中药的炮制与饮片质量
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所谓论治，是根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。
3
中药炮制的目的
一、降低或消除药物的毒性或副作用
巴豆、苍耳子等所含毒性蛋白的中药，经过 加热炮制后，毒性蛋白受热变性，达到降毒的目 的。
临床上遇到失眠、心神不安而又大便稀溏的 病人，此时需用柏子仁宁心安神。但生柏子仁有 润肠通便的副作用，服后可使病人发生腹泻，此 时可将柏子仁压榨去油脂制成柏子仁霜应用，以 消除其副作用。
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午5时52分 23秒上 午5时52分05:52:2320.11.17
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11.1720.11.1705:5205:52:2305:52:23Nov-20
相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2020年11月17日星 期二5时 52分23秒Tuesday, November 17, 2020
中药饮片质量问题的对策
四、提高中药人员专业知识
定期举行专业知识培训,以提高其中药 饮片真伪优劣的鉴别能力，以便及时处理 和解决好中药饮片存在的各种质量问题。
29
中药饮片质量问题的对策
五、加强医院中药房建设的投入
要做到电子称调配处方，或保证戥秤本 身标准无质量问题，购置必要的中药检验 和炮制设备等。
中药的炮制与饮片质量
中药炮制的概念 中药炮制的目的 中药饮片的质量要求 中药饮片质量管理存在的问
题及对策
2
中药炮制
中药炮制是根据中医药理论，依照辨 证论治用药需要和药物自身性质，以及调 剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药 技术。
所谓辩证，就是将四诊所搜集到的症状、体征及其他资料，在中医 理论指导下进行分析，辨清其原因、性质、部位、邪正关系，概括、判 断为某种性质的证候，这一识病方法就是辩证。
17
中药饮片的质量要求
七、浸出物
炮制品用不同溶媒进行浸提，所得的干膏重量。
八、有效成分
中药之所以有很好的疗效，主要是因其具有 治疗作用明显的有效成分。总体讲有生物碱、苷 类、挥发油等；具体如黄连中的小檗碱，人参中 的人参皂苷，薄荷中的薄荷脑、薄荷醇等。
18
中药饮片的质量要求
九、有毒成分
一方面通过炮制降低其含量，另一方面 可通过炮制将其转化为无毒的有效成分， 从而达到安全有效。
26
中药饮片质量问题的对策
二、计划采购
依照国家基本药物目录和医院基本药物目录， 根据临床用药情况，库存情况及医药市场货源情 况，同时考虑用药的季节性制定采购计划。要做 到科学预测，计划筹措，做到药材不脱销不积压。 对用量较少而又必备的药材,可根据需要做到少购、 勤购。
27
中药饮片质量问题的对策
三、做好保管
十、有害物质
重金属、砷盐及残留的农药。
19
中药饮片的质量要求
十一、卫生学检查
主要有细菌、霉菌及活螨等，还应检 查大肠杆菌、沙门菌等。
十二、包装检查
20
中药饮片质量管理存在的问题
一、效期管理漏洞
从进货渠道看，中药饮片都是由有资 质的经营单位统一配送，外包装完整，并 贴有合格标签，但是由于中药饮片暂时尚 未实行有效期管理，部分饮片存放时间过 长，有的甚至走油、变色、变质。
13
中药饮片的质量要求
14
中药饮片的质量要求
15
中药饮片的质量要求
16
中药饮片的质量要求
六、灰分
灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化， 所剩残留物的重量。
生理灰分：将干净而又无任何杂质的合格炮 制品高温灼烧，所得之灰分。
酸不溶性灰分：在总灰分中加入稀盐酸滤过， 将残渣再灼烧，所得之灰分。
灰分的测定是控制炮制品纯净度的有效方法。
30
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.11.1720.11.17Tuesday, November 17, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:52:2305:52:2305:5211/17/2020 5:52:23 AM
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1705 :52:230 5:52No v-2017 -No v-2 0
日复一日的努力只为成就美好的明天 。05:52:2305:52:2305:52Tues day, November 17, 2020
ຫໍສະໝຸດ Baidu
安全放在第一位，防微杜渐。20.11.1720.11.1705:52:2305:52:23November 17, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月17日 上午5时 52分20.11.1720.11.17
4
中药炮制的目的
二、改变或缓和药性
甘草经炮制后，其药性由凉转温，功 能由清转补，改变了原有的药性。
5
中药炮制的目的
三、增强药物疗效
延胡索醋炙后，其不溶或难溶于水的 生物碱变成能溶于水的生物碱盐，大大提 高了其镇痛效果。
6
中药炮制的目的
四、改变或增强药物作用的趋向
生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰； 炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消 食除胀。
中药饮片入库后,要根据饮片的质地、气味、 所含成分等情况确定保管方法，对一般药材定期 进行倒垛等处理；对易虫蛀、走油、霉变的饮片 进行低温存放，定期晾晒，以保证中药饮片在库 期间的质量。同时执行中药房中药饮片先进先出 的原则，确保每味中药饮片在中药房有高速流动 性，从而保证销售给患者的饮片质量。
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21
中药饮片质量管理存在的问题
二、对饮片的质量控制缺乏有效的监 管
主要表现在中药饮片的验收监管制度 只停留在纸上，没有专业的检验设备，验 收人员只凭眼观、鼻闻、手摸、口尝等常 规经验予以鉴别。同时，由于饮片出现了 质量问题由供货商承担责任，医院对饮片 的质量检验从主观上不够重视。
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中药饮片质量管理存在的问题
精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2020年11月17日 星期二 上午5时 52分23秒05:52:2320.11.17
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2020年11月上 午5时52分20.11.1705:52November 17, 2020
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020年11月17日星 期二5时 52分23秒05:52:2317 November 2020
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中药炮制的目的
五、改变药物作用的部位或增强对某 部位的作用
柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝， 更有效地治疗肝经疾病。
8
中药炮制的目的
六、便于制剂和调剂
质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化 石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，在 短时间内也不易煎出其有效成分，因此必 须经过加热等处理，使之质地酥脆而便于 粉碎、便于煎出。
11
中药饮片的质量要求
12
中药饮片的质量要求
二、片型及破碎度
（一）片型 均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁， 无污染，泛油，无整体，无枝梗，无连刀、掉边、 翘边等。异形片不得超过10%；极薄片不得超过 该片标准厚度0.5mm；薄片、厚片、丝、块不得 超过该片标准厚度1mm；段不得超过该标准厚度 2mm。 （二）破碎度 粒度均匀，无杂质，粉末的分等 应符合《中国药典》的要求。
9
中药炮制的目的
七、洁净药物，利于贮存保管
中药材在采收、仓贮、运输过程中常混有泥 沙杂质，并有残留的非药用部位和霉败品，因此 必须经过严格的分离和洗刷，使其达到所规定的 纯净度，以保证临床用药的卫生和剂量的准确。
10
中药炮制的目的
八、矫臭矫味
动物类药物（如紫河车、蕲蛇），树脂类药 物（如乳香、没药）或其他有特殊不快气味的药 物，往往为病人所厌恶，难以口服，或服后有恶 心、呕吐等不良反应。为了便于服用，常采用酒 制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制，能起 到矫臭矫味的效果，有利于病人服用。
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中药饮片质量管理存在的问题
五、配方称量不准
医院中药房尚未使用电子秤调配中药 处方，戥秤称量，并且戥秤使用时间比较 长弯曲老化，易造成剂量误差的弊端，存 在着配方称量不准的问题，不能确保用药 安全、有效。
25
中药饮片质量问题的对策
一、强化中药饮片的出入库制度
建立健全中药饮片的出入库验收制度。首先， 采购人员应做到按需进货，择优选购，对购进的 饮片要按批验货，层层把关，对质量不合格的饮 片拒绝入库，对质量可疑的要送药品鉴定机构进 行质量检查，并做好各种记录。其次，实行饮片 追踪制度，对流入药房的不合格饮片要实行退货 制度，做到谁供货谁负责。
爱情，亲情，友情，让人无法割舍。20.11.172020年 11月17日星期 二5时52分23秒20.11.17
谢谢大家！
三、经济效益差
中药房作为中药饮片流通的主要窗口， 处境尴尬，一方面患者出于对医院的信任， 抓中药饮片愿意到医院，另一方面中药饮 片利用低、成本高、经济效益差，影响医 院加大投入的积极性。
23
中药饮片质量管理存在的问题
四、保管不当
中药房设备简单,影响到中药的质量和应用。 中药饮片易出现霉变、虫蛀、色变、泛油情况： 一些含淀粉、蛋白质和糖量较大以及易吸潮的中 药饮片易发生霉变、虫蛀的情况；而一些含黄酮 类、羟基蒽醌类、鞣质类成分以及临床用量小,含 油脂量大的中药饮片易色变、泛油。
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中药炮制的目的
一、降低或消除药物的毒性或副作用
巴豆、苍耳子等所含毒性蛋白的中药，经过 加热炮制后，毒性蛋白受热变性，达到降毒的目 的。
临床上遇到失眠、心神不安而又大便稀溏的 病人，此时需用柏子仁宁心安神。但生柏子仁有 润肠通便的副作用，服后可使病人发生腹泻，此 时可将柏子仁压榨去油脂制成柏子仁霜应用，以 消除其副作用。
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午5时52分 23秒上 午5时52分05:52:2320.11.17
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中药饮片质量问题的对策
四、提高中药人员专业知识
定期举行专业知识培训,以提高其中药 饮片真伪优劣的鉴别能力，以便及时处理 和解决好中药饮片存在的各种质量问题。
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中药饮片质量问题的对策
五、加强医院中药房建设的投入
要做到电子称调配处方，或保证戥秤本 身标准无质量问题，购置必要的中药检验 和炮制设备等。
中药的炮制与饮片质量
中药炮制的概念 中药炮制的目的 中药饮片的质量要求 中药饮片质量管理存在的问
题及对策
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中药炮制
中药炮制是根据中医药理论，依照辨 证论治用药需要和药物自身性质，以及调 剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药 技术。
所谓辩证，就是将四诊所搜集到的症状、体征及其他资料，在中医 理论指导下进行分析，辨清其原因、性质、部位、邪正关系，概括、判 断为某种性质的证候，这一识病方法就是辩证。
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中药饮片的质量要求
七、浸出物
炮制品用不同溶媒进行浸提，所得的干膏重量。
八、有效成分
中药之所以有很好的疗效，主要是因其具有 治疗作用明显的有效成分。总体讲有生物碱、苷 类、挥发油等；具体如黄连中的小檗碱，人参中 的人参皂苷，薄荷中的薄荷脑、薄荷醇等。
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中药饮片的质量要求
九、有毒成分
一方面通过炮制降低其含量，另一方面 可通过炮制将其转化为无毒的有效成分， 从而达到安全有效。
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中药饮片质量问题的对策
二、计划采购
依照国家基本药物目录和医院基本药物目录， 根据临床用药情况，库存情况及医药市场货源情 况，同时考虑用药的季节性制定采购计划。要做 到科学预测，计划筹措，做到药材不脱销不积压。 对用量较少而又必备的药材,可根据需要做到少购、 勤购。
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中药饮片质量问题的对策
三、做好保管
十、有害物质
重金属、砷盐及残留的农药。
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中药饮片的质量要求
十一、卫生学检查
主要有细菌、霉菌及活螨等，还应检 查大肠杆菌、沙门菌等。
十二、包装检查
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中药饮片质量管理存在的问题
一、效期管理漏洞
从进货渠道看，中药饮片都是由有资 质的经营单位统一配送，外包装完整，并 贴有合格标签，但是由于中药饮片暂时尚 未实行有效期管理，部分饮片存放时间过 长，有的甚至走油、变色、变质。
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中药饮片的质量要求
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中药饮片的质量要求
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中药饮片的质量要求
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中药饮片的质量要求
六、灰分
灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化， 所剩残留物的重量。
生理灰分：将干净而又无任何杂质的合格炮 制品高温灼烧，所得之灰分。
酸不溶性灰分：在总灰分中加入稀盐酸滤过， 将残渣再灼烧，所得之灰分。
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中药炮制的目的
二、改变或缓和药性
甘草经炮制后，其药性由凉转温，功 能由清转补，改变了原有的药性。
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中药炮制的目的
三、增强药物疗效
延胡索醋炙后，其不溶或难溶于水的 生物碱变成能溶于水的生物碱盐，大大提 高了其镇痛效果。
6
中药炮制的目的
四、改变或增强药物作用的趋向
生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰； 炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消 食除胀。
中药饮片入库后,要根据饮片的质地、气味、 所含成分等情况确定保管方法，对一般药材定期 进行倒垛等处理；对易虫蛀、走油、霉变的饮片 进行低温存放，定期晾晒，以保证中药饮片在库 期间的质量。同时执行中药房中药饮片先进先出 的原则，确保每味中药饮片在中药房有高速流动 性，从而保证销售给患者的饮片质量。
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中药饮片质量管理存在的问题
二、对饮片的质量控制缺乏有效的监 管
主要表现在中药饮片的验收监管制度 只停留在纸上，没有专业的检验设备，验 收人员只凭眼观、鼻闻、手摸、口尝等常 规经验予以鉴别。同时，由于饮片出现了 质量问题由供货商承担责任，医院对饮片 的质量检验从主观上不够重视。
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中药饮片质量管理存在的问题
精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2020年11月17日 星期二 上午5时 52分23秒05:52:2320.11.17
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2020年11月上 午5时52分20.11.1705:52November 17, 2020
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020年11月17日星 期二5时 52分23秒05:52:2317 November 2020
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中药炮制的目的
五、改变药物作用的部位或增强对某 部位的作用
柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝， 更有效地治疗肝经疾病。
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中药炮制的目的
六、便于制剂和调剂
质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化 石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，在 短时间内也不易煎出其有效成分，因此必 须经过加热等处理，使之质地酥脆而便于 粉碎、便于煎出。
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中药饮片的质量要求
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中药饮片的质量要求
二、片型及破碎度
（一）片型 均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁， 无污染，泛油，无整体，无枝梗，无连刀、掉边、 翘边等。异形片不得超过10%；极薄片不得超过 该片标准厚度0.5mm；薄片、厚片、丝、块不得 超过该片标准厚度1mm；段不得超过该标准厚度 2mm。 （二）破碎度 粒度均匀，无杂质，粉末的分等 应符合《中国药典》的要求。
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中药炮制的目的
七、洁净药物，利于贮存保管
中药材在采收、仓贮、运输过程中常混有泥 沙杂质，并有残留的非药用部位和霉败品，因此 必须经过严格的分离和洗刷，使其达到所规定的 纯净度，以保证临床用药的卫生和剂量的准确。
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中药炮制的目的
八、矫臭矫味
动物类药物（如紫河车、蕲蛇），树脂类药 物（如乳香、没药）或其他有特殊不快气味的药 物，往往为病人所厌恶，难以口服，或服后有恶 心、呕吐等不良反应。为了便于服用，常采用酒 制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制，能起 到矫臭矫味的效果，有利于病人服用。
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中药饮片质量管理存在的问题
五、配方称量不准
医院中药房尚未使用电子秤调配中药 处方，戥秤称量，并且戥秤使用时间比较 长弯曲老化，易造成剂量误差的弊端，存 在着配方称量不准的问题，不能确保用药 安全、有效。
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中药饮片质量问题的对策
一、强化中药饮片的出入库制度
建立健全中药饮片的出入库验收制度。首先， 采购人员应做到按需进货，择优选购，对购进的 饮片要按批验货，层层把关，对质量不合格的饮 片拒绝入库，对质量可疑的要送药品鉴定机构进 行质量检查，并做好各种记录。其次，实行饮片 追踪制度，对流入药房的不合格饮片要实行退货 制度，做到谁供货谁负责。
爱情，亲情，友情，让人无法割舍。20.11.172020年 11月17日星期 二5时52分23秒20.11.17
谢谢大家！
三、经济效益差
中药房作为中药饮片流通的主要窗口， 处境尴尬，一方面患者出于对医院的信任， 抓中药饮片愿意到医院，另一方面中药饮 片利用低、成本高、经济效益差，影响医 院加大投入的积极性。
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中药饮片质量管理存在的问题
四、保管不当
中药房设备简单,影响到中药的质量和应用。 中药饮片易出现霉变、虫蛀、色变、泛油情况： 一些含淀粉、蛋白质和糖量较大以及易吸潮的中 药饮片易发生霉变、虫蛀的情况；而一些含黄酮 类、羟基蒽醌类、鞣质类成分以及临床用量小,含 油脂量大的中药饮片易色变、泛油。