肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名和分类
肿瘤的命名和分类（1）命名一般根据组织发生即组织来源来命名。
有时还结合组织形态特点命名。
（2）分类肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据(即来源于何种组织)，每一类别又分为良性与恶性两大类。
肿瘤分类和命名原则① 发生组织：如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余……，等等。
② 部位器官：头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。
③ 分类标准：确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。
④ 命名规则：构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。
良性肿瘤，包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其它组织：称之为“瘤”，如腺瘤，囊腺瘤，乳头状瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤，化学感受器瘤，胰岛细胞瘤等等。
恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，如鳞癌，腺癌，肉瘤样癌，等等。
恶性间叶组织肿瘤：称之为“肉瘤”如骨肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，等等。
部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性），等等。
某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。
性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或粘液性囊腺瘤，等等。
少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤，恶性纤维组织细胞瘤，巨细胞性血管纤维瘤，侵袭性纤维瘤病，手术后梭形细胞结节等等（去掉一个等）。
还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤，Wilms瘤，Krukenberg瘤，Bowen病，Hodgkin病，Kapasis肉瘤，等等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名与分类肿瘤是一种常见疾病，其命名与分类对于医学研究和临床诊断都具有重要意义。
本文将探讨肿瘤的命名方式和分类系统，以增进对肿瘤的了解和认识。
一、肿瘤命名的基本原则肿瘤命名的基本原则是基于其组织学类型和肿瘤发生部位。
根据这两个方面，可以将肿瘤分为两个主要类别：上皮肿瘤和间质肿瘤。
1. 上皮肿瘤上皮肿瘤是起源于上皮组织的肿瘤，最常见的类型包括：腺瘤、鳞癌等。
腺瘤是由腺体组织构成的肿瘤，按其来源又可分为乳腺腺瘤、肠腺瘤等。
鳞癌是由鳞状上皮发生的一类恶性肿瘤，根据其发生部位可分为肺鳞癌、宫颈鳞癌等。
2. 间质肿瘤间质肿瘤是起源于支持组织的肿瘤，主要包括：肉瘤、神经源性肿瘤等。
肉瘤是一类起源于肌肉或结缔组织的恶性肿瘤，常见类型有横纹肉瘤、脂肪肉瘤等。
二、肿瘤的分类系统肿瘤的分类系统主要可以分为三个层次：组织学分类、分子学分类和临床分期。
1. 组织学分类组织学分类是以肿瘤的组织学特征为依据进行分类的。
基于细胞学特点和组织结构，肿瘤可以被分为不同类型和亚型。
例如，乳腺癌可根据病理形态和分子标记分为浸润导管癌、乳腺小叶内导管癌等亚型。
2. 分子学分类分子学分类是根据肿瘤的分子标记进行分类的。
通过分析肿瘤细胞的基因表达、染色体突变等分子特征，可以更准确地判断肿瘤的类型和预后。
例如，肺癌可以根据表达的驱动基因分为EGFR阳性和ALK阳性等类型。
3. 临床分期临床分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处器官转移情况将肿瘤分为不同阶段的系统。
通过临床分期，医生可以更好地评估疾病的严重程度和预后，并制定相应的治疗方案。
三、肿瘤的命名例子为了进一步说明肿瘤的命名，下面将举几个常见肿瘤的例子：1. 乳腺癌乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。
根据组织学分类和分子学分类的原则，乳腺癌可以被细分为多个亚型，如乳头状癌、导管内癌、基底样癌等。
此外，根据临床分期，可以将乳腺癌分为不同阶段，如I期、II期等。
2. 胃癌胃癌是一种起源于胃黏膜的恶性肿瘤。
肿瘤命名和分类
⑴ 一般原则 Malignant tumors arising in mesenchymal tissue are called sarcoma, while of epithelial cell origin are called carcinoma.
①癌（carcinoma）-上皮组织来源的恶性肿瘤
组织来源＋“癌” 如鳞状细胞癌
②肉瘤（sarcoma）-间叶组织来源的恶性肿瘤
组织来源＋“肉瘤” 如纤维肉瘤
③癌肉瘤（carcinosarcoma） “癌” ＋ “肉瘤”
④癌症（cancer）-泛指所有恶性肿瘤
⑵ 其它原则
① 来源于幼稚组织 --- “母细胞瘤” 髓母细胞瘤 肾母细胞瘤
肿瘤的命名和分类
Nomenclature and typing
六、肿瘤的命名和分类
㈠ 命名原则 Nomenclature
1. Nomenclature of benign tumor
⑴ 一般原则 组织起源＋“瘤”(-oma) 如 lipoma,fibroma,adenoma, papilloma
② 成分复杂或组织来源有争论--- “恶性 ”
恶性畸胎瘤 恶性脑膜瘤 ③ 以人名命名
何杰金病 尤文瘤 ④ 有些肿瘤被称为“病”
㈡ 分类：P98
1 上皮组织： 鳞状、腺上皮 2 间叶组织： 纤维、脂肪等 3 淋巴造血组织 4 神经组织 5 其他肿瘤
肿瘤的命名和分类PPT课件
2. 非典型增生 (dysplasia)：
(1) 是癌前病变形态学改变,指增生上 皮出现一定程度异型性,但不足以 诊断为癌。 (2) 常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮。 鳞状上皮：非典型增生轻度 <1/3； 中度 1/3-2/3； 重度 >2/3、<3/3
11
第五节 癌前病变、非典型增生及原位癌
7
8
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
分化程度 核 分 裂 生长速度 生长方式 继发改变 转 移 复 发 对 机 体 影 响 良性肿瘤 分化好,异型性小 无或稀少 不见病理核分裂 缓慢 膨胀性生长 很少见 不转移 很少复发 较小 局部压迫、阻塞 恶性肿瘤 分化不好,异型性大 多见 可见病理核分裂 较快 浸润性生长 常见出血、坏死、感染 常有转移 常有复发 较大 坏死、出血、发热、感 染、恶病质等
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）良性肿瘤: 部位 甲状腺 结肠 组织来源 + 腺 腺 瘤 瘤 瘤
+
1
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）恶性肿瘤: 部位 癌 组织来源 +
肉瘤
+
膀胱
胃
移行上皮
平滑肌
癌
肉瘤
2
恶性肿瘤的分类
恶性肿瘤
(1)癌: 来源于上 皮组织的恶性 肿瘤
(2)肉瘤:来源 于间叶组织的 恶性肿瘤（结 缔组织、脂肪 、肌肉、血管 、淋巴管、骨 、软骨等）
14
• • • • • • • •
（二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1．RNA致瘤病毒 2．DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV） （2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3．幽门螺杆菌（helicobacter pylori）
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是指体内细胞的异常增生，其中包括恶性肿瘤（癌症）和良性肿瘤。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，科学家们对肿瘤进行了命名和分类。
肿瘤的命名和分类不仅能帮助医生准确识别肿瘤的类型和性质，还有助于患者了解自己的疾病情况，并选取最合适的治疗方法。
一、肿瘤的命名肿瘤的命名通常根据肿瘤细胞的发源组织、形态学特征以及生物学行为来进行。
以下是一些常见的命名方式：1. 按发源组织命名：肿瘤的名称可以根据其发源组织来命名，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
这种命名方式比较直观，让人一目了然。
2. 按细胞和组织类型命名：肿瘤的名称也可以根据肿瘤细胞和组织的类型来命名，例如骨肉瘤、肉瘤样癌等。
这种命名方式侧重于描述肿瘤的特征和形态学结构。
3. 按照细胞和组织学特征命名：有时候，肿瘤的名称还可以根据其细胞和组织学特征来命名，例如鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
二、肿瘤的分类肿瘤的分类是根据肿瘤的性质、发展进程以及生物学行为等方面来进行的。
常见的肿瘤分类方法如下：1. 良性肿瘤和恶性肿瘤：根据肿瘤的生物学行为，可以将肿瘤分为良性和恶性两种。
良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，且不会转移至其他部位。
而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，会破坏周围组织并扩散到其他部位。
2. 分子遗传学分类：这种分类方法通过研究肿瘤细胞的分子和遗传特征，将肿瘤分为不同的亚型。
这种分类方法能够更好地指导治疗策略，提高治疗效果。
3. 组织学分类：肿瘤的组织学特征也被用来对肿瘤进行分类。
这种分类方法主要根据肿瘤的细胞类型、结构和组织学特征来确定肿瘤的类型。
4. 分期分类：分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯程度、淋巴结转移和远处转移等指标来确定肿瘤的临床分期。
这种分类方法能够提供有关肿瘤的详细信息，帮助医生制定更合理的治疗方案。
肿瘤的命名和分类对于肿瘤的诊断、治疗和预后评估非常重要。
通过准确的命名和分类，医生能够更好地了解肿瘤的性质和发展情况，选择最适合的治疗方法。
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是一种常见的疾病，它以异常细胞的无控制增殖和扩散为特征。
为了更好地了解和研究肿瘤，医学界对肿瘤进行了命名和分类。
本文将介绍肿瘤命名及分类的相关知识。
一、肿瘤命名肿瘤的命名通常遵循一定的规则，主要由肿瘤发生的部位、组织学类型和是否恶性等因素来决定。
1. 部位命名肿瘤的部位命名基于肿瘤源自的组织或器官。
以肺癌为例，肿瘤位于肺部，因此被称为肺癌。
2. 组织学类型命名肿瘤的组织学类型命名通常以肿瘤细胞的起源和形态为基础。
比如，乳腺癌的组织学类型为乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
3. 恶性程度命名肿瘤的恶性程度通常分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常不会侵犯周围组织，也不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，能够侵入周围组织并扩散到其他器官。
以乳腺癌为例，良性乳腺肿瘤被称为乳腺纤维瘤，恶性乳腺肿瘤命名为乳腺癌。
二、肿瘤分类肿瘤分类是为了更好地了解和治疗肿瘤，将肿瘤按照相似的特征进行归类。
目前，肿瘤分类主要有以下几种方式：1. 组织学分类组织学分类是将肿瘤按照细胞类型和组织结构进行分类，以研究肿瘤的起源和发展规律。
常见的组织学分类包括上皮性肿瘤、间质性肿瘤和间叶性肿瘤等。
2. 发育分类发育分类是根据肿瘤细胞的发育状态将肿瘤进行分类。
其中，分化良好的肿瘤源自成熟细胞，待分化的肿瘤源自未形成特定细胞类型，而未分化的肿瘤则源自干细胞或胚胎组织。
3. 分子生物学分类分子生物学分类依据肿瘤细胞内分子的遗传改变、表达等特征进行分类。
通过对肿瘤分子水平的研究，可以更好地了解肿瘤的发生机制和预后情况。
4. 病理分期病理分期是根据肿瘤大小、侵犯程度和转移情况将肿瘤进行分类。
常用的病理分期系统包括TNM分期和FIGO分期等，这些分期系统能够帮助医生评估肿瘤的严重程度和选择适当的治疗方式。
总结：肿瘤命名和分类是为了更好地了解和研究肿瘤，有助于指导临床诊断和治疗。
肿瘤命名通常遵循肿瘤部位、组织学类型和恶性程度等原则。
病理学 (必备)肿瘤的命名与分类
肿瘤命名的特殊情况方式
（1）母细胞瘤-blastoma（良性和恶性） （2）以“病”或“瘤”字结尾的恶性肿瘤 leukemia，seminoma （3）在肿瘤的名称前加“恶性”malignant （4）以人名命名的恶性肿瘤Ewing，Hodgkin （5）按肿瘤细胞的形态命名 （6）瘤病指多发的良性肿瘤 （7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤
第六章 肿瘤
吉林大学白求恩医学院病理学系 李一雷
第六节 肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则：根据其组织发生即组织来源和生物学 行为来命名。
1.良性肿瘤的命名
（1）良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”-oma字。
（2）有时还结合肿瘤的形态特点命名。乳头状囊腺瘤
2.恶性肿瘤的命名
（1）癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，在 来源组织名称后加一“癌”字。鳞状细胞癌、腺癌 （2）肉瘤（sarcoma）：从间叶组织发生的恶性肿瘤，统称为肉瘤， 在来源组织名称后加多形性腺瘤 乳头状瘤
纤维瘤 纤维组织细胞瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 血管瘤 淋巴管瘤 骨瘤 软骨瘤 滑膜瘤 间皮瘤
恶性肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 腺癌 乳头状癌 囊腺癌 恶性多形性腺瘤 移行上皮癌
纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源 于何种组织）为依据。每一类别又按其分化成熟 程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大 类。
组织来源 一、上皮组织
鳞状上皮 基底细胞 腺上皮
移行上皮 二、间叶组织
纤维结缔组织 纤维组织细胞 脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织 血管组织 淋巴管组织 骨组织 软骨组织 滑膜组织 间皮
肿瘤基础知识
2020/7/15
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
2020/7/15
国际抗癌联盟提出的TNM分期法，是大多数肿 瘤采用的分期法。
2020/7/15
外科治疗
肿瘤外科按其应用目的可分为预防性手 术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手 术等。
2020/7/15
（一）预防性手术：可用于治疗癌前病 变，防止其发生恶变或发展或进展期癌。 通过外科手术早期切除下述癌前病变可 预防恶性肿瘤的发生。如隐睾症、家族 性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、多发性 内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓 样的危险。粘膜白斑病、易受摩擦部位、 外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作 预防性切除。
2020/7/15
（二）根治性手术：是指手术切除了全 部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织 和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。
体表恶性肿瘤及软组织肉瘤的广切术：
2020/7/15
皮肤恶性肿瘤则应切除肿瘤的边缘3~5cm， 深达肌膜一并切除。
肿瘤来自肌肉，则将涉主的肌肉自起点 至止点全部肌群切除，恶性程度高的则 需行截肢或关节离断术。
2020/7/15
二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基
底细胞，多见于老年人，以局部形成溃 疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓 慢，很少有血液或淋巴道转移。色素性 基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。对 放射线治疗敏感，也可行手术切除或术 后辅以放疗。
2020/7/15
皮肤鳞状细胞癌：主要表现为具有感染征象的 局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、 阴茎及四肤的裸露部位。早期即可形成溃疡。 由慢性溃疡经久不愈或窦道癌变而来。可有局 部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主， 切除时至少包括肿瘤周围2cm以上的正常组织， 并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时， 应同时行区域淋巴结清扫；对放疗敏感，但不 易根治。伴下肢骨髓浸润者，常需截肢。
肿瘤
大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
4.接触转移：
非常罕见!!(如下唇肿瘤转移
到上唇的接触部位)
肿瘤的分级与分期
一、肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低 (异型性大小、核分裂数多少）来确定恶性程度 的级别。 比较广泛使用的是三级分级法，即将恶性
肿瘤的生化代谢旺盛，DNA和RNA聚 合酶活性增高，DNA、RNA的含量明 显高于正常组织。
在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解
(anaerobic glycolysis) 获取能量，糖酵解
的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、
核酸的合成。
肿瘤的蛋白质合成及分解均增强， 但合成代谢超过分解代谢。
的恶性胶质细胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
1.淋巴道转移 (lymphatic metastasis)：
淋巴道转移是癌转移的重要途径， 少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤也可发生淋巴道转移。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相同， 但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行 转移。
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入
2.有时根据肿瘤的形态特点命名。如
乳头状瘤(papiloma)、乳头状囊腺瘤 (papillary cystadenoma)等。
二、恶性肿瘤的命名
1.间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤 (sarcoma)”。如纤维肉瘤、脂 肪肉瘤等。 2.上皮组织来源的恶性肿瘤叫 “癌 (carcinoma)”。如鳞状 细胞癌、移行细胞癌等。
7.有些肿瘤被称为“病”。如白血病 (leukemia)、鲍文病(Bowen’s disease)等。 8.有些肿瘤，既不叫做“癌”，又 不叫做“肉瘤”，而被称为 “瘤”。如精原细胞瘤 (seminoma)、骨髓瘤(myeloma) 等。
肿瘤的命名和分类ppt课件
瘤
5 liuq1217@
恶性肿瘤的命名
有些恶性肿瘤其组织成分复杂或者组织来源尚有争论时， 则在肿瘤名称前加“恶性”二字。例如：恶性畸胎瘤、恶性黑 色素瘤等； 有些恶性肿瘤则以人名命名。例如：鸡马立克病和劳斯肉瘤等。
6 .
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
肿瘤的分类 上皮
组织
被覆上皮 移形上皮
较少，接近正常
较多
细胞分化程度
较高
分化不良
局部生长方式
膨胀性生长
多呈浸润性生长
包膜形成
常有包膜
无包膜
转移
无
常发生
对机体影响
一般较小
大
术后复发
不复发
常常复发
9
.
.
10
间皮瘤
间皮肉瘤
肿肿 瘤的分类 淋巴造血组织 脉管 组织
肌组织
危害小 淋巴组织 骨髓组织 血管 淋巴管 平滑肌
良性肿瘤
血管瘤 淋巴管瘤 平滑肌瘤
淋巴肉瘤 白血病 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 平滑肌肉瘤
瘤 神
经 组 织
横纹肌
危害大 室管上皮
交感神经节 胶质细胞
横纹肌瘤
室管膜瘤
恶性肿瘤
交感神经节瘤
胶质细胞瘤
横纹肌肉瘤 室管膜母细胞瘤
肿瘤的命名和分类
.
1
肿瘤的命名原则
一般而言，肿瘤的命名是根据其组织来源及良性与恶性的不 同而予以命名。
良性肿瘤
肿
癌
瘤
恶性肿瘤
肉瘤
母瘤细胞 2 .
良性肿瘤的命名
•良性肿瘤也可以根据其形态命名，有时为了 阐•明良肿性瘤肿的瘤发命生名部时位一，般还是可在以其加来上源肿组瘤织的之发后生 部位加的个名“称瘤。”字。
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤的命名及分类肿瘤的名称可反响出肿瘤的组织起源和生物学行为，即良性或恶性。
良性肿瘤命名简单，肿瘤的组织学起源加" 瘤 " 。
恶性肿瘤中，间叶组织本源的肿瘤叫 " 瘤子 " ，上皮组织本源的叫 " 癌" ，少许恶性肿瘤命名复杂，需特别注意，如神经母细胞瘤、白血病等。
一、一般原则良性肿瘤起源组织名称加后缀瘤，即为肿瘤名称。
恶性肿瘤统称癌症，主要包括癌和瘤子两大类。
癌：本源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织加" 癌 " ，即为肿瘤名称。
瘤子：间叶组织本源的恶性肿瘤，起源组织加" 瘤子 " ，即为肿瘤名称。
癌瘤子：是指一个肿瘤内既有癌的成分，又有瘤成分。
二、结合形态命名上皮性肿瘤呈乳头状，叫乳头状瘤，胃肠道腺上皮的乳头状瘤，其结构纤细如绒毛状，所以又叫绒毛状腺瘤，有的腺瘤分泌物潴留形成囊肿，叫囊腺瘤，分泌浆液的，叫浆液性囊腺瘤。
分泌粘液的，叫粘液性囊腺瘤，囊内面有乳头状结构的则称乳头状囊腺瘤，上述各种形态见于腺癌时则称为相应癌。
有的肿瘤的命名是依赖其组织学形态命名的，如透明细胞癌的癌细胞胞浆呈透明状，巨细胞癌的癌细胞体积巨大，而小细胞癌的癌细胞体积小，与淋巴细胞体积相当。
三、特别命名天真组织本源的恶性肿瘤，称为母细胞瘤。
如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤一些肿瘤如骨髓瘤、精原细胞瘤，尤文瘤等虽尔后缀是瘤，但本质上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤习惯以病为后缀，如白血病、何杰金病。
一些恶性肿瘤冠以人名，如尤文瘤。
1 / 1。
病理学(多图预警)：5. 肿瘤
二、肿瘤的生长动力学
肿瘤的生长速度主要取决于： 1、肿瘤的分化成熟程度
一般说，良性肿瘤分化好，生长缓 慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。
2、倍增时间：
即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间
3、生长分数（增殖指数）：
即处于增殖状态（S、G2、M）的细 胞比例
生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有 20%左右。
4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失
8）含有一个以上胚层的多种组织的良性肿瘤 称为畸胎瘤。
二、分类 WHO肿瘤分类标准（略）
第二节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长
一）生长方式 1.膨胀性生长(Expansive growth)：
大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。 常有纤维性包膜，容易手术切除，切 除后不复发。但血管瘤是一个例外， 不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。
第五章
肿瘤
第一节 肿瘤的概念
一、概念(Definition)： 肿瘤（neoplasm)是机体在各种致
瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导致 克隆性异常增生而形成的新生物。
足背肿块
直肠肿块
乳房肿块
皮肤多发性肿块牙龈肿块Fra bibliotek鼻根部肿块
颈部包块
问题
1、这些是什么病？ 2、这些病的原因是什么呢？ 3、这些病有些什么特点呢？ 4、这些病会造成什么后果呢？ 5、……
2.浸润性生长(Infiltrative growth)
恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无 包膜形成，境界不清。局部切除后， 常有肿瘤残留，容易复发。
浸润是恶性肿瘤的标志之一。
3.外生性生长(Exophytic growth)：
良性肿瘤、恶性肿瘤都可以 有这种生长方式。
肿瘤的命名和分类
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，通力根1保过据护管生高线产中敷工资设艺料技高试术中卷0资不配料仅置试可技卷以术要解是求决指，吊机对顶组电层在气配进设置行备不继进规电行范保空高护载中高与资中带料资负试料荷卷试下问卷高题总中2体2资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况1卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可1都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并3术试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽 纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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宫颈鳞状上皮不典型增生
宫颈原位癌
四、上皮性肿瘤的一般特征
• 上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中癌对人类的 危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
• 癌多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。 • 以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。 • 发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、
蕈伞状或菜花状，常有坏死及溃疡形成； • 发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状
一、癌前疾病及癌前病变
• 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位 癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
• 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变 危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为 癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病 变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
• 常见的癌前疾病（precancerous lesions）有：粘 膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺 病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃 疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。
肿瘤的命名原则（2）
• 以“瘤”命名的恶性肿瘤
– 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤
• 以“母”命名的肿瘤称为母细胞瘤，
– 良性：肌母细胞瘤、 – 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
• 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在 肿瘤的名称前加“恶性”
– 恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
• 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程， 并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非 所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。
二、非典型性增生
• dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异 乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态 多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多， 但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。
• 镜下:肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与 间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存 在网状纤维。肿瘤间质的结缔组织少，但血管较 丰富，故肉瘤多先由血道转移。
瘤
六、癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织来源 上皮组织
间叶组织
发病率 大体特点
较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40岁以上
质较硬、色灰白、较干 燥
三、原位癌
• Carcinoma in situ: 一般指癌组织仅限 于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及 上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸 润生长者。
• 原位癌是一种早期癌，因而早期发现和 积极治疗，可防止其发展为浸润性癌， 从而提高癌瘤的治愈率。
正常宫颈上皮
中度非典型增生
重度非典型增生
原位癌
• 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于 腺体上皮。
• 根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三 级。轻度和中度的非典型性增生（只累及上皮下部的1/3～ 2/3处），在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生 则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。
• 癌前疾病多通过非典型增生而发生癌变的。
较少见，大多见于青少年
质软、色灰红、湿润、鱼 肉状
组织学特点 多形成癌巢，实质与间 肉瘤细胞多弥漫分布，实
质分界清楚，纤维组织 质与间质分界不清，间质
每有增生
内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
免疫组化学 表达上皮性标记
表达间叶
转移
多经淋巴道转移
多经血道转移
或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为 灰白色，较干燥。
• 镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排 列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥 漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤 维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只 见于癌巢的周围。
• 癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才 发生血道转移。
肺鳞状细胞癌
• 有些恶性肿瘤冠以人名
– 尤文(Ewing)瘤、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤；
• 按肿瘤细胞的形态命名
– 骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌、畸胎瘤。
• 以“病”命名的肿瘤：
– 白血病、Paget’s病
二、肿瘤的分类
• 肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种 组织）或分化方向为依据
– 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行上皮 – 间叶组织：纤维组织、纤维组织细胞、脂肪组织、平
鳞状细胞癌
五、间叶组织肿瘤的一般特征
• 良性肿瘤的分化程度高、组织结构和细胞形 态、硬度及颜色等均与其发源的正常组织相 似。肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具 有包膜。
• 肉瘤多发生于青少年。
• 肉眼观:呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除 浸润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉 瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性， 湿润，外观多呈鱼肉状，故称为肉瘤。肉瘤易发 生出血、坏死、囊性变等继发性改变。
• 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），命名 时在来源组织名称之后加“肉瘤”
– 外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名， – 如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为
癌肉瘤（carcinosarcoma）。 – 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所
有恶性肿瘤。
滑组织、横纹肌组织、血管和淋巴管组织、骨组织、 软骨组织、滑膜组织、间皮 – 淋巴造血组织 – 神经组织：神经衣组织、神经鞘细胞、胶质细胞、原 始神经细胞、脑膜组织 – 其他肿瘤：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖细胞、 三个胚叶组织(畸胎瘤)
• 每一类别又分为良性与恶性两大类。
畸胎瘤
牙 齿
神经管
有关肿瘤的几个问题
肿瘤的命名与分类
一、肿瘤的命名原则（1）
• 肿瘤的种类繁多，命名复杂。一般根据其组织发 生即组织来源来命名。
• 良性肿瘤：
– 在其来源组织名称后加“瘤”字 – 有时还结合肿瘤的形态特点命名
• 恶性肿瘤：
– 一般亦根据其组织来源来命名。
• 来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来 源组织名称之后加“癌”字