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肾移植术后须知

一、肾移植术后饮食须知

肾移植术后移植肾功能恢复后,如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病,饮食上没有太大得限制、建议饮食原则如下:

1、适量:维持理想体重。

2、均衡:不需大补,避免过量蛋白质及脂肪得摄入,蛋白质按每日每公斤体重１。28克为宜。勿过咸、尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素得食品,避免吃变质过期得食物。不吃柚子,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物得代谢。具体应注意得问题有:

A.盐:除术后多尿期外,限制盐得摄入就是很有必要得。一般每天盐得摄入在3—４克。无水肿、无高血压时则不必严格限制,可按世界卫生组织推荐得每天少于６克即可。

B.碳水化合物(糖):包括谷类、米饭与面包。由于皮质激素、FＫ50６、环孢素等药物得应用,进食过量得糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋与山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食量也同样应控制在１５0—２50克/天、糖分较低得水果包括梨、西瓜、橙子等。

C.蛋白质:术后康复期每天摄入量为1。2—１.5克/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质,少食用豆制品等植物蛋白,如大豆,花生,代谢后会产生大量得氨,加重肾脏负担。

D.脂肪:部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡,忌油腻,不食用油炸食品,限制高胆固醇性食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等得摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”,少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”、

E.钙:可间歇进食含钙丰富得食品如奶制品、小虾皮、浓稠得骨头汤等,以预防骨质疏松症,钙得来源其中以奶制品最好,含钙高,且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙得溶解吸收。另外,补钙不可过量,否则会加重肾脏负担。

F.忌用提高免疫功能得食物,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等,以降低免疫抑制药物得作用而诱发排斥反应。

G.此外,肾移植患者还应改变生活习惯,提倡少量多餐,多吃绿叶菜,避免食用胃肠道刺

激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等,并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性得所谓清凉解毒得食物。尿酸高得病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等、

二、肾移植术后注意事项

拥有健康得身体,享受美好得人生。坚持服药,定期复诊,自我监护,调节身心。参加联谊会就是与医护人员交流一种很好得途径。

肾移植后主要得并发症:排斥反应:急性排斥反应、慢性排斥反应。感染:肺部、皮肤、泌尿道等。环孢素中毒。排斥反应

原因:我们得身体免疫力能破坏外来物、

发作时间:肾脏移植手术自血管接通得那一刻到出院后数年,都有可能发生排现象。

处理方法:发生排斥现象得轻重、时间得长短,每个病人都不同。因此必须与医师保持联系,由医师根据病情作不同得治疗、

后果:如能及时诊治,肾功能可以恢复正常;若排斥无法控制,移植肾丧失功能,可能要恢

复透析治疗,等待下一次移植。

术后常规服药:抗排斥药,降压药,治疗合并症药物,辅助用药。要在肾科医生指导下服药,要按时服药。因其她疾病要药物治疗时,要注意与抗排斥药得相互作用。如服用中药要小心,不主张服用人参、鹿茸等补药。用药方案及剂量因人而异(具体问题由医生确定)

免疫抑制剂

基础药物:环孢素(赛斯平、新山地明)普乐可复(ＦＫ５06)辅助药物:骁悉(MMF),硫唑嘌呤(Aza),强得松

三联疗法:环孢素＋MMＦ/硫唑嘌呤+强得松;普乐可复+ＭMＦ/硫唑嘌呤+强得松

两联疗法:环孢素+强得松;普乐可复+强得松

认真服药得重要性

免疫抑制剂就是强效药物,有许多副作用,因此必须严格按照处方认真地服用,药物服用过少:不能抑制患者得免疫力,导致排斥反应;药物服用过多:会降低患者得抗感染得能力,与增加药物得毒副作用。要根据药物浓度调整药物剂量。

环孢素:一个月内200-３00ng／ml;三个月内2０0—３00ng/mｌ;半年内150-25０ng/m l;一年内150—20０ng/ml

FK506:一个月1０—１5nｇ／ml;三个月8-10ng／ｍｌ;六个月后5-8ng/mｌ;要定期复查血药物浓度。用药有个体差异。

会增加环孢素浓度得药物:

抗真菌药物(酮康唑、氟康唑、依曲康唑等);

某些抗菌素(红霉素、交沙霉素、强力霉素等);

某些降压药(拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等);

胃肠动力学药物(不丁啉、西沙必利)。口服避孕药。

会降低环孢素浓度得药物:

某些抗菌素(利福平、异烟肼、磺胺二甲嘧啶等);

某些抗惊厥类药物(苯妥英钠等)、增加环孢素肾毒性得药物:

氨基甙类(链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等)

某些抗生素(环丙沙星)

某些消炎镇痛药(布洛芬等)

会增加ＦK5０6浓度得药物:

抗真菌药物(克霉唑、酮康唑、氟康唑、依曲康唑等)

某些抗菌素(克拉霉素、红霉素、氯霉素等)

某些降压药(恬尔心、尼卡地平、心痛定等)

某些消化系统药物(西沙必利、泰胃美等)

会减少FＫ506浓度得药物:

某些抗惊厥药(卡马西平、鲁米那)

某些抗痨药(利福平)某些抗病毒药物(膦甲酸、无环鸟苷)

增加ＦＫ５06毒性得药物:

氨基甙类(链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等)

术后检查

随访次数:术后2个月内每周一次;3－６个月每两周一次;6—１2个每月一次。

随访时间:每周星期四上午、

随访地点:门诊3楼泌尿外科门诊,住院部８楼,肾移植科、实验室检查

检查项目:肾功能,药物浓度;血常规,尿常规;肝功能;电解质:(血钾钠、氯、二氧化碳、糖等)

意义:了解肾功能变化情况,判断有无排斥;抗排斥药(环孢素、FK５０6)剂量就是否恰当;有无感染;有无药物副作用。

术后自我护理

“三分治疗,七分护理”,住院时期,受到医护人员完善得护理、康复出院后,就需要自我护理。医师会指导您出院回家后要做得测试及记录:包括体温、脉搏、体重、血压、水分摄取量及尿量等、如果发现任何排斥与不良反应得征兆,请立即与医师联系。一旦出现以上各种情况,请立即与医师联系,以便您得病情得到及时得治疗

如何发现急性排斥反应

症状:

体重增加:１天内增加1kg,或1周内增加2kg以上;

尿量减少:1天尿量少于1,000ｍl;

血压上升:血压突然增高发烧:体温38℃左右;

移植部位:移植肾脏会肿痛、变硬,移植肾同侧腿浮肿

全身状况:自觉身体状况不佳、倦怠、焦虑不安、腹胀

化验:血肌酐、尿素氮升高。尿常规出现蛋白尿、血尿。

B超检查移植肾增大、血流减少、必要时,要做移植肾肾活检。

生活起居