喉癌术后并发症相关因素研究
喉癌术后并发症及处理办法
喉癌术后并发症及处理办法第一篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。
随着工业化的发展和空气污染的加重，喉癌在我国以及世界范围内其发病率呈逐步上升趋势。
有调查表明，喉癌的发病率不断升高，每年约增加25%。
而且，根据最新的研究，虽然近30年来新的外科手术方法已成为安全、有效的治疗手段，但根治性切除术后的高复发率严重影响喉癌总体外科疗效。
而且通常大多患者在确诊时就已经处理晚期阶段，治愈机率较低；手术是喉癌的治疗方法中的首选疗法，但通常，很多患者在手术切除之后，不得不面对并发症的折磨；喉癌患者，特别是晚期喉癌患者，往往出现喉癌术后痰多、喉黏膜水肿、呼吸困难、咳嗽等并发症。
针对晚期喉癌的并发症，希望能提高您的警惕性，一有异常，及时告知医生进行处理或治疗。
及早治疗能减少并发症的发生，提高治愈率。
【喉癌术后常见并发症】1、喉癌术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。
逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。
术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。
2、对于全喉切除患者，气管造口是永久的。
患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。
气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。
如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。
喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。
如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。
3、喉黏膜水肿是放疗常见的并发症，一般在1～2个月内消失，如果水肿持续6个月以上未消退，或消退后重新又出现，这种情况应考虑癌肿未被完全清除或控制，应立即采取措施，明确诊断，及时治疗。
喉黏膜水肿与放射性喉软骨膜炎及软骨坏死的主要区别是没有疼痛及皮肤红肿。
喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素调查分析及护理对策
喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素调查分析及护理对策汪琳;刘春艳【摘要】目的探讨喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素及针对性护理对策.方法对我院2017年7月至2018年6月耳鼻喉头颈外科收治的120例喉癌患者资料进行分析,调查患者术后下呼吸道感染影响因素并采取针对性护理措施.结果 17例患者术后发生下呼吸道感染,单因素分析显示,患者采用全喉切除术、术前气管切开、手术时间≥4 h、合并糖尿病、住院时间>30 d、临床分期≥Ⅲ期与下呼吸道感染有关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示术前有气管切开、全喉切除术、手术时间≥4 h、住院时间>30 d、合并糖尿病以及疾病分期≥Ⅲ期是影响下呼吸道感染感染的独立危险因素(P<0.05).结论喉癌患者术后下呼吸道感染与手术方式、手术时间、住院时间、气管切开、合并糖尿病、疾病临床分期等因素有关,针对性给予全面护理干预措施,有利于降低术后感染概率.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】3页(P21-23)【关键词】喉癌;下呼吸道感染;影响因素;护理对策【作者】汪琳;刘春艳【作者单位】430030 武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030 武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R47喉癌是临床上耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤疾病,随着生态环境的改变发病率逐年增高。
手术是治疗首选方式,彻底清除病灶可延长患者的生存时间,提高患者术后生存质量[1-2]。
但手术并发症不仅给患者带来极大的痛苦,延长住院时间,甚至威胁患者生命。
下呼吸道感染是喉癌术后患者常见并发症之一,对术后的恢复造成严重影响,延长住院时间[3-4]。
应积极了解患者病情以及感染因素,从而针对性预防控制并发症,提高治疗效果。
医院感染多与患者年龄、手术方式、营养状态、术中输血等因素有关[5]。
喉癌术后复发转移因素的研究进展
喉癌术后复发转移因素的研究进展喉癌是耳鼻咽喉科中比较常见的恶性肿瘤，居耳鼻喉科恶性肿瘤的第三位[1]，在全身恶性肿瘤中占1-5%，在头颈部恶性肿瘤占7.9%-35%。
近年来，喉癌发病率有明显的增长趋势[2]，而喉癌发病率的增高，除与诊断水平提高、平均寿命增加等因素有关外，可能还与全球持续的大气污染、相关病毒感染、吸烟及饮酒等因素有关。
喉癌男性明显多于女性，以50-70岁最为多见。
且喉癌中鳞状细胞癌约占喉恶性肿瘤的93-99%。
喉癌治疗上仍以手术为首选方法。
现在喉癌外科治疗的宗旨是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能地重建和恢复喉的三大功能即发音、呼吸和吞咽功能，达到既能根治肿瘤，又能提高患者术后生活质量的目的[1]。
而放射治疗、化学治疗及生物治疗等方法仍处于辅助治疗或者患者不适合手术时进行。
本文将对喉癌术后复发转移相关因素的部分研究进展进行综述。
1肿瘤本身因素与喉癌术后复发转移的关系首先肿瘤本身性质决定其复发转移的可能性大小。
喉部组织内淋巴管和血管的走向使肿瘤扩展有一定的规律性。
喉癌的局部生长扩散、复发转移与肿瘤的临床分期和原发部位密切相关，分期越晚，侵犯范围越大；不同的发病部位，肿瘤的侵犯部位和范围也不同。
2喉癌复发转移与生长部位的关系2.1声门型癌声门型喉癌早期症状最易被患者及周围人员察觉的是声音嘶哑，并容易引起医生的注意，所以声门癌易早期发现。
Ｔ1病变者占声门癌的30%-40%。
由于声门癌易早期发现，临床分期较早，术后喉的功能恢复较好，复发几率相对较低。
2.2声门上型癌声门上型喉癌可以发生在喉声门上的任何部位，而发病部位不同，其生长扩散的形式和范围也不相同。
且容易发生局部区域复发转移。
声门上型喉癌有双侧颈部淋巴结转移的风险。
且声门上型喉癌一般分化较差，发展快，早期只有轻微的非特异样症状，故临床上发现时已属于中晚期。
国内外资料均显示声门上型喉癌较声门型及声门下型喉癌更易出现颈部淋巴结转移及复发。
声门上型喉癌的颈部淋巴结转移率国内外报道不一，但都显示有较高的转移率。
喉癌术后并发症发生的原因以及相应的护理措施
浴、 局部热敷 、 或涂消炎止痛软膏 ， 以缓 解括 约肌痉 挛 ； Ｐ Ｐ粉 坐浴可 以使肛 门括约 肌松 弛， 改善局部血 液循 环 ， 促进炎症消退 ， 水肿消失 ， 从 而减 轻疼痛 。
河北医药． ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ２ ０ ） １ １ ４— １ １ ５ ．
集； 不要长时间站立或 卧床不 动， 应注意保持血糖 的稳定 ， 积 极治疗原 发病如高 血压 、 高
２ ０ ０例 痔 疮 病 人 的护 理体 会
罗世 芳 （ 双柏县人 民医院 中医科 云 南 双柏 ６ ７ ５ １ ０ ０ ）
２ ０ １ ５年第 １ 期
观察组患者对 护理工作质量的满意度显著优 于对 照组 ， 其差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组患者对护理工作质量 的满 意度调查结果 ， 见表 １ 。 表１ 两组患者对护 理工作质量的满意度调查结果 ［ 例（ ％） 血脂、 糖尿病等 。多食 用低 盐 、 低糖 、 高纤维紊和含有不饱和脂 肪酸的植 物性食物 ， 如豆 类、 水果 、 蔬菜等。吸烟者发生间歇性跛 行的几 率是非 吸烟者 的 ９倍 ， 间歇 性跛行 的患 者中几乎 ９ ０ ％以上是 吸烟者。因此 ， 戒烟是减 少发病 的有效措施 。患者应 该适量 的进 行体育锻炼 。 比如散 步、 慢跑就很好 ， 这样可以放松精神 ， 缓解紧张情 绪 ； 通 过理疗 、 手法 按摩使 皮肤温度升高也是一种 比较好 的辅助疗法 ， 无论是锻炼 还是理疗 ， 重要 的是它们 都有助于侧 支循环的建立 ， 改善 缺血。可 以在血管 外科 医生的指 导下 ， 应用 降脂药物 、 降压药、 血管扩张剂 、 抗血小板药物 、 抗凝 药物 。如 有动脉 血栓形 成 ， 可使用溶 栓药 物。 目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病 的继续发展 ， 改善 患肢的侧支 循环 ， 缓解疼 痛和促 使溃疡愈合。 综 上所述 ， 通过对糖尿病 合并下肢动脉硬化闭塞症患者实 施综合护理 干预 ， 有利于 患者恢 复 ， 同时也提 高了护 理质量和水平 ， 而且提高 了患 者对护理工作 质基 的满 意度。
喉癌合并糖尿病患者术后并发咽瘘的相关因素分析及防治
喉癌合并糖尿病患者术后并发咽瘘的相关因素分析及防治目的探究糖尿病喉癌术后并发咽瘘的相关因素以及防治措施。
方法选取2015年10月—2017年10月收治的糖尿病喉癌患者100例，其均接受手术治疗，对其临床资料进行回顾性的分析。
结果肿瘤分期、手术方式、术后放疗、皮瓣修复、肿瘤部位、空腹血糖水平过高是糖尿病喉癌患者并发咽瘘的单因素（P＜0.05）；糖尿病喉癌患者并发咽瘘的多因素分析显示，患者的手术方式、术前放疗、皮瓣修复与其咽瘘的发生，有着密切的联系。
结论导致糖尿病喉癌患者术后并发咽瘘的原因较多，临床应实施影响的干预对策来控制咽瘘的发生，从而促进糖尿病喉癌患者预后的改善。
标签：糖尿病；喉癌；咽瘘；因素分析；防治咽瘘是患者的唾液在其手术切口皮下组织处蓄积，受到感染后对脓液形成，其皮肤破溃，形成食管、咽和外界连通的窦道，咽内物质经此溢出，导致成瘘，其是喉癌患者术后常见的并发症之一，会对患者的身心健康以及预后造成影响[1-2]。
若喉癌患者同时合并糖尿病的情况，则会增加其出现咽瘘的几率，导致糖尿病合并喉癌患者在术后出现咽瘘的危险因素较多，加强其相关因素的分析，并实施有效的干预对策来对喉癌患者术后并发咽瘘进行预防，有着积极的意义[3]。
该文选取2015年10月—2017年10月收治的100例患者为研究对象，主要对糖尿病喉癌术后并发咽瘘的相关因素以及防治措施作分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取糖尿病喉癌患者100例，其均接受手术治疗，其中男性患者69例，女性患者31例，患者的年龄范围为37～85岁，年龄均值为（62.85±11.25）岁，I 型糖尿病患者6例，2型糖尿病患者94例，患者的糖尿病范围为1～20年，病程均值为（6.23±1.25）年。
其中37例接受喉部分切除术，63例接受全喉切除术，56例患者接受颈淋巴清扫术。
Ⅰ期疾病患者9例，Ⅱ期疾病患者29例，Ⅲ期疾病患者32例，Ⅳ期疾病患者30例，患者咽瘘发生时间为其术后3～17 d。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策目的：探讨喉癌患者术后并发症的原因，采取相应的护理对策。
方法：对2010年1月---2013年12月收治的85例喉癌患者术后并发症的密切观察，采取积极措施进行护理。
结果：85例术后患者中69例无术后并发症发生，达到预期效果，有16例发生并发症，但通过医护人员的精心观察，治疗护理下痊愈出院。
结论：密切观察喉癌术后并发症，并采取积极的防治措施，是手术取得成功的必要保证。
标签：喉癌并发症；原因；护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉肿瘤的11%--22%，占全身肿瘤的2%-3%[1]，有逐年上升趋势。
目前手术和放疗是治疗该病的主要方法，手术可分为全喉切除术和部分喉切除术。
因其手术创伤大，喉的特殊生理功能和解剖特点，在整个治疗过程中，不可避免地出现并发症。
它的出现会给患者带来极大的身心痛苦，我们通过积极有效的护理，最大限度地减少并发症给机体带来的不良影响，现将并发症的原因分析及护理对策报告如下：1临床资料本组病例85例，男82例，女3例，年龄39-87岁。
全喉切除术15例，喉裂开术7例，垂直部分喉切除术41例，水平部分喉切除术22例。
本组病例发生并发症16例，发生率18.8%，其中皮下气肿4例，咽瘘3例，窒息2例，肺部感染2例，喉狭窄及气管造瘘口狭窄各1例，脱管1例，切口出血1例，误咽呛咳1例，16例经过积极处理均获得较满意效果痊愈出院。
2.1皮下气肿：是喉癌早期常见的并发症。
2.1.1常见原因：（1）手术过程中，医生切开气管或插入气管导管时，患者咳嗽，屏气，挣扎，易导致皮下气肿，（2）手术操作中过度分离气管前软组织，气管切口较大，而皮肤切口相对较小。
（3）切口过长、切口太低，气管导管太短或较小。
2.1.2护理对策：为防止皮下气肿的发生，术前应对患者进行健康教育，了解手术的过程及注意事项，使其在手术中尽量配合医生，减少皮下气肿的发生。
轻者可自行吸收，较重者应密切观察皮下气肿的范围.程度及发展情况，做好心理护理，嘱其不必紧张，告知患者皮下气肿在24小时停止发展，可在2-3天自行吸收。
全喉切除术后并发症的护理进展分析
全喉切除术后并发症的护理进展分析【摘要】喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，临床多以手术进行治疗，而全喉切除术正是临床医治喉癌的主要方法，这种术法虽然可以切除癌变的喉组织，但也会给患者造成较大的创伤，患者易在术后出现皮下气肿、误吸、感染、气道阻塞等并发症，而上述并发症的存在不仅会给患者带来明显痛苦，还会使其术后恢复延迟，因此临床需要为全喉切除术患者做好并发症护理，以降低并发症的发生风险，给患者的术后康复带来积极影响。
本文试分析阐述全喉切除术患者术后并发症护理的研究进展。
【关键词】全喉切除术；并发症；护理；研究进展喉癌包括原发于咽喉部位的肿瘤以及从其他部位转移到咽喉部位的继发性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，喉癌发病率约占1%~2%，而在我国，每10万人中约有3人罹患喉癌[1]。
手术是临床治疗早期喉癌的主要方法，临床可以基于喉癌的病变范围大小、轻重程度采取全喉切除术或半喉切除术进行治疗。
值得注意的是，全喉切除术虽然可以更加彻底地切除癌灶，降低肿瘤复发转移的风险，但同时也会给患者造成更大的创伤，使其更容易发生并发症，因此临床需要积极进行护理。
1并发症类型1.1皮下气肿部分患者情绪过于紧张，对手术配合不佳，术中过度屏气，术后发生皮下气肿的风险将会显著增加；术中气管暴露，如果周围的软组织剥离过多或切口过长，空气可能从切口两侧向外露出，导致皮下气肿形成；此外，如果皮肤切口缝合过紧，也有可能形成皮下气肿[2]。
1.2切口出血术中未能彻底止血、切口缝合过松、局部皮肤糜烂导致血管受到损伤、气管插管时动作不轻柔、吸痰时压力过高、术后呛咳导致套管上下移动从而损伤气道黏膜等因素均可导致切口出血的发生[3]。
1.3气道阻塞患者的气道中可能存在血痂或痰痂，如果这些物质处于干燥状态，则会吸收周围的水分，然而吸入的水分会使其软化膨胀，令气道被堵塞，从而使患者出现呼吸困难或窒息等严重结果。
1.4感染全喉切除术的操作会造成气管的暴露，气道中的分泌物含有大量的病原体，再加上外界病原体的入侵，将会导致感染发生；同时，气管插管对呼吸途径的改变、术后使用呼吸机等情况，也会增加患者发生肺部感染或切口感染的风险[4]。
探讨耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素
探讨耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素目的对400例接受耳鼻喉科手术患者的术后康复状况进行调查分析，探讨引起耳鼻喉科手术术后并发症的危险因素。
方法选取2012年10月～2014年10月治疗的的耳鼻喉科手术患者400例进行临床研究，结果显示，其中有56例耳鼻喉科患者产生了术后并发症，本研究均采用单因素和Logistic回归分析方法对耳鼻喉科手术患者术后存在的并发症的危险因素如住院时间、手术时间、抗生素的使用等进行分析，并且进行临床总结，最终得出结论。
结果经过单因素和Logistic回归分析结果显示住院时间、手术时间、合并高血压及抗生素的使用等因素都是导致耳鼻喉科患者术后并发症的危险因素。
结论对耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素的探讨有助于医生在前期的治疗中有针对性的预防各项并发症的危险因素，减少患者术后并发症的发病率，使耳鼻喉科手术成功率得到提升。
标签：耳鼻喉手术；术后并发症；危险因素耳鼻喉疾病涵盖了耳鼻喉三科疾病，在临床上较为常见，譬如我们所常见的咽炎、鼻炎、耳聋、耳鸣、咽喉部及头颈部肿物等都属于此类疾病。
耳鼻喉疾病的治疗较为简单，但是术后容易出现感染以及出血等并發症严重影响了其治疗效果，术后发生并发症的危险因素是由多方面的，并发症的出现不仅增加了患者治疗过程中的痛苦而且会给其心理和经济带来沉重的负担。
然而，我们可以通过有效的护理干预提前预防并减少术后并发症的发生，针对此种情况，我们需要对耳鼻喉疾病患者术后并发症的危险因素进行统计学分析归纳，找到影响其发生的因素，进而通过采取有效的手段规避这些危险因素，确保耳鼻喉科疾病的临床手术治疗效果。
在本论文中，通过对耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素的探讨分析，进而归纳出导致耳鼻喉科患者术后并发症的危险因素，譬如：手术时间、住院时间、合并高血压、抗生素使用等，进而在患者的前期治疗中能够采取有效的手段避免这些危险因素的发生，保证手术治疗的效果。
本研究中对2012年10月～2014年10月治疗的的耳鼻喉科手术患者400例进行临床研究并进行并发症相关的危险因素的单因素及多因素的回归分析，现将结果整理报道如下。
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策摘要] 目的探讨并研究影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素，探讨针对性护理策略。
方法此次研究的对象是选择2018年4月～2020年2月248例喉癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据术后是否并发咽瘘分析影响因素，总结护理策略。
结果不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素（P均<0.05）。
结论喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关，营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素，积极针对相关因素实施预防护理，对降低术后并发咽瘘，改善预后有重要意义。
?[关键词] 喉癌；并发症；咽瘘；相关因素；临床护理[Abstract] Objective To explore and study the risk factors of pharyngeal fistulaafter laryngeal cancer surgery, and to explore the targeted nursing strategy. Methods 248 patients with laryngeal cancer were selected from April 2018 to February 2020,and their clinical data were retrospectively analyzed. The influencing factors were analyzed according to whether pharyngeal fistula occurred after operation, and nursing strategies were summarized. Results there were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different ages, clinical stages, diabetes mellitus and nutritional status (all P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different surgical methods, preoperative radiotherapy, preoperative tracheotomy, different operation time and neck lymph node dissection (P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with postoperative infection, different nasal feeding time, cough and nutritional support (P < 0.05). Preoperative nutritional status, preoperative radiotherapy, neck lymph node dissection and postoperative infection were the independent risk factors of postoperative pharyngeal fistula (P < 0.05). Conclusion postoperative pharyngeal fistula in patients with laryngeal cancer is related to disease, operation and various factors after operation. Poor nutritional status, preoperative radiotherapy, wide range of operation and infection are the main factors. Active preventive nursing for related factors is of great significance to reduce postoperative pharyngeal fistula and improve prognosis.[Key words] laryngeal cancer; complications; pharyngeal fistula; related factors; clinical nursing咽瘘主要是由于唾液在手术切口皮下组织贮积，感染后形成脓液，皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道、咽内容物经此外溢成瘘，是喉癌术后常见的并发症，发生率为6%～38%[1，2]，严重影响患者的预后及身心健康。
探讨高龄喉癌术后并发咽瘘的危险因素及护理对策
【 关键词 】高龄 ； 喉癌 ； 咽瘘 ； 危险 因素 ； 护理对策
综
重要不紧迫的工作或不重要而紧迫 的工作 ， 要求管理者 最好亲 自 去做 ， 但也可授权 让下属去做 ， 如 抢 救 器 材 的检 查 、 维护、 填 充 以 及科室病历的质控 等。 护士长时间精力允许 的情况下 ， 尽量保证 Ｂ 类工作的 圆满完成。ｃ 类是指 一些不 重要也不紧迫 ， 后 果不严重 、 影响小的工作。这 时候管理者有时间 的话可 以去做 ， 没 时间可以 拒绝 或延 迟去做 ， 或者授权下属去 做 ， 如病 区较 少使用 的医务用 品的申领工作 。护士长在时间精力充沛 的情况下 可以去完成ｃ 类 工作 ， 否 则可 以大 胆减 少ｃ 类工作 ， 腾出更多时间去完成Ａ、 Ｂ 类工 作。 ２ ． ２ 适 当授权并发挥助手的作用 护士长要善于发现每位护士的特长 ，善于挖掘护 士的潜力 ， 调动其积极性去完成授权给她们的工作任务 。 比如 ： 选择年资高 、 临床经验丰富的护士去负责质 量控制工作 ，选择业务 素质高 、 责 任心 强 、 有一 定带教能力 的护 士 去担 当带教组长 ， 选择 临床护理 技术娴熟 、 服务态度好 、 沟通技巧多的护士去负责病房管理。 通过 人尽其 才 、 才 尽其用 的分类管 理 ， 既给每位 护士提供 了锻 炼成长 的机会 ， 也提 高了护理工作管理 的整体效能。
２０ ０６． １ １： １ Ｏ ０一】 ０１ ．
【 ３ ］贺华萍． 护士长如何做好 护理管理 Ｕ 】 ．当代护士 （ 学术版 ） ，
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策目的探讨喉癌患者术后并发肺部感染的相关因素及预防肺部感染的护理对策。
方法回顾性分析2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的患者156例的临床资料，比较不同年龄段，住院时间长短、有无基础疾病、是否入住ICU及不同手术方式患者肺部感染的发病率，总结喉癌术后合并肺部感染的高危因素。
结果156例患者中30例发生肺部感染，发生率为19.2%；年龄越大、住院时间越长，患者术后出现肺部感染的概率越大（P＜0.05），有肺部基础疾病的患者术后更易出现肺部感染（P＜0.05），喉部分切除较全喉切除患者更易发生肺部感染（P＜0.05）。
结论大龄患者、住院时间常、存在肺部基础疾病及喉部分切除等为喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素，针对以上高危因素加强高危患者的护理，是减少和预防肺部感染的重要保障。
喉癌发病率占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的7%～22%[1～3]，占全身恶性肿瘤的1%～2%，是喉部常见的恶性肿瘤，肺部感染是喉癌患者术后的常见并发症之一。
为了探讨喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素及有效的护理预防措施，我们回顾性分析我院2010年6月～2013年12月行手术治疗的喉癌患者156例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的≥50岁的患者156例为研究对象，其中男94例，女62例，年龄40～78岁，平均年龄（51.8±9.7）岁。
采用回顾性分析的方法，总结156例行手术治疗喉癌患者的年龄、住院时间、ICU入住、呼吸系统并发症、手术方式等情况及肺部感染（诊断标准根据国家甲生部医院感染临床小组制定的医院感染渗断标准判定）的发生情况，并进行对比分析。
1.2统计学方法数据的分析采用SPSS13.0统计学软件进行，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果156例患者均行气管切开，术后出现肺部感染30例。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究 钟红波
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究钟红波【摘要】目的：研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策。
方法：选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理护理，对比两组并发症发生呢个情况。
结果：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：喉癌术后的患者采用综合护理干预，可有效降低并发症的发生率，大大提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】喉癌；并发症；护理；原因近几年随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，饮食、作息等习惯的改变，造成喉癌的发生率逐年增长。
喉癌是发生在喉粘膜上皮组织的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全以及生活质量[1]。
临床对喉癌的治疗主要以手术切除为主要的治疗方式，术后优质的护理，预防并发症的发生是手术治疗的关键。
本文主要研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策，特选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象。
纳入标准：①患者经相关检查诊断，符合手术指征。
②患者自愿签署知情同意书。
排除标准：①患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。
将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
观察组患者42例，年龄37岁到74岁，平均年龄（58.11±2.83）岁；男性患者22例，女性患者20例。
对照组患者42例，年龄39岁到76岁，平均年龄（59.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例。
喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理
喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理孙红霞【摘要】Objeclice: To analyze the related factors of pharyngeal fistula Mowing laryngeal cancer surgey and summary the prevention nursing measures. Methods: The clinical data of 18 patients with pharyngeal fistula following laiyngeal cancer were analyzed, and put forward the relevant prevention measures. Results: The factors which were the low probability include the age less than 60 years old, the disease in the stage of T2 or T3 good nutrition, the operation time less than 5.5 hours, and partial laryngectomy. The factors which could increased the occur rate include neck dissection,cough, infection and malnutrition after operation. Oral irrigator could reduce the occur of pharyngeal fistula. There was no obvious correlation between centric negative pressure aspirator and pharyngeal fistula. The main prevention measures include familiar with patient condition, nutritional supportal before and after operation,do well the family's health education, oral care and tracheotomy care. Conclusion: Pharyngeal fistula following laryngeal cancer surgey was related with many factors, do well nursing before and after operation actively could reduce the occur of pharyngeal fistula.%目的:分析喉癌术后并发咽瘘的相关因素,总结预防喉癌术后并发咽瘘的护理措施.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月118例喉癌术后并发咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出相应的预防护理方法.结果:年龄小于60岁,病变在T2或T3期,营养状况良好,手术时间小于5.5h 及喉部分切除的喉癌患者并发咽瘘的几率少；颈部淋巴结清扫,术后出现咳嗽、感染、营养低下时并发咽瘘的几率增加.口腔冲洗能降低咽瘘的发生,中心负压吸引与咽瘘的发生无明显相关性.主要的预防护理有:熟悉病情,术前术后加强营养支持,做好家属的健康教育,做好口腔护理,防止感染,加强创面的引流,做好气管切开的护理,防止呛咳.结论:喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)008【总页数】3页(P1-3)【关键词】喉癌;咽瘘;相关因素【作者】孙红霞【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)五官科【正文语种】中文咽瘘(PCF)是指唾液贮积于皮下或切口下组织，形成脓腔破溃至皮肤或切口，使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道，并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢，形成皮肤瘘［1］。
有关耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素的探讨
有关耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素的探讨本文采用单因素和Logistic回归分析方法对本院380例耳鼻喉科患者进行临床观察，对耳鼻喉科患者术后并发症的相关独立的危险因素进行研究。
其中出现术后并发症的患者有53例。
研究结果显示耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素有手术时间（OR=2.489，P=0.002）、住院时间（OR=5.197，P=0.000）、合并高血压（OR=2.014，P=0.014）、感染并发部位（OR=2.698，P=0.000）、抗生素使用（OR=2.240，P=0.0016）。
研究耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素，有利于医生有针对性地诊治与预防各项并发症，降低并发症的发生率。
标签：耳鼻喉科；术后并发症；危险因素；分析耳鼻喉科手术是现阶段比较常见的手术，患者术后时伴有并发症的發生。
术后并发症对患者的身体和生活都造成很大的危害，不仅威胁人体健康，还会影响患者的正常生活，并且造成一定的经济损失。
术后并发症危险因素是多方面的，研究耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素，是为了医生能够有针对性地控制与预防各项并发症，降低并发症的发生率。
本研究对380例耳鼻喉科患者进行了临床调查研究，现分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料临床跟踪观察了本院2013年3月～2014年3月耳鼻喉科患者380例，其中男性患者205例，女性患者175例，年龄18～72岁。
在手术后，发现其中有53例患者出现并发症。
1.2方法根据流行病学资料的危险因素分析方法，对所有患者性别及年龄、感染病发部位、手术时间及住院时间、抗生素使用、病原菌种类、高血压等临床资料统计研究并分析相关危险因素。
1.3统计学处理采用单因素分析和Logistic回归分析，输入统计学软件进行数据的处理。
确定P＜0.05时有统计学意义。
2结果2.1术后并发症危险因素的单因素分析单因素分析结果分析显示感染病发部位、手术时间、住院时间、抗生素使用、高血压均是耳鼻喉科患者的危险因素，有统计学意义，见表1。
耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析
耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。
方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究，术后出现并发症者59例，采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。
结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，结果显示手术时间（OR=2.537，P=0.023）、住院时间（OR=5.208，P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234，P=0.028）、术中出血量（OR=1.005，P=0.000）、合并高血压（OR=2.013，P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711，P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。
结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素，可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素，有效减少并发症的发生，改善患者预后。
标签：回归分析；耳鼻喉科；危险因素；并发症耳鼻喉科疾病是临床常见病症，予以手术治疗后如预防处理不当，易引发术后感染、出血等并发症，严重影响患者预后及正常生活质量[1]。
临床研究发现，诱发耳鼻喉科疾病术后并发症的相关因素是复杂多样的，术后并发症的产生不仅增加了治疗难度，加重患者痛苦，还给患者及家属造成了不必要的经济负担[2]。
因此探究分析耳鼻喉科疾病术后并发症的相关诱发危险因素，对治疗及预后均有一定的临床意义。
本研究随机抽选385例耳鼻喉科手术患者进行临床研究，进行并发症相关危险因素的单因素和多因素回归分析，现将分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选2011年5月-2013年6月本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者，主要疾病类型为：慢性中耳炎，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，急性、慢性喉阻塞，耳部、鼻腔、鼻窦、咽喉部及头颈部肿物等，均行耳鼻喉外科手术治疗。
其中男191例，女194例；年龄18～71岁，平均（59.93±16.37）岁；上述患者均排除严重心肺、肝肾功能障碍者以及存在内分泌疾病者；其中合并有高血压者271例；行外科手术治疗后，59例并发感染、出血等并发症，其余未有并发症发生，有并发症者和未产生并发症者临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
200例喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
200例喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
肖雪莲
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)018
【摘要】目的:分析探讨喉癌患者在进行手术后出现的各种并发症的具体原因和护理对策.方法:回顾性分析我院2006年2月到2012年9月诊断治疗的200例喉癌患者在手术后出现的各种并发症的原因,这200例患者手在术后的主要并发症有气管套管脱落、皮下气肿、肺部感染、、咽瘘、切口出血等,这200例喉癌患者手术后气管套管脱落13例,皮下气肿25例、肺部感染5例、咽瘘15例、切口出血4例、气管内阻塞3例.并且根据实际情况采取了有针对性的护理对策.结果:对喉癌手术后的并发症进行严密观察与科学合理的护理,可以有效的控制并发症的发生.通过我院积极的采取有效的应对措施,把握护理的关键.除了3例肺部感染没有完全治愈,其余的患者都完全治愈出院.结论:喉癌手术后的并发症发生受手术前、手术中及手术后的多种因素影响.医生和护理人员要密切观察喉癌患者的情况,及时的发现与处理并发症发生的潜在因素,采取有针对性的措施预防与降低喉癌术后并发症发生.【总页数】2页(P656-657)
【作者】肖雪莲
【作者单位】湖南省肿瘤医院护理部湖南长沙 410000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 谢月莲
2.喉癌术后患者发生气道并发症的原因分析及护理对策 [J], 张萍;戴嵩;邰旭辉;徐振明
3.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 张丽丽
4.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 张丽丽
5.喉癌术后肺部并发症的原因分析与护理对策 [J], 牛光荣
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喉癌术后并发症相关因素研究
发表时间：2018-10-22T15:13:25.933Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：阳二连刘小白
[导读] 目的总结喉癌术后出现相关并发症的独立危险因素，以方便为喉癌术后的相关干预工作提供可行依据。
湖南省人民医院耳鼻喉科湖南长沙 410002
【摘要】目的总结喉癌术后出现相关并发症的独立危险因素，以方便为喉癌术后的相关干预工作提供可行依据。
方法本研究采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有选择的研究对象均为湖南省人民医院阳二连所收集的进行喉癌手术的患者，调查时间为2015年1月1日到2018年6月30日，在此期间共收治喉癌患者30例，所有患者均选择采用手术方法进行治疗，对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结喉癌手术以后出现并发症的发生率，并调查导致患者出现并发症的相关危险因素。
结果本研究30例喉癌手术患者，术后出现并发症患者23例，并发症发生率为76.67%。
通过调查分析可以得出：手术切口过长，缝合张力过大、患者抵抗力降低、术后进行气管套管呼吸、肺功能障碍、营养不良、术后出现局部感染、气管套管不匹配、手术中未彻底止血、气道湿化不充分、患者变换体位不良、剧烈咳嗽等都是导致喉癌患者术后出现并发症的相关危险因素；经过多因素Logistic回归分析可以得出：手术切口过长，缝合张力过大、患者抵抗力降低、术后出现局部感染、气管套管不匹配、术中未彻底止血、气道湿化不充分是导致患者喉癌术后出现并发症的独立危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论临床导致喉癌术后患者出现并发症的相关危险因素较多，主要表现在患者自身角度、医护人员角度以及住院环境等角度，所以临床应该重视对于喉癌术后患者并发症的相关因素的干预，对促进喉癌患者的预后具有重要意义。
【关键词】喉癌手术；术后并发症；相关因素
喉癌是临床上比较严重的一种恶性肿瘤疾病，这种疾病严重的威胁着人类的健康，临床在对于喉癌进行治疗时主要的治疗方案是为患者进行手术治疗，但是手术治疗以后，容易导致患者出现较高的并发症发生率，并发症会在一定程度上影响着患者的预后[1]。
所以针对于此，因为患者配合良好的护理干预，本研究主要分析导致喉癌患者手术以后出现并发症的相关危险因素，以方便为临床对患者提供有效的护理指导提供可行的依据，现将者研究情况进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究当中所有研究对象均为湖南省人民医院阳二连所收集的喉癌手术患者，调查时间选自2015年1月1日到2018年6月30日，调查此期间进行喉癌手术的30例患者。
30例患者当中，有男性患者29例，女性患者1例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（51.8±14.8）岁。
对于所有患者临床资料进行总结，患者在临床一般资料方面不存在明显的差异性，可以进行相互的比较和调查。
1.2方法
采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有选择的研究对象均为湖南省人民医院阳二连所收集的进行喉癌手术的患者，调查时间为2015年1月1日到2018年6月30日，在此期间，共收集喉癌患者30例，所有患者均选择采用手术方法进行治疗，对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结喉癌手术以后出现并发症的发生率，并调查导致患者出现并发症的相关危险因素。
1.3观察指标
调查本研究喉癌患者术后出现并发症的例数，总结患者并发症的发生率，同时分析导致患者出现并发症的相关危险因素和独立危险因素。
1.4统计学分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS26.0，两组数据之间选择采用P＜0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析导致喉癌手术患者术后出现并发症的独立危险因素。
2.结果
本研究30例喉癌手术患者术后出现并发症患者23例，并发症发生率为76.67%。
通过调查分析可以得出：手术切口过长，缝合张力过大、患者抵抗力降低、术后进行气管套管呼吸、肺功能障碍、营养不良、术后出现局部感染、气管套管不匹配、手术中未彻底止血、术后缝合线滑脱、气道湿化不充分、患者变换体位不良、剧烈咳嗽等都是导致喉癌患者术后出现并发症的相关危险因素；经过多因素Logistic回归分析可以得出：手术切口过长，缝合张力过大、患者抵抗力降低、术后出现局部感染、气管套管不匹配、术中未彻底止血、术后缝合线滑脱、气管套管系带过松是导致患者喉癌术后出现并发症的独立危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义。
本人统计有患者术后出现并发症独立危险因素情况，请详见表1所示。
表1 喉癌患者术后并发症的独立危险因素分析
3.讨论
喉癌患者手术以后容易出现皮下气肿或血肿、肺内感染、咽瘘、切口出血和脱管或堵管等多种并发症情况，这些并发症对于患者的生活质量和预后情况产生严重的影响，而总结患者出现并发症的情况，主要是因为手术切口过长，缝合张力过大、患者抵抗力降低、术后进
行气管套管呼吸、肺功能障碍、营养不良、术后出现局部感染、气管套管不匹配、手术中未彻底止血、气道湿化不充分、气管外套管系带过松、患者变换体位不良、剧烈咳嗽等。
因此需临床对患者进行有效的干预指导[2]。
综上所述，临床导致喉癌术后患者出现并发症的相关危险因素较多，主要表现在患者自身角度、医护人员角度以及住院环境等角度，所以临床应该重视对于喉癌术后患者并发症的相关因素的干预，对促进喉癌患者的预后具有重要意义。
参考文献：
[1]刘焱，汪成丽.喉癌并发症的观察及护理[J].吉林医学，2011，32（29）：6281-6282.
[2]高盈，范若皓.老年喉癌患者术后营养风险与手术并发症的相关性分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，22（04）：265-268.。