口内龋病PPT课件

二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备（备洞）
经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的 洞形，以容纳和支持修复材料，这一过程称窝洞制备（备 洞）。
二、牙体充填修复治疗
1.窝洞分类 Black分类
二、牙体充填修复治疗
（1）Ⅰ类洞：任何牙面 的点、裂、隙、沟的龋损 所备的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角(1)洞、壁洞缘
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘 线角
(2)洞角 点角
舌轴龈点角
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁 、 洞角(3)洞、缘洞缘
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基 本原则
去 去净感染的龋坏组生织物学。原则 保 保护牙髓组织。
（2）Ⅱ类洞，后牙邻接 面龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（3）Ⅲ类洞：前牙的邻面 不含切角的龋损所备成的 窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（4）Ⅳ类洞：前牙的邻面已累及切角的龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（5）Ⅴ类洞：任何牙齿的唇、颊、舌（腭）面颈1/3处的龋损所 备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
。
临床常用固位形有：
a.侧壁固位
b.倒凹固位
c.鸠尾固位
d.梯形固位
二、牙体充填修复治疗
5.窝洞制备
的器械
机动器械
制洞器械
电动钻牙机 气涡轮机
手用器械：挖匙
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （1）寻找入口，根据龋坏的部位不同而不同
去除部分病变组织，看清病变范围以便于操作。 咬合面龋从咬合面入洞；后牙邻面龋，未破坏接触点，可从颊 面或舌面入洞，已破坏接触点从咬合面入洞；前牙邻面龋尽量 舌面入洞。
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （2）去除龋坏组织。
（3）制备洞外形：
既要注意减少继发龋的发生，又要尽量保留健康的牙体组织， 设计时：1）以病变为基础设计外形；2）洞缘扩展到健康牙体 组织；3）避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位；4）外形呈圆缓 曲线。
（4）制备抗力形和固位形。
（5）修整和清洁窝洞。
一、非手术治疗
（三）窝洞封闭 适应证：窝沟可疑龋、无龋深沟裂。 封闭剂：
成分：树脂、稀释剂、引发剂、辅助成分。
方法： 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布、固化封闭 剂。
窝沟封闭后的牙齿
二、牙体充填修复治疗
治疗龋齿最有效且应用广泛的 方法是充填治疗（充填术）。即用器 械去除龋坏组织，制备一定的洞形， 然后选用合适的充填材料充填，以修 复缺损部分，恢复牙体外形和功能。 包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒
2.窝洞的命 名
窝洞的名称以其所在牙面命名，如位于 面的洞称近 面洞。
为方便记录常用大写字母记录：切缘incisal以Ⅰ表示；唇面labial
以La表示；舌面lingual以L表示；颊面B、腭面P，（牙合）面O；近
中面M，远中面D。唇面与颊面又统一以F（facial）表示。
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基本 原则
保存健康牙体:
1.以病变为基础设计外形
2.洞缘扩展到健康牙体组织
3.避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 （2）力学原则：制备抗力形和固位形
1）制备抗力形:将窝洞制备成使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。
a.底平、壁直、点、线角清晰而圆钝的盒形洞。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
2.治疗方法：
（1）磨除病变组织。 （2）清洁干燥牙面。 （3）用小棉球蘸药物反复涂擦约1分钟，每
天3～4次。
一、非手术治疗
（二）再矿化治疗 用人工配制的药物使已经脱矿、变软的牙釉 质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终 止或消除的方法。
1.再矿化液的组成：含有不同比例的钙、磷和 氟。
口腔内科学
龋病
第五节 龋病的治疗
课堂目标
掌握窝洞的分类、结构及制备洞形的原则 掌握制备洞形的步骤及各类洞的制备要点 掌握银汞合金充填术和粘结修复术 了解隔湿、消毒及垫底的方法 掌握深龋的治疗原则及治疗方法
非手术治疗
充填术
治疗方法
非手术治疗
药物治疗 再矿化治疗
窝沟封闭
充填治疗
窝洞制备 隔湿、消毒
b.有一定的洞深，达釉牙本质界下0.2-0.5mm，一般合面为1.5-2mm，邻面为11.5mm。
c.外形呈园缓曲线。
d.去除薄壁、弱尖、无基釉。
e.保留牙尖及边缘嵴。
二、牙体充填修复治疗
标准盒状洞形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 2）制备固位形：使充填体能保留于洞内承受咬合力后不移位、不脱落的洞形
作用机理
• 形成氟磷灰石，增加牙釉质抗酸力。 • 促进牙釉质再矿化。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（2）硝酸银：氨硝酸银、10%硝酸银溶液 油、10%福尔马林、2.5%碘酊
作用机理
还原剂：丁香
硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低 浓度有收敛、抑菌作用，高浓度能杀灭细菌。
硝酸银用于龋损区，使用还原剂后生成的黑色还原银或灰
垫底、充填
一、非手术治疗
采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终 止或消除的治பைடு நூலகம்方法。
适应证:
1.早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者。 2.早期较浅的釉质龋，不承受咬合力者。 3.静止龋。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（1）氟化物 75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠 （APF)、含氟凝胶（1.5% APF）、含氟涂膜（Fluor Protector)等。
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点 Ⅰ类洞的制备要点：
• 底平、壁直。 • 洞深：1.5～2mm。 • 点线角、外形线圆钝。 • 洞宽>洞深时，倒凹固
位。
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点
Ⅱ类洞的制备要点：
邻面
①龈壁：1～1.5mm。 ②轴壁：>2mm。 ③龈方>牙合方。 ④固位沟：龈轴线角。
力学原则
形 洞外形、抗力形 固 固位形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则
1）去净龋坏组织 主要以颜色、硬度为标准。
2）保护牙髓组织和尽量保留健康牙体组织 保护牙髓措施有：
a.选用锐利车针，间断磨除，并有降温措施。 b.不要向髓腔加压，特别是深龋。 c.了解髓腔的结构及增龄变化，防止意外穿髓。
二、牙体充填修复治疗