四川省基本医疗保险药品目录药品信息
四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录药品信息
肠溶胶囊
永喜
61 红霉素 ★(61) 红霉素 62
肠溶胶囊 片剂 片剂 分散片 分散片 分散片 胶囊剂 胶囊剂 胶囊剂 颗粒剂 颗粒剂 颗粒剂 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
第 5 页
分类
编号
42
中文名称
头孢唑肟
英文名称
Ceftizoxime Cefoperazone and Tazobactam Cefepime
剂型பைடு நூலகம்
注射剂
重 复
通用名
具体剂型
注射剂 注射剂 注射剂
商品名
商标名
中诺立维 法洛西
注射用头孢他啶 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢唑肟钠
益保世灵
头孢哌酮/他唑巴 坦 1.1.2.4第四代头孢菌素
重 复
通用名
具体剂型
注射剂 注射剂（冻 干） 注射剂 注射剂 注射剂 粉针剂 粉针剂 注射剂 片剂 分散片 分散片 分散片 片剂 注射剂
商品名
阿乐欣 力坦 舒萨林 西迪林 来切利 威奇达
商标名
注射用哌拉西林钠 注射用阿洛西林钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 注射用舒巴坦钠/阿莫西林钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
爱大 潘诺 悉能 依克沙
1.1.5酰胺醇类 甲类
56
第 6 页
分类
编号
中文名称
英文名称
Chloramphenicol Doxycycline Tetracycline Oxytetracycline Minocycline Erythromycin Erythromycin Azithromycin
四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版—36种国家谈判药品名单
8289.87元
性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大
（500mg/50ml/瓶） B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。
TX14 TX15 TX16 TX17
厄洛替尼 索拉非尼 拉帕替尼 阿帕替尼
口服常释 剂型
195元（150mg/片） 142.97元（100mg/ 片）
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
备注
TX24
依维莫司
口服常释 剂型
148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/ 片）
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
备注
药品分类代 码
XS01
XS01L
药品分类
眼 科 用 药
眼 血 管 病 用 药
乙
乙
XV XV03
杂 类
其 他 治 疗 药 物
编号 药品名称 剂型 医保支付标准
备注
TX28 TX29
康柏西普 雷珠单抗
限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合
以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼
眼用注射 5550元（10mg/ml
TX19 TX20
重组人血管 内皮抑制素
西达本胺
注射剂
630元（15mg/2.4× 10^5 U/3ml/支）
限晚期非小细胞肺癌患者。
口服常释 剂型
385元（5mg/片）
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外 周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
四川省基本医保药物目录
凡例《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是《药品目录》的组成部分，是对《药品目录》中药品的分类和编号、名称与剂型、使用范围限定等内容的解释和说明。
一、目录构成（一）《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1110个（不包括重复品种307个）和1114个（不包括重复品种307个），中成药品种914个（不包括重复品种63个），民族药品种48个。
医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片129种及1个类别，其中，单方不予支付的有101种，单、复方均不予支付的28种和1个类别。
（二）基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类品种有315个，乙类品种有795个（不包括重复品种233）个，中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有779个（不包括重复品种62个）。
工伤保险药品不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号，重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别涵义。
（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药品（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
中成药名称采用药品标准中的正式品名。
为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。
如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液）。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录(2020)
四川省基本医疗保险诊疗项目目录（2020）分享到：一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2、检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
（二）非病症治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指（趾）、包皮环切、“○”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3、糖尿病决策支持系统、睡眼呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5、各种健康体检。
6、各种预防保建性的诊疗项目。
7、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
（三）治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健康器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版—西药部分和中成药部分
131 新癀片
132 新清宁片（胶囊）
133 雪胆素片
134 炎宁糖浆
135 银蒲解毒片
136 玉叶解毒颗粒
137 肿节风片（胶囊、颗粒）
★ （137）
肿节风注射液
138 连花清瘟片（胶囊、颗粒） 139 银黄片（胶囊、颗粒） 140 黛蛤散 141 清肺抑火丸（片、胶囊） 142 痰热清注射液 143 小儿清热利肺口服液
△
乙
34 五粒回春丸
乙
35 小儿百寿丸
乙
36 小儿宝泰康颗粒
乙
37 小儿感冒舒颗粒
乙
38 小儿热速清颗粒（口服液、糖浆）
乙
39 小儿退热口服液
限儿童
乙
40 芎菊上清丸（片、颗粒）
△
乙
41 银柴颗粒（合剂）
乙 ★（16） 银翘解毒液（合剂、软胶囊）
△
乙
42 重感灵片（胶囊）
甲
43 防风通圣丸（颗粒）
甲
255 百咳静糖浆
△
256 257 258
百 川蕊 贝颗 枇粒 杷膏（片、胶囊、颗粒、糖 △
浆 复） 方鲜竹沥液
△
259 金振口服液
△
260
牛黄蛇胆川贝液（片、胶囊、散、滴 丸）
△
261 枇杷止咳胶囊（颗粒、软胶囊）
△
262 芩暴红止咳颗粒（口服液）
△
263 清肺消炎丸
△
264 清气化痰丸
△
265 蛇胆川贝枇杷膏
△
乙
79 麻仁丸（胶囊、软胶囊）
△
乙
80 麻仁滋脾丸
△
乙
81 芪蓉润肠口服液
△
乙
82 厚朴排气合剂
《四川省医疗机构药品集中采购目录》
《四川省医疗机构药品集中采购目录》第一部分国家基本药物一、化学药品和生物制品序号品种名称剂型、规格备注1 青霉素(钾盐）注射用无菌粉末：0.25g（40万单位）、0.5g（80万单位） (钠盐）注射用无菌粉末：0.24g（40 万单位）、0.48g（80万单位）、0.96g（160 万单位）2 苄星青霉素注射用无菌粉末：30 万单位、60 万单位、120 万单位3 苯唑西林片剂、胶囊：0.25g 注射用无菌粉末：0.5g、1.0g4 氨苄西林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g5 哌拉西林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g6 阿莫西林片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂： 0.125g、0.25g7 阿莫西林克拉维酸钾片剂：阿莫西林：克拉维酸=2:1、4:1、7:1 颗粒剂：125mg：31.25mg（4:1）、200mg：28.5mg（7:1）（阿莫西林：克拉维酸) 干混悬剂：250mg：62.5mg（4:1）、200mg：28.5mg（7:1）（阿莫西林：克拉维酸）注射用无菌粉末：250mg:50mg(5:1)、500mg:100mg(5:1)、1000mg:200mg(5:1)(阿莫西林：克拉维酸）8 头孢唑林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g9 头孢拉定片剂、胶囊：0.25g、0.5g10 头孢氨苄片剂、胶囊:0.125g、0.25g 颗粒剂：0.05g、0.125g11 头孢呋辛（头孢呋辛酯）片剂、分散片、胶囊：0.125g、0.25g （钠盐）注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、0.75g、1.5g12 头孢曲松注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、1.0g、2.0g13 头孢他啶注射用无菌粉末：0.5g、1.0g △14 阿米卡星注射液：1ml：0.1g（10万单位）、2ml：0.2g（20万单位）15 庆大霉素注射液：1ml：40mg（4万单位）、2ml：80mg（8万单位）16 多西环素片剂：50mg、100mg17 红霉素肠溶（片剂、胶囊）、（琥珀酸乙酯）片剂、胶囊：0.125g （12.5万单位）、0.25g（25万单位）注射用无菌粉末：0.25g（25万单位）、0.3g（30万单位）18 阿奇霉素片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g（25万单位）颗粒剂：0.1g（10万单位）19 地红霉素肠溶（片剂、胶囊）：0.125g、0.25g20 克拉霉素片剂、胶囊、颗粒剂：0.125g、0.25g21 克林霉素（盐酸盐）片剂、胶囊、分散片：0.075g，0.15g （盐酸盐）注射液：2ml：0.15g （盐酸盐）注射用无菌粉末：0.15g22 磷霉素（钠盐）注射用无菌粉末：1.0g（100万单位）、2.0g（200万单位）、4.0g（400万单位）（氨丁三醇）散剂：3.0g23 复方磺胺甲噁唑片剂：100mg：20mg、400mg：80mg（磺胺甲噁唑：甲氧苄啶）24 磺胺嘧啶片剂：0.2g、0.5g 注射液：2ml：0.4g、5ml：1g25 诺氟沙星片剂、胶囊：0.1g26 环丙沙星（盐酸盐）片剂、胶囊：0.25g、0.5g （乳酸盐）注射液：2ml：0.1g （乳酸盐）氯化钠注射液：100ml：0.2g27 左氧氟沙星（盐酸盐、乳酸盐）片剂、胶囊：0.2g、0.5g （盐酸盐、乳酸盐）注射液：2ml:0.2g、5ml：0.5g （盐酸盐、乳酸盐）氯化钠注射液：100ml：0.2g、250ml：0.5g28 甲硝唑片剂、胶囊：0.2g 氯化钠注射液：100ml：0.5g29 替硝唑片剂、胶囊：0.5g30 呋喃妥因肠溶片：50mg31 异烟肼片剂：50mg、100mg、300mg 注射液：2ml：50mg、2ml：100mg32 利福平片剂、胶囊：0.15g、0.3g33 吡嗪酰胺片剂、胶囊：0.25g34 乙胺丁醇片剂、胶囊：0.25g35 链霉素注射用无菌粉末：0.75g（75 万单位）、1.0g（100 万单位）36 对氨基水杨酸钠肠溶片：0.5g 注射用无菌粉末：2.0g38 氨苯砜片剂：50mg、100mg39 氟康唑片剂、分散片、胶囊：50mg、100mg 氯化钠注射液：100ml:0.2g40 制霉素片剂：10 万单位、25 万单位、50 万单位41 阿昔洛韦片剂、胶囊：0.2g42 利巴韦林片剂、胶囊：0.1g44 氯喹片剂：75mg、250mg 注射液：2ml:80mg、5ml:322mg45 伯氨喹片剂：13.2mg46 乙胺嘧啶片剂：6.25mg*(28) 甲硝唑片剂、胶囊：0.2g 氯化钠注射液：100ml：0.5g48 葡萄糖酸锑钠注射液：6ml（按锑计 0.6g，约相当于葡萄糖酸锑钠 1.9g）49 吡喹酮片剂：0.2g50 阿苯达唑片剂、胶囊：0.1g、0.2g51 利多卡因（碳酸盐）注射液： 5ml:86.5mg 、 10ml:0.173g （盐酸盐）注射液：2ml:4mg、5ml:0.1g 10ml:0.2g 胶浆剂：10g:0.2g52 布比卡因注射液：5ml:25mg、5ml:37.5mg △53 普鲁卡因注射液：2ml:40mg、10ml:100mg、 20ml:50mg、20ml:100mg54 氯胺酮注射液：2ml:0.1g、10ml:0.1g △55 异氟烷溶液剂（吸入剂）：100ml △56 丙泊酚注射液：20ml:0.2g、50ml:0.5g △57 氯化琥珀胆碱注射液：1ml:50mg、2ml:100mg58 维库溴铵注射用无菌粉末：4mg59 芬太尼注射液：2ml:0.1mg △60 哌替啶注射液：1ml:50mg、2ml:100mg △61 吗啡片剂、缓释片、注射液△62 布桂嗪片剂：30mg 注射液：2ml:50mg、2ml:100mg △63 对乙酰氨基酚片剂：0.5g 颗粒剂：0.1g 口服溶液剂：100ml:2.4g 干混悬剂、混悬液64 阿司匹林片剂：0.3g、0.5g 肠溶片：0.3g65 布洛芬片剂、胶囊、颗粒剂：0.1g、0.2g 缓释（片剂、胶囊）：0.3g 混悬液：60ml:1.2g、100ml:2g66 双氯芬酸钠肠溶片：25mg 缓释（片剂、胶囊）：50mg、100mg67 吲哚美辛栓剂：25mg、50mg、100mg68 别嘌醇片剂：0.1g69 秋水仙碱片剂：0.5mg70 金刚烷胺片剂：0.1g71 苯海索片剂：2mg72 多巴丝肼片剂、胶囊：0.25g（0.2g:0.05g） 0.125g（0.1g:0.025g）（左旋多巴: 苄丝肼）73 新斯的明注射液：1ml:0.5mg、2ml:1mg74 溴吡斯的明片剂：60mg75 卡马西平片剂：0.1g、0.2g76 丙戊酸钠片剂：0.1g、0.2g77 苯妥英钠片剂：50mg、100mg 注射用无菌粉末：0.1g、0.25g78 苯巴比妥片剂：15mg、30mg、100mg 注射液：1ml:0.1g、2ml:0.2g 注射用无菌粉末：0.1g79 尼莫地平片剂、胶囊：20mg、30mg80 麦角胺咖啡因片剂:酒石酸麦角胺 1mg，无水咖啡因 100mg81 甘露醇注射液： 20ml:4g、 50ml:10g、 100ml:20g、250ml:50g 注射液：3000ml:150g（冲洗用）82 倍他司汀（盐酸盐）片剂：4mg83 氟桂利嗪片剂、胶囊：5mg84 胞磷胆碱钠注射液：2ml:0.25g 氯化钠注射液、葡萄糖注射液：100ml:0.25g85 尼可刹米注射液：1.5ml:0.375g、2ml:0.5g86 洛贝林注射液：1ml:3mg、1ml:10mg87 石杉碱甲片剂、胶囊：50μg88 奋乃静片剂：2mg、4mg 注射液：1ml:5mg △89 氯丙嗪片剂：12.5mg、25mg、50mg 注射液： 1ml:10mg 、1ml:25mg 、 2ml:50mg90 氟哌啶醇片剂：2mg、4mg 注射液：1ml:5mg △91 舒必利片剂：10mg、50mg、100mg92 癸氟奋乃静注射液：1ml:25mg △93 氯氮平片剂：25mg、50mg △94 利培酮片剂：1mg、2mg △95 喹硫平片剂：25mg、100mg △96 阿立哌唑片剂、胶囊、口腔崩解片：5mg、10mg △97 五氟利多片剂：20mg △98 帕罗西汀片剂：20mg △99 阿米替林片剂：25mg100 多塞平片剂：25mg △101 氯米帕明片剂：10mg、25mg 注射液：2ml：25mg △102 地西泮片剂：2.5mg、5mg 注射液：2ml:10mg 注射液△103 氯硝西泮片剂：0.5mg、2mg △104 劳拉西泮片剂：0.5mg、1mg 105 艾司唑仑片剂：1mg、2mg 106 阿普唑仑片剂：0.4mg107 碳酸锂片剂：0.25g*(102) 地西泮片剂：2.5mg、5mg 注射液：2ml:10mg 注射液△108 佐匹克隆片剂：3.75mg、7.5mg109 咪达唑仑注射液：1ml:5mg、2ml:10mg △110 硝酸甘油片剂：0.5mg 注射液：1ml:5mg111 硝酸异山梨酯片剂：5mg 氯化钠注射液、葡萄糖注射液： 100ml:10mg112 硝苯地平片剂：5mg、10mg113 地尔硫䓬片剂：30mg114 美西律片剂：50mg、100mg115 普罗帕酮片剂：50mg、100mg 注射液：10ml:35mg 116 普鲁卡因胺注射液：1ml:0.1g117 普萘洛尔片剂：10mg118 阿替洛尔片剂：12.5mg、25mg、50mg119 美托洛尔（酒石酸盐）片剂：25mg、50mg （酒石酸盐）注射液：5ml:5mg120 胺碘酮片剂：0.2g 注射液：2ml:0.15g121 维拉帕米片剂：40mg 注射液：2ml:5mg122 地高辛片剂：0.25mg △123 去乙酰毛花苷注射液：2ml:0.4mg124 卡托普利片剂：12.5mg、25mg125 依那普利片剂：5mg、10mg、2.5mg 注释 4 126 缬沙坦胶囊：80mg127 硝普钠注射用无菌粉末：50mg128 硫酸镁注射液：10ml:1.0g，10ml:2.5g129 尼群地平片剂：10mg*(112) 硝苯地平片剂：5mg、10mg 缓释片：20mg、30mg130 氨氯地平（苯磺酸盐、马来酸盐）片剂：5mg131 比索洛尔片剂、胶囊：2.5mg、5mg132 吲达帕胺片剂：2.5mg 缓释片：1.5mg133 酚妥拉明注射液：1ml:10mg 注射用无菌粉末：10mg 134 复方利血平片剂135 复方利血平氨苯蝶啶片剂136 哌唑嗪片剂：1mg、2mg 137 肾上腺素注射液：1ml:1mg138 去甲肾上腺素注射液：1ml:2mg、2ml:10mg139 异丙肾上腺素注射液：2ml:1mg140 间羟胺注射液：1ml:10mg、5ml:50mg141 多巴胺注射液：2ml:20mg142 多巴酚丁胺注射液：2ml:20mg143 辛伐他汀片剂：10mg、20mg144 溴己新片剂：8mg145 氨溴索片剂、胶囊、分散片：30mg 口服溶液剂：100ml:0.3g146 复方甘草片剂、口服溶液剂147 喷托维林片剂：25mg148 可待因片剂：15mg、30mg △149 氨茶碱片剂：0.1g、0.2g 缓释片：0.1g 注射液：2ml:0.25g、2ml:0.5g150 茶碱缓释片：0.1g151 沙丁胺醇气雾剂：200 揿:每揿 100μg、 200 揿:每揿 140μg 雾化溶液剂（含吸入溶液剂）152 丙酸倍氯米松气雾剂：200 揿:每揿 50μg153 异丙托溴铵气雾剂：14g:8.4mg（每揿 40μg）154 复方氢氧化铝片剂155 雷尼替丁片剂、胶囊：0.15g 注射液：2ml:50mg156 法莫替丁片剂、胶囊：20mg 注射液：2ml:20mg 注射用无菌粉末：20mg157 奥美拉唑肠溶（片剂、胶囊）：10mg、20mg 注射用无菌粉末：40mg158 枸橼酸铋钾片剂、胶囊：0.3g（含 0.11g 铋）颗粒剂：每袋含 0.11g 铋159 胶体果胶铋胶囊：50mg（以铋计）160 乳酶生片剂：0.15g、0.3g161 颠茄片剂：每片含颠茄浸膏 10mg162 山莨菪碱（含消旋）片剂：5mg、10mg （含消旋）注射液：1ml:2mg、1ml:10mg163 阿托品片剂：0.3mg 注射液： 1ml:0.5mg 、 1ml:1mg 、 1ml:5mg 164 多潘立酮片剂：10mg165 甲氧氯普胺片剂：5mg 注射液：1ml:10mg166 开塞露（含甘油、山梨醇)灌肠剂167 酚酞片剂：50mg、100mg 168 蒙脱石散剂：3g169 复方地芬诺酯片剂：盐酸地芬诺酯 2.5mg，硫酸阿托品 25μg170 聚乙二醇散剂171 联苯双酯滴丸剂：1.5mg 片剂：25mg 172 精氨酸注射液：20ml:5g173 地衣芽孢杆菌活菌胶囊：0.25g 颗粒剂：0.5g174 双歧杆菌三联活菌胶囊、肠溶胶囊：0.21g175 熊去氧胆酸片剂：50mg176 小檗碱（黄连素）片剂：50mg、100mg177 柳氮磺吡啶肠溶片：0.25g 栓剂：0.5g 178 呋塞米片剂：20mg 注射液：2ml:20mg 179 氢氯噻嗪片剂：10mg、25mg、6.25mg 180 螺内酯片剂：4mg、12mg、20mg181 氨苯蝶啶片剂：50mg182 坦洛新（坦索罗辛）缓释胶囊：0.2mg183 特拉唑嗪片剂：2mg184 腹膜透析液（乳酸盐）注射液（腹腔用药）185 硫酸亚铁片剂：0.3g 缓释片：0.45g186 右旋糖酐铁注射液：2ml:50mg、2ml:100mg 187 琥珀酸亚铁片剂：0.1g188 维生素B12 注射液：1ml:0.25mg、1ml:0.5mg189 叶酸片剂：0.4mg、5mg190 腺苷钴胺片剂：0.25mg*(64) 阿司匹林肠溶片：25mg、50mg、0.1g、0.3g191 双嘧达莫片剂：25mg192 氯吡格雷片剂：25mg、75mg193 凝血酶冻干粉：200单位、500 单位、2000 单位194 维生素K1 注射液：1ml:10mg195 甲萘氢醌片剂：2mg、4mg196 氨甲苯酸注射液：10ml:0.1g、5ml:50mg197 氨甲环酸注射液：5ml:0.25g、5ml:0.5g198 鱼精蛋白注射液：5ml:50mg、10ml:0.1g199 血友病用药注射用无菌粉末注释 5 △200 肝素（钙）注射液： 1ml:5000 单位、 1ml:10000 单位（钠）注射液： 2ml:5000 单位、 2ml:12500 单位201 低分子量肝素注射液202 华法林片剂△203 尿激酶注射用无菌粉末：25 万单位△204 右旋糖酐（40，70）氯化钠注射液（40）、葡萄糖注射液（40）：500ml:30g 氯化钠注射液（70）、葡萄糖注射液（70）：500ml:30g205 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液： 250ml:15g 、 500ml:30g206 绒促性素注射用无菌粉末：500单位、1000单位、2000单位、5000单位207 去氨加压素片剂：0.1mg、0.2mg 注射液：1ml:4μg、1ml:15μg208 氢化可的松片剂：10mg、20mg 注射液： 2ml:10mg 、 5ml:25mg 、20ml:100mg （琥珀酸钠）注射用无菌粉末： 50mg、100mg209 泼尼松片剂：5mg210 地塞米松片剂：0.75mg 注射液：1ml:2mg、1ml:5mg211 胰岛素动物源胰岛素注射液（短效、中效、长效和预混）：300 单位，400 单位重组人胰岛素注射液（短效、中效和预混30R）：300 单位、400 单位212 二甲双胍片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g、0.5g 213 格列本脲片剂：2.5mg214 格列吡嗪片剂、胶囊：5mg215 格列美脲片剂：1mg、2mg 216 阿卡波糖片剂、胶囊：50mg 217 甲状腺片片剂：40mg218 左甲状腺素钠片剂：50μg219 甲巯咪唑片剂：5mg220 丙硫氧嘧啶片片剂：50mg、100mg221 丙酸睾酮注射液：1ml:25mg222 甲睾酮片剂：5mg223 苯丙酸诺龙注射液：1ml:10mg、1ml:25mg224 黄体酮注射液：1ml:10mg、1ml:20mg225 甲羟孕酮片剂：2mg、4mg 片剂、胶囊：0.1g、0.25g △226 己烯雌酚片剂：0.5mg、1mg、2mg227 尼尔雌醇片剂：1mg、2mg、5mg228 阿法骨化醇片剂、胶囊、软胶囊：0.25μg、0.5μg229 维生素D2 软胶囊：5000 单位、10000 单位注射液：1ml:5mg（20 万单位）、 1ml:10mg（40 万单位）230 氯苯那敏片剂：1mg、4mg231 苯海拉明片剂：25mg 注射液：1ml:20mg232 赛庚啶片剂：2mg233 异丙嗪片剂：12.5mg、25mg 注射液：1ml:25mg、2ml:50mg234 氯雷他定片剂、胶囊：5mg、10mg235 雷公藤多苷片剂：10mg236 硫唑嘌呤片剂：50mg、100mg237 环孢素胶囊、软胶囊、口服溶液剂△238 司莫司汀胶囊：10mg、50mg239 环磷酰胺片剂：50mg 注射用无菌粉末：100mg、200mg 、500mg240 白消安片剂：0.5mg、2mg △241 甲氨蝶呤片剂：2.5mg 注射用无菌粉末：5mg、100mg △242 巯嘌呤片剂：25mg、50mg △243 阿糖胞苷注射用无菌粉末：50mg、100mg △244 羟基脲片剂：0.5g △245 氟尿嘧啶注射液：10ml:0.25g △246 丝裂霉素注射用无菌粉末：2mg、10mg △247 依托泊苷注射液：2ml:40mg、5ml:100mg △248 多柔比星注射用无菌粉末：10mg △249 柔红霉素注射用无菌粉末：20mg △250 长春新碱注射用无菌粉末：1mg △251 紫杉醇注射液：5ml:30mg、10ml:60mg △252 高三尖杉酯碱注射液：1ml:1mg、2ml:2mg △253 顺铂注射液：2ml:10mg、6ml :30mg 注射用无菌粉末：10mg、20mg、 30mg△254 奥沙利铂注射用无菌粉末：50mg、100mg △255 卡铂注射用无菌粉末：50mg、100mg256 亚砷酸（三氧化二砷）注射液：5ml:5mg、10ml:10mg 注射用无菌粉末：5mg、10mg △257 替加氟片剂、胶囊：50mg、100mg、200mg △258 门冬酰胺酶注射用无菌粉末：5000 单位、10000 单位△259 亚叶酸钙注射液：10ml:100mg 注射用无菌粉末：25mg、50mg、 100mg △260 维A酸片剂：10mg △261 他莫昔芬片剂：10mg △262 美司钠注射液：2ml:0.2g、4ml:0.4g △263 昂丹司琼片剂：4mg、8mg264 维生素B1 注射液：2ml:50mg、2ml:100mg265 维生素B2 片剂：5mg、10mg266 维生素B6 片剂：10mg 注射液：1ml:50mg、2ml:0.1g267 维生素C 注射液：2ml:0.5g、5ml: 1g268 葡萄糖酸钙片剂：0.5g 注射液：10ml:1g269 复方氨基酸18AA注射液：250m1:12.5g（总氨基酸）小儿复方氨基酸注射液（18AA -Ⅰ）：20ml:1.348g（总氨基酸）小儿复方氨基酸注射液（18AA -Ⅱ）：50ml:3.0g270 口服补液盐散剂（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）271 氯化钠注射液：0.9%、10%（10ml、50ml 、100ml、250ml、500ml、1000ml）272 葡萄糖氯化钠注射液：100ml、250ml、500ml273 复方氯化钠注射液：250ml、500ml274 氯化钾缓释片：0.5g 注射液：10ml:1.5g 颗粒剂275 乳酸钠林格注射液：500ml276 碳酸氢钠片剂：0.3g、0.5g 注射液：10ml:0.5g、250ml:12.5g277 葡萄糖注射液：5%、10%、25%、50%（20ml 、100ml、250ml、500ml、1000ml）278 硫代硫酸钠注射液： 10ml:0.5g 、 20ml:1.0g 、 20ml:10g 注射用无菌粉末：0.32g、0.64g279 氯解磷定注射液：2ml:0.25g、2ml:0.5g280 碘解磷定注射液：20ml:0.5g281 亚甲蓝注射液：2ml:20mg 、5ml:50mg 、 10ml:100mg282 纳洛酮注射液： 1ml:0.4mg 、 1ml:1mg 、 2ml:2mg 注射用无菌粉末：0.4mg、1.0mg、 2.0mg283 乙酰胺注射液： 2ml:1.0g 、 5ml:2.5g 、 10ml:5.0g 284 氟马西尼注射液：2ml:0.2mg、5ml:0.5mg、 10ml:1.0mg285 破伤风抗毒素注射液、注射用无菌粉末：1500IU 、10000IU286 抗狂犬病血清注射液：400IU、700IU、1000IU287 抗蛇毒血清注射液、注射用无菌粉末注释 6 289 泛影葡胺注射液：1ml:0.3g、20ml:12g290 硫酸钡干混悬剂（Ⅰ型、Ⅱ型）291 碘化油注射液:10ml292 碘海醇注射液:20ml:6g（I）、50ml:15g（I） 100ml:30g（I）293 结核菌素纯蛋白衍生物注射液*(17) 红霉素软膏剂：1%*(41) 阿昔洛韦乳膏剂：3%294 磺胺嘧啶银乳膏剂：1%295 咪康唑乳膏剂：2%296 尿素软膏剂、乳膏剂：10%、20%297 鱼石脂软膏剂：10%298 水杨酸软膏剂：2%、5%*(208) 氢化可的松（含醋酸酯）乳膏剂：1% （丁酸酯）乳膏剂：0.1% 299 氟轻松软膏剂、乳膏剂：0.025%300 炉甘石洗剂*(260) 维A酸乳膏剂：0.025%、0.05%、0.1%301 依沙吖啶外用溶液剂：0.1%302 氯霉素滴眼剂：8ml:20mg*(27) 左氧氟沙星滴眼剂：0.3%（5ml、8ml）*(17) 红霉素眼膏剂：0.5%*(41) 阿昔洛韦滴眼剂：8ml:8mg*(32) 利福平滴眼剂：10ml:5mg、10ml:10mg303 毛果芸香碱注射液：1ml:2mg 滴眼剂304 噻吗洛尔滴眼剂：5ml:12.5mg、5ml:25mg305 乙酰唑胺片剂：0.25g*(163) 阿托品眼膏剂：1%306 可的松眼膏剂：0.25%、0.5%、1% 滴眼剂：3ml:15mg 307 麻黄碱滴鼻剂：1%308 氧氟沙星滴耳剂：5ml:15mg309 地芬尼多片剂：25mg310 鱼肝油酸钠注射液：2ml:0.1g311 缩宫素注射液：1ml:5 单位、1ml:10 单位312 麦角新碱注射液：1ml:0.2mg、1ml:0.5mg313 垂体后叶注射液注射液：0.5ml:3 单位、1ml:6 单位314 米非司酮片剂：10mg、25mg、200mg315 米索前列醇片剂：200μg*(301) 依沙吖啶注射液：2ml:50mg*(295) 咪康唑栓剂：0.2g、0.4g 阴道软胶囊：0.4g*(28) 甲硝唑栓剂：0.5g 阴道泡腾片：0.2g316 克霉唑栓剂：0.15g 阴道片：0.5g二、中成药序号药品名称剂型、规格备注1 九味羌活丸（颗粒）丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g、9g，每 10 丸重 1.8g 颗粒剂：每袋装 5g、15g2 感冒清热颗粒（胶囊）颗粒剂：每袋装 3g、6g、 12g 胶囊：每粒装 0.45g3 正柴胡饮颗粒颗粒剂：每袋装 3g、10g4 柴胡注射液注射液：每支装 2ml5 银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）丸剂：每丸重 3g、9g，每10 丸重 1.5g 颗粒剂：每袋装 2.5g、15g 胶囊：每粒装 0.4g 软胶囊：每粒装 0.45g 片剂：每片重0.3g，素片每片重 0.5g，薄膜衣片每片重0.52g6 芎菊上清丸（颗粒、片）丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g，每 100 粒重 6g颗粒剂：每袋装10g片剂：糖衣片片芯重 0.25g、0.3g7 牛黄清感胶囊胶囊：每粒装 0.3g8 小儿宝泰康颗粒颗粒剂：每袋装 2.6g、4g 8g9 祖卡木颗粒颗粒剂：每袋装 6g、12g10 小儿热速清口服液（颗粒）合剂：每支装 10ml 颗粒剂：每袋装 2g、6g11 防风通圣丸（颗粒）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原药材 6g，每 20 丸重 1g 颗粒剂：每袋装 3g12 玉屏风颗粒颗粒剂：每袋装 5g13 麻仁润肠丸（软胶囊）丸剂：每丸重 6g，每袋装 6g，每 10 粒重 1.6g 软胶囊：每粒装 0.5g14 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）丸剂：每丸重 6g，每 40 丸重 3g，每袋装 6g 颗粒剂：每袋装 2g 胶囊：每粒装 0.3g、0.4g 片剂：薄膜衣片每片重0.31g，糖衣片片芯重 0.3g15 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）丸剂：每丸重 3g，每 100 丸重 5g，每袋装 4g 胶囊：每粒装 0.3g 软胶囊：每粒装 0.4g 片剂：每片重 0.25g、0.3g16 牛黄上清丸（胶囊、片）丸剂：每丸重 6g，每 16 粒重 3g，每 100 粒重 10g 胶囊：每粒装 0.3g 片剂：糖衣基片重 0.25g，薄膜衣片每片重 0.265g，每片重 0.3g17 一清颗粒（胶囊）颗粒剂：每袋装 5g、7.5g 胶囊：每粒装 0.5g18 板蓝根颗粒颗粒剂：每袋装 3g（相当于饮片 7g）、5g（相当于饮片7g）、10g（相当于饮片 14g）19 疏风解毒胶囊胶囊：每粒装 0.52g20 清热解毒颗粒颗粒剂：每袋装 5g、9g、 18g21 小儿化毒散（胶囊）散剂：每瓶（袋）装 0.6g ，每袋装 3g 胶囊：每粒装 0.3g22 保济丸（口服液）丸剂：每瓶装 1.85g、3.7g 合剂：每瓶装 10ml23 藿香正气水（口服液、软胶囊）酊剂：每支装 10ml 合剂：每支装 10ml 软胶囊：每粒装0.45g24 十滴水酊剂：每瓶（支）装 5ml、 10ml、100ml、500ml25 双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）合剂：每瓶装 100ml、200ml ，每支装 10ml、20ml 颗粒剂：每袋装 5g（相当于净饮片 15g），每袋装 5g相当于净饮片 30g）胶囊：每粒装 0.4g 片剂：每片重 0.53g26 银黄口服液（颗粒、胶囊、片）合剂：每支装 10ml 颗粒剂：每袋装 2g、4g 胶囊：每粒装 0.3g 片剂：每片重 0.25g27 茵栀黄口服液（颗粒）合剂：每支装 10ml（含黄芩苷 0.4g）颗粒剂：每袋装3g28 复方黄连素片片剂：每片含盐酸小檗碱30mg29 连花清瘟胶囊（颗粒）胶囊：每粒装 0.35g 颗粒剂：每袋装 6g30 小儿泻速停颗粒颗粒剂：每袋装 3g、5g、 10g31 香连丸丸剂：每 6 丸相当于原生药3g，每 10 丸重 1.5g，每 12 丸重约 1g，每 20 粒重 1g ，每 40 丸重约 3g，每 100 粒重 3g32 附子理中丸（片）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原生药 3g，每袋装6g片剂：基片重 0.25g33 香砂养胃丸（颗粒、片）丸剂：每 8 丸相当于原药材 3g，每袋装9g 颗粒剂：每袋装 5g 片剂：每片重 0.6g34 香砂平胃丸（颗粒）丸剂：每袋（瓶）装 6g 颗粒剂：每袋装 5g、10g35 理中丸丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原药材 3g36 参麦注射液注射液：每支装 10ml 、 20ml，每瓶装 50ml、100ml37 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）合剂：每支装 10ml 颗粒剂：每袋装 2g、10g 胶囊：每粒装 0.3g、0.35g 注射液：每支装 10ml、20ml38 稳心颗粒颗粒剂：每袋装 5g、9g39 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）丸剂：每丸重 6g，每 100丸重 10g，每 8 丸相当于原药材 3g 颗粒剂：每袋装 3g、9g 胶囊：每粒装 0.36g 片剂：每片重 0.3g40 寒喘祖帕颗粒颗粒剂：每袋装 6g、10g、 12g41 蛇胆川贝液糖浆剂、合剂：每支装 10ml42 橘红丸（颗粒、胶囊、片）丸剂：每丸重 3g、6g，每 100 丸重 10g 颗粒剂：每袋装 11g 胶囊：每粒装 0.5g 片剂：每片重 0.3g、0.6g43 急支糖浆（颗粒）糖浆剂：每瓶装 100ml、 200ml 颗粒剂：每袋装 4g44 养阴清肺丸（膏、颗粒）丸剂：每丸重 9g，每 100粒重 10g 煎膏剂：每瓶装 50g、150g ，每瓶装 80ml、100ml 颗粒剂：每袋装 6g、15g45 二母宁嗽丸（颗粒、片）丸剂：每丸重 9g，每 100丸重 10g 颗粒剂：每袋装 3g、10g 片剂：每片重 0.55g46 润肺膏煎膏剂：每瓶装 250g47 强力枇杷露糖浆剂：每瓶装 100ml、 150ml、250ml、330ml48 小儿消积止咳口服液合剂：每支装 10ml49 清宣止咳颗粒颗粒剂：每袋装 10g50 小儿肺咳颗粒颗粒剂：每袋装 2g、3g、 6g51 蛤蚧定喘丸（胶囊）丸剂：每丸重 9g，每 60 丸重 9g 胶囊：每粒装 0.5g52 桂龙咳喘宁胶囊（片）胶囊：每粒装 0.5g 片剂53 安宫牛黄丸丸剂：每丸重 1.5g、3g 注释154 清开灵颗粒（胶囊、片注射液）颗粒剂：每袋装 3g（含黄芩苷 20mg）胶囊：每粒装0.25g（含黄芩苷 10mg）片剂：每片重 0.5g（含黄芩苷20mg 注射液：每支装 2ml、10ml55 安脑丸（片）丸剂：每丸重 3g，每 11 丸重3g 片剂：薄膜衣片每片重0.5g56 苏合香丸丸剂：每丸重 2.4g、3g57 礞石滚痰丸丸剂：每袋（瓶）装 6g58 补中益气丸（颗粒）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原生药 3g，每袋装 6g颗粒剂：每袋装 3g59 参苓白术散（丸、颗粒）散剂：每袋装 3g、6g、9g 丸剂：每 100 粒重 6g 颗粒剂：每袋装3g、6g60 健儿消食口服液合剂：每支装 10ml61 醒脾养儿颗粒颗粒剂：每袋装 2g62 香砂六君丸丸剂：每 8 丸相当于原生药3g，每袋装 6g、9g，每 100粒重 6g63 安胃疡胶囊胶囊：每粒含黄酮类化合物0.2g64 归脾丸（合剂）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原生药 3g，每袋装 6g、9g，每瓶装 60g、120g 合剂：每支装 10ml，每瓶装 100ml65 健脾生血颗粒（片）颗粒剂：每袋装 5g 片剂：每片重 0.6g66 六味地黄丸（颗粒、胶囊）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸重 1.44g（每 8 丸相当于饮片 3g），每袋装 6g、9g，每瓶装 60g、120g 颗粒剂：每袋装 5g 胶囊：每粒装 0.3g、0.5g67 知柏地黄丸丸剂：每丸重 9g，每 10 丸重 1.7g，每袋装 6g、9g，每瓶装 60g，每 8 丸相当于原生药 3g68 杞菊地黄丸（胶囊、片）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原药材 3g，每袋装6g、9g，每瓶装 60g、120g 胶囊：每粒装0.3g 片剂：片芯重0.3g69 生血宝合剂（颗粒）合剂：每瓶装 100ml 颗粒剂：每袋装 4g、8g70 金匮肾气丸（片）丸剂：每丸重 6g，每 100粒重 20g 片剂：每片重 0.27g71 四神丸（片）丸剂：每袋装 9g 片剂：每片重 0.3g、0.6g72 济生肾气丸丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g73 八珍丸（颗粒、胶囊）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原生药 3g，每袋装 6g，每瓶装 60g 颗粒剂：每袋装 3.5g、8g 胶囊：每粒装 0.4g74 消渴丸丸剂：每 10 丸重 2.5g（含格列本脲 2.5mg）75 贞芪扶正颗粒（胶囊）颗粒剂：每袋装 5g、15g 胶囊：每粒装 0.35g（相当于原药材 3.125g），每 6 粒相当于原生药 12.5g76 参芪降糖颗粒（胶囊、片）颗粒剂：每袋装 3g 胶囊：每粒装 0.35g 片剂：每片重0.35g77 天王补心丸（片）丸剂：每丸重 9g，每 8 丸相当于原生药 3g，每袋装 6g、9g，每瓶装 60g、120g 片剂：每片重 0.5g78 柏子养心丸丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g、9g，每瓶装 60g、120g79 枣仁安神颗粒（胶囊）颗粒剂：每袋装 5g 胶囊：每粒装 0.45g80 槐角丸丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g、9g81 血栓通胶囊（注射液）、注射用血栓通（冻干）胶囊：每粒装 0.18g（含三七总皂苷 100mg）注射液：每支装 2ml:70mg （三七总皂苷），每支装 5ml:175mg（三七总皂苷）注射用无菌粉末：每瓶（支）装 100mg、150mg、250mg82 血塞通胶囊（注射液）、注射用血塞通（冻干）胶囊：50mg、100mg 注射液：每支装 2ml:100mg，每支装5ml:250mg ，每支装 10ml:250mg 注射用无菌粉末：每支装100mg、200mg、400mg83 丹参注射液注射液：每支装2ml、10ml84 银杏叶胶囊（片、滴丸）胶囊：每粒含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg，每粒含总黄酮醇苷19.2mg、萜类内酯4.8mg 片剂：每片含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg，每片含总黄酮醇苷19.2mg、萜类内酯4.8mg 滴丸剂：每丸重60mg，薄膜衣丸每丸重63mg85 银丹心脑通软胶囊软胶囊：每粒装0.4g86 麝香保心丸丸剂：每丸重22.5mg87 脑心通丸（胶囊、片）丸剂：每袋装0.8g 胶囊：每粒装0.4g 片剂：每片重0.45g88 诺迪康胶囊胶囊：每粒装0.28g89 血栓心脉宁胶囊胶囊：每粒装0.5g90 参松养心胶囊胶囊：每粒装 0.4g91 益心舒颗粒（胶囊、片）颗粒剂：每袋装 4g 胶囊：每粒装 0.4g 片剂：每片重0.4g、0.6g92 冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）丸剂：每丸重 1g 胶囊：每粒装 0.35g 软胶囊：每粒装0.31g、0.5g93 地奥心血康胶囊胶囊：每粒含甾体总皂苷 100mg（相当于甾体总皂苷元35mg）94 通心络胶囊胶囊：每粒装 0.26g95 灯盏花素片片剂：每片含灯盏花素20mg96 脑安颗粒（胶囊、片、滴丸）颗粒剂：每袋装 1.2g 胶囊：每粒装 0.4g 片剂：每片重0.53g 滴丸剂：每丸重 50mg97 脉血康胶囊胶囊：每粒装 0.25g98 血府逐瘀丸（口服液、胶囊）丸剂：每丸重 9g，每 60 粒重 6g，每 67 丸约重 1g，每 100 丸重 20g 合剂：每支装 10ml 胶囊：每粒装 0.4g99 复方丹参片（颗粒、胶囊、滴丸）片剂：薄膜衣小片每片重0.32g（相当于饮片 0.6g),薄膜衣大片每片重 0.8g（相当于饮片 1.8g），糖衣片（相当于饮片0.6g）颗粒剂：每袋装 1g 胶囊：每粒装 0.3g 滴丸剂：每丸重 25mg，薄膜衣滴丸每丸重 27mg100 速效救心丸滴丸剂：每粒重 40mg101 心可舒胶囊（片）胶囊：每粒装 0.3g 片剂：每片重 0.31g、0.62g102 脉络宁注射液注射液：每支装 10ml103 平消胶囊（片）胶囊：每粒装 0.23g 片剂：薄膜衣片每片重0.24g，糖衣片片芯重 0.23g104 逍遥丸（颗粒）丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g、 9g，每 8 丸相当于原生药 3g 颗粒剂：每袋装 4g、5g、 6g、15g105 丹栀逍遥丸丸剂：每袋装 6g106 护肝片（颗粒、胶囊）片剂：糖衣片片芯重 0.35g ，薄膜衣片每片重 0.36g 、0.38g 颗粒剂：每袋装 1.5g、2g 胶囊：每粒装 0.35g107 气滞胃痛颗粒（片）颗粒剂：每袋装2.5g、5g 片剂：糖衣片片芯重0.25g，薄膜衣片每片重0.5g108 胃苏颗粒颗粒剂:每袋装5g、15g109 元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）片剂：糖衣片片芯重0.25g，薄膜衣片每片重0.26g 颗粒剂：每袋装5g 胶囊剂：每粒装0.25g、0.45g 滴丸剂：每10丸重0.5g110 三九胃泰颗粒（胶囊）颗粒剂：每袋装2.5g、10g、20g 胶囊：每粒装0.5g111 加味左金丸丸剂：每100丸重6g112 保和丸（颗粒、片）丸剂：每丸重 9g ，每袋装 6g 、 9g ，每 8 丸相当于原生药3g 颗粒剂：每袋装4.5g 片剂：每片重0.26g、0.4g113 六味安消散（胶囊）散剂：每袋装1.5g、18g 胶囊：每粒装0.5g114 小儿化食丸（口服液）丸剂：每丸重1.5g 合剂：每支装10ml115 川芎茶调丸(散、颗粒、片）丸剂：每袋装 6g，每 8 丸相当于原药材 3g 散剂：每袋装 3g、6g 颗粒剂：每袋装 4g、7.8g 片剂：每片重 0.48g116 松龄血脉康胶囊胶囊：每粒装 0.5g117 丹珍头痛胶囊胶囊：每粒装 0.5g118 正天丸（胶囊）丸剂：每袋装 6g 胶囊：每粒装 0.45g119 养血清脑丸（颗粒）丸剂：每袋装 2.5g 颗粒剂：每袋装 4g120 消银颗粒（片）颗粒剂：3.5g/袋片剂：糖衣片片芯重 0.3g ，薄膜衣片每片重 0.32g121 润燥止痒胶囊胶囊：每粒装 0.5g122 华佗再造丸丸剂123 小活络丸丸剂：每丸重 3g，每 6 丸相当于原生药 2.3g124 复方风湿宁胶囊（片）胶囊：每粒装 0.3g 片剂：基片重 0.2g，薄膜衣片每片重 0.21g、0.48g125 风湿骨痛胶囊（片）胶囊：每粒装 0.3g 片剂：每片重 0.36g、0.37g126 追风透骨丸丸剂：每 10 丸重 1g127 五苓散（胶囊、片）散剂：每袋装 6g、9g 胶囊：每粒装 0.45g 片剂：每片重 0.35g128 肾炎康复片片剂：糖衣片片芯重 0.3g ，薄膜衣片每片重 0.48g 129 尿毒清颗粒颗粒剂：每袋装 5g130 癃清片（胶囊）片剂：每片重 0.6g 胶囊：每粒装 0.4g、0.5g131 三金片片剂：每片相当于原药材2.1g、3.5g 132 癃闭舒胶囊胶囊：每粒装 0.3g、0.45g133 尪痹颗粒（胶囊、片）颗粒剂：每袋装 3g、6g 胶囊：每粒 0.55g 片剂：每片重 0.25g、0.5g134 风湿液酒剂：每瓶装 10ml、100ml 、250ml135 普乐安胶囊（片）胶囊：每粒装 0.375g 片剂：每片重 0.57g（含油菜花粉 0.5g）、0.64g（含油菜花粉 0.5g）136 血脂康胶囊胶囊：每粒装 0.3g137 缩泉丸（胶囊）丸剂：每 20 粒重 1g 胶囊：每粒装 0.3g138 消炎利胆片（颗粒、胶囊）片剂：薄膜衣小片（0.26g 相当于饮片 2.6g），薄膜衣大片（0.52g，相当于饮片 5.2g ），糖衣片（片芯重0.25g，相当于饮片 2.6g）颗粒剂：每袋装 2.5g 胶囊：每粒装 0.45g139 季德胜蛇药片片剂：每片重 0.4g140 连翘败毒丸（膏、片）丸剂：每袋装 9g，每 100 粒重 6g，煎膏剂：每袋装15g，每瓶装 60g、120g、180g 片剂：每片重 0.6g141 如意金黄散散剂：每袋（瓶）装 3g、 6g、9g、12g、30g 142 地榆槐角丸丸剂：每丸重 9g，每 100丸重 10g143 排石颗粒颗粒剂：每袋装 5g、20g144 马应龙麝香痔疮膏软膏剂145 内消瘰疬丸丸剂：每 10 丸重 1.85g，每 100 粒重 6g，每瓶装 9g146 小金丸（胶囊、片）丸剂：每 10 丸重 6g，每 100丸重 3g、6g 胶囊：每粒装 0.3g、0.35g 片剂：每片重 0.36g147 脉管复康片（胶囊）片剂：每片重 0.3g、0.6g 胶囊：每粒装 0.45g148 京万红软膏软膏剂：每支装 10g、20g 每瓶装 30g、50g149 益母草膏（颗粒、胶囊片）煎膏剂：每瓶装 125g、250g 颗粒剂：每袋装 15g、胶囊：每粒装 0.36g（每粒相当于原药材 2.5g）片剂：每片含盐酸水苏碱15mg150 少腹逐瘀丸（颗粒、胶囊）丸剂：每丸重 9g 颗粒剂：每袋装 1.6g、5g 胶囊：0.45g/粒151 茜芷胶囊胶囊：每粒装 0.4g152 葆宫止血颗粒颗粒剂：每袋装 15g153 妇科十味片片剂：每片重 0.3g154 妇科千金片（胶囊）片剂胶囊：每粒装 0.4g155 花红片（颗粒、胶囊）片剂：薄膜衣片每片重 0.29g，糖衣片片芯重 0.28g 颗粒剂：每袋装 2.5g、10g 胶囊：每粒装 0.25g156 宫炎平片（胶囊）片剂：薄膜衣片每片重 0.26g，糖衣片片芯重 0.25g 胶囊：每粒装 0.2g、0.25g、0.35g157 妇炎消胶囊胶囊：每粒装 0.45g 158 金刚藤糖浆糖浆剂：每瓶装 150ml 159 保妇康栓栓剂：每粒重 1.74g160 艾附暖宫丸丸剂：每丸重 9g，每袋装9g，每瓶装 45g、72g，每45粒重9g ，每100丸重4g 、10g161 乌鸡白凤丸（胶囊、片）丸剂：每丸重 9g ，每袋装 6g、9g ，每 10 丸重 1g 胶囊：每粒装0.3g 片剂：每片重0.5g162 八珍益母丸（胶囊）丸剂：每丸重9g，每袋装6g、9g，每瓶装 60g、120g 胶囊：每粒装0.28g163 更年安片（胶囊）片剂：薄膜衣片每片重 0.31g，糖衣片片芯重0.3g 胶囊：每粒装0.3g164 坤泰胶囊胶囊：每粒装0.5g165 乳癖消颗粒（胶囊、片）颗粒剂：每袋装8g（相当于原药材6g）胶囊：每粒装0.32g片剂：薄膜衣片每片重0.34g、0.67g，糖衣片片芯重0.32g166 桂枝茯苓丸（胶囊）丸剂：每丸重6g ，每 100 丸重10g，素丸每 10 丸重1.5g 、2.2g 胶囊：每粒装0.31g167 乳块消颗粒（胶囊、片颗粒剂：每袋装 5g、10g 胶囊：每粒装 0.3g 片剂：薄膜衣片,每片重0.36g168 宫瘤清胶囊（颗粒）胶囊：每粒装 0.37g 颗粒剂：每袋装 4g169 明目上清丸（片）丸剂：每袋（瓶）装 9g 片剂：素片每片重 0.6g，薄膜衣片每片重 0.63g170 明目蒺藜丸丸剂：每 20 粒重 1g171 黄连羊肝丸丸剂：每丸重 9g，每 20丸重 1g，每 100丸重 20g172 珍珠明目滴眼液滴眼剂：每支装 8ml、10ml 、12ml、15ml173 明目地黄丸丸剂：每丸重 9g，每袋装 6g、9g，每 8 丸相当于原生药3g174 障眼明片（胶片剂：糖衣片片芯重 0.21g薄膜衣片每片重 0.21g 、。
四川省2018基本医疗保险药品目录凡例
四川省2018基本医疗保险药品目录凡例四川省2018基本医疗保险药品目录凡例一、序言本文档为四川省2018年基本医疗保险药品目录凡例，旨在规范基本医疗保险药品目录的编制、管理和使用，为医疗保险参保人员提供更为便捷和规范的医疗保险服务。
二、目录编制原则本文档的编制遵循以下原则：1.秉持国家、省有关法律法规的规定；2.重视药物的疗效、安全性、有效性和经济性；3.注重公众意见的征求和广泛参与；4.采取科学、公正、透明的原则进行药品目录的编制。
三、主要章节本文档主要分为以下几个章节，具体内容如下：1.基本信息此章节包含基本医疗保险药品目录的有效期、目录发布单位、文档版本号等基本信息。
2.药品分类此章节包含基本医疗保险药品目录的分类体系，包括药物的药理学分类、治疗用途分类等。
3.药品编码此章节详细介绍了基本医疗保险药品目录的编码规则和编码结构，包括药物的主编码和子编码等。
4.药品目录此章节是整个文档的核心内容，包含了所有基本医疗保险药品目录的具体清单，包括药物的名称、规格、剂型、适应症、用法用量等详细信息。
5.目录更新与调整此章节包含基本医疗保险药品目录的更新和调整机制，包括更新周期、更新方式、目录的调整原则等。
四、附件本文档涉及以下附件：附件一：基本医疗保险药品目录清单附件二：基本医疗保险药品目录编码对照表附件三：基本医疗保险药品目录更新申请表五、法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及其注释如下：1.基本医疗保险：指由国家和地方共同组织，以公共财政为基础，以社会统筹为主要原则，以提供基本医疗保障为目标的医疗保障制度。
2.药品目录：指经过严格筛选和评估，列入基本医疗保险报销范围的药物清单。
3.药物的疗效：指药物对疾病的治疗效果。
4.药物的安全性：指使用药物时对患者的不良反应和副作用。
六、全文结束。
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四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录药品信息一、西药部分分类编号中文名称英文名称剂型重复出现通用名具体剂型商品名商标名挂网情况备注885 10抗肿瘤药物886 10.1细胞毒药物887 10.1.1作用于DNA化学结构的药物888 甲类甲401 阿霉素Doxorubicin 注射剂889 甲402 白消安Busulfan 口服常释剂型已挂网890 甲403 氮芥Chlormethine 注射剂891 甲404 环磷酰胺Cyclophosphamide 口服常释剂型已挂网892 甲★(404) 环磷酰胺Cyclophosphamide 注射剂已挂网893 甲405 卡铂Carboplatin 注射剂卡铂注射液注射剂波贝已挂网894 甲406 塞替派Thiotepa 注射剂已挂网895 甲407 顺铂Cisplatin 注射剂顺铂注射液注射剂诺欣已挂网896 顺铂注射液注射剂利艾康897 甲408 丝裂霉素Mitomycin 注射剂已挂网898 甲409 司莫司汀Semustine 口服常释剂型899 乙类乙410 阿柔比星Aclarubicin 注射剂900 乙411 奥沙利铂Oxaliplatin 注射剂注射用奥沙利铂注射剂艾恒已挂网901 注射用奥沙利铂注射剂乐沙定已挂网902 乙★(402) 白消安Busulfan 注射剂903 乙412 苯丁酸氮芥Chlorambucil 口服常释剂型苯丁酸氮芥片片剂留可然904 乙413 吡柔比星Pirarubicin 注射剂已挂网905 乙414 表柔比星Epirubicin 注射剂注射用盐酸表柔比星注射剂艾达生已挂网906 乙415 氮甲Formylmerphalan 口服常释剂型907 乙416 福莫司汀Fotemustine 注射剂限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤908 乙417 卡莫司汀Carmustine 注射剂已挂网909 乙418 六甲蜜胺Altretamine 口服常释剂型已挂网910 乙419 洛莫司汀Lomustine 口服常释剂型已挂网911 乙420 尼莫司汀Nimustine 注射剂已挂网限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤912 乙421 柔红霉素Daunorubicin 注射剂已挂网913 乙422 硝卡芥Nitrocaphane 注射剂注射用硝卡芥注射剂爽朗914 乙423 异环磷酰胺Ifosfamide 注射剂注射用异环磷酰胺冻干粉针匹服平已挂网915 10.1.2影响核酸合成的药物916 甲类甲424 阿糖胞苷Cytarabine 注射剂已挂网917 甲425 氟尿嘧啶Fluorouracil 口服常释剂型918 甲★(425) 氟尿嘧啶Fluorouracil 注射剂已挂网919 甲426 甲氨蝶呤Methotrexate 口服常释剂型已挂网920 甲★(426) 甲氨蝶呤Methotrexate 注射剂已挂网921 甲427 羟基脲Hydroxycarbamide 口服常释剂型已挂网922 乙类乙428 氟达拉滨Fludarabine 注射剂限慢性淋巴细胞白血病二线用药923 乙429 吉西他滨Gemcitabine 注射剂注射用盐酸吉西他滨注射剂泽菲已挂网限晚期非小细胞肺癌、胰腺癌924 注射用盐酸吉西他滨注射剂健择已挂网925 乙430 卡培他滨Capecitabine 口服常释剂型卡培他滨片片剂希罗达限晚期乳腺癌、大肠癌926 乙431 硫鸟嘌呤Tioguanine 口服常释剂型927 乙432 巯嘌呤Mercaptopurine 口服常释剂型928 乙433 脱氧氟尿苷Doxifluridine 口服常释剂型去氧氟尿苷胶囊胶囊剂艾丰929 10.1.3作用于核酸转录的药物930 甲类甲434 放线菌素D Dactinomycin 注射剂931 甲435 平阳霉素Bleomycin A5 注射剂注射用盐酸平阳霉素注射剂平阳星已挂网932 10.1.4作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂933 乙类乙436 美法仑Melphalan 口服常释剂型934 乙★(436) 美法仑Melphalan 注射剂935 乙437 拓扑替康Topotecan 注射剂已挂网936 10.1.5作用于微管蛋白合成的药物937 甲类甲438 长春新碱Vincristine 注射剂注射用硫酸长春新碱注射剂已挂网938 甲439 高三尖杉酯碱Homoharringtonine 注射剂939 甲440 羟喜树碱Hydroxycamptothecin 注射剂注射用羟基喜树碱注射剂喜素已挂网940 甲441 依托泊苷Etoposide 注射剂依托泊苷注射液注射剂已挂网941 乙类乙442 长春地辛Vindesine 注射剂注射用硫酸长春地辛冻干粉针西艾克已挂网942 乙443 长春碱Vinblastine 注射剂943 乙444 长春瑞宾Vinorelbine 注射剂重酒石酸长春瑞宾注射液注射剂民诺宾已挂网限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌944 酒石酸长春瑞宾注射液注射剂盖诺已挂网945 重酒石酸长春瑞宾注射液注射剂诺维本已挂网946 乙445 多西他赛Docetaxel 注射剂注射用多西他赛注射剂艾素已挂网限晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌947 乙446 三尖杉酯碱Harringtonine 注射剂已挂网948 乙447 替尼泊苷Teniposide 注射剂替尼泊苷注射液注射剂卫萌已挂网限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤949 乙★(441) 依托泊苷Etoposide 口服常释剂型依托泊苷软胶囊软胶囊威克已挂网950 乙448 紫杉醇Paclitaxel 注射剂紫杉醇注射液注射剂紫素已挂网限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌951 449 伊立替康Irinotecan 注射剂注射用盐酸伊立替康注射剂艾力已挂网952 盐酸伊立替康注射液注射剂开普拓已挂网953 450 紫杉醇脂质体Paclitaxel Liposome 注射剂已挂网954 10.1.6其他细胞毒药物955 甲类甲451 门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶) Asparaginase 注射剂已挂网限急性淋巴细胞白血病956 10.2激素类及抗激素类抗肿瘤药957 甲类甲452 氨鲁米特Aminoglutethimide 口服常释剂型已挂网958 甲453 他莫昔芬Tamoxifen 口服常释剂型已挂网959 乙类乙454 阿那曲唑Anastrozole 口服常释剂型阿那曲唑片片剂瑞宁得已挂网限晚期乳腺癌960 乙455 比卡鲁胺Bicalutamide 口服常释剂型比卡鲁胺片片剂康士得限前列腺癌二线用药961 乙456 福美坦Formestane 注射剂限晚期乳腺癌962 乙457 来曲唑Letrozole 口服常释剂型来曲唑片片剂芙瑞已挂网限晚期乳腺癌963 来曲唑片片剂弗隆964 乙458 托瑞米芬Toremifene 口服常释剂型橼酸枸托瑞米芬片片剂枢瑞限晚期乳腺癌965 乙459 依西美坦Exemestane 口服常释剂型依西美坦片片剂阿诺新已挂网限晚期乳腺癌966 10.3其他967 甲类甲460 丙卡巴肼Procarbazine 口服常释剂型968 甲461 替加氟Tegafur 口服常释剂型已挂网969 乙类乙462 安吖啶Amsacrine 注射剂限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药970 乙463 达卡巴嗪Dacarbazine 注射剂注射用达卡巴嗪注射剂已挂网限何杰金病、黑色素瘤、软组织肉瘤971 乙464 靛玉红Indirubin 口服常释剂型972 乙465 氟他胺Flutamide 口服常释剂型氟他胺片片剂福至尔已挂网973 氟他胺片片剂双益974 乙466 甲异靛Meisoindigotin 口服常释剂型975 乙467 卡莫氟Carmofur 口服常释剂型卡莫氟片片剂孚贝976 乙468 美司钠Mesna 注射剂美司钠注射液注射剂美安已挂网977 乙469 米托蒽醌Mitoxantrone 注射剂盐酸米托蒽醌注射液注射剂米西宁已挂网限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病978 乙470 维A酸Tretinoin 口服常释剂型979 乙★(461) 替加氟Tegafur 注射剂替加氟氯化钠注射液注射剂歧星980 替加氟注射液注射剂方克已挂网981 乙★(461) 替加氟Tegafur 栓剂替加氟栓栓剂氟诺安已挂网982 乙471 维胺酯Viaminati 口服常释剂型维胺酯胶囊胶囊剂三蕊已挂网983 乙472 亚砷酸Arsenious acid 注射剂亚砷酸氯化钠注射液注射剂伊泰达984 乙473 亚叶酸钙Calcium Folinate 口服常释剂型亚叶酸钙片片剂同奥已挂网985 乙★(473) 亚叶酸钙Calcium Folinate 注射剂亚叶酸钙注射液注射剂同奥已挂网986 注射用亚叶酸钙卡弗林已挂网987 474 甘氨双唑钠Sodium Glycididazole 注射剂注射用甘氨双唑钠注射剂希美纳已挂网限肿瘤放化疗增敏988 475 重组改构人肿瘤坏死因子Recomninant Human Tumor Necrosis Factor 注射剂注射用重组改构人肿瘤坏死因子注射剂纳科思已挂网限恶性肿瘤--------------------------------二、中成药部分分类编号药品名称品名商品名商标名挂网情况备注3 肿瘤用药3.1 抗肿瘤药甲类658 华蟾素注射液659 平消胶囊（片）已挂网乙类660 艾迪注射液限肝癌、肺癌661 安替可胶囊限消化系统肿瘤662 参莲胶囊已挂网663 得力生注射液已挂网限肝癌、肺癌664 复方斑蝥胶囊已挂网限消化系统肿瘤665 复方斑蝥注射液666 复方红豆杉胶囊667 复方苦参注射液已挂网限中晚期肿瘤668 肝复乐片限肝癌★(658) 华蟾素片669 槐耳颗粒已挂网限肝癌670 金龙胶囊671 康莱特软胶囊限肺癌★(671) 康莱特注射液已挂网限肝癌、肺癌672 榄香烯注射液673 威麦宁胶囊674 消癌平片★(674) 消癌平注射液已挂网675 鸦胆子油口服乳液已挂网676 鸦胆子油乳注射液已挂网677 紫龙金片限肺癌3.2 肿瘤辅助用药乙类678 安多霖胶囊限辐射损伤679 参芪扶正注射液已挂网限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下680 虫草菌发酵制剂百令胶囊百令已挂网◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化681 复方皂矾丸已挂网★(240) 黄芪注射液已挂网限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下682 健脾益肾颗粒已挂网限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下683 金复康口服液684 螺旋藻胶囊（片）已挂网限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下685 益血生胶囊686 贞芪扶正胶囊（颗粒）已挂网687 猪苓多糖注射液限恶性肿瘤免疫功能低下688 灵芝胶囊限肿瘤689 康艾注射液已挂网690 莲芪胶囊已挂网691 回生口服液已挂网692 芦笋胶囊已挂网△693 生血宝颗粒694 康力欣胶囊已挂网。
四川省基本医保药物目录详解
凡例《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是《药品目录》的组成部分，是对《药品目录》中药品的分类和编号、名称与剂型、使用范围限定等内容的解释和说明。
一、目录构成（一）《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1110个（不包括重复品种307个）和1114个（不包括重复品种307个），中成药品种914个（不包括重复品种63个），民族药品种48个。
医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片129种及1个类别，其中，单方不予支付的有101种，单、复方均不予支付的28种和1个类别。
（二）基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类品种有315个，乙类品种有795个（不包括重复品种233）个，中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有779个（不包括重复品种62个）。
工伤保险药品不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号，重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别涵义。
（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药品（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
中成药名称采用药品标准中的正式品名。
为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。
如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液）。
四川医保有备注使用的药品目录
乙
966 安康欣胶囊
乙
968 参丹散结胶囊
乙
969 参芪扶正注射液
乙
970 复方蟾酥膏
备注
限恶性肿瘤 限癌症疼痛且吞咽困难者 限恶性实体肿瘤 限中晚期癌症 限食管癌 限中晚期癌症 限肝癌 限中晚期癌症 限中晚期癌症 限肝癌 限癌症疼痛 限中晚期肺癌和肝癌 限中晚期肺癌和肝癌 限肝癌 限中晚期肺癌
限中晚期肺癌和肝癌
限二级及以上医疗机构
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血 性脑血管疾病急性期患者 ◇；限二级及以上医疗机构并有明确的 缺血性心脑血管疾病急性期患者 限出血性中风急性期及恢复早期 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限脑梗塞恢复期 限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者 限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭 的患者 限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期 间使用 限儿童
益母草注射液
乙 1026 妇科断红饮胶囊
乙 1105 芪明颗粒
乙 1106 芍杞颗粒
乙 1108 双丹明目胶囊
甲 1111 复方血栓通胶囊
乙
★ （1111）
复方血栓通片（颗粒、软胶囊）
乙 1185 儿科七厘散
乙 1190 接骨续筋片
备注
限中晚期癌症 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限肝癌 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限肺癌 限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗 限中晚期癌症 △；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 限中晚期癌症 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标 明显低下 限肿瘤放化疗患者 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标 明 限显 肝低 癌下 采用肝动脉介入治疗术后的辅助 治 限疗 晚期肺癌 限恶性肿瘤化疗免疫功能低下
2018年四川省医保医保目录(汇总)
123
二甲双胍
口服常释剂型
—21—
2.22 177 178 179 180 181 182 183 184 185
药品分 类代码
药品分类
类 别 乙
编号
药品名称
剂型 缓释控释剂型
备注
★ 二甲双胍 （123）
XA10BB
磺酰脲 类衍生 物 甲 甲 甲 124 125 126 ★ 乙 （125） 乙 127 乙 乙 128 格列本脲 格列吡嗪 格列美脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列齐特 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服常释剂型
限肝功能衰竭 △ 限抢救或肝功能衰竭 限过敏性疾病；肝功能异常；无法口服甘草酸口服制剂的患者
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者 限肝功能衰竭 限药物性肝损伤或肝功能衰竭 限药物中毒
限肝功能衰竭
限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者
口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
限放化疗且吞咽困难患者 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药 限放化疗且吞咽困难患者 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
限放化疗且吞咽困难患者
56 57 58
熊去氧胆酸 苯丙醇 去氢胆酸
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
药品分 类代码 XA04
药品分类 止吐药和 止恶心药
类 别
编号
药品名称
剂型
备注
甲 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 XA05 XA05A 胆和肝治 疗药 胆治疗 甲 乙 乙 XA05B 肝脏治 疗药， 抗脂肪
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药品名称
补中益气丸（颗粒） 参苓白术丸（散、颗粒） 补中益气合剂（口服液） 参芪颗粒（胶囊、片）[指11 刺五加颗粒（胶囊、片） 刺五加注射液 黄芪颗粒（口服液） 四君子丸（合剂） 香砂六君丸 补脾益肠丸 肠泰合剂 健脾丸 六君子丸 启脾丸（口服液） 人参健脾丸（片） 胃复春片 养胃颗粒 养胃舒颗粒（胶囊） 健脾糕片 大山楂丸 归脾丸（合剂） 八珍丸（颗粒） 当归补血丸（膏、口服液） 复方阿胶浆 升血小板胶囊 生血宁片 四物膏（合剂、颗粒） 维血宁颗粒 养血饮口服液
编号
药品名称
品名
商品名
商标名 挂网情况
备注
已挂网 已挂网 已挂网
△ △
1.1.2 辛凉解表剂 甲类
已挂网
△ △ △ △ △ △ △ △ △
乙类
已挂网
已挂网
第 61 页
分类
编号
★(9) 24 25 26
药品名称
柴黄颗粒 抗感颗粒 银柴颗粒 羚羊感冒片 防风通圣丸（颗粒） 小柴胡丸（颗粒、片） 荆防合剂（颗粒） 九味双解口服液 玉屏风颗粒 表虚感冒颗粒 参苏丸（胶囊、片） 玉屏风口服液 玉屏风胶囊 屏风生脉胶囊 麻仁润肠丸（软胶囊） 三黄片 便通胶囊 肠舒通栓 苁蓉通便口服液 麻仁丸（胶囊） 麻仁滋脾丸 芪蓉润肠口服液 润肠宁神膏 舒秘胶囊 通便灵胶囊 一清颗粒（胶囊） 轻舒颗粒
分类
编号
166 167 168 169
药品名称
镇咳宁糖浆（胶囊、口服 止咳橘红颗粒 复方半夏片 半夏止咳糖浆 蛇胆陈皮散（胶囊、片） 消咳喘颗粒（胶囊、片） 金荞麦片 克咳胶囊 牛黄蛇胆川贝液（散、胶囊 、滴丸） 枇杷叶膏 祛痰灵口服液 蛇胆陈皮口服液 蛇胆川贝枇杷膏 蛇胆川贝液（散、胶囊、软 消咳喘糖浆 止咳丸 桔梗冬花片 苏菲咳糖浆 咳速停糖浆 益气祛痰合剂 急支颗粒 橘红丸（颗粒、胶囊、片） 二母宁嗽丸（片） 肺力咳合剂（胶囊） 急支糖浆 枇杷止咳颗粒（胶囊） 强力枇杷露 清气化痰丸
已挂网
△ △ △
△
已挂网 已挂网
△
1.3 清热剂ຫໍສະໝຸດ 第 62 页分类1.3.1 清热泻火剂 甲类 乙类
编号
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 ★(67) 68 69 ★(60) ★(60) 70 71 72
药品名称
黄连上清丸（颗粒、胶囊、 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊 复方羊角胶囊（片） 金石清热颗粒 牛黄清火丸 牛黄清胃丸 牛黄上清丸（胶囊、片） 上清丸（片） 万氏牛黄清心丸（片） 新癀片 牛黄清热胶囊 穿心莲胶囊（片） 清热解毒颗粒（胶囊、软胶 板蓝根颗粒（片、口服液） 比拜克胶囊 冬凌草片 复方双花颗粒（片、口服 金莲花胶囊（片） 金莲清热颗粒 抗病毒颗粒（胶囊、片、口 服液） 抗病毒注射液 蓝芩口服液 莲必治注射液 清热解毒口服液 清热解毒注射液 石龙清血颗粒 万应颗粒（胶囊） 西黄丸（胶囊）
品名
商品名
商标名 挂网情况
已挂网 已挂网
备注
已挂网
已挂网 已挂网 已挂网
1.3.4.4 清利肠胃湿热剂 132 甲类 133 134 乙类 135 136 137 138 139 1.4 温里剂 1.4.1 温中散寒剂 1.4.1.1 温中散寒 甲类 乙类
已挂网
△
140 141
附子理中丸（片） 桂附理中丸
品名
商品名
商标名 挂网情况
已挂网 已挂网
备注
1.1.3 表里双解剂 甲类 乙类 1.1.4 扶正解表 甲类 乙类 31 32 33 ★(31) ★(31) 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 27 28 29 30
已挂网
△ △
已挂网
1.2 泻下剂 甲类 乙类
1.5 化痰、止咳、平喘剂 1.5.1 温化寒痰剂 甲类 祛痰止咳颗粒 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、 161 片） 162 二陈丸 163 橘红痰咳液（煎膏、颗粒） ★(161) 通宣理肺口服液 小青龙合剂（颗粒、胶囊、 164 杏苏止咳糖浆（颗粒、口服 165 160
乙类
已挂网
△ △ △ △
第 67 页
品名
商品名
商标名 挂网情况
备注
△ △
已挂网
△ △ △
1.3.2 清热解毒剂 甲类 乙类
已挂网 已挂网 已挂网
已挂网 已挂网
△ △ △ △ △ △
已挂网
△
已挂网 已挂网 已挂网
限疔疮肿毒及
第 63 页
分类
编号
73 74 ★(74) ★(61) ★(61) 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
药品名称
双黄连合剂（颗粒、胶囊、 银黄颗粒（片） 鱼腥草素片 双黄连口服液 双黄连注射液[含注射用冻干 粉针] 痰热清注射液 夏枯草膏（胶囊、口服液） 银黄口服液 银黄注射液 鱼金注射液 鱼腥草注射液 感咳双清胶囊 银黄含化片 益肝灵胶囊（片） 澳泰乐颗粒 复方益肝灵片 肝复康片 肝苏颗粒（片） 护肝颗粒（胶囊、片） 护肝宁片 利肝隆颗粒（胶囊、片） 双虎清肝颗粒 五酯胶囊（片） 乙肝清热解毒颗粒（胶囊、 龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、 茵栀黄注射液 八宝丹（八宝丹胶囊） 参芪肝康胶囊
第 65 页
分类
编号
118 119 120 121 ★(121) 122 ★(114) 123 124 125 126 127 128 129 130 131
药品名称
朝阳丸（胶囊） 垂盆草颗粒 当飞利肝宁胶囊 苦黄颗粒 苦黄注射液 利胆片 龙胆泻肝软胶囊（口服液） 舒胆片 乙肝宁颗粒 乙肝养阴活血颗粒 茵陈五苓丸 茵芪肝复颗粒 茵栀黄颗粒（口服液） 黄疸茵陈颗粒 消肝利胆颗粒 熊胆舒肝利胆胶囊 复方黄连素片 香连丸（片） 肠康胶囊（片） 枫蓼肠胃康颗粒（胶囊、 片） 葛根芩连微丸（胶囊、片、 口服液） 双苓止泻口服液 香连化滞丸 白头翁止痢片
二 、中成药部分
分类
1 内科用药 1.1 解表剂 1.1.1 辛温解表剂 甲类 乙类 1 2 3 4 5 ★(1) 6 7 8 ★(6) 9 10 11 12 13 14 15 16 ★(8) 17 18 19 20 21 22 23 九味羌活丸（颗粒） 正柴胡饮颗粒 感冒清热颗粒（胶囊） 葛根汤颗粒 桂枝颗粒 九味羌活口服液 柴胡注射液 感冒清胶囊（片） 银翘解毒丸（颗粒、片） 柴胡滴丸（口服液） 柴黄片 柴银口服液 复方感冒灵颗粒 瓜霜退热灵胶囊 苦甘颗粒 强力银翘片 桑菊感冒合剂（颗粒、片） 维C银翘颗粒（片） 银翘解毒合剂（软胶囊、 重感灵片 感冒止咳冲剂 感冒咳嗽冲剂 桑姜感冒片 夏桑菊颗粒 麻杏甘石软胶囊 银翘伤风胶囊
品名
商品名
商标名 挂网情况
备注
△ △ 限恶性肿瘤放 △ △ △
已挂网 已挂网 已挂网 已挂网 已挂网
1.8.1.2 健脾和胃 甲类 乙类
已挂网
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△ △ △ △ △ △ △ △ △ 限老年肿瘤患
1.8.2 养血剂 甲类 乙类 已挂网 已挂网 已挂网 △ 限贫血
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△ △ △
第 71 页
分类
编号
△
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1.5.5 平喘剂 甲类 乙类
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第 69 页
分类
1.6 开窍剂 1.6.1 清热开窍剂 甲类
编号
药品名称
品名
商品名
商标名 挂网情况
备注
217 清开灵颗粒（胶囊、片） ★(217) 清开灵注射制剂 218 219 220 221 222 ★(217) 223 224 225 226 227 228 229 紫雪（颗粒、胶囊） 安宫牛黄丸（胶囊） 安脑丸 局方至宝丸 牛黄至宝丸 清开灵软胶囊（口服液） 速效牛黄丸 心可宁胶囊 新雪丹（颗粒、片） 醒脑静注射液 礞石滚痰丸 苏合香丸 十香返生丸
品名
商品名
商标名 挂网情况
△ △
备注
1.5.2 理肺止咳剂 甲类 乙类 170 171 172 173 174 175 176 ★(170) 177 178 ★(171) 179 180 181 182 183 1.5.3 清热化痰剂 甲类 乙类 184 185 186 187 ★(184) 188 189 190
药品名称
新清宁片 肿节风片 肿节风注射液 板蓝根咀嚼片 板蓝根注射液 风热清口服液 复方板蓝根颗粒 猴耳环消炎片 解热消炎胶囊 菊蓝抗流感片 喜炎平注射液 消炎退热冲剂 雪胆解毒丸 血宝胶囊 治感佳胶囊 保济丸 藿香正气水 保济口服液 辟瘟片 避瘟散 甘露消毒丸 藿香正气丸（颗粒、胶囊、 软胶囊、片、滴丸、口服 液） 六合定中丸 清瘟解毒丸 十滴水（软胶囊） 玉枢散 加味藿香正气软胶囊
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◇ 限高热 限高热神昏 限高热惊厥
乙类
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限神志障碍
1.6.2 芳香、化痰开窍剂 甲类 乙类 1.7 固涩剂 1.7.1 固精止遗 甲类 乙类 1.7.2 固涩止泻 乙类
230 231 232 233 234 235
缩泉丸（胶囊） 固本丸 金锁固精丸 固本益肠片 固肠止泻丸 涩肠止泻散
263 264 265 266
药品名称
养阴生血合剂 益气维血颗粒 再造生血片 地榆升白片
品名
商品名
商标名 挂网情况
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备注
1.8.3 滋阴剂 1.8.3.1 滋补肾阴 乙类
267 268 269 270 271 272 273
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第 66 页
分类
编号
142 143 144 145 146
药品名称
黄芪建中丸 理中丸（片） 温胃舒颗粒（胶囊） 小建中颗粒（胶囊、合剂） 虚寒胃痛颗粒（胶囊） 香砂养胃丸（颗粒、片） 良附丸 香砂理中丸 香砂平胃丸（散） 香砂胃痛散 参附注射液 四逆汤 参麦注射液 生脉注射液 生脉饮（颗粒、胶囊） 稳心颗粒 益气复脉胶囊（片） 炙甘草合剂