健康行为模型的运用
健康信念模式在减重行为中的运用
总之，采取健康信念模式在促进减重行为的实践中遵循以下步骤：首先，应充分让人们对肥胖 产生的健康危害感到害怕；然后，使他们坚信积极减重会得到有价值的结果，同时也清醒地认识到 减重行为改变过程中可能出现的困难；最后，使他们充满信心能够成功降低体重【２３１。
三、健康信念模式在减重行为中的应用及效果 Ｂａｒａｎｏｗｓｋｉ等人【２４ｊ在２００３年的一篇综述中总结了不同行为模式在减重行为中的应用。研究发 现通过改变模型或理论中重要的变量可以促使减重行为发生变化。文章中列举了七种不同的行为模 型及理论，描述了其概念和动机改变的机制以及人们改变行为需要的资源。比如说哪种行为改变的 过程更容易发生，哪个过程需要促进。通过分析和比较，作者指出最好的模型应该是计划行为理论 和社会生态学理论，而不是健康信念模式。作者认为在健康信念模式中重要的动机是感知疾病严重 性的程度，最重要的资源是自我效能，自信的人更容易进行一项改善健康的行为。在健康信念模式 中，首先提示因素会刺激人们对疾病取行动，人们通过感知行为带来的益处，克服改变行为需要面 对的障碍、花费，充分地发挥自我效能，从而选择另一种行为来减少疾病的威胁。通过作者的总结， 现有研究多集中研究一种具体的行为，很少涉及到提示因素。比如说通过改变行为后生理和心理上 更加舒服，则人们更倾向于改变行为。作者也发现了健康信念模式中的一个矛盾，这主要发生在年 轻人群中。患有肥胖相关疾病的年轻人仍然不会采取行动去减重或者锻炼，原因可能是这些人群并 不认同肥胖对健康的危害。此外，Ｂａｒａｎｏｗｓｋｉ等人还注意到夸大疾病或行为的危害可以促进行为的 改变，这主要通过影响感知疾病的严重程度和易感性发挥作用。这种形式的教育能够有效地影响人 们对疾病威胁的认识，进而在感知行为益处和自我效能的帮助下选择改变不良的行为。 ２００５年Ｌａｍｂｅｒｔ等人【２副尝试阐明与减重相关的感知的益处和障碍，研究是在产后肥胖的妇女中 进行。研究利用健康信念模式的理论编制问卷，定性地测量目标人群的行为和态度。健康信念模式 提示只有人们相信自己的健康是存在风险，并且现在的行为会导致结果更加严重时才会改变行为。 同时人们必须相信行为改变得到的好处要大于克服障碍带来的困难。作者测量了健康信念模式六个 方面的相关回答，得出这个模式是合适的测量工具。参与者的回答提示了人们可能由于得不到他们 超重或肥胖的易感程度和危险因素，从而影响了行为的改变。 Ｋｅｌｌｙ等人睇叫在２００４年的研究讨论了健康信念模式作为行为改变的模型用于评价和治疗超重和 肥胖病人的效果。利用健康信念模式评价病人健康相关理念以及预防策略，作者指出当一个病人有 兴趣并且关心自身的健康，并且得知一种行为对健康的威胁以及潜在的负面影响时，就有可能发生 行为的改变。如果人们健康理念不支持超重或肥胖需要控制时，就很少会降低或维持体重，强调了 感知疾病严重程度的重要性，并且指出这一因素会直接影响到减重行为的成功。 ２００５年Ｎｅｊａｄ等人１２ ７Ｊ比较了改进过的健康信念模式（包括了行为意图）和计划行为理论（Ｔｈｅｏｎ， ｏｆ Ｐｌａｎｎｅｄ Ｂｅｈａｖｉｏｒ，ＴＰＢ）预测节食行为的能力。研究样本量为３７３个心理学系的研究生，年龄在 １７到５２岁之间。研究发现ＴＰＢ模型能够很好预测的部分是行为意向和间接的感知行为控制力。健
健康促进模型、多理论模型、格林模型
健康促进模型、多理论模型、格林模型
这三个模型都是与健康促进相关的模型,分别是：
1. 健康促进模型（Health Promotion Model,HPM）是由美国护理学者Pender于1982年提出的,主要用于解释人类行为的动力和行为的决策过程,以及与健康有关的行为模式。
该模型认为,在健康促进的过程中,个人的内外部因素会相互影响,从而决定其行为,包括个人的健康信念、个人特性、资源和对环境的感知等。
该模型在健康促进和预防方面有重要的应用。
2. 多理论模型（Multiple Health Behavior Change Model,MHBCM）是由美国的健康心理学家Prochaska和DiClemente于1983年提出的,主要用于解释人们如何改变多个健康相关行为。
该模型认为,人们进行健康相关行为的难度会随着行为改变的阶段而不同,因此需要采用不同的干预策略。
具体而言,该模型将人们对健康行为的改变过程分为5个阶段：预 contemplation、contemplation、preparation、action和maintenance。
根据不同阶段的情况,干预策略也需相应调整。
3. 格林模型（Green’s Model）是由美国著名公共卫生学家Lawrence W. Green于1999年提出,主要用于解释公共健康干预的实施和有效性。
该模型认为,公共健康干预需要根据社区的特定环境、资源和人口特点来设计,干预策略可以从行为、教育、环境、政策等多个层面入手,并强调参与各利益相关方的合作和协作。
该模型在公共健康干预和预防方面有重要的应用。
健康行为生态学模型
健康行为生态学模型
来简要介绍它。
健康行为生态学模型是根据心理学、社会学和行为科学等理论分析设计的，旨在了解和指导个体在不同社会环境中的健康行为的模型。
它指出，社会环境影响个体健康行为的模式。
此模型的主要有4个维度：社会性别、社会状况、文化（宗教）、健康信念。
这些维度和因素往往影响人们对健康行为及其方式、程度、目的的理解和实施。
社会性别因素指的是男性和女性之间在健康行为方面的差异，比如说男性和女性之间在就医、饮食等健康行为方面的差异，以及男性和女性强调的健康相关的方式、主张和信念的差异。
社会状况指的是受教育水平、经济水平、社会地位等方面，这些因素会影响个体健康行为的参与以及其响应程度。
文化（宗教）指的是宗教信仰，既可能会加强参与其指导健康行为习惯形成的努力，也可能反映不良生活习惯。
最后，健康信念被定义为个体对健康方面文本/信息传播、预防和治疗医务方面等相关内容的信仰、态度和接受性，以及个体在其参与行动决策过程中的社会认知和信仰认知等。
从而，健康行为生态学模型可以用来帮助个体理解他们的行为决策是如何受到社会环境中的多种因素的影响，从而为个人采取行动健康的措施提供启发。
用图形说明蒙代尔-弗莱明模型的主要内容
用图形说明蒙代尔-弗莱明模型的主要内容
蒙代尔-弗莱明模型是一种流行的行为变化模型，可以有效地解释健康行为模式，如如何控制害虫防治以及促进健康行为改变发展。
一、蒙代尔-弗莱明模型：
1. 观念结构：蒙代尔-弗莱明模型由五个不同的因素组成，分别为观念结构、
观念决策、环境意图、行为策略和实际行为。
2. 观念结构：观念结构包括两种不同的属性，即观念态度和观念规范，它们对行为产生直接的影响。
改变观念结构的目的是使一个人具有更好的行为偏好。
3. 观念决策：观念决策指某人主动考虑和选择行为，包括行为意图、行为之间的权衡以及未来负面成本的避免等。
二、蒙代尔-弗莱明模型的图形：
该模型的图形可以帮助我们更好地理解和解释蒙代尔-弗莱明模型。
该模型通
过传统图形支架完成，其主要体现了蒙代尔-弗莱明理论中五个不同的因素与行为
之间的关系。
1.观念结构与行为：观念结构直接影响行为，可以通过改变观念结构来影响行为。
2.观念决策与行为：观念决策指某人对行为的主动考量，其结果是行为的制定，从而影响行为的发生。
3.环境意图与行为：环境意图展现出一个人可能采取的行为动机，可以调节和
提供行为形成所需的资源条件，影响发生行为。
4.行为策略与行为：行为策略指选择执行一种行为的策略，这种行为可以将一
个人的决策转化为行为，以实现其目的。
5.实际行为：实际行为指一个人真正采取的行为，促使一个人达到一定目标和目的。
总之，蒙代尔-弗莱明模型主要由五个重要因素构成：观念结构、观念决策、环境意图、行为策略和实际行为。
它们之间之间形成相互联系、相互影响，构成蒙代尔-弗莱明行为变化模型。
sam模型 使用案例
sam模型使用案例
SAM模型（状态-行为-结果模型），是一种用于解决问题和制定改进计划的工具。
使用案例：
1. 健身计划：
- 状态：想要变得健康、强壮和具有良好的体形。
- 行为：每天进行有氧运动和力量训练，保持健康的饮食习惯。
- 结果：增加肌肉量，减少脂肪含量，提高健康水平。
2. 学习计划：
- 状态：想要提高学习成绩和知识水平。
- 行为：每天制定学习计划，高效学习，阅读相关书籍，参加辅导班。
- 结果：提高成绩，掌握新知识，提升自己的学习能力。
3. 项目管理：
- 状态：需要完成一个项目。
- 行为：制定详细的项目计划，分配任务给团队成员，及时跟进进展。
- 结果：按时完成项目，达到预定的目标，提高项目管理能力。
4. 增加销售额：
- 状态：想要增加销售额，提高利润。
- 行为：制定市场推广计划，改进产品设计，提供优质的客户服务。
- 结果：增加销售额，吸引更多客户，提高企业盈利能力。
这些使用案例展示了如何运用SAM模型，通过明确的目标、具体的行动计划和期望的结果，来解决问题和实现改进。
无论是个人发展，还是组织管理，SAM模型都可以帮助人们更加有效地制定和实施计划。
心理健康问题的医学模型和治疗方法
心理健康问题的医学模型和治疗方法随着现代社会的发展，人们的生活节奏不断加快，各种压力和情绪问题也逐渐增多。
心理健康问题已成为一个全球性的关注焦点。
本文将介绍心理健康问题的医学模型和治疗方法，以帮助人们更好地应对这一挑战。
一、心理健康问题的医学模型医学模型是一种理论框架，用于解释心理健康问题的起因和发展。
以下是几种常见的心理健康问题的医学模型：1. 生物医学模型生物医学模型认为心理健康问题是由遗传、生化物质以及神经系统功能等因素引起的。
例如，抑郁症可能与脑中的化学物质不平衡有关。
这种模型的治疗方法主要是通过药物来调整人体的生理功能，以达到治疗心理健康问题的目的。
2. 心理动力学模型心理动力学模型认为心理健康问题是由个体内心深处的潜意识冲突引起的。
这种模型关注个体的心理防御机制以及个体与外界冲突的关系。
治疗方法包括心理治疗和咨询，以帮助个体认识和处理潜意识的冲突。
3. 社会认知模型社会认知模型认为个体的情绪和行为是通过对外界刺激的认知和解释而产生的。
这种模型关注个体对事件的评价和思维方式。
治疗方法主要是认知行为疗法，以帮助个体调整和改变消极的思维模式和行为习惯。
二、心理健康问题的治疗方法心理健康问题的治疗方法多种多样，选择适合的方法有助于提高治疗效果。
以下是几种常见的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是一种常见的治疗方法，特别适用于生物医学模型解释的心理健康问题。
例如，抗抑郁药物可以调整脑中的化学物质，缓解抑郁症状。
然而，药物治疗并不适用于所有心理健康问题，因此应根据具体情况进行选择。
2. 心理治疗心理治疗是通过与心理专业人士的交流和辅导来帮助个体解决心理健康问题的方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神分析疗法、人际关系疗法等。
这些方法旨在帮助个体认识和解决问题，并改变消极的思维和行为模式。
3. 瑜伽和冥想瑜伽和冥想被证明对心理健康问题具有积极的影响。
这些练习可以帮助个体放松身心、减轻压力，并培养正念和内心平静。
健康行动过程取向理论模型在2型糖尿病护理中应用的研究进展
http ：//中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2021年第7卷第5期Vol.7，No.5，2021健康行动过程取向理论模型在2型糖尿病护理中应用的研究进展张家慧1，2，王艳3（1.扬州大学护理学院，江苏扬州，225009；江苏省苏北人民医院2.老年医学科；3.人事处，江苏扬州，225001）摘要：糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，具有高发病率、致残率和死亡率。
积极的生活方式干预对糖尿病患者的发展及预后有促进作用。
健康行动过程取向理论模型（HAPA ）是一种较新的社会认知理论，分动机阶段、意向阶段和行动阶段。
该理论可用于2型糖尿病（T 2DM ）相关行为的预测、解释、量表的编制、路径分析及干预研究。
运用HAPA 模型预测、解释、分析糖尿病患者的行为，构建基于HAPA 模型的护理干预方案及健康教育方案，能够为糖尿病患者的护理提供参考依据。
关键词：健康行动过程取向理论模型；2型糖尿病；健康教育；健康行为转变中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2618-0219（2021）05-0124-05Research progress of health action process approach modelin nursing interventions for patients withtype 2diabetes mellitusZHANG Jiahui 1，2，WANG Yan 3（1.School of Nursing Yangzhou University ，Yangzhou ，Jiangsu ，225009；2.Department of Geriatric Medicine ；3.Department of Human Resource ，Northen Jiangsu People's Hospital ，Yangzhou ，Jiangsu ，225001）ABSTRACT ：Diabetes mellitus is one of the most prevalent diseases affecting the endocrine sys⁃tem ，associated to high morbidity ，disability ，and mortality rate.Active lifestyle interventions are potentially effective to improve the prognosis of patients with diabetes mellitus.The health action process approach model （HAPA ）is a social -cognitive model specifying motivational and volition⁃al determinants of health behavior ，and the process of HAPA consists of a motivation ，volition and action phase.The HAPA model can be used in the behavior prediction and explanation ，scale development ，path analysis and intervention studies for patients with type 2diabetes mellitus.Ac⁃cording to the prediction ，explanation and analysis of patients ’behavior ，a nursing and health edu⁃cation plan based on the HAPA model is recommended for diabetes care in clinical practice and re⁃search.KEY WORDS ：health action process approach model ；type 2diabetes mellitus ；health education ；health behavior change 糖尿病是一种常见的终身性代谢性疾病。
斯金纳的健康人格模型
斯金纳致力于将实验性条件作用应用于实际问题 解决，例如在教育领域中应用实验性条件作用帮 助学生克服学习困难。
强化理论
斯金纳提出了强化理论，认为行为的结果会对其 产生强化或惩罚，从而影响该行为的再次发生。 这一理论为教育、训练和心理治疗等领域提供了 重要的理论基础。
健康人格模型
斯金纳提出了健康人格模型，认为健康的人格应 该具备自我调节、适应性、社会责任感和积极心 态等特征。这一模型对于人格发展和心理治疗具 有重要的指导意义。
开发干预措施
基于斯金纳的健康人格模型，可以开发针对 性的干预措施，以提高个体的心理健康水平 和促进整体健康。
06
结论
对个人发展的意义
培养自我控制能力
斯金纳认为，健康的人格需要具备自我控制能力，能够抵制诱 惑和冲动，做出明智的决策。通过培养自我控制能力，个人能
够更好地应对生活中的挑战和压力。
增强自我效能感
操作性不强
该模型缺乏具体的操作步骤和实施方案，使得在实际应用中难以实 施和推广。
未来发展方向
跨文化研究
未来可以对斯金纳的健康人格模型进行跨文 化研究，以检验该模型在不同文化背景下的 适用性和普适性。
整合其他理论
可以尝试将斯金纳的健康人格模型与其他相关理论 进行整合，以形成一个更加全面和系统的理论框架 。
提高社会生产力和创造力
健康的人格能够激发个体的创造力和创新精神，推动社会的发展和进步。个体在追求自 我实现的过程中，会积极发挥自己的才能和智慧，为社会创造更多的价值。
增强社会凝聚力
具备健康人格的个体能够更好地与他人合作和交流，增进彼此之间的理解和信任。这有 助于增强社会的凝聚力和向心力，共同应对各种挑战和危机。
健康相关行为改变的理论模式——知信行模式
健康相关行为改变的理论模式——知信行模式知信行模式（Theory of Planned Behavior，简称TPB）是一种健康相关行为改变的理论模式，旨在解释个体如何通过改变他们的态度、主观规范和知觉行为控制来实现健康行为的转变。
TPB由社会心理学家Martin Fishbein和Icek Ajzen于1975年提出，并在之后的研究中被广泛应用于许多领域，包括健康行为改变。
TPB以个体的意图来预测其行为。
意图是个体有意愿采取的其中一种行动，可以被分为三个组成部分：态度、主观规范和知觉行为控制。
具体来说，态度是对于行为的评价，主观规范是对于他人对于行为的期望，知觉行为控制是对于个体能够控制行为的觉察。
这三个因素共同决定了个体的意图，从而影响其行为。
首先，态度是个体对于行为的评价和态度。
个体对于行为的积极评价和态度越强，意图采取该行为的可能性就越大。
例如，一个人对于运动的态度是否认为运动有益健康、有趣而且有价值等，都会影响他们意图进行运动的可能性。
其次，主观规范是来自他人对个体行为的期望。
个体感知到他人对于他们采取其中一种行为的期望越高，他们意图采取该行为的可能性就越大。
例如，如果一个人的家人、朋友和医生都支持他进行锻炼，那么他采取锻炼行为的意图可能会更强。
最后，知觉行为控制是个体对于行为控制的信念和能力。
个体认为他们能够轻松地控制自己的行为，他们意图采取该行为的可能性就越大。
例如，一个人认为自己有足够的时间、资源和知识来进行健康饮食，那么他采取健康饮食行为的意图可能会增加。
在TPB模型中，意图是最直接的预测行为的因素。
它在意图和行为之间有一个中介因素，行为的主观能力（Perceived Behavioral Control，简称PBC）。
个体认为自己能够控制自己的行为越大，他们实际采取该行为的可能性就越大。
然而，TPB模型也存在一些限制。
首先，它假设个体是理性的，并且可以准确地评估他们的态度、主观规范和知觉行为控制。
健康行为改变的跨理论模型
表 1 跨理论模式各变化阶段及其定义
变化阶段 定义
前意向阶段 在未来 6个月内没有采取行动的 意图
意向阶段 准备在未来 6个月内采取行动
准备阶段
准备在未 来 30 天 内 采 取 行 动 , 并且已经采取了一些行为准备步 骤
行动阶段 保持阶段
行为改变已经发生但少于 6个月 行为改变已经发生并超过 6个月
2 跨理论模型的概念与内容 211跨理论模型的概念 跨理论模型 ( TTM ) 是一个有目的 的行为改变的模型 , 它把重点集中在行 为改变方面的个体的决策能力 , 而非社 会的 、生物学的影响力 [5 ] 。它是在综合 多种理论的基础上 , 形成的一个系统地 研究个体行为改变的方法 。 TTM 理论模 型提出 , 个体的行为变化是一个连续的 过程而非单一的事件 , 人们在真正做到 行为改变之前 , 是朝向一系列动态循环 变化的阶段变化过程发展 。对所处不同 阶段的个体 应采取 不同 的行为 转换 策 略 , 促使其向行动和保持阶段转换 。该 理论模型试图去解释行为变化是如何发 生的 , 而不仅仅是为什么会发生 。它描 述了人们如何改变一个不良行为和获得 一个积极行为的过程 。 TTM 应用于健康行为领域主要包括 两个方面的作用 : 一方面 , 用于改变人 的不健康行为如戒烟 、戒酒 、戒毒 、控 制体重等 ; 另一方面 , 用于帮助人们培 养良好的 、有益健康的行为 , 如定期锻 炼身体 、合理膳食 、安全性行为 、防止 紫外线过度辐射 、预防乳腺癌 、压力管
1 跨理论模型的产生背景 跨理论模型脱胎于心理治疗和行为 改变中的主流理论的比较分析 , 最初是 从研究戒烟过程发展而来的 。1950年心 理治 疗 已 经 有 约 36 个 独 特 的 体 系 , 1975年发展到 130多种 。美国罗德岛大 学心 理 学 教 授 普 洛 查 斯 卡 ( James O1Prochaska) 博士在学校学习准备成为 一名心理治疗师的时候 , 他的父亲死于 酒精中 毒 和抑 郁症 。他 没 能 够 帮 助 父 亲 , 也不理解为什么父亲到死也不信任 心理治疗 。这使他在心理治疗方面进行 了更多钻研 , 并最终导致了跨理论分析 的产生 。依照 Prochaska 博士最初的一 项关于心理治疗体系的著作 [3 ] , 他对有
健康行为理论的应用研究
健康行为理论的应用研究杨燕; 王传池; 熊婕; 彭锦; 胡镜清【期刊名称】《《世界科学技术-中医药现代化》》【年(卷),期】2019(021)002【总页数】6页(P162-167)【关键词】健康行为理论; 应用; 现状; 思考【作者】杨燕; 王传池; 熊婕; 彭锦; 胡镜清【作者单位】湖北中医药大学基础医学院武汉430065; 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700; 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700【正文语种】中文【中图分类】R2-031慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。
我国居民健康也同样面临着慢性病的威胁，国家卫计委发布的《中国疾病预防控制工作进展（2015年）》显示，慢性病作为一种非传染性疾病，其致死率已占到全国总死亡人数的86.6%。
不合理膳食、吸烟、饮酒和身体活动不足等不良生活方式行为是慢性病发生、发展的重要危险因素[1]。
鉴于慢性病的流行，有效转变危害健康的行为是当今世界面临的重大挑战。
健康行为（health behavior）是指维持、恢复和增进健康有关的个人品质（如信念、期望、动机、价值、认知等认知因素），个体特证（包括情感、情绪）和外在行为表现、活动以及习惯[2,3]。
鉴于健康行为的复杂性，它受到遗传、心理、自然与社会环境等众多因素的影响，实践证明我们应该在理论指导下进行健康行为研究。
国外研究证实，基于理论的健康行为干预比没有理论基础的干预更有效[4]，且健康行为理论对健康行为的预测和干预起到了极其重要的作用，有效的行为预测干预必须建立在相应的理论基础之上[5]。
因此，以理论为指导的健康行为研究思维和干预策略越来越受到重视。
为了解该领域的研究现状，本文对健康行为理论应用研究文献进行分析，以期为健康行为理论的进一步研究与应用提供可资借鉴之依据。
表1 71篇文献健康行为理论应用情况1 材料与方法1.1 文献检索策略检索数据库以及相应的检索式为：CNKI数据库：SU=‘健康行为'AND TI=(‘理论'+‘理念'+‘模型'+‘模式')；WANFANG数据库：主题:(健康行为)*题名:(理论+理念+模型+模式)；VIP数据库：R=健康行为*(T=(理论+理念+模型+模式))。
健康心理学中的认知行为模型
健康心理学中的认知行为模型健康心理学是研究心理因素对健康和疾病的影响的学科领域。
在健康心理学中，认知行为模型（Cognitive Behavioral Model, CBT）是一个被广泛采用的理论框架，用于解释和干预心理问题和行为。
认知行为模型将心理问题和行为看作是个体对外部事件的认知加工和主观解释的结果。
它认为，个体对事件的认知处理方式，包括对事件的评价、解释和应对方式，会影响他们的情绪、行为和心理健康。
认知行为模型的三个核心组成部分分别是认知、情绪和行为。
认知指个体对事件的认知评估和解释，包括他们的信念、态度和期望等。
情绪是个体对事件产生的情感体验，如焦虑、抑郁等。
行为是个体根据自身的认知和情绪做出的应对行动，如回避、迎接挑战等。
认知行为模型强调个体的认知与行为之间的相互作用。
个体的认知会影响他们的情绪和行为，而情绪和行为也会反过来影响个体的认知。
例如，一个人对某个事件有着消极的评价，这种消极的认知会导致他们产生负面情绪，进而影响他们的行为。
在健康心理学中，认知行为模型被广泛运用于解决各种心理问题和行为障碍，如焦虑症、抑郁症、饮食障碍和药物依赖等。
通过改变个体的认知和行为，认知行为疗法帮助个体理解和改变他们对事件的评价和应对方式，从而减少负面情绪和改善心理健康。
认知行为疗法的基本原则包括以下几点：1. 认知重构：帮助个体识别和改变消极的思维模式和信念。
通过认识到自己的负面思维模式，并挑战这些思维模式的合理性和准确性，个体可以改变消极的自我评价和对外部事件的解读。
2. 行为干预：通过训练和实践新的行为技能，帮助个体调整他们的行为反应。
通过培养积极的行为习惯和应对策略，个体可以增强自己的自信心和适应能力，从而更好地应对生活中的挑战。
3. 情绪调节：教导个体有效地应对和管理负面情绪。
通过掌握情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练和情绪表达等，个体可以降低焦虑和抑郁的症状，提高心理健康水平。
认知行为模型的另一个重要应用领域是健康行为改变。
健康行为改变理论及其应用述评
2020年12月第12期总第168期海峡科学Straits ScienceDecember 2020No.12,Total 168th健康行为改变理论及其应用述评∗柯㊀衍㊀陈宪泽㊀黄㊀靖㊀沈富儿(福建中医药大学,福建㊀福州㊀350122)[摘要]健康行为改变的理论研究对于建立健康生活方式,实现 健康中国 战略有重要意义㊂由于行为改变的复杂性,健康行为理论也在不断发展与演进,不断有新的理论产生,一些传统理论也在不断修正㊂该文介绍国际上广泛应用于个体和群体健康行为的理论模型及其应用,以期能得到更好的应用和推广,为不同人群制订相应的健康促进策略提供理论支持㊂[关键词]健康行为理论模式㊀健康促进㊀行为改变[中图分类号]R193[文献标识码]A[文章编号]1673-8683(2020)12-0053-05∗基金项目:福建中医药大学校管课题X2018004-学科 健康素养对自我管理的影响研究 (编号:2801/701180069)㊂通讯作者:沈富儿,Email:fuer3898@㊂㊀㊀健康行为改变理论是在行为科学㊁医学㊁社会学等学科基础上,研究个体与群体的健康行为发生㊁发展规律,探索疾病与健康的动因和影响因素及其内在机制的学科㊂自20世纪50年代健康信念模式(Health Belief Model,HBM)提出后,又有许多模型不断被提出㊂例如,合理行动理论(Theory of Reasoned Action,TRA),计划行为理论(Theory of Planned Behavior,TPB),知信行模式(Knowledge,Attitude,Practice,KAP),信息-动机-行为技巧(Information -Motivation -Behavioral skillmodel,IMB),社会认知理论(Social Cognitive Theory,SCT),跨理论模式(The Transtheoretical Model and Sta-ges of Change),人类生态学模型(Mandala of Health,HEM),健康行为群体干预(PRECEDE -PROCEED)模式等㊂本文将对健康行为个体及群体理论的主要模型及其应用做简要阐述㊂1 个体层面模型1.1㊀健康信念理论模式(HMB )Hochbaum 等[1]于1956年提出HMB 理论,该模式认为健康行为的改变受到两个方面的影响:自觉疾病的威胁㊁自觉行为改变的利益与障碍,其中自觉疾病的威胁由自觉罹患感与自觉严重程度构成㊂应用该模式对目标人群的干预也是由这两方面出发:第一,加强对目标人群的健康教育,让其了解问题,并知道该问题重要性㊂第二,让目标人群知道通过行为的改变可以获得的利益,并解决因行为改变所形成的障碍[2]㊂HMB 的本质在于认知的改变,通过改变目标人群的认知,从而改变其行为,是一种受到广泛欢迎和应用的模式㊂该模型的应用范围较为广泛,在高危人群的筛选行为㊁患者的疾病管理㊁一级预防等领域都有所应用㊂Kalkidan Solomon 等[3]围绕宫颈癌筛检开展研究,结果表明,宫颈癌筛查的接受率与患者的疾病严重程度㊁筛查的有效性和在筛查期间排除障碍所提供的帮助有关㊂李素琼等[4]开展应用HMB 在糖尿病合并冠心病患者介入治疗,研究表明,采用HMB 进行介入治疗能起到较好的辅助效果,使患者建立良好的健康行为,研究组的患者依从性㊁饮食习惯㊁体育锻炼㊁自我监测都有所改善,差异有统计学意义(P <0.05)㊂1.2㊀知信行模式(KAP )KAP 模式由Mayo 等在19世纪60年代提出,经Gochman 主编的‘健康行为“予以推广[5]㊂这一理论认㊃35㊃HAI XIA KE XUE海峡科学2020年第12期为,行为由信念决定,而信念由知识决定㊂知识是行为的基础条件,信念作为行为的动力,而行为是最为需要达成的目标㊂以户外运动这一行为为例,每周所需运动的时间㊁强度㊁方法为知识,身体健康对自己与家人所产生的收益为信念,在这一信念的支持下促使个人参加运动㊂与KPA模式类似的还有信息-知识-信念-行为模式(information-knowledge-attitude-prac-tice,IKAP),IKAP模式在KAP模式的基础上增加了信息,强调需针对目标人群的需求探讨其所需要掌握的知识,有针对性的知识对于信念态度的增强起到更好的效果[6]㊂KAP模式除了在临床医学的应用外,在医药卫生政策领域也有所展现㊂朱银潮等[7]依据KAP模型在疫情初期针对宁波市民开展关于新型冠状病毒的知识㊁信念㊁行为水平进行了调查,结果显示,宁波市居民对新型冠状病毒肺炎相关知识的知晓率为56.49%,认为蝙蝠为主要传染源的有33.7%,表明政府可对新型冠状病毒引起的肺炎相关知识进行宣传普及㊂由于行为问题的复杂性,KAP模式是单向线性思维,目前国内在健康行为研究中应用较多,而西方已很少应用㊂1.3㊀合理行动理论(TRA)和计划行为理论(TPB) TRA由美国学者Fishbein[8]于1970年提出,该模型认为行为态度与主观规范共同决定了行为意向,而行为意向决定了人的行为㊂TPB则是Ajzen在TRA基础上进行修正的模型,除行为态度㊁主观规范外,增加了感知行为控制与实际行为控制这两个变量[9]㊂TPB 理论认为个体的行为由意向决定,而意向取决于个体对某项行为的态度㊁他人对该行为的期待㊁自觉执行该行为的能力,这三部分越呈现正向,行为发生的可能性越大㊂与HMB理论相比,TRA/TPB认为社会压力对个体行为会起到一定的作用,但有研究表明评价社会压力的主观规范是一种较弱的要素[10]㊂TRA/TPB是国际社会经常使用的模型,涉及的学科广泛,不仅局限于健康领域,还包括消费者行为预测㊁教育学㊁旅游等领域㊂在健康行为改变领域主要有三类文献,包括预测个体行为㊁新媒体领域的应用㊁跨文化应用㊂Ruslan Nur-Hasanah等[11]在马来西亚开展了针对吸烟男性的横断面研究,其研究表明,TPB量表在问卷信度与效度上都达到统计学要求,可以应用TPB戒烟量表马来西亚语版本对戒烟行为进行预测㊂张铮等[12]结合了态度测量技术的语义差异量表[13]与Ragheb&Beard的休闲态度量表[14],针对微信运动制作了量表,其信度㊁效度符合统计学要求,并利用中介效应检验方法证明了个体对使用微信运动的行为意愿在各变量之间起到的中介效应㊂1.4㊀信息-动机-行为技巧(IMB)IMB模型是1992年由FISHER等[15]提出,认为行为改变是由健康相关信息㊁动机和行为技巧三者构成的㊂健康相关信息是行为的前置条件,动机分为个体动机和社会动机两种,个体动机与社会动机分别对应TPB中的行为态度与主观规范㊂行为技巧则对应着TPB中的实际行为控制与感知行为控制,而TPB与IMB模型的差异在于,IMB模型认为信息和动机是通过行为技巧来影响个体行为的㊂IMB模型的最初使用是在了解㊁预测和促进艾滋病的预防[16]㊂理论上IMB模型可以应用于艾滋病领域外的行为改变与预测,目前已经应用于吸烟行为㊁心血管疾病自我管理㊁年青人选举投票行为等领域㊂在Demis[17]等开展关于青年投票率的研究中,使用TRA㊁TPB与IMB三种模型对投票行为的预测情况,研究表明IMB模型的预测效果较好,虽然研究具有一定的局限性,如Ajzen在2019年对TPB进行了部分修正(如图1)㊁未对人口学特征进行细分等问题,但仍显示出该模型的应用领域广泛,拥有更大的挖掘空间㊂图1 TPB概念构架图㊃45㊃2020年第12期海峡科学HAI XIA KE XUE1.5㊀社会认知理论(SCT)SCT由知名心理学家Bandura[8]提出,SCT的前身为社会学习理论(Social Learning Theory,SLT)[19]㊂SCT 模型认为人的行为受到环境因素与个人因素的影响,将SCL与SCT结合,可以得出行为将由以下四方面因素决定:心理决定因素㊁观察学习因素㊁环境决定因素与自我调控因素㊂其中心理决定因素由结果期望㊁自我效能㊁群体效能构成,环境决定因素由动机诱因与促进因素构成[20]㊂SCT是一种理论构建,而这四方面因素则是理论应用㊂心理决定因素中的自我效能是指完成某行为的把握程度,群体效能是指群体共同执行该行为的把握程度,例如一个人去健身的把握程度与群体去健身的把握程度㊂结果期望是指认为执行某项行为后可能产生的后果㊂在环境决定因素中,动机因素是指通过奖励或惩罚的方式改变行为㊂促进因素是指提供支持性的工具,使人们更容易执行某行为㊂而观察学习表示模范效应对其行为的影响,形成模仿或学习他人的行为㊂自我调控因素通过制定目标㊁信息反馈㊁自我奖励㊁社会支持等方式来控制自己的行为㊂SCT强调行为㊁环境㊁个人三者密切相关,同时对影响行为的因素进行了假设,但仍未将三者间的联系准确描绘出来,导致不同研究会引入不同的因素㊂在SCT的理论应用层面上,SCT是广域的㊁抽象的理论框架,很难直接应用到健康促进干预实践[21]㊂这里谈论的SCT应用主要是对其构件的应用,应用领域包括身体活动㊁减肥㊁戒烟㊁饮食行为等㊂李嘉慧等[22]应用SCT对中职学生展开戒烟健康教育的纵向研究,干预组现在吸烟率㊁未来吸烟意向与对照组均有统计学意义(P<0.01),此研究结果表明,自我效能㊁自我调控㊁观察学习这三个要素对中职学生的控烟健康教育起到作用㊂1.6㊀行为分阶段转变理论(TTM)TTM模型是Prochaska和DiClemente[23]于1983年提出的㊂目前国际上已成为应用十分广泛的行为改变理论模型之一,该模型将改变过程与改变阶段相结合,提出在不同阶段给予不同的帮助,使得目标人群的行为发生改变(如图2所示)㊂前文所介绍的模型主要思路为态度影响行为,而态度由多因素决定,进而从不同角度探讨这些因素各自是什么㊂而TTM则是一种纵向的模型,将人的行为改变分为不同的阶段,在不同的阶段应该给予不同的干预,从而提高干预效果,于是创造出不同模型与TTM 结合的可能性,Prochaska介绍了HMB㊁TRA㊁自我调控理论(Self-Regulation Theory,SRT)㊁目标设定理论(Goal-Setting Theory,GST)与TTM不同阶段如何有效的相互结合[24]㊂图2 TTM概念架构通过三十余年的发展,TTM逐步走向成熟,在健康行为管理㊁慢性病自我管理领域都有所应用㊂其分阶段的干预模式,根据行为改变者需求提供有针对性的行为支持技术,已成为临床和社区行为干预广泛应用的有效策略和方法㊂当然,只能从某一角度阐明行为改变的规律,不可能解决行为干预的所有问题㊂其模型具有较大的开放性,进一步开发的空间很大,同样也造成各阶段的判断难度较大,大规模的前瞻性研究不足㊂㊃55㊃HAI XIA KE XUE 海峡科学2020年第12期2㊀健康行为群体干预理论健康行为群体干预理论(PRECEDE -PROCEED)模式又称为格林模式,是Green 等[25]在1980年提出的㊂其后经历了多次修正,最近一次修正在2009年,将行为改变分为7个步骤[26](见图3)㊂图3㊀PRECEDE -PROCEED 概念架构PRECEDE -PROCEED 模式为行为改变提供了群体干预的理论框架,目前在国内开展的相关研究较少,部分研究并未进行第三阶段的行政及财务政策评估,多偏向应用教育评估与生态学评估进行干预实验㊂模型应用十分广泛,除针对临床患者的健康教育外,还在伤害流行病学㊁精神卫生流行病学等多个领域有所建树㊂Maryann Yeo 等[27]对青年及其父母开展了早期精神疾病的研究,并依据模型制订了不同阶段方案㊂3㊀结论与建议健康行为理论在解释㊁预测和干预健康行为中发挥着重要作用,特别是在健康教育与健康促进中的健康生活方式行为改变方面㊂但目前以理论指导的健康行为研究不多,特别在中医药领域尚未得到重视㊂由于健康行为是属于慢性行为,其习惯的形成是长期的,因此行为改变非轻而易举,需要个体和群体树立足够信心和一个长期艰难的过程㊂在具体应用过程中,建议根据不同理论特点㊁目标人群特征及研究目的,合理选择健康行为理论积极推广和应用,并不断提出新问题㊂当然,由于行为问题的多因素,相对应形成的理论也在推陈出新,希望将不同的理论模式综合应用,以便更全面㊁客观的评价效果,提高全面健康素养,为实现健康中国行动做出贡献㊂参考文献:[1]Hochbaum G M.Why people seek diagnostic x -rays [J ].Public Health Reports ,1956,71(4):377.[2]杨廷忠.健康研究-社会行为理论与方法[M ].北京:人民卫生出版社,2018.[3]Solomon K ,Tamire M ,Kaba M.Predictors of cervical cancerscreening practice among HIV positive women attending adult anti -retroviral treatment clinics in Bishoftu town ,Ethiopia :the application of a health belief model [J ].BMC Cancer ,2019,19,No.989.[4]李素琼,王秀精.健康信念模式在糖尿病合并冠心病患者介入治疗中的应用[J ].糖尿病新世界,2018,21(24):3-5.[5]黄敬亨.健康教育学[M ].上海:复旦大学出版社,2002.[6]Hande L ,Sambajirao ,Badiger S .An intervention study onknowledge ,attitude and practice among HIV Positive individuals in southern India [J ].Journal of Clinical and Diagnostic Re-search ,2014,8(10):JM01-JM02.[7]朱银潮,冯宏伟,罗颖芝,等.宁波市居民新型冠状病毒肺炎知信行调查[J ].预防医学,2020,32(3):230-234.[8]Fishbein M.A theory of reasoned action :some applications andimplications [J ].Nebraska Symposium on Motivation ,1980,27:65-116.[9]Ajzen I ,Kruglanski A W .Reasoned action in the service of goal pursuit [J ].Psychological Review ,2019,126(5):774-786.[10]Lim H ,Dubinsky A J .The theory of planned behavior in e -commerce :making a case for interdependencies between salient beliefs [J ].Psychology &Marketing ,2005,22(10):833-855.[11]Ruslan N -H ,Yasin S M ,Isa M R ,et al .Reliability and con-struct validity of the malay version of theory of planned behav-iour (TPB )for smoking cessation [J ].Asian Pacific Journal of Cancer Prevention ,2018,19(10):2815-2820.[12]张铮,于伯坤,李府桂,等.微信运动使用对健康行为的影响:基于计划行为理论分析[J ].新闻界,2017(6):60-67.[13]Osgood C E ,Suci G J ,Tannenbaum P H.The measurement of meaning [M ].Urbana ,IL :University of Illinois Press ,1957.[14]Ragheb M G ,Beard J G .Measuring Leisure Attitude [J ].Jour-㊃65㊃2020年第12期海峡科学HAI XIA KE XUEnal of Leisure Research,1982,14(2):155-167.[15]Fisher J D,Fisher W A.Changing AIDS-risk behavior[J]. Psychological Bulletin,1992,111(3):455-474.[16]Coates T J,Morin S F,Mckusick L.Behavioral consequences of AIDS antibody testing among gay men[J].JAMA,1987,258(14):1889.[17]Glasford D E.Predicting voting behavior of young adults:the importance of information,motivation,and behavioral skills [J].Journal of Applied Social Psychology,2008,38(11):2648 -2672.[18]Heffernan C J.Social foundations of thought and action:A so-cial cognitive theory[J].Behaviour Change,1988,5(1),37 -38.[19]Bandura A.Social learning theory[M].New York:General Learning Press,1977.[20]Baranowski T,Perry C L,Parcel G S.How individuals,environ-ments,and health behavior interact:Social learning theory [M]//Glanz K,Rimer B K,Lewis F M.Health Behavior and Health Education:Theory,Research,and Practice.3rd Edition. San Francisco,CA:Jossey-Bass,2002:165-184. [21]Garcia D S.Evaluation of3behavioral theories for applicationin health promotion strategies for hispanic women[J].Ad-vances in Nursing Science,2016,39(2):165-180. 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健康行为计划范例
健康行为计划范例
1. 目标：制定一个适合自己的健康行为计划，改善生活习惯，提高整体健康水平。
2. 具体计划：
- 饮食方面：
- 每天保证足够的蔬果摄入。
- 控制糖分和盐分的摄取量。
- 保持适当的饮食量，避免过度进食。
- 运动方面：
- 每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
- 加入力量训练，每周进行2-3 次，增强肌肉和骨骼。
- 寻找自己喜欢的运动方式，如跳舞、瑜伽等，增加运动的乐趣。
- 休息与睡眠方面：
- 每天保证7-8 小时的睡眠时间，保持规律的作息。
- 建立一个舒适的睡眠环境，减少噪音和光线的干扰。
- 养成睡前放松的习惯，如阅读、泡澡或进行深呼吸练习。
- 压力管理方面：
- 学习和运用有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸、放松
练习等。
- 保持积极的心态，寻找适合自己的放松方式，如听音乐、与朋友聚会等。
- 设定合理的工作和生活目标，避免过度压力。
3. 评估与调整：定期评估计划的执行情况，根据实际情况进行调整。
如果遇到困难或挑战，可以寻求专业人士的建议和帮助。
结构方程模型在健康行为改变理论中的应用
０． ８，０ ６，０． ３， 一０ ０ ２ ．２ ２ ． ５， ａ ｄ 一 ０ ０１， ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． Ｔ ｅ ｃ ｒｅ ａｉｎ ｃ ｅｆｃｅ ｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｒ ｅｖ ｄ ｓ ｒｏ ｓ ｓ ａ ｄ ｎ ． ｅ ｐ ｃｉｅｙ ｈ ｏ ｒｌｔｏ ｏ ｆｉ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｃ ｉｅ ｅ ｕ ｎｅｓ ｎ ｔ ｉ
ｖ ｒａ ｌｓ ａ ｄ ｔ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ａ ａ ｌｓｏ ｅ ｌ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｒ ｍｏｉｎ ｒ ｌｔ ｄ ｂ ｈ ｖｏ ａ ｒ ｂｅ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈ ａｉ ｂｅ ｎ ｈ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｂ ｅ ｆ ａｔ ｅ ｕ ａ ｏ ｎ ｅ ｌ ｐ ｏ ｔ ｅ ａｅ ｅ ａ ｉｒ ｐ ｏ ｌｍｓ ｉ ｖｉ ｈ ｈ ｔ ｈ ｏ ｌ ｔ ｄ ｅ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｓｗ ｒ ｕ ｖ ｙ ｄ ａ ｏ ｙ ｕ ｌ ｉ ｕ ｓｉｎ ａｒ ｓｗｈｃ ｅ ｅ ｄ ｓｇ ｅ ｙ ｔ ｅ ｂ ｓｃ ｐ ｎ ｉｌ ｓｏ ａｔ ｏ ｓｒ ｃｉ ｏ ｋ ｒ ｅ ｅ ｓ ｒ ｅ ｅ ｎ ｎ ｍｏ ｓｙ ｗ ｔ ｑ ｅ ｔ ｎ ｉ ｉｈ ｗ ｒ ｅ ｉｎ ｄ ｂ ｈ ａ ｉ ｒ ｃｐ ｅ ｆＨｅ ｌ ｏ ｈ ｏ ｅ ｉ ｈ Ｂ ｌ ｆＭｏ ｅ ．Ｔ ｅ ｃ ｌ ｃｅ ａａ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｙ ｔ ｅ ｓｒ ｃｕ ａ ｑ ａ ｉｎ ｍｏ ｅ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｎ ｈ ｐ ａ ｎ ＤＳ ｅ ｉ ｄ １ ｈ ｏ ｌ ｔｄ ｄ ｔ ｅ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｄ ｂ ｈ ｔ ｔ ｒ ｌｅ ｕ ｏ ｄ ｌｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｅａｉ ｓ ｉ ｍｏ ｇ ＡＩ ｅ ｅ ｕ ｔ ｏ
一
０ ０ 。研究对象严重性认 知与行为效益认知呈正相关 （ ＝ ． ） ．１ ｒ ０ ８ ，严 重性认 知与行为 障碍 认知之 间、行 为效益
健康行为改变的跨理论模型
健康行为改变的跨理论模型一、本文概述本文将深入探讨健康行为改变的跨理论模型（TTM），这是一种综合性的理论框架，旨在理解和指导个体如何在不同的生活阶段和情境下实现健康行为的持久改变。
TTM强调了个体在行为改变过程中的动态性和多样性，通过识别不同的改变阶段和影响因素，为健康行为干预提供了有力的理论支持。
本文首先将对TTM的基本理论框架进行概述，包括其起源、发展以及核心概念和原理。
接着，文章将重点讨论TTM在健康行为改变中的应用，包括饮食、运动、戒烟、酗酒等方面的实证研究。
本文还将探讨如何根据TTM的原理设计有效的健康行为干预策略，以及这些策略在不同人群中的适用性和效果评估。
本文将总结TTM在健康行为改变领域的贡献和局限性，并展望未来的研究方向和应用前景。
通过全面而深入的分析，本文旨在为健康行为改变的实践和研究提供有益的参考和指导。
二、跨理论模型概述跨理论模型（TTM，Transtheoretical Model）是一个综合性的行为改变理论，旨在帮助个体从一种行为状态过渡到另一种更健康的行为状态。
该模型由Prochaska和DiClemente在1980年代初提出，并在随后的几十年里得到了广泛的应用和发展。
TTM强调行为改变是一个动态、渐进的过程，而不是一个单一的事件。
它认为，个体在行为改变的过程中会经历不同的阶段，每个阶段都有其特定的心理、社会和行为特征。
跨理论模型的核心是阶段理论，它将行为改变过程划分为五个主要阶段：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
每个阶段都有其特定的任务和挑战，需要采取不同的策略和方法来促进行为改变。
例如，在前意向阶段，个体可能对改变缺乏意识或意愿，因此需要通过教育和启发来提高他们的认识和动机。
而在行动阶段，个体已经开始了新的健康行为，但需要持续的支持和强化来保持这种改变。
除了阶段理论外，跨理论模型还包括四个关键过程：意识唤醒、戏剧性解脱、自我再评价和社会解放。
跨理论模型在健康行为改变中应用的研究进展
自我效 能和 决策平 衡 反映 了影 响个 体行 为改 变 的因
素， 这些 因素体现 了不 同 的变化 水 平 。在 Ｔ ＴＭ 中 ， 变 化 阶段是模 型 的核 心 ， 指 的是 行 为发 生 的 时间 ， 各
行 为变 化 阶段 的划 分 参 考 了行 为 改 变 的时 间 性 、 动
ＴＴ Ｍ 的 内容 架构 分为 四大 部 分 ： 变化 阶段 （ ｔ ｈ ｅ
ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ） 、 变 化程 序 （ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ） 、
自我效能 （ ｓ ｅ ｌ ｆ — ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ） 和决 策 平 衡 （ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ａ ｌ — ａ ｎ ｃ ｅ ） 。Ｔ ＴＭ 的 四个组 成部 分结 合 了 ３个 维度 的变
中修 正问题 行 为 和不 良嗜 好 ， 后 来 被 应 用 在 不 同 领 域 的行 为改 变研 究 中 。该 模 型 指 出 ， 个 体 所 处 的 行 为 改变 阶段是 动态 循环 变化 的 ， 并 可分 为前 意 向、 意 向、 准备 、 行动 和保 持 等 ５个 阶段 。Ｔ ＴＭ 认 为 行 为 的变化 是渐 进 、 分阶段、 螺 旋 式 的复 杂 发 展 过 程 ， 这
为（ 如 吸烟 、 酗酒 、 无保护性行为等） 、 采 取 积极 健 康 行为（ 如 经常 锻炼 、 定期 体检 、 节 制饮 食等 ） 以及 遵 医 行 为口 。近年 来 ， 随 着 健 康 心 理 学领 域 对疾 病 的 关
注 点从 干预 和 治疗 转 向对 疾 病 的 预 防 ， 健 康 行 为及
医养结合养老服务需求影响因素分析——基于安德森健康行为模型
专题·医养结合专家简介：王怡宁，主任医师，博士研究生导师，临床博士后导师，北京协和医院放射科副主任；中华医学会放射学分会青年学组副组长，中国医师协会放射分会青年委员会副主任委员，北京医学会放射学分会心血管学组副组长，担任ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ心血管区编委、《中华放射学杂志》编委等１０余个杂志编委；参编著作２０余部；主持科研项目共１４项，其中国家级、省部级重大课题３项。
Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｉｎｇｐｕｍｃ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：中央保健科研课题（２０２０ＹＢ２０）作者简介：聂杰，技师，Ｅｍａｉｌ：ｌａｎｇｍｉ０２７０＠１６３．ｃｏｍ医养结合养老服务需求影响因素分析———基于安德森健康行为模型聂杰ａ，潘慧娴ａ，荣英男ａ，王怡宁ｂ，姜鸿ａ中国医学科学院北京协和医院，ａ保健医疗部，ｂ放射科，北京１００７３０［摘要］ 目的 评估老年人医养结合养老服务需求的影响因素，为构建社会养老服务体系服务。
方法 参考安德森健康行为模型，使用随机抽样法对３００例６０岁以上老人进行问卷调查，利用χ２检验来分析人群分布的差异，并进行二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，从个人需求因素、促能因素与先决因素３个角度研究老年人对医养结合需求的影响因素。
结果 就先决因素而言，拥有更高文化水平的老年人往往更加倾向于接受医养结合养老服务（Ｐ＜０．０５）；在促能因素方面，经济条件较好、拥有的子女数量相对较少的老年人更加倾向于接受医养结合养老服务（Ｐ＜０．０５）；在个人需求因素方面，自理能力较差、患有慢性疾病的老年人更加倾向于选择医养结合的养老服务（Ｐ＜０．０５）；从整体来看，促能因素对老年人偏好医养结合养老服务的影响最大，其次为个人需求因素（Ｐ＜０．０５）。
结论 加强医养结合政策的宣传力度，积极培养专业人才，同时为养老事业提供更多的资金支持，对促进医养结合养老事业的发展具有积极作用。
［关键词］ 老年人保健服务；健康老龄化；影响因素分析；卫生服务需求；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０３．００５Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｐｅｎｓｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓ：ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＡｎｄｅｒｓｏｎｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｍｏｄｅｌＮｉｅＪｉｅ，ＰａｎＨｕｉｘｉａｎ，ＲｏｎｇＹｉｎｇｎａｎ，ＷａｎｇＹｉｎｉｎｇ，ＪｉａｎｇＨｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ′ｓｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｅｒｖｉｃｅｆｏｒｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙ′ｓｓｏｃｉａｌｏｌｄ ａｇｅｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＢａｓｅｄｏｎＡｎｄｅｒｓｏｎ′ｓｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｍｏｄｅｌ，３００ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｕｒｖｅｙｅｄｂｙｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Ｃｈｉ ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｎｄｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌ ｙｓｉｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ′ｓｄｅｍａｎｄｆｏｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ，ｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏａｃｃｅｐｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｂｅｔｔｅｒｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｆｅｗｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏａｃｃｅｐｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｐｏｏｒｓｅｌｆ ｃａｒｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｎｔｈｅｗｈｏｌｅ，ｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｈａｄｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ′ｓｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｉｎｄｉｖｉｄ ｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｐｕｂｌｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｐｏｌｉｃｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ，ａｃｔｉｖｅｌｙｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｔａｌｅｎｔｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｉｎｇｍｏｒｅｆｉｎａｎｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ，ｈａｖｅａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；Ｈｅａｌｔｈｙａｇｉｎｇ；Ｒｏｏｔｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓ；Ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｎｅｅｄｓａｎｄｄｅ ｍａｎｄ；Ａｇｅｄ 近年来，不论发达国家还是发展中国家，一个最重要的结构变化趋势就是人口老龄化［１］。
跨理论模型在健康行为管理中的应用研究进展
跨理论模型在健康行为管理中的应用研究进展【摘要】跨理论模型（the transtheoretical model of change，TTM）是近年来研究较热门的一种个体行为转变的心理研究方法，随着国内外对该模型研究的不断深入，已将其广泛应用于健康行为管理中，并取得一定成效。
本文综述了TTM的概念、主要内容以及近年来在健康行为管理中的应用研究进展，并对其发展趋势进行了展望。
【关键词】跨理论模型；健康行为；护理管理；综述【abstract】The transtheoretical model of change (TTM) is a popular psychological research method of inpidual behavior change in recent years. With the deepening of the research on TTM at home and abroad, it has been widely used in health behavior management and achieved some results. In this paper, the concept, main content and application of TTM in health behavior management in recent years were reviewed, and its development trend was prospected.【key words】cross theoretical model; health behavior; nursing management; review健康行为是个体或群体以预防疾病、保持和增进身心健康为目的而采取的一系列行动，如合理营养、规律作息、适当锻炼等[1]。
健康行为管理则是对健康相关行为进行监督、干预和改进的过程，良好的健康行为习惯是获得健康的重要保障[2]。
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（二）健康信念量表
描述 我的得分
（1）如果我病了，我的行为能决定我什么时候可 以康复。 （2）很多影响我健康的事情是偶然发生的。 （3）当我感觉不舒服时，我会去咨询专业医疗人员。 （4）我能把握我的健康。 （5）专业保健人员能控制的我的健康。 （6）我的健康是我的一大笔财富。 （7）如果我进行做的活动，我就能保持健康。
本讲主要内容
一、核心概念 二、实施并改变健康行为 三、对儿童和青少年的干预 四、各种健康模型的实际
课堂导入： 个人的健康与长寿，60%取决于自己的生活 方每式，15%取决于遗传因素，10%取决于社 会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候 环境的影响。 生活方式对于健康至关重要。怎样把健康 握在自己手中：掌握必要的健康知识，改善自 己的生存环境，提高预防和控制疾病的能力。 我的身体我维或脂肪摄入过
多，营养失调（脂肪肝 痛风 糖尿病高 血压）鱼生火，肉生痰 “膏粱之变足 生大疔”偏食，蔬菜摄入过少，过咸 （在外就餐）
5.与家人缺少交流。有超过41%的人 群很少和家人交流，即使家人主动关 心，32%的人也常抱以应付的态度。 在缺乏交流、疏导和宣泄的情况下， 办公室人群的精神压力与日俱增。 6.长时间处在空调环境中。在教室和 图书馆，超过7成的人一年四季除了 外出办事外，几乎常年窝在空调房中。 “温室人”的自身肌体调节和抗病能 力下降。
2）妨碍不健康行为矫正的因素
1.随着年龄增加，体育锻炼的时间逐渐减少； 2.尽管健康行为习惯是从青少年时期养成的，但 是人们很少在青少年时期主动地实施健康行为。 3.不良习惯一旦形成，就会根深蒂固，人们是不 会有很强的动机去改变它们。 4.不健康行为难以矫正的另一个重要原因是健康 行为习惯的不稳定性。
5.社会影响力 社会影响力也会影响健康习惯的养成。 家庭成员、朋友、同事（同学）都会对健 康相关行为有影响，有的是有利于健康的， 有的是不利于健康的。例如，在青年时期 可能会受到同伴的影响而导致吸烟行为， 而到成年时期，也可能由于相互之间的影 响而戒烟。
6.个人目标 健康习惯与个人目标息息相 关。如果一个人把健康和强身作为自己 的重要生活目标，它就可能比其他人更 多地从事运动和锻炼。
7．能自觉地体察到的身体症状。 很多 健康习惯受个体自己的觉察到的症状的 影响。例如，吸烟的人会因河为喉咙的 不适感觉而控制自己的吸烟量，当一个 烟民被别的吸烟者的咳嗽声时，他会意 识到吸烟有害于自己的健康。
8．健康保健服务系统的利用。
对健康保健服务系统的利用也影响个体健康行 为的实施。直接利用健康保健服务系统的例子 有：利用肺结核检测项目/定期进行的子宫颈涂 片及乳房下射线检查、接受诸如脊髓灰质炎等 儿童疾病的免疫。 此外，如减肥和戒烟等其他健康行为也可以间 接受到健康保健服务系统的鼓励，因为现在很 多人都会从他们的医生那里获得一些生活方式 的建议。
7.常坐不动。学习习惯是一旦坐下来， 除非上厕所，就轻易不站起来。坐，不 利于血液循环，会引发很多新陈代谢和 心血管疾病；坐姿长久固定，也是颈椎、 腰椎发病的重要因素。 8.睡眠不足。有超过6成的人经常不能保
证8小时睡眠时间，另有7%的人经常失眠。
一、核心概念
1．健康行为（health behavior）：是 人们为了增强或保持健康状态所采取的 行为。不健康行为的重要性不仅在于它 通常与疾病有关，而且它很容易演变成 不良的健康习惯。
据世界卫生组织及美国健康管理机构 的统计数据表明，良好的健康管理能减少 50%的死亡率，人类1／3的疾病通过预 防保健可以避免，1／3的疾病通过早期 发现可以有效控制，1／3的疾病通过信 息的有效沟通可以提高疗效。
健康警示
1、多梦易醒；晨不愿起，昼常打盹； 2 、头昏眼花目眩，记忆减退，注意力不集 中； 3 、精神紧张，焦虑不安；情绪低落；易感 乏力； 4 、胸部紧缩感，时常感到肌肉痛关节痛， 去医院检查一切正常； 5 、去洗手间次数增多，有尿意却少尿，性 能力下降； 6、面对美食无动于衷，胃口差；口淡。
7、脱发，用各种养发护发素或吃营养品不 见好转。 8、一般的运动如打羽毛球、乒乓球，小跑 都觉得心有余力不足。 9、情感冷淡，提不起热情。 10 、听力差，大脑思考不如以前，面对困 难感到力不从心； 11 、常感疲劳，需要恢复精力和体力。疲 劳也是人们所具有的一种自动控制信号和 警告。如果无视警告并采取措施，人体就 会积劳成疾。
9.认知因素。个体是否实施健康行为与个体
的认知（如知识和理解力）密切相关。例如， 当一个人相信某些健康行为是有益于健康的， 或者相信如果不实施某些特定的健康行为就有 可能发生某些疾病时，整个人就更加有可能实 施某些健康行为。
下面的每个选项就是对你的医疗状况的 一个表述，你可能同意，也可能不同意。 在每组表述的旁边有从①非常同意到⑥ 非常不同意的一些等级。 =非常不同意 ②=不同意 ③=稍微不同意 ④=稍微同意 ⑤=同意⑥=非常同意
危害大学生健康的十种生活方式
1.缺乏体育锻炼，从而容易造成疲劳、头 晕等，引发肥胖和心脑血管疾病; 2.有病不求医。调查显示，将近一半的人 在有病时自己买药解决，有三分之一的人 根本不理会任何表面现象的小毛病。是疾 病被拖延，错过了最佳治疗时间，一些疾 病被药物暂时缓解，积累成大病。
3.缺乏主动体检或从不体检。心理失衡
（三）妨碍不健康行为矫正的 因素
1） 健康行为的促进和调整有益于心身健康 体现在以下几个方面：
1.它能降低与生活方式相关性疾病的死亡率。 2.它能起到延缓死亡时间的作用。因此，它能提高 个人寿命以及人口的平均寿命。 3.也是最重要的，健康行为可以推迟慢性疾病所致 并发症的出现。 4.成功的行为矫正可以使每年用在健康和疾病方面 的费用缩减1.5亿美元以上。
2．健康习惯（health habit）:是与健 康有关的一系列行为，这些行为已根深 蒂固，并常常下意识地自动表现出来。 这些行为通常在童年期形成，大约在1112岁时稳定下来。系安全带、刷牙及健 康饮食就属于这类行为。
二、实施并改变健康行为
（一）影响健康行为实施的因素 1.人口学因素 2.年龄 3.价值观 4.个人控制力