癫痫病的鉴别诊断

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痫病癫痫中医诊疗方案

痫病（癫痫）中医诊疗方案—-2019.09修订中医病名：痫病BNX080西医病名：癫痫G40.901一、概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”。

临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。

发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

可见于西医学中的癫痫，无论原发性或继发性，均可参照本病辨证论治。

二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医痫病诊断疗效标准》中的诊断标准。

（1）全面性发作时突然晕倒，项背强直，四肢抽搐，或仅双目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢体无力。

（2）部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然晕倒,或幻视，或呕吐、多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。

（3）起病急骤，醒后如常人，反复发作。

（4）有家族病史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

（5）发作前常有眩晕、胸闷等先兆。

（6）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。

（7）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。

2、西医诊断：参照《临床诊疗指南•癫痫病分册》（中华医学会.北京：人民卫生出版社，2015修订版）的诊断标准。

(1)反复发作，可自行缓解。

(2)急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘，痴呆等症。

(3)病发前常有先兆症状，发病可有诱因。

(4)脑电图表现异常。

3.分期标准3.1.发作期：神昏，四肢抽搐，项背强直等发作阶段。

3.2.缓解期：症状发作缓解。

4.病类诊断4.L阳痫：卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭便干；舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。

4.2.阴痫：卒然仆倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐无力，手足蠕动，四肢不温，二便自遗；舌质淡，少苔，脉细弱。

(二)证候诊断1、风痰闭阻证：发作时神情呆滞，双目上视，或咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽，或寻衣捻物，或错语独行，或莫名伤悲，或妄见妄为，或鼻闻焦臭，或气上冲胸，恶心、胸闷、心慌等。

痫病的诊断标准

痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。

因此，确定诊断标准是至关重要的。

一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。

脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。

2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。

3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。

临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。

4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。

以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。

然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。

在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。

有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。

因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。

有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。

因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。

癫痫表现诊断及鉴别诊断

• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作（non-epileptic seizures, NES）。

非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在各年龄段都可以出现，其发病机制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，EEG不伴有大脑的异常放电。

但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，在临床上，发作的表现与癫痫发作有时也非常类似，并非常容易混淆。

因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。

非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等，另外一些是生理现象，多在婴儿或者儿童出现。

常见不同年龄段非癫痫性发作（见表2-4）如下：表2-4 不同年龄段常见的非癫痫性发作一、常见非癫痫性发作简述如下：（一）晕厥：通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿(排尿中或排尿后, 原因为迷走反射) 、体位性低血压(神经源性或药物所致) 和心率异常。

表现为持续数分钟的意识丧失, 发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。

晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5。

表2-5 晕厥与癫痫的鉴别要点（二）短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失) 。

症状开始就达到高峰, 然后逐渐缓解。

另外，在儿童和青少年患者，需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。

（三）癔病性发作：患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。

患者主诉较多, 全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。

抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等, 发作时EEG正常有助于诊断。

癔病性发作与癫痫发作鉴别见表2-6。

表2-6癔病性发作与癫痫发作鉴别（四）偏头痛: 表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛,发作前可以有先兆, 例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。

癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。

癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。

癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。

癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。

2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。

癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。

- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。

- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。

- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。

3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。

主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。

- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。

- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。

4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。

癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。

- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。

- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。

5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。

对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。

癫痫病的诊断标准

癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。

癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。

癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。

癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。

因此，癫痫可由多种不同原因所致。

二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。

三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。

详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。

发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。

发作前有无先兆。

发作前后有无什么感觉。

发作的起始部位及症状。

发作时有无意障碍，程度如保。

发作有无一定规律性。

从发作开始到终止共多长时间。

发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。

来诊前最后发作日期。

发作间歇期有什么症状。

是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。

有无副作用，现在是否还在服用。

（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

癫痫病的鉴别诊断(终审稿)

癫痫病的鉴别诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]首页找医院癫痫病的鉴别诊断日期：2005-08-10 14:36:37诊断癫痫时，要注意与下列疾病相鉴别：1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。

6.痫病与惊风的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇，则变为惊，极重都亦变痫也。

”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。

”惊风分急惊风和慢惊风。

急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。

急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机联系很值得深入研究。

7.癫痫与痉病的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软，时醒者谓之痫，身强直反强张如尸，不时醒者谓之痉”。

后世医家多以此说区分痫与痉。

清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目，说“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。

瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。

抽掣搐搦不止者，瘛也。

时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。

癫痫病的鉴别诊断

但无明确诱因。
继发性癫痫
02
继发于脑部疾病、全身或系统性疾病，有脑部器质性或代谢性
疾病表现，或明确诱因可查。
癫痫持续状态
03
一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作，发作间
期意识未完全恢复。
癫痫病与其他疾病的联系
精神疾病
部分癫痫患者伴有精神症状，如抑郁、焦虑等。
认知障碍
癫痫反复发作可影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。
睡眠障碍
部分癫痫患者伴有睡眠障碍，如梦魇、梦游等。
03
癫痫病因鉴别
遗传因素鉴别
家族遗传性
家族中是否有癫痫病史，以及癫痫在家族中的遗传方式。
基因突变
特定基因的突变与癫痫的发生密切相关，如遗传性癫痫综合征等。
脑部疾病或损伤鉴别
脑部肿瘤
脑部肿瘤可引起癫痫症状，同时可能伴随头痛、恶心、呕吐
等症状。
宣传教育
社会应加强对癫痫相关知识的宣传和教育，提高公众的认知和意识。
政策支持
政府可出台相关政策支持癫痫病的研究与治疗，促进患者的康复和社会融入。
个人预防鉴别
积极治疗
患者应积极接受治疗，按时服药，控制癫痫发作。
自我管理
患者应学会自我管理，避免过度疲劳、紧张、刺激等诱发因素。
06
结论
癫痫病鉴别诊断的重要性
1
癫痫病是一种复杂的神经系统疾病，需要与多种疾病进行鉴别诊断，以确保正确的治疗方案和良好的预后效果。
2
癫痫病鉴别诊断可帮助医生明确该病是否存在以及其严重程度，为制定个性化治疗方案提供重要依据。
3
准确的鉴别诊断还可帮助排除其他潜在疾病，如脑肿瘤、脑炎等严重疾病。

癫痫诊断标准

癫痫诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。

癫痫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

本文将介绍癫痫的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗癫痫患者。

一、临床表现。

癫痫的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、肢体抽搐、口角歪斜、言语障碍等。

在进行诊断时，医生需要详细了解患者的临床症状，包括发作的频率、持续时间、出现的特点等。

二、病史。

患者的病史对于癫痫的诊断也非常重要。

医生需要了解患者的发作频率、发作时的症状表现、发作前的预兆以及发作后的恢复情况等。

此外，患者的家族史、既往疾病史以及药物使用史也需要详细了解。

三、神经系统检查。

神经系统检查是诊断癫痫的重要手段之一。

医生需要对患者进行全面的神经系统检查，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。

通过神经系统检查，可以发现患者是否存在神经系统的异常表现，为癫痫的诊断提供重要依据。

四、辅助检查。

辅助检查是诊断癫痫的重要手段之一。

常用的辅助检查包括脑电图（EEG）、神经影像学检查（MRI、CT等）、血液检查等。

脑电图是癫痫诊断的金标准，可以显示癫痫发作时脑电的异常放电。

神经影像学检查可以排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管病变等。

血液检查可以帮助排除代谢性疾病和感染性疾病。

综合分析。

在进行癫痫的诊断时，医生需要综合分析患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

只有综合考虑各方面的信息，才能做出准确的诊断。

此外，癫痫的诊断还需要排除其他疾病所致的癫痫样发作，如原发性头痛、心脏病突发性晕厥等。

结论。

癫痫的诊断是一个综合性的过程，需要全面了解患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

通过综合分析，医生可以做出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。

因此，对于癫痫患者，及时进行准确的诊断和治疗至关重要。

癫痫的诊断

癫痫的病因诊断

根据引起癫痫的病因不同，可以分为：

特发性癫痫：除了存在或者可疑的遗传因素意外，缺乏其他的病因症状性癫痫：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素隐源性癫痫：尽管临床的某些特征提示为症状性的，但是目前的手段难以寻找到病因

包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等

多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换期间，发作时意识多不清醒发作内容包含运动、行为等内容

生理性发作性症状
新生儿的反射性运动、屏气发作以及睡眠中的生理性肌阵挛等
器质性疾病引起的发作性症状

先天性心脏病引起的青紫发作：心脏的检查等有助于鉴别
躯体感觉性发作视觉性发作听觉性发作嗅觉性发作
味觉口角流涎、上腹部不适感或压迫感， “气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
特殊类型的综合征

进行性肌阵挛癫痫（progressive myoclonic epilepsies）反射性癫痫(reflex epilepsies) 边缘叶癫痫和新皮质癫痫 (limbic epilepsies and neocortical epilepsies) (新概念)

热性惊厥（febrile convulsion）(不需要诊断为癫痫) 癫痫性脑病 (epileptic encephalopathies)

不应诊断为癫痫的八种情况：

癫病的中医辨证和治疗

癫病的中医辨证和治疗癫病是以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动等为特征。

多由薯赋不足、七情内伤等因素导致脏腑功能失调，气滞痰结血瘀，蒙塞心神，神明失用而成．【范围】西医学的精神分裂症的精神抑郁型、躁狂抑郁症的抑郁型大致相当于本病。

凡此诸病出现上述表现者，均可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1．禀赋不足禀赋素虚，心胸狭隘，患得患失，性格内向，遇有人事拂意，意志不遂，则易七情内伤，阴阳失调，痰气郁结，蒙蔽心窍而发为本病。

患者家族中往往有类似病史。

如若禀赋素足，体质健壮，阴平阳秘，性格活泼开朗之人，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不易发本病。

2．情志内伤精神紧张刺激，忧思郁结，或气郁不行，气滞湿郁，痰气交结上蒙清窍；或忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，痰浊蒙蔽心神脑窍均可发为本病。

此外情志失节，所愿不遂，突受惊恐以及其它情志过极，可成为癫病发作的诱发因素。

3．饮食失节嗜食肥甘膏粱，一方面可化生痰浊，内伏于心，另一方面损伤脾胃，水谷运化失司，聚湿成痰，痰浊内盛，若遇情志不遂，痰浊与气滞相搏，阻蔽神明而发为本病。

二、病机1．发病起病多缓慢，呈渐进发展。

2．病位本病病位在心(脑)、肝、脾，亦可涉及肾。

3．病性属阴证、本虚标实之证。

本虚主要表现在心脾两虚，标实主要表现在气滞、痰阻。

4．病势本病初起可表现为实证，但可转为虚实夹杂证，迁延日久，反复发作，正气更伤，致心脾及肾损伤，表现以虚证为主。

5．病机转化初期主要由七情内伤，郁怒伤肝，肝气郁滞；进而木克脾土，运化失司，水湿不化，聚生痰浊；气血运行不畅，气滞血瘀。

久病则脾虚生化乏源，气血不足，心脾两虚，致邪未去而正已伤，气虚而痰瘀互结。

日久不愈，伤及肝肾，病机复杂，病体难愈。

【诊断与鉴别诊断】一、诊断依据1．有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，自语少动，或悲郁善哭，呆痴等性格和行为异常表现。

2．多有情志刺激、意欲不遂等诱发因素。

3．有家族史。

4．排除药物原因导致者。

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准
癫痫的临床诊断标准：
1.突然发作的全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，有时可有舌咬伤及二便失禁。

发作持续
1-5分钟或更长，发作停止后转入昏睡，醒后常诉头痛，全身乏力，精神恍惚。

以往有类似发作史。

2.呈小发作时，出现短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，无抽搐。

发作持续2-10秒，不超过30秒，很快恢复意识，继续正常活动，对发作情况不能回忆。

3.呈精神性发作时，精神失常医|学教育网整理，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。

4.呈局限性发作时，常见身体局部阵发性痉挛。

5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。

头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起，脑电图检查无典型的癫痫波形，发作时无吼叫声，无口吐白沫。

但是“惊风三发便成痫”，惊风若反复发作，日久可发展为癫痫。

癫痫

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（3）自主神经发作
如烦渴、欲排尿感、出汗、面部及全身皮肤发红、呕吐一、腹痛等，很少单独出现；病灶在杏仁核、岛回或扣带回。发作年龄以青少年为主，临床症状以胃肠道症状居多。EEG示阵发性双侧同步θ节律，频率为4－7次／s。
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（4）精神性发作
表现为①各种类型遗忘症：如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等，病灶多在海马部；②情感异常：如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等，病灶在扣带回；③错觉：如机物变大或变小，听声变强或变弱，以及感觉本人肢体变化等，病灶在海马部或濒枕部。精神症状虽可单独发作，但它常为复杂部分性发作的先兆，有时为继发的全面性强直一阵率发作的先兆。
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（l）部分运动性发作
指局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现言语中断。如发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为杰克逊（Jackson）癫痫，病灶在对侧运动区。部分运动性发作后如遗留暂时性（数分至数日）局部肢体瘫痪或无力，称Todd瘫痪。
环境因素
（1）机体内、外环境的暂时变化，有时可造成癫痫阈值的一过性降低而致癫痫发作。（2）年龄多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切关系，如儿童失神癫痫多在6、7岁时起病，婴儿痉挛症多在1周岁内起病。（3）内分泌的变化也可影响发作，如少数病人仅在月经期发作，称为经期性癫痫，也有少数病人仅在妊娠早期发作，称为妊娠性癫痫。（4）睡眠 GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作，颞叶癫痫日间常表现精神运动发作，夜间多发生GTCS。
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2．复杂部分性发作
发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍。自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。复杂部分性发作占成人痫性发作50％以上，常称为精神运动性发作。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫，也可见于额叶、嗅皮质等部位。其先兆或始发症状可包括单纯部分性发作的各种症状，特别是错觉、幻觉等精神症状及特殊感觉症状。

癫痫的诊断及鉴别诊断

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症状鉴别（一）
• 短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注
不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。
• 癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运
动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护。
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症状鉴别（二）
– 原发性癫痫：
•又称“隐原性癫痫”。起病年龄多
在儿童期和青春期（5-20岁）。
•致病原因不明，可能与生理或环境
改变及遗传因素有关
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诊断（三）
– 继发性癫痫：
•由于脑部多种器质性病变或全身代谢
紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，<3岁、>30岁居多。
•可以区分为全身性疾病
脑部疾病
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全面性发作
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失神发作
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部分性发作
（Partial seizures）
• 局灶性发作（Focal seizures），以局部症
状为特征，不伴意识障碍。
• 分为单纯部分性发作和复杂部分性发作
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单纯部分性发作
• 运动性发作：
– Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形式顺序扩
癫痫（Epilepsy）
——诊断及鉴别诊断
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诊断（一）
• 确定是否癫痫发作
– 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。
– 特点：发作性、短暂性、刻板性

痫病的诊断标准

痫病的诊断标准
题目：癫痫病的诊断标准
癫痫病是一种影响大脑的神经系统性疾病，其与睡眠结构和精神功能、社会交
往方面有关。

癫痫病的诊断以和癫痫相关的脑电图异常、血清学参数异常、脑
磁共振图异常、电生理测试异常，以及神经质检查异常为基础。

首先，癫痫病的诊断标准要求患者应进行脑电图检查，以查明患者的大脑电活
动是否发生变化。

另外，通过血清学检查可以了解患者可能存在的电解质及多氧聚糖等异常状态。

脑磁共振图记录患者大脑区域的组织病理变化，来确定癫痫病是否存在，以及深度脑刺激手术中用以定位受损区域的坐标。

电生理测试则可以检测患者脑电活动信号，以诊断患者是否需要接受电刺激治疗。

另外，神经质检查也可对病人的神经功能进行检查，鉴别是否存在癫痫病的表现。

需要指出的是，非常不幸的是现在还没有一种决定性的诊断癫痫病的实验检查，癫痫病的诊断依据不只是以上检查结果，还离不开临床经验和医生判断，如果患者有类似的症状可以考虑去医院看周全一下，根据病人的实际状况来进行诊断治疗。

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。

癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。

下面将详细介绍癫痫的诊断标准。

首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。

癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。

这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。

其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。

癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。

因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。

除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。

脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。

最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。

例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。

综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。

只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。

希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。

癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。

下面将详细介绍癫痫的诊断标准。

1. 详细病史。

诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。

医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。

同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。

这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。

2. 体格检查。

医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。

神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。

此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。

3. 神经电生理检查。

神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。

脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。

在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。

4. 影像学检查。

影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。

这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。

5. 诊断标准。

根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。

根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。

总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。

只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。

小儿癫痫的鉴别诊断,大家要了解(06-4)

脑电图在发作期及发作间期均无异常，CT、MRI正
常，发病2周~10个月后发作停止，不需抗癫痫治疗，预后良好，精神发育正常。
小儿良性阵发性强直性向上注视
7~20个月间起病突然出现双眼阵发性强直性向上凝视发作持续2~8秒，可在数分钟内成簇出现，
神智清楚常伴共济失调发作时EEG正常 1~2岁后消失
抽动部位出现时间眼球异常运动呼吸暂停面色改变被动约束肢体脑电图
颤动与微小惊厥的鉴别点
颤动下颌、四肢睡眠唤醒或刺激时无无无可减轻或停止正常
微小惊厥眼、面、四肢均可发生任何时间均可能经常有可能出现可能出现不能停止异常
过度警觉状态
轻度窒息的新生儿常可见到，表现为在生后有短暂的嗜睡，随之即转为过度兴奋状态，醒觉时间长，眼睁大，但眼球不随物转动，易激惹，常常出现颤动。
4岁后起病突然短暂的眩晕及眼震、恶心、呕吐、
头疼步态不稳，跌倒、恐惧持续20秒~30分钟 E E G正常
发作性运动诱发性运动障碍
（paroxysmal kinesigenic movement disorder）
儿童及青少年期起病男孩比女孩多见突然运动所诱发一侧或双侧肢体呈肌张力不全或舞蹈症
非惊厥性呼吸暂停（nonconvulsive apnea）
早产儿和足月儿均可见到，持续10~19秒，常伴有心率减慢。呼吸暂停时间越长，心率减慢越明显。呼吸暂停以后可有青紫发作，肌张力低下。
颤动（jitteriness）
新生儿唤醒刺激的过度反应，表现为下颌及肢体有频率较低的、振幅较大的抖动。不伴有眼球异常运动，无呼吸暂停，不伴有面色改变。
良性新生儿惊厥 (Benign neonatal convulsions)