翻身拍背口操作考核评分标准(20201201180519).docx

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3-翻身拍背流程及考核标准

6、操作中病人出现呼吸困难或紫
3
绀，立即停止操作，必要时吸痰或
氧气吸入
评 1、病人及家属理解有效拍背的必要 2 价性（10 2、病人肺部痰液及时咳出，呼吸道 3 分）通畅，缺氧改善
3、操作正确熟练，动作轻柔流畅， 5 及时发现病人病情变化
2、避开脊柱、肾区、骨突处，皮肤 2 破溃、感染处、出血部位
3、注意叩击力度，用力不可过猛， 2
以免造成肋骨骨折，肺泡破裂
注意事项
4、禁忌症：严重房颤、室颤、心
2
（15 梗、心内附壁血栓、活动性出血
分） 4、鼓励指导病人有效咳嗽，第10肋 2
定位：肋
5、根据病人耐受程度，操作可持续 2 5—15分钟，每日2—3次
突平面
患者有无手术、引流管、骨折和牵引等
1
向病人解释操作目的，注意事项
2
环境清洁，温度适宜，关闭门窗，管理周围人员
1
准用物：治疗盘内备听诊器、漱口备杯、面纸、痰杯、弯盘
3
（5
分）操作者：洗手、戴口罩
2
1、查对确认病人
2
2、根据病情取合适体位
10
流 3、拍背顺序，由肺底自下向上，由 15 外向内，叩击胸壁，背部从第10 肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1~3分钟,每分钟120-180次。
翻身拍背流程及质量考核标准 100分
流程
要
求
分扣分扣值原因分
患者病情、神志、年龄、体重、
评
估胸部听诊确定痰鸣音集中部位，排
（10 除禁忌症。听诊位置：肺尖自锁骨
分）内侧1/3段上方2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8
2

翻身拍背

翻身拍背
目的：减轻背部皮肤的压力，长期卧床病人预防肺部感染等并发症，促进痰液的排出。

评估：病情是否适合翻身拍背，有无拍背的禁忌症：肋骨骨折、病理性骨折、咯血、低血压、生命体征不平稳、血气胸未行行胸腔闭式引流前等，外科引流管、伤口敷料情况。

流程：洗手带听诊器（无传染病不须戴口罩）听诊（部位：锁骨上窝、第二肋间锁骨中线、左右腋中线、肩胛下缘内侧，先听健侧,再听患侧）翻向健侧，面向患者
拍背手指弯曲，掌心成杯状频率100—180次/分，避开骨隆突处从内向外，从下至上，每个肺叶拍1—3分钟，从腰部开始有自理能力自己排痰，没有自理能力要协助排痰观察皮肤情况健康教育巡视卡记录。

翻身叩背操作流程及评分标准

翻身叩背操作流程及评分标准Positioning the patient correctly is important for the caregiver when performing the turning and positioning procedure. 翻身叩背操作时，对患者进行正确的定位对护理人员来说非常重要。

The first step is to ensure that the patient is in a comfortable and stable position before starting. 第一步是确保患者在开始之前处于舒适稳定的位置。

This may involve adjusting the bed or using pillows to support the patient's body. 这可能涉及调整床位或使用枕头来支撑患者的身体。

The caregiver should also be mindful of their own posture and body mechanics to prevent injury while moving the patient. 护理人员还应注意自己的体态和身体力学，以防在移动患者时受伤。

Communication with the patient is another important aspect of the turning and positioning procedure. 与患者的沟通是翻身叩背操作的另一个重要方面。

Before beginning the procedure, the caregiver should inform the patient of what is going to happen and ensure that they are comfortable with the process. 在开始操作之前，护理人员应告知患者将要发生的事情，并确保他们对该过程感到舒适。

翻身叩背考核标准 → 身体翻转按摩评估标准

翻身叩背考核标准→ 身体翻转按摩评估标准根据所提供的标题，我们制定了以下的身体翻转按摩评估标准，旨在确保按摩师能够正确且安全地执行翻身叩背技术。

以下是评估标准的要点：姿势与操作- 按摩师应该正确站立，双腿分开与肩同宽。

- 按摩师的腰部和膝盖应该稍微弯曲，以保持平衡和稳定。

- 执行翻转动作时，按摩师应该保持良好的身体姿势，避免不正确的弯腰或过度伸展。

具体步骤- 按摩师首先要与接受按摩的人建立有效的沟通，了解其身体状况、不适或疼痛部位以及相关医疗史。

- 在开始执行翻转动作之前，按摩师需要确认床或按摩桌的高度和稳定性，确保能够方便地完成翻转过程。

- 按摩师应该用柔和而均匀的力量推动受按摩者的身体，避免突然或过于强烈的动作。

- 翻转过程中，按摩师应该确保受按摩者的身体保持平稳，避免跌倒或受伤的风险。

- 按摩师需要逐步引导受按摩者的身体转向，确保动作流畅和流畅进行。

- 在执行翻转动作后，按摩师需要检查受按摩者的身体位置是否正确，并及时调整姿势和支撑，以避免任何不适或伤害。

安全注意事项- 按摩师应该随时留意受按摩者的身体反应和反馈，以确保按摩过程的舒适和安全。

- 如果受按摩者有明显的疼痛或不适，按摩师应该立即停止翻转动作，并与受按摩者讨论进一步的措施。

- 使用支撑垫或靠垫可以提高受按摩者的舒适度和稳定性，并减少任何潜在的风险。

- 按摩师应该定期检查和维护按摩设备，确保其安全性和稳定性。

我们希望以上身体翻转按摩评估标准能够帮助按摩师在执行翻身叩背技术时更加专业和安全。

请按摩师们在实践中严格遵守这些标准，并随时注意受按摩者的身体状况和反馈。

翻身叩背操作流程及评分标准

翻身叩背操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!翻身叩背操作流程。

一、准备工作。

1. 准备好所需物品，手套、口罩、毛巾、叩背板或叩背器。

翻身操作考核评分标准

2.与病人交流效果好。ห้องสมุดไป่ตู้
3.病人感觉舒适。
4.每超时1分钟扣2分
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
注释：评分等级:“A级”表示操作熟练、规范，无缺项；“B级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“C级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“D级”表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项
10.将一软枕放于病人背部支持身体，另
一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然
屈曲状，使病人卧位舒适。
11.协助病人盖好被单，交待注意事项。
12.记录翻身时间及皮肤状况。
13.整理用物，洗手。
3
5
5
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6
6
6
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2
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0
2
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3
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1
3
2
2
2
评
价15
1.动作轻柔、节力、操作规范。
5.三名护士站于病人同侧，将病人平移
至操作者同侧床旁。
6.病人有颈椎损伤时，一名护士固定病
人头部，沿纵轴向上略加牵引。
7.第二名护士将双手分别置于病人肩部及背部。
8.第三名护士双手分别置于腰部及臀部。
9.使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，一起缓慢移动，翻转至侧卧位。（病人无颈椎损伤时，可由两名护士完成轴线翻身）。

翻身、叩背、排痰(基础模块)

2
综合评判(14分)
J1
操作过程中的安全性：操作流畅、安全、规范，避免老年人害怕、疼痛等伤害，过程中未出现致老年人于危险环境的操作动作或行为
2
J2
沟通力：顺畅自然、有效沟通，表达信息方式符合老年人社会文化背景，能正确理解老年人反馈的信息，避免盲目否定或其他语言暴力
2
J3
创新性：能综合应用传统技艺、先进新技术等为老年人提供所需的护理保健措施，解决老年人问题，促进老年人的健康和幸福感
2.操作过程中关注环境准备情况，包括温湿度适宜，光线明亮，空气清新(以检查动作指向行为或沟通交流方式进行)(2分)
3.操作过程中注意老年人准备--老年人状态良好，可以配合操作(以沟通交流方式进行)(3分)
4.做好个人准备：操作过程中着装、装饰等符合规范(2分)
10
操作过程(68分)
沟通解释评估(10分)
6.口部下方放置弯盘。检查背部皮肤有无破损(4分)
7.叩击从背部第十肋向上至肩部进行，两侧交替(4分)
8.五指并拢呈弓形，掌心与手指成120°角。由下至上，由两侧到中央,有节律的叩击老年人背部(8分)
9.叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等，以老年人耐受为准。每分钟叩击120～180 次，持续3～6分钟，每天叩击3～5次。叩击时注意避开双肾、骨隆突处、脊柱、心脏等区域(10分)
2
J7
灵活性：对临场突发状况能快速应变，根据老年人及现场条件灵活机动实施护理，具有很强的解决问题的能力
2
合计
100
得分
裁判员：日期：
选手用时：
5
M6
1.为老年人介绍操作任务、任务目的、操作时间、关键步骤(1分)
2.介绍需要老年人注意和(或)配合的内容(0.5分)

翻身扣背操作流程及评分标准

翻身扣背操作流程及评分标准一、操作目的预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。

二、物品准备小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！）→拿治疗单，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位，这样可以预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下）。

→护士1站在病人患侧一手托肩部，一手托腰部→护士2站在病人患侧一手托患肢腘窝，一手握踝部（请您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士1、2转至病人健侧→协助病人向健侧翻身（护士1站在平病人胸部位置，（请您双臂抱于胸前，我协助您翻向我这边。

）护士1一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人腰部，护士2站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两护士配合轴位翻身）→护士2托膝部的手拿垫枕，垫于两腿之间（保持患肢外展中立位）→固定好患肢→护士2转至病人背部进行扣背（手掌面呈杯状扣拍病人肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击，时间不少于15秒。

）→扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气，咳痰→整理病人枕头及衣被（口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。

四、应知应会1、翻身扣背注意事项？答：①翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。

烦躁患者选用约束带。

②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。

扣背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。

2、压疮的好发部位？答：平卧位：易发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟及足趾处。

护理员翻身扣背操作流程及评分标准

护理员翻身扣背操作流程及评分标准示例文章篇一：《护理员翻身扣背操作流程及评分标准》嗨，大家好！今天我想和大家聊聊护理员的翻身扣背操作流程还有评分标准呢。

这可都是很重要的知识哦。

咱们先来说说这个翻身扣背是干啥用的吧。

就好比我们的身体是一个小花园，那肺呀就像花园里的小池塘。

有时候小池塘里会有脏东西，或者水不流动了，这时候就需要翻翻身、扣扣背，就像给小池塘通通风、搅搅水一样。

这是为了让那些住在病床上不能自己活动太多的人能更好地呼吸，不让痰液啥的在肺里捣乱。

那护理员开始操作的时候，首先要做啥呢？护理员要把手洗得干干净净的，就像要去拿最最珍贵的宝贝一样。

为啥要洗这么干净呢？这就和我们吃饭前要洗手是一个道理呀，如果手上脏兮兮的，那不是把病菌啥的都带给病人了嘛，多不好呀。

洗完手后，护理员得走到床边，轻声细语地和病人说：“爷爷/奶奶/叔叔/阿姨，我要给您翻翻身、扣扣背啦，这样您会舒服一些哦。

”这时候，病人就像个听话的小朋友，一般都会点头说好的。

接下来就是正式的翻身环节啦。

护理员要把病床的栏杆放下来，这个栏杆就像保护病人的小围墙，不过现在为了操作方便就得先放下来。

然后呢，护理员要把病人靠近自己这边的胳膊和腿轻轻弯曲起来，这动作可得小心着点，就像在摆弄最易碎的花瓶一样。

再用一只手放在病人的肩膀上，另一只手放在病人的臀部，轻轻地、稳稳地把病人往自己这边翻过来。

这时候，病人就像一个小包裹一样被翻到了侧面。

哎，你们说，这是不是很神奇呢？要是动作不轻柔，病人得多难受呀，说不定还会疼呢。

翻好身之后，就轮到扣背啦。

护理员要把空心掌做好，啥是空心掌呢？就是像握了个小鸡蛋一样，手掌中间是空的。

然后呢，在病人的背部从下往上，从外向里轻轻拍打。

这就像在给背部做按摩一样，不过这个按摩可是有大作用的呢。

一边拍，护理员还可以和病人说：“这样是不是感觉肺部松快多了呀？”病人也许会回答：“嗯，是呢，感觉呼吸都顺畅些了。

”扣背的时候力度可不能太大，要是太大了，就像有人在你背上重重地捶打，那可受不了。

翻身操作考核评分标准

4
4
4
3
3
3
2
2
2
注释：评分等级:“A级”表示操作熟练、规范，无缺项；“B级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“C级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“D级”表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项
2.观察病人损伤部位、伤口情况和管路情况。
2
3
1
2
0
1
0
0
操
作
流程70
1.备齐用物，推至床旁，核对床号、姓名。
2.解释操作目的，取得病人合作。
3.安全与舒适：病人体位舒适，病房环
境整洁舒适。
4.帮助病人将枕头移向一侧，松开盖被。
5.三名护士站于病人同侧，将病人平移
至操作者同侧床旁。
6.病人有颈椎损伤时，一名护士固定病
翻身操作考核评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：大单，软枕两个。
3.用物准备3分钟。
5
3
2
4
2
1
3
1
0
2
0
0
评估5
1.了解病人病情及配合能力。
人头部，沿纵轴向上略加牵引。
7.第二名护士将双手分别置于病人肩部及背部。
8.第三名护士双手分别置于腰部及臀部。
9.使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，一起缓慢移动，翻转至侧卧位。（病人无颈椎损伤时，可由两名护士完成轴线翻身）。

协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准

8.核对后未给患者保暖扣0.5分
9.核对腕带时压迫患者扣0.5分
10.未核对扣0.5分
11.无效核对扣0.5分ຫໍສະໝຸດ 12.未携带用物扣0.5分
1.向患者及家属说明操
现场查看 1.未说明目的扣1分
作的目的、方法、注意
告事项及配合要点，取得知合作。 4分
4 分
2.未说明方法扣0.5分 3.未说明注意事项扣0.5分 4.未说明配合要点扣0.5分 5.未取得合作扣0.5分
诊痰鸣音仍明显时，继
续予患者扣背。
9.为患者漱口，协助擦 2 现场查看 1.未为患者漱口扣1分
嘴。
分
2.未协助擦嘴扣1分
10.操作后核对
4 现场查看 1.核对护理卡扣2分
分
2.未于患者进行身份核对扣2分
11. 取舒适体位，（肩
现场查看 1.未摆体位1分
部前拉，使肩关节外展 30︒，背部垫软枕）盖被。
目的：
对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
适应症：
适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急
分
5.查看背部皮肤情况，
现场查看 1.未查看皮肤扣1分
必要时涂抹爽身粉。 4
2.未立床挡扣2分
分
3.未向患者交代背部皮肤情况扣1分
操作
6.为患者演示，指导患者进行连续性咳嗽3次。
2 分
现场查看 1.未指导患者进行连续性咳嗽扣2分
流
程
55分
操
作流 7.未患者进行叩背（叩程背原则：将手指合拢呈 55分杯状，依靠手腕的力
1.流程合理，技术熟练

危重病人翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位)操作流程及评分标准

危重病人翻身、拍背技术（双人翻左侧卧位）操作流程及评分标准
年月日科室姓名得分监考者
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
目
的
①协助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适、安全；②使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会；④减少肺部等并发症的发生
5分
操作流程
1、洗手
1分
2、评估：①患者病情、意识状态及配合能力；②解释翻身的目的和方法，以取得患者的配合；③评估患者损伤部位、伤口情况和管路情况，注意保暖及保护YS；④床单病员服有无污
3分
⑶、左侧的操作者，取出患者原来的翻身枕及搁脚枕
3分
⑷、右侧的操作者为患者拍背：掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击，扣击由下至上，由外至内，每次扣打重叠1/3，边扣打边嘱患者咳嗽，每肺叶反复扣击20
次左右
10分
⑸、检查患者左侧皮肤及整理左侧衣裤、床单
3分
⑹、二人患者放平，合力将患者稍移至右侧
2分
⒁、观察病情，测生命体征
2分
⒂、交待注意事项
2分
19、终末处理
2分
22、洗手
1分
23、记录翻身时间
2分
注
意
事
项
1、每1～2h翻身一次，注意保暖及保护YS
2分
2、带有各种引流管者，翻身前要放松固定，翻身后要检查各种管子是否脱落、受压扭曲并加以妥善固定
1分
3、翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使患者身体略离开床面
3分
⑺、将患者翻身至左侧卧位
3分
⑻、站在左侧的操作者，双手扶住患者保持左侧翻身的姿势
3分
⑼、左侧的操作者拍背（方法同上）

3-翻身拍背流程及考核标准

1
向病人解释操作目的，注意事项
2
环境清洁，温度适宜，关闭门窗，管理周围人员
1
准
备
（5分）
用物：治疗盘内备听诊器、漱口杯、面纸、痰杯、弯盘
3
操作者：洗手、戴口罩2流程Fra bibliotek（60分）
1、查对确认病人
2
2、根据病情取合适体位
10
3、拍背顺序，由肺底自下向上，由外向内，叩击胸壁，背部从第10肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1~3分钟,每分钟120-180次。
翻身拍背流程及质量考核标准100分
流程
要求
分值
扣分原因
扣分
评
估
（10分）
患者病情、神志、年龄、体重、生命体征
2
患者咳嗽能力
2
胸部听诊确定痰鸣音集中部位，排除禁忌症。听诊位置：肺尖自锁骨内侧1/3段上方2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面
2
患者有无手术、引流管、骨折和牵引等
2
2、避开脊柱、肾区、骨突处，皮肤破溃、感染处、出血部位
2
3、注意叩击力度，用力不可过猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂
2
4、禁忌症：严重房颤、室颤、心梗、心内附壁血栓、活动性出血
2
4、鼓励指导病人有效咳嗽，第10肋定位：肋
2
5、根据病人耐受程度，操作可持续5—15分钟，每日2—3次
2
6、操作中病人出现呼吸困难或紫绀，立即停止操作，必要时吸痰或氧气吸入
3
评
价
（10分）
1、病人及家属理解有效拍背的必要性
2
2、病人肺部痰液及时咳出，呼吸道通畅，缺氧改善
3

翻身拍背口操作考核评分标准

翻身拍背操作考核评分表
口试题:
1、特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第2页）
2、
⑵根据患者病变部位采取相应体位。

⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨）
⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节
奏地叩击胸背部。

⑸指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，
然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。

3、拍背的注意事项。

（临床护理指南）
⑴注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

⑵根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

10翻身叩背评分标准

3 8
2 6
1 4
叩背方法正确（手腕灵活、两次间应重叠1/2）
6
4
2
1
叩背用力适当
3210
叩背的次数适当
2100
整理床单位操作后 5
洗手
老人舒适、安全
评价
11 病床整洁美观动作准确熟练、节力
理论提问
总分 100 考评员：
3210 2000 2100 2100 2100 5432
（十）为老人翻身叩背促进排痰技术操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
项目总分
技术操作要求
仪表 5 仪表端庄，服装整洁，无长指甲
老人健康及自理合作程度
评估 10 礼貌称呼向老人解释操作方法
与老人沟通语言恰当，态度和蔼
洗手
操作前准备
6备齐用物，放置合理环境清洁，关闭门窗安全
翻身时注意老人保暖
与舒 7 老人身上治疗措施处理正确
适
老人的体位舒适
成绩：评分等级实际得 ABCD 分 5432 3210 4321 3210 2000 2100 2100 3210 2100
2100
备注
移动老人身体至远侧（不推、拉）
翻身时手臂着力部位正确
翻身移动方法正确（不拖、拉、推）
翻身侧卧
18
老人身体支撑方法、部位正确(胸前、
背后、颈后、腿下部垫枕）
2100 2100 4321
5432
老人体位稳定、舒适
操
翻身后整理老人衣服和被褥
作过
向老人解释
程
将老人内衣整理平整
3210 2100 2100 3210
扶助老人体位稳定、舒适
4321

患者翻身训练技术操作评分标准表

患者翻身训练技术操作评分标准（50分制）姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的通过床上转移提高患者的主动转移能力，促进患者功能恢复。

评估要点1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。

2、评估患者的配合程度及皮肤情况。

操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

31）评估患者，了解病人的情况，按需给予便盆，观察病情，看此时是否可行床上翻身训练。

52）注意周围环境：视季节、病情关好门窗，穿好衣服，揭去被子等。

53）护士准备，着装整洁，洗手。

4）核对手腕带信息：床号、姓名、住院号、解释以取得合作。

55）床上翻身训练：伸肘摆动翻身法（患侧——健侧）；先让患者学会掌对掌，十指交叉的握手，并上举上肢的运用，然后肘关节伸展90°位，向健侧翻身时，由双上肢连同躯干先翻向健侧，然后旋转骨盆，护士对患侧下肢给予最小限度的辅助。

106）给病人讲明要点：1）掌对掌，十指交叉地握手（患指在上）称Bobath式握手。

并上举上肢，然后肘关节伸展90°，放下，再上举，这样一日两次，每次做10个，对病人的手及上肢的恢复很有利。

2）伸肘摆动时，如果是向健侧翻则先向患侧摆动，再向健侧，利用惯性力量，带动躯干及下肢。

训练完毕，护士应协助病人整理衣裤，盖好被子等。

107）整理用物，洗手。

5 操作步骤8）操作速度：完成时间5分钟以内。

2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；5指导要点1、告知患者Bobath式握手、伸肘及摆动翻身法。

2、指导患者自觉运用及贯穿到日常生活活动训练中。

3、指导患者掌握自我翻身技术和注意事项。

注意事项1、翻身过程中注意保持患肢良肢位状态。

2、避免损伤患肢。

评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。

(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。

(3)未遵循节力原则一处扣2分。

(4)护士动作不轻稳,对患者拉、拽等动作扣10分。

(5)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。

翻身叩背考核标准

10.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况；（一项不符合要求扣1分）
11.评估排痰效果；（未做不得分）
12.取舒适卧位，整理床单位；（一项不符合要求扣2分）
13.妥善清理用物、洗手、记录。（未做不得分）
5
10
5
2
3
15
2
15
5
4
4
3
全程质量10分
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程，患者舒适；（不符合要求不得分）
2.评估患者的意识状态及自理能力，有无管道、牵引、夹板固定等。听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域；（一项不符合要求扣1分）
3.介绍自己，解释并告知患者操作目的，询问患者有无需求并协助解决；（少一项扣1分）
4.快速洗手；（不符合要求不得分）
5.检查固定床脚轮，（将各种导管及输液装置安置妥当），必要时将盖被折叠至床尾或一侧；（未做不得分）
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分பைடு நூலகம்
准备质量15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）
2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒；（少一项扣1分）
3.将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分）
3
8
4
操
作
流
程
质
量
75
分
1.将用物推至患者床旁，核对床号，姓名；关闭门窗，调节温度，注意保暖；（一项不符合要求扣1分）
6.护士站在床的一侧，移动枕头至操作者侧。移上身，再将患者臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士。护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧；（一项不符合要求扣3分）

翻身叩背

1、将用物推至患者床旁，核对床号线、姓名。
2、向患者说明目的及配合方法，观察患者的一般情况，意识情况，有无进食，询问患者有无需求并协助解决.（少一项扣2分）
3、协助患者取合适的体位。（不符合要求不得分）
4、洗手或手消毒。（未做不得分）
5、护士站在床的一侧，托住病人腰部和臀部，将病人抬起移向自己，然后分别扶托肩、腰和膝部，轻推，使病人转向对侧。（一项不符合要求扣2分）
8、操作后病人休息，取舒适卧位，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征，肺部呼吸音及啰音变化，评估拍背效果。（一项不符合要求扣3分）
9、洗手、记录。（未做不得分）
3
10
3
2
10
3
25
15
2
全程质量15分
1、叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎，肩胛骨，胸骨）及衣服拉链
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩（不符合要求每扣1分）
2、用物准备：清洁治疗盘、听诊器、毛巾、口腔护理包，笔、手表、必要时备中单。（少一项扣0.5分）
3、核对医嘱，评估患者情况（少一项扣2分）
4、将用物按使用顺序置于治疗车上（不符合要求不得分）
3
5
5
2
操作流程质量70分
2、应安排在餐后2h或至餐前30min完成，以避免治疗中发生呕吐；操作中应密切观察病人反应。
3、脑出血急性期，中、深度昏迷病人不主张过早翻身拍背,而对无明显意识障碍和浅昏迷病人可积极进行,以防止并发症的发生。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
5
5
5
6、听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音，明确病变部位。（未做不得分）

翻身拍背口操作考核评分标准

翻身拍背操作考核评分表科室：姓名：考核时间：监考者：得分：程序规范项目分值考核标准扣分目的5分1.确保病人舒适5 少或错一项扣2分2.促进痰液排出，保持呼吸通畅评估10分1.患者病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功能状况 4 少一项扣1分2.有无手术、骨折、引流管、牵引 3 少一项扣1分3.向患者或家属解释操作目的，取得合作 3 少一项扣1分准备5分1.护士：仪表端庄，着装规范，修剪指甲，洗手 1 一项不合要求扣1分2.病人：排尿。

环境：关闭门窗，调节室温 2 不符合要求不得分3.用物：护理车、枕头、手消剂、纸巾、弯盘、漱口水 2 少一件，放置乱扣2分操作流程60分1.核对病人，对床头牌及腕带 2 执行不好，不得分2.移开床旁椅，床刹固定病床，检查预翻身侧皮肤情况 2 未执行不得分3.拉对侧床挡，夹闭管道，松开引流袋，移枕 5 一处不到位扣5分4.操作者站于患者同侧，协助翻身。

5 不正确扣5分5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

5 不正确扣5分6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床边。

5 一处不到位扣5分7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转。

5 一处不到位扣5分8.分别放软枕于胸前，双膝间，使双膝呈自然弯曲状。

5 部位不对、方法不对各扣3分9.移枕 5 不到位扣5分10.检查受压部位皮肤，做相应处理。

5 不到位扣5分11.依病情决定拍背，促进排痰。

5 部位不对、方法不对各扣3分12.将翻身枕放于背部支撑身体。

2 不到位扣2分13.拉近侧床挡。

3 不到位扣3分14.检查仪器连接及管道，开放引流固定引流袋。

2 做不到扣2分15.整理床单元，做好相关安全告知。

2 做不到扣2分16.整理用物，分类放置，洗手，记录。

2 一处不到位扣1分注意事项5分1.遵循节力、安全原则。

5 少或错一项扣1分2.固定床脚刹车，妥善处理各管道、敷料及仪器连接。

3.密切观察病情变化，有异常及时通知医生并处理4.根据评估结果，观察患者翻身频次、体位、方式，适当使用皮肤减压工具。