口内龋病PPT课件
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。
临床常用固位形有：
a.侧壁固位
b.倒凹固位
c.鸠尾固位
d.梯形固位
二、牙体充填修复治疗
5.窝洞制备
的器械
机动器械
制洞器械
电动钻牙机 气涡轮机
手用器械：挖匙
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （1）寻找入口，根据龋坏的部位不同而不同
去除部分病变组织，看清病变范围以便于操作。 咬合面龋从咬合面入洞；后牙邻面龋，未破坏接触点，可从颊 面或舌面入洞，已破坏接触点从咬合面入洞；前牙邻面龋尽量 舌面入洞。
一、非手术治疗
（三）窝洞封闭 适应证：窝沟可疑龋、无龋深沟裂。 封闭剂：
成分：树脂、稀释剂、引发剂、辅助成分。
方法： 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布、固化封闭 剂。
窝沟封闭后的牙齿
二、牙体充填修复治疗
治疗龋齿最有效且应用广泛的 方法是充填治疗（充填术）。即用器 械去除龋坏组织，制备一定的洞形， 然后选用合适的充填材料充填，以修 复缺损部分，恢复牙体外形和功能。 包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒
（2）Ⅱ类洞，后牙邻接 面龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（3）Ⅲ类洞：前牙的邻面 不含切角的龋损所备成的 窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（4）Ⅳ类洞：前牙的邻面已累及切角的龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（5）Ⅴ类洞：任何牙齿的唇、颊、舌（腭）面颈1/3处的龋损所 备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
垫底、充填
一、非手术治疗
采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终 止或消除的治疗方法。
适应证:
1.早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者。 2.早期较浅的釉质龋，不承受咬合力者。 3.静止龋。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（1）氟化物 75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠 （APF)、含氟凝胶（1.5% APF）、含氟涂膜（Fluor Protector)等。
二、牙体充填修复治疗
b.有一定的洞深，达釉牙本质界下0.2-0.5mm，一般合面为1.5-2mm，邻面为11.5mm。
c.外形呈园缓曲线。
d.去除薄壁、弱尖、无基釉。
e.保留牙尖及边缘嵴。
二、牙体充填修复治疗
标准盒状洞形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 2）制备固位形：使充填体能保留于洞内承受咬合力后不移位、不脱落的洞形
力学原则
形 洞外形、抗力形 固 固位形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则
1）去净龋坏组织 主要以颜色、硬度为标准。
2）保护牙髓组织和尽量保留健康牙体组织 保护牙髓措施有：
a.选用锐利车针，间断磨除，并有降温措施。 b.不要向髓腔加压，特别是深龋。 c.了解髓腔的结构及增龄变化，防止意外穿髓。
二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备（备洞）
经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的 洞形，以容纳和支持修复材料，这一过程称窝洞制备（备 洞）。
二、牙体充填修复治疗
1.窝洞分类 Black分类
二、牙体充填修复治疗
（1）Ⅰ类洞：任何牙面 的点、裂、隙、沟的龋损 所备的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点 Ⅰ类洞的制备要点：
• 底平、壁直。 • 洞深：1.5～2mm。 • 点线角、外形线圆钝。 • 洞宽>洞深时，倒凹固
位。
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点
Ⅱ类洞的制备要点：
邻面
①龈壁：1～1.5mm。 ②轴壁：>2mm。 ③龈方>牙合方。 ④固位沟：龈轴线角。
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角(1)洞、壁洞缘
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘 线角
(2)洞角 点角
舌轴龈点角
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁 、 洞角(3)洞、缘洞缘
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基 本原则
去 去净感染的龋坏组生织物学。原则 保 保护牙髓组织。
作用机理
• 形成氟磷灰石，增加牙釉质抗酸力。 • 促进牙釉质再矿化。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（2）硝酸银：氨硝酸银、10%硝酸银溶液 油、10%福尔马林、2.5%碘酊
作用机理
还原剂：丁香
硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低 浓度有收敛、抑菌作用，高浓度能杀灭细菌。
硝酸银用于龋损区，使用还原剂后生成的黑色还原银或灰
一、非手术治疗
（一）药物治疗
2.治疗方法：
（1）磨除病变组织。 （2）清洁干燥牙面。 （3）用小棉球蘸药物反复涂擦约1分钟，每
天3～4次。
一、非手术治疗
（二）再矿化治疗 用人工配制的药物使已经脱矿、变软的牙釉 质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终 止或消除的方法。
1.再矿化液的组成：含有不同比例的钙、磷和 氟。
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基本 原则
保存健康牙体:
1.以病变为基础设计外形
2.洞缘扩展到健康牙体组织
3.避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 （2）力学原则：制备抗力形和固位形
1）制备抗力形:将窝洞制备成使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。
a.底平、壁直、点、线角清晰而圆钝的盒形洞。
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （2）去除龋坏组织。
（3）制备洞外形：
既要注意减少继发龋的发生，又要尽量保留健康的牙体组织， 设计时：1）以病变为基础设计外形；2）洞缘扩展到健康牙体 组织；3）避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位；4）外形呈圆缓 曲线。
（4）制备抗力形和固位形。
（5）修整和清洁窝洞。
口腔内科学
龋病Fra Baidu bibliotek
第五节 龋病的治疗
课堂目标
掌握窝洞的分类、结构及制备洞形的原则 掌握制备洞形的步骤及各类洞的制备要点 掌握银汞合金充填术和粘结修复术 了解隔湿、消毒及垫底的方法 掌握深龋的治疗原则及治疗方法
非手术治疗
充填术
治疗方法
非手术治疗
药物治疗 再矿化治疗
窝沟封闭
充填治疗
窝洞制备 隔湿、消毒
2.窝洞的命 名
窝洞的名称以其所在牙面命名，如位于 面的洞称近 面洞。
为方便记录常用大写字母记录：切缘incisal以Ⅰ表示；唇面labial
以La表示；舌面lingual以L表示；颊面B、腭面P，（牙合）面O；近
中面M，远中面D。唇面与颊面又统一以F（facial）表示。
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘
临床常用固位形有：
a.侧壁固位
b.倒凹固位
c.鸠尾固位
d.梯形固位
二、牙体充填修复治疗
5.窝洞制备
的器械
机动器械
制洞器械
电动钻牙机 气涡轮机
手用器械：挖匙
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （1）寻找入口，根据龋坏的部位不同而不同
去除部分病变组织，看清病变范围以便于操作。 咬合面龋从咬合面入洞；后牙邻面龋，未破坏接触点，可从颊 面或舌面入洞，已破坏接触点从咬合面入洞；前牙邻面龋尽量 舌面入洞。
一、非手术治疗
（三）窝洞封闭 适应证：窝沟可疑龋、无龋深沟裂。 封闭剂：
成分：树脂、稀释剂、引发剂、辅助成分。
方法： 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布、固化封闭 剂。
窝沟封闭后的牙齿
二、牙体充填修复治疗
治疗龋齿最有效且应用广泛的 方法是充填治疗（充填术）。即用器 械去除龋坏组织，制备一定的洞形， 然后选用合适的充填材料充填，以修 复缺损部分，恢复牙体外形和功能。 包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒
（2）Ⅱ类洞，后牙邻接 面龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（3）Ⅲ类洞：前牙的邻面 不含切角的龋损所备成的 窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（4）Ⅳ类洞：前牙的邻面已累及切角的龋损所备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
（5）Ⅴ类洞：任何牙齿的唇、颊、舌（腭）面颈1/3处的龋损所 备成的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
垫底、充填
一、非手术治疗
采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终 止或消除的治疗方法。
适应证:
1.早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者。 2.早期较浅的釉质龋，不承受咬合力者。 3.静止龋。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（1）氟化物 75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠 （APF)、含氟凝胶（1.5% APF）、含氟涂膜（Fluor Protector)等。
二、牙体充填修复治疗
b.有一定的洞深，达釉牙本质界下0.2-0.5mm，一般合面为1.5-2mm，邻面为11.5mm。
c.外形呈园缓曲线。
d.去除薄壁、弱尖、无基釉。
e.保留牙尖及边缘嵴。
二、牙体充填修复治疗
标准盒状洞形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 2）制备固位形：使充填体能保留于洞内承受咬合力后不移位、不脱落的洞形
力学原则
形 洞外形、抗力形 固 固位形
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则
1）去净龋坏组织 主要以颜色、硬度为标准。
2）保护牙髓组织和尽量保留健康牙体组织 保护牙髓措施有：
a.选用锐利车针，间断磨除，并有降温措施。 b.不要向髓腔加压，特别是深龋。 c.了解髓腔的结构及增龄变化，防止意外穿髓。
二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备（备洞）
经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的 洞形，以容纳和支持修复材料，这一过程称窝洞制备（备 洞）。
二、牙体充填修复治疗
1.窝洞分类 Black分类
二、牙体充填修复治疗
（1）Ⅰ类洞：任何牙面 的点、裂、隙、沟的龋损 所备的窝洞。
二、牙体充填修复治疗
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点 Ⅰ类洞的制备要点：
• 底平、壁直。 • 洞深：1.5～2mm。 • 点线角、外形线圆钝。 • 洞宽>洞深时，倒凹固
位。
二、牙体充填修复治疗
7.各类洞的制备要点
Ⅱ类洞的制备要点：
邻面
①龈壁：1～1.5mm。 ②轴壁：>2mm。 ③龈方>牙合方。 ④固位沟：龈轴线角。
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角(1)洞、壁洞缘
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘 线角
(2)洞角 点角
舌轴龈点角
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁 、 洞角(3)洞、缘洞缘
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基 本原则
去 去净感染的龋坏组生织物学。原则 保 保护牙髓组织。
作用机理
• 形成氟磷灰石，增加牙釉质抗酸力。 • 促进牙釉质再矿化。
一、非手术治疗
（一）药物治疗
1.常用药物
（2）硝酸银：氨硝酸银、10%硝酸银溶液 油、10%福尔马林、2.5%碘酊
作用机理
还原剂：丁香
硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低 浓度有收敛、抑菌作用，高浓度能杀灭细菌。
硝酸银用于龋损区，使用还原剂后生成的黑色还原银或灰
一、非手术治疗
（一）药物治疗
2.治疗方法：
（1）磨除病变组织。 （2）清洁干燥牙面。 （3）用小棉球蘸药物反复涂擦约1分钟，每
天3～4次。
一、非手术治疗
（二）再矿化治疗 用人工配制的药物使已经脱矿、变软的牙釉 质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终 止或消除的方法。
1.再矿化液的组成：含有不同比例的钙、磷和 氟。
二、牙体充填修复治疗
4.备洞的基本 原则
保存健康牙体:
1.以病变为基础设计外形
2.洞缘扩展到健康牙体组织
3.避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位
二、牙体充填修复治疗
4.制洞的基本 原则 （2）力学原则：制备抗力形和固位形
1）制备抗力形:将窝洞制备成使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。
a.底平、壁直、点、线角清晰而圆钝的盒形洞。
二、牙体充填修复治疗
6.制洞步 骤 （2）去除龋坏组织。
（3）制备洞外形：
既要注意减少继发龋的发生，又要尽量保留健康的牙体组织， 设计时：1）以病变为基础设计外形；2）洞缘扩展到健康牙体 组织；3）避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位；4）外形呈圆缓 曲线。
（4）制备抗力形和固位形。
（5）修整和清洁窝洞。
口腔内科学
龋病Fra Baidu bibliotek
第五节 龋病的治疗
课堂目标
掌握窝洞的分类、结构及制备洞形的原则 掌握制备洞形的步骤及各类洞的制备要点 掌握银汞合金充填术和粘结修复术 了解隔湿、消毒及垫底的方法 掌握深龋的治疗原则及治疗方法
非手术治疗
充填术
治疗方法
非手术治疗
药物治疗 再矿化治疗
窝沟封闭
充填治疗
窝洞制备 隔湿、消毒
2.窝洞的命 名
窝洞的名称以其所在牙面命名，如位于 面的洞称近 面洞。
为方便记录常用大写字母记录：切缘incisal以Ⅰ表示；唇面labial
以La表示；舌面lingual以L表示；颊面B、腭面P，（牙合）面O；近
中面M，远中面D。唇面与颊面又统一以F（facial）表示。
二、牙体充填修复治疗
3、窝洞的结构：洞壁、 洞角、洞缘