肿瘤的命名与分类
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肿瘤的命名与分类
一、肿瘤的命名原则（1）
• 肿瘤的种类繁多，命名复杂。一般根据其组织发 生即组织来源来命名。
• 良性肿瘤：
– 在其来源组织名称后加“瘤”字 – 有时还结合肿瘤的形态特点命名
• 恶性肿瘤：
– 一般亦根据其组织来源来命名。
• 来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来 源组织名称之后加“癌”字
鳞状细胞癌
五、间叶组织肿瘤的一般特征
• 良性肿瘤的分化程度高、组织结构和细胞形 态、硬度及颜色等均与其发源的正常组织相 似。肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具 有包膜。
• 肉瘤多发生于青少年。
• 肉眼观:呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除 浸润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉 瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性， 湿润，外观多呈鱼肉状，故称为肉瘤。肉瘤易发 生出血、坏死、囊性变等继发性改变。
肿瘤的命名原则（2）
• 以“瘤”命名的恶性肿瘤
– 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤
• 以“母”命名的肿瘤称为母细胞瘤，
– 良性：肌母细胞瘤、 – 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
• 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在 肿瘤的名称前加“恶性”
– 恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
• 镜下:肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与 间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存 在网状纤维。肿瘤间质的结缔组织少，但血管较 丰富，故肉瘤多先由血道转移。
肉瘤
六、癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织来源 上皮组织
间叶组织
发病率 大体特点
较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40岁以上
质较硬、色灰白、较干 燥
• 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于 腺体上皮。
• 根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三 级。轻度和中度的非典型性增生（只累及上皮下部的1/3～ 2/3处），在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生 则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。
• 癌前疾病多通过非典型增生而发生癌变的。
• 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），命名 时在来源组织名称之后加“肉瘤”
– 外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名， – 如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为
癌肉瘤（carcinosarcoma）。 – 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所
有恶性肿瘤。
三、原位癌
• Carcinoma in situ: 一般指癌组织仅限 于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及 上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸 润生长者。
• 原位癌是一种早期癌，因而早期发现和 积极治疗，可防止其发展为浸润性癌， 从而提高癌瘤的治愈率。
正常宫颈上皮
中度非典型增生
重度非典型增生
原位癌
一、癌前疾病及癌前病变
• 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位 癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
• 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变 危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为 癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病 变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
• 常见的癌前疾病（precancerous lesions）有：粘 膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺 病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃 疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。
• 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程， 并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非 所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。
二、非典型性增生
• dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异 乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态 多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多， 但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。
• 有些恶性肿瘤冠以人名
– 尤文(Ewing)瘤、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤；
• 按肿瘤细胞的形态命名
– 骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌、畸胎瘤。
• 以“病”命名的肿瘤：
– 白血病、Paget’s病
二、肿瘤的分类
• 肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种 组织）或分化方向为依据
– 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行上皮 – 间叶组织：纤维组织、纤维组织细胞、脂肪组织、平
或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为 灰白色，较干燥。
• 镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排 列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥 漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤 维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只 见于癌巢的周围。
• 癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才 发生血道转移。
肺鳞状细胞癌
滑组织、横纹肌组织、血管和淋巴管组织、骨组织、 软骨组织、滑膜组织、间皮 – 淋巴造血组织 – 神经组织：神经衣组织、神经鞘细胞、胶质细胞、原 始神经细胞、脑膜组织 – 其他肿瘤：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖细胞、 三个胚叶组织(畸胎瘤)
• 每一类别又分为良性与恶性两大类。
畸胎瘤百度文库
牙 齿
神经管
有关肿瘤的几个问题
宫颈鳞状上皮不典型增生
宫颈原位癌
四、上皮性肿瘤的一般特征
• 上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中癌对人类的 危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
• 癌多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。 • 以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。 • 发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、
蕈伞状或菜花状，常有坏死及溃疡形成； • 发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状
较少见，大多见于青少年
质软、色灰红、湿润、鱼 肉状
组织学特点 多形成癌巢，实质与间 肉瘤细胞多弥漫分布，实
质分界清楚，纤维组织 质与间质分界不清，间质
每有增生
内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
免疫组化学 表达上皮性标记
表达间叶
转移
多经淋巴道转移
多经血道转移
一、肿瘤的命名原则（1）
• 肿瘤的种类繁多，命名复杂。一般根据其组织发 生即组织来源来命名。
• 良性肿瘤：
– 在其来源组织名称后加“瘤”字 – 有时还结合肿瘤的形态特点命名
• 恶性肿瘤：
– 一般亦根据其组织来源来命名。
• 来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来 源组织名称之后加“癌”字
鳞状细胞癌
五、间叶组织肿瘤的一般特征
• 良性肿瘤的分化程度高、组织结构和细胞形 态、硬度及颜色等均与其发源的正常组织相 似。肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具 有包膜。
• 肉瘤多发生于青少年。
• 肉眼观:呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除 浸润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉 瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性， 湿润，外观多呈鱼肉状，故称为肉瘤。肉瘤易发 生出血、坏死、囊性变等继发性改变。
肿瘤的命名原则（2）
• 以“瘤”命名的恶性肿瘤
– 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤
• 以“母”命名的肿瘤称为母细胞瘤，
– 良性：肌母细胞瘤、 – 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
• 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在 肿瘤的名称前加“恶性”
– 恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
• 镜下:肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与 间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存 在网状纤维。肿瘤间质的结缔组织少，但血管较 丰富，故肉瘤多先由血道转移。
肉瘤
六、癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织来源 上皮组织
间叶组织
发病率 大体特点
较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40岁以上
质较硬、色灰白、较干 燥
• 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于 腺体上皮。
• 根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三 级。轻度和中度的非典型性增生（只累及上皮下部的1/3～ 2/3处），在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生 则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。
• 癌前疾病多通过非典型增生而发生癌变的。
• 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），命名 时在来源组织名称之后加“肉瘤”
– 外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名， – 如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为
癌肉瘤（carcinosarcoma）。 – 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所
有恶性肿瘤。
三、原位癌
• Carcinoma in situ: 一般指癌组织仅限 于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及 上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸 润生长者。
• 原位癌是一种早期癌，因而早期发现和 积极治疗，可防止其发展为浸润性癌， 从而提高癌瘤的治愈率。
正常宫颈上皮
中度非典型增生
重度非典型增生
原位癌
一、癌前疾病及癌前病变
• 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位 癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
• 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变 危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为 癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病 变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
• 常见的癌前疾病（precancerous lesions）有：粘 膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺 病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃 疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。
• 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程， 并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非 所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。
二、非典型性增生
• dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异 乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态 多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多， 但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。
• 有些恶性肿瘤冠以人名
– 尤文(Ewing)瘤、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤；
• 按肿瘤细胞的形态命名
– 骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌、畸胎瘤。
• 以“病”命名的肿瘤：
– 白血病、Paget’s病
二、肿瘤的分类
• 肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种 组织）或分化方向为依据
– 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行上皮 – 间叶组织：纤维组织、纤维组织细胞、脂肪组织、平
或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为 灰白色，较干燥。
• 镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排 列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥 漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤 维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只 见于癌巢的周围。
• 癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才 发生血道转移。
肺鳞状细胞癌
滑组织、横纹肌组织、血管和淋巴管组织、骨组织、 软骨组织、滑膜组织、间皮 – 淋巴造血组织 – 神经组织：神经衣组织、神经鞘细胞、胶质细胞、原 始神经细胞、脑膜组织 – 其他肿瘤：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖细胞、 三个胚叶组织(畸胎瘤)
• 每一类别又分为良性与恶性两大类。
畸胎瘤百度文库
牙 齿
神经管
有关肿瘤的几个问题
宫颈鳞状上皮不典型增生
宫颈原位癌
四、上皮性肿瘤的一般特征
• 上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中癌对人类的 危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
• 癌多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。 • 以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。 • 发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、
蕈伞状或菜花状，常有坏死及溃疡形成； • 发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状
较少见，大多见于青少年
质软、色灰红、湿润、鱼 肉状
组织学特点 多形成癌巢，实质与间 肉瘤细胞多弥漫分布，实
质分界清楚，纤维组织 质与间质分界不清，间质
每有增生
内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
免疫组化学 表达上皮性标记
表达间叶
转移
多经淋巴道转移
多经血道转移