外伤性截瘫病人的护理常规

外伤性截瘫病人的护理常规

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外伤性截瘫病人的护理常规

病人一旦外伤截瘫后，其运动及感觉功能都有不同程度的丧失，植物神经发生功能障碍，引起内脏各器官的功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、排尿障碍、肺部感染等。

l、心理护理：病人受伤截瘫以后，对工作和生活会有很多顾虑。因此，要做好病人的思想工作，使病人有身残心不残的乐观主义思想。

2、褥疮的护理:

(1)卧硬板床，保持床铺清洁干燥，床单平整无皱褶，床上无渣滓。

(2)2—4小时翻身一次，骨隆突部位用50％酒精擦浴按摩，为防止骨突部位受压，可用棉垫分置各部位，腰背部垫糜子垫。

(3)保持皮肤清洁干燥，避免粪便浸湿，每周全身擦浴一次，每晚睡前洗脚。慎用热水袋以防照伤。

(4)已发生褥疮时，更须注意局部减压，定期更换敷料或换药，可用烤灯照射，以改善局部血液循环，并可使创面干燥。

(5)加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。

3、泌尿系并发症的护理：

(1)在严格无菌操作下留置导尿，每日消毒尿道口一次。(2)引流管高度低于引流口水平，防止尿液逆流。定期翻身，防止尿液沉淀形成结石。鼓励病人多饮水(每日2000—3000ml)以增加尿量，冲洗尿道。

(3)如已发生泌尿系感染，除全身使用抗生素外，可行膀胱冲洗，每天一次。

(4)留置导尿2～3周后，尿管每4～6小时定时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。

4、呼吸道护理：

(1)勤翻身拍背，鼓励病人深呼吸及咳嗽排痰，锻炼肺功能，增加

肺活量。

(2)痰液粘稠不宜咳出时，可行雾化吸入，每日2-3次，当高位截瘫发生窒息时，可行气管切开术，并按常规护理。

(3)按医嘱全身应用抗菌素，以控制感染。5、消化道护理：

(1)伤后一周应限制饮食。2—3周给高蛋白、高热量、高维生素饮食。如病人情绪低落不愿进食时，应耐心劝导病人进食，必要时静脉补液、输血以维持机体的能量代谢。

(2)鼓励病人自行排便，以恢复排便功能。如不能自行排便时，可用缓泻剂。如无效时，可用温开水灌肠。如有肠管积气，可行腹部按摩、胃肠减压、肛管排气。

(3)嘱病人多饮水、多吃水果及新鲜蔬菜。6、高热的护理：

颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起体温中枢调节障碍、植物神经功能紊乱，影响出汗散热，故可发生中枢性高热，常在伤后一周内出现。

(1)头颈部冰袋冷敷或酒精在颈背部、腋下及腹股沟部大血管处擦浴。保持室内通风，暑天有条件时可用室内空调器，冰块等，防止室温过高造成病人出汗或虚脱。

(2)加强口腔护理。

(3)注意保持皮肤清洁、干燥。l

(4)保证能量的摄八，鼓励多吃水果、多饮水。7、肢体的护理及功能锻炼

(1)卧床时双下肢可用软垫垫起，保持其功能位，防止足下垂。

(2)每日做关节活动及肌肉按摩，促进血液循环，以防止肌肉萎缩和关节畸形，

(3]在病情允许的情况下，应由医护人员或在陪员协助下帮助下床活动，带器具进行功能锻炼，如做轮椅、扶拐杖散步等。

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