠成功率。
［ ４ ］ 方林琴． 习惯性 流产护理体会［ Ｊ 】 ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ７ ） ： １ ０ ６ ．
３ 结 果
参考文献
２ １ 例患者经过 １ ～ ２个疗 程的免疫治疗 ， 复查后 １ ７例患者 封闭抗体 从 阴性 转为 阳性 ， Ｃ Ｄ 。 、 Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 其 中一项 转 阳 ３例 ， 两项转 阳 ７例 ， 全 部转 阳性 者 ７例 ； 妊娠 １ ３例 ， 妊娠成 功率 来自【 关键词 】喉癌 并发症
原因分析
护理
喉癌 （ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｘ ） 是来 源于喉 黏膜 上皮组织 的恶
性肿瘤 ， 是一种严重威胁人类身心健康 的疾病 。 近年来 ， 随着我 国环境污染 日益加剧和人们生活方式 的改变 ， 喉癌发病率 呈逐 年上升趋势 ， 相关调查研究结果显示 ， 喉癌发病率 占全身恶性肿 瘤的 ５ ． ７ ％～ ７ ． ６ ｏ ／ ｄ ａ ］ 。目前对喉癌的治疗仍以外科手术切 除为主四 ， 但 由于手术的部位及术后处理 的特殊性 ， 容易发生一些术后并 发症 ， 如肺部感染 、 出血 、 咽瘘 、 皮下气肿等 ， 给患者的生活和心
的 原因 ， 并采取有针 对性的护理措 施 。结果 经过精 心护理 ，
５ Ｏ 例 患者 均 康 复 出院 ， 平均 住 院 时 间 为 ２ ５ ． ４ ｄ 。结 论 喉 癌 术
后 并发 症的发 生与术 前、 术 中及 术后 多种 因素有 关， 采取 针对 性 的护理措施 ， 可有 效预 防和降低并发 症的发 生。