非诺贝特对肾移植术后高脂血症的疗效观察

治疗 。
１２研 究 方 法 ．
（Ｌ ） Ｖ ＤＬ 的合 成 。通 过 乙 酰 辅 酶 Ａ羧 化 酶 活 性 增 强 和游 离
脂 肪 酸 的合 成 也 促 进 肝 脏 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ的合 成 ，外 周 脂 蛋 白 酶活 性下 降导 致 高 三 酰 甘 油 血 症 和 高 胆 固醇 血 症 。Ｆ ５ ６增强 Ｋ０ Ｈ —ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还 原 酶 的活 性 ， 进胆 固 醇 的转 运 ， 制 卵磷 脂 促 抑 胆 固 醇 脂 酰 基 转 移 酶 与 脂 蛋 白的 活 性 ， 少 脂 质 的 降解 ｆ。 减 ５ １ 体 外 研 究 表 明 ，ｓ ＣＡ通 过 抑 制 ２ 一 化 酶 的 活性 及 胆 汁 酸 ａ 羧 的 合 成 ， 胆 固 醇 通 过 肠 道 排 出 减 少 ， 中水 平 增 加 ： ｓ 使 血 ＣＡ 增 加 肝 脏 脂 酶 活 性 ， 低 脂 蛋 白脂 酶 的活 性 。 而 使 Ｖ Ｄ 降 从 ＬＬ 与Ｌ ＤＬ的 清 除 减 少 。 ｓ Ｃ Ａ还 可 减 少 激 素 清 除 并 增 强 其 升 高
肾 移植 术 后高 脂 血症 取 得 了较 好 的效 果 ． 现将 临 床研 究 结 果
表１ ３ ２例 高脂 血 症 患 者 应 用 非 诺 贝特 ４周 后 血 脂 情 况 （ 。 硝 ｍｍｏ／ ｌ Ｌ
分 析 如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
年后 发病 和 死亡 的 主要 原 因
１４疗 效 评 定 标 准 ．
抗 菌谱更 广 ， 良反应 更少［ 阿奇霉 素的组 织渗 透性 较高 ． 不 ４ １ 。 组 织中的药物 浓度要高 于同期血 药浓度 。 此外他还 有典 型的抗生 素后 效应 ，与其血 药半 衰期 长有关 。支 原体 感染 一般 病 程较 长， 阿奇霉素 胃肠道反应轻微 ， 患儿及家 长容易配合完成治疗Ｉ ｓ １ 。
ＲＮ Ａ的蛋 白质 的合成 而 达 到抗 菌作 用 。它 的抗 菌 活性 更 强 ．
脉滴 注炎 琥 宁 １ ／ ｋ ・ ） ５ ０ｍｇ （ｇ ｄ ＋ ％葡 萄 糖 注 射液 ， １次／ ， ｄ 疗程
５ ７ｄ — 。观 察两 组 的 治疗 效 果 ，注 意 患儿 出现 的 药物 不 良反 应， 注意 检 查患 儿 的肝 肾功能 。
血脂 的 作用 。
给予 ３ ２例 肾移 植 术后 高 脂血 症 患 者 服用 非 诺 贝特 胶 囊
（０ ２ ０ｍｇ每 日 １次 ， 上 吞 服 ） 于 服 药 前 、 药 ４周 取 清 晨 晚 ， 服
空 腹 血测 定 血浆 血 脂水 平 ， 同时 观 察患 者 服药 后 药 物 不 良反
ｄ 停药 ４ｄ后 再 口服 ３ｄ ， 。观 察组 在 对 照组 的基 础上 同时静
他呼 吸道 感 染 的重 要病 原 之一 阿奇 霉 素是 新一 代 大环 内酯类 抗生 素 ， 它通 过 与 细 菌细 胞 中核 糖 体 ５ Ｓ亚 基 结合 ， 碍 细 菌 转 肽过 程 ． 制 依 赖 于 ０ 阻 抑
３讨 论
制 除直 接 调 节 基 因 表达 影 响 脂 质 代谢 外 ，尚可 通 过 增 加 外
周 胰 岛 素 的敏 感 性 ， 对抗 由泼 尼 松造 成 的外 周 胰 岛 素 耐 受 ， 使 肝合 成 Ｔ Ｇ等 降低 。 以使 已形 成 的动 脉 粥样 硬 化斑 块 消 可 退 有 的调 脂 药 物 虽然 对改 善 血 脂 的疗 效 较好 ， 不 良反应 但
较多 ， 停药后 ， 且 血脂 回升 较 快 。 非诺 贝 特 口服 吸 收 迅 速 而 完 全 ． 小 时 即达 血 药浓 度 高 峰 。它 主 要降 低 Ｔ 也有 降低 数 Ｇ， Ｔ Ｃ和升 高 ＨＤ Ｌ的作用 。 它可 以通 过 抑制 极 低 密度 脂 蛋 白和 三 酰 甘 油 的生 成 并 同 时使 其 分 解 代 谢 增 多 ，减 低 血 低 密度 脂 蛋 白 、 固 醇 和 三 酰 甘 油 ， 可 以使 载 脂 蛋 白 Ａ１和 Ａ１ 胆 还 １ （ 转第 ６ 下 ４页 ）
高脂 血症 是 各 种类 型 实 质性 器官 移 植 后 的常 见 并 发症 ，
有研究表 明． 肾移植术后 高胆 固醇血症的发 生率高达 ６％ ２ ２ ％， 高 三 酰甘 油 血症 的发 生率 为 ３ ％ 。高脂 血 症 是移 植 肾慢性 ３圆 失 功 和 肾移 植 患者 心 脑血 管 并发 症 的重 要 危 险 因素 。 高脂 血症 导 致 的 心 血 管 并 发 症 是器 官 移 植 患 者 在 移植 术 超 过 １
炎 琥 宁 为穿 心莲 提 取物 经酯 化 、 水 、 脱 成盐 精 制 而 成 。 有
显 效 ： ｄ内 体 温 自然 下 降至 正 常 ， 周 内 咳 嗽及 肺 部 哕 ３ １ 音 消 失 或 明显 减 轻 ； 效 ： 周 内体 温 降 至正 常 ． 有 １ 咳嗽 及肺 部 哕音 减轻 ； 无效 ： 内症状无好转 或加重 。 ２周 总有效 ＝ 显效＋ 有效 。
６ 中 国 当代 医药 ＣＨＩ ０ ＮＡ ＭＯＤＥ ＲＮ ＭＥＤＣＩ Ｅ Ｉ Ｎ
药物 与临床
１ ３ 治 疗 ．
２１ ４第８第Ｏ ０年月 ｌ ｌ １ 卷 期
起 的 、 本 病 程 间质 性 肺 炎 及 毛细 支 气 管 炎样 改 变 。 基 临床 表 现为顽 固性 剧烈 咳 嗽 的肺部 炎 症 。ＭＰ是儿 童 时期 肺 炎 和其
【 考 文献 】 参
［】王 雅 平 ． 射 用 阿 奇 霉 素 治 疗 支 原 体 肺 炎 ４ １ 注 ｏ例 疗 效 观 察 ［． 国 医 药 Ｊ中 ］
采用 Ｓ ｓ ． Ｐ Ｓ１ ０统计学软件 ． ３ 率的 比较采用卡方检验 。＜ ．５ Ｐ ００ 为 差异 有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１５统 计 学 方 法 ．
清热解 毒及 抗病 毒作用 ．主要 用 于病毒 性肺 炎 和病 毒性 上 呼 吸道 感染 ， 可促 进 中性 粒 细胞 一 巨噬细 胞 的吞 噬功 能 。 抗生 与 素合用 能起 协 同作用 ， 无不 良反应 ， 广泛用 于 临床各种 感染 ［ ６ １ 。 本 组 笔 者 使 用 阿奇 霉 素 联 合 炎 琥 宁 治疗 支 原 体 肺 炎 患 儿， 有效 率 明显 高 于对 照组 ， 嗽 、 音 消失 时 间都 明显 短 于 咳 哕 对 照组 （ ＜ ．５ ， 良反应 轻 微 ， 得 临床 应用 。 Ｐ ００ ） 不 值
两 组 患儿 人 院后 均 根据 患 者一 般 身 体情 况 给予 输 液 、 止 咳 、 痰 、 制体 温 等 常 规 处 理 ， 常 规 治 疗 的 基 础 上 ． 照 化 控 在 对 组 给 予 阿奇 霉 素 １ ／ｋ ・ ， ０ｍｇ（ｇ ｄ） １次／ ， 脉滴 注 ，连用 ３ ５ ｄ静 ～
固醇 （ ＤＬ Ｃ） 著下 降 ， Ｌ — 显 高密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ） ＨＤ — 显著 上 升 ， 中 以 Ｔ 其 Ｇ下 降最 为 明显 。结 论 ： 高脂 血症 是 肾脏 移 植 术后 应 用 免疫 抑 制 剂 的 常见 并发 症 ， 诺 贝特 对 免疫 抑 制 剂 药效 影 响小 ， 够显 著 改 善高 脂 血症 。 一 种安 全 非 能 是
选 择 本 院 ２ｏ ０ ９年 ９月 ～ ０ ０年 ６月 ３ ２１ ２例 肾 移 植 术
后 ． 发 高 血 脂 患 者 （ 浆 三 酰 甘 油 Ｔ １７ ｍｏ／ 并 血 Ｇ＞ ．０ ｍ ｌＬ和 （ ） 胆 固 醇 Ｔ Ｃ Ｌ ５７ 或 总 — ＨＯ ＞ ．２ ｍｍｏ Ｌ） 男 １ ｌ ， ／ ９例 ， １ 例 ， 女 ３ 年 龄 ２ — ５岁 ， 均 ３ ． ２５ 平 ６ ９岁 ， 重 ４ — ９ ｋ 。 中 １ 体 ３ ７ ｇ 其 ７例 接 受 他 克 莫 司 ＋吗 替 麦 考 酚 酯 十 尼 松 三 联 免 疫 抑 制 治 疗 ． 泼 １ ５例 接 受 环 孢 菌 素＋吗 替 麦 考 酚 酯 ＋ 尼 松 三 联 免 疫 抑 制 泼
应情况。 １３统计 学分 析 ．
近 年来 由于 他 汀类 降脂 药物 的应 用 ，高 胆 固 醇 血症 得 到 了一 定 的 控 制 ， 由于 其 主要 降低 胆 固醇 ， 高 三 酰 甘 油 但 对
的疗 效 较 差 ，且 此 类 药 物 和 环孢 素均 由 Ｃ Ｐ Ａ Ｙ ３ ４同 工 酶 代 谢 ， 以影 响 环孢 素 浓 度 ， 用也 受 到 一 定 限 制 。非 诺 贝 特 所 应 是 苯氧 乙酸 类 调脂 药 ， 免 疫 抑 制剂 药 效 影 响 小 ， 降 脂 机 对 其
有效 的血 脂调 节 药物 。
【 关键词】 肾移植 ； 高脂血症 ； 非诺 贝特 ； 疗效观察 【 图分 类 号１ ９ ２ ． 中 ７ ＋６ Ｒ 【 文献 标识 码】Ｂ
［ 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）４ ａ ６ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ 卜０ ０ ０ １
数 据 采用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软件 ． Ｐ Ｓ１． 计量 资 料 以均 数± 标准 差 表 示 ． 据之 间 比较 采 用 ｔ 验 。 Ｐ ００ 数 检 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学
意义。
２ 结 果
治 疗 ４周 后 。２例 高 脂 血 症 患 者 血 脂 水 平 均 有 不 同 程 ３ 度 的 改善 ， 见表 １ Ｇ、Ｃ及 Ｌ Ｌ Ｃ显 著 下 降 ， Ｌ Ｃ显 著 。Ｔ Ｔ Ｄ— ＨＤ — 上升 ． 中以Ｔ 其 Ｇ下 降最 为 明显 。用药 期 间患 者 未发 生 恶心 、 腹 胀 等不 良反应 。
药物 与临床
２１ ４第８笫０ ０年 月 ｌ ｌ １ 卷 期
非诺 贝特对 肾移植 术 后高脂 血症 的疗 效观察
王 凯， 曲青 山 ， 书斋 苗 郑 州 人 民医 院器 官 移植 科 ， 南 郑州 河
４０ ０ ５０ ３
【 要】目的 ： 摘 观察 非 诺 贝 特对 肾移 植 术后 高 脂 血症 的疗 效 。方 法 ： 择 本 院 ２０ 选 ０９年 ９月 ００年 ６ ３ 例 肾移 植 ２ １ 月 ２ 术 后 并发 高 血 脂患 者 ， 予 口服 非 诺 贝特 胶 囊 ， 给 于服 药 前 、 药 ４ 取 清晨 空腹 血 测定 血 浆血 脂 水 平进 行 比较 。 结 服 周 果 ： 疗 ４周 后 ，２例 高 脂 血症 患 者 血脂 水 平 均 有不 同程度 的改 善 ， 酰 甘 油 （ Ｇ）胆 固醇 （ Ｃ） 低 密度 脂 蛋 白胆 治 ３ 三 Ｔ 、 Ｔ 及