肿瘤化疗患者护理
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
1、心理护理：向患者讲解化疗药物的作用、反应，用药时的注意事项，鼓励树
立战胜化疗引起不适的信心。
2、静脉给药的护理：
①药量准确；
②正确溶解和稀释药物，现配现用。
联合用药，根据药液性质排出先后顺序；
③提高穿刺技术，保护好静脉；
④根据药液性质调节滴速；
⑤如药液不慎漏入皮下，应立即停止输入药物；保留针头，回抽皮下的药液；
注入毒剂或0.5%普鲁卡因局部封闭；冰袋冷敷6—12h后用50%MGS04湿敷。
3、化疗药物毒副反应护理：
①对造血系统毒副反应的护理：
a.定期检查白细胞计数；
b.病室加强通风，减少探视；
c.加强营养；
d.如白细胞低于IOO0,应实行保护性隔离，预防感染，加强营养支持。
②消化道反应护理：
a.让患者了解饮食营养的重要性；
b.进食营养丰富，容易消化的食物，少量多餐，少吃甜食，避免油腻、煎炸的
食物；
c,呕吐严重者，遵医嘱化疗前给予止吐药，注意水、电解质平衡；
d.严密观察有无腹痛及大便情况。
4、皮肤粘膜、口腔护理：晨起和睡前用软毛刷刷牙，餐后用温开水漱口。
溃疡
严重并有疼痛，刷牙困难者，给予口腔护理。
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。
操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶氯化钠0.9﹪复方氯化钠碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪咪康唑两性霉素甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠头孢唑啉钠氨茶碱呋塞米 5-氟尿嘧啶丝裂霉素阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素呋塞米肝素钠多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5％葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮盐酸吗啡盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠与头孢唑啉钠地西泮氨茶碱呋塞米甘露醇肌酐长春新碱磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，在护理过程中，正确的护理措施能够显著提高治疗效果并提高患者的生活质量。
本文将介绍肿瘤化疗护理的要点，以保证患者在治疗过程中得到良好的护理。
1. 疼痛管理肿瘤化疗过程中常伴随着疼痛，护理人员需充分了解患者的疼痛程度和性质，并及时采取措施进行疼痛管理。
包括使用合适的镇痛药物，如止痛药和镇痛贴剂等，定时观察患者的疼痛情况并进行评估，以及提供心理支持等手段。
2. 感染预防肿瘤患者在化疗过程中免疫力较低，容易感染。
因此，护理人员应加强感染预防措施，包括严格遵守手卫生规范，鼓励患者及家属注重个人卫生，避免与有传染性疾病的人接触，定期清洁环境并保持通风，注意饮食卫生等。
3. 营养支持化疗期间患者的食欲减退，容易产生消化道反应，因此，护理人员应关注患者的饮食情况，提供合理的营养支持。
可以给予高蛋白、高能量、易消化的食物，鼓励多餐少食，避免辛辣刺激食物，保持水分平衡等。
4. 皮肤护理由于化疗的副作用，患者可能出现皮肤反应，如瘙痒、红肿等。
为了减轻不适，护理人员应提供适当的皮肤护理措施，包括使用温和的清洁剂、涂抹保湿剂等，避免长时间暴露在阳光下，保持环境湿润等。
5. 心理支持肿瘤化疗对患者的心理影响较大，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应及时给予心理支持，倾听患者的感受，提供信息和指导，帮助他们积极面对治疗。
6. 定期随访化疗后的患者需要定期随访，以及时评估治疗效果和副作用。
护理人员应确保患者按时接受随访，配合医生进行相关检查，并记录和及时汇报患者的病情变化。
总结：正确的肿瘤化疗护理能够有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
在进行肿瘤化疗护理时，护理人员应注重疼痛管理、感染预防、营养支持、皮肤护理、心理支持和定期随访等要点，为患者提供全方位的护理，提高患者的生活质量，促进康复。
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
肿瘤患者化疗期间的观察和护理
肿瘤患者化疗期间的观察和护理化疗作为治疗肿瘤患者一种手段，它适应于晚期或复发转移的病人，也可作为手术或放疗的辅助疗法，针对化疗的副作用，我们应该做到细致的观察和精心的护理。
1、心理护理：大多数患者对化疗存在焦虑和恐惧心理，我们应该主动讲解相关知识，并告知多数副作用是暂时的，同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，消除其恐惧的心理，以良好的心态进行治疗。
2、消化道不良反应的护理：针对病人出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，协助患者漱口，更换污染的被褥，详细记录病人的呕吐量，以利于医生参考及时补充电解质，遵医嘱给予镇静止吐药物，必要时给予静脉营养输注。
3、白细胞减少的护理：保持环境的清洁，建立严格的消毒隔离制度，保持病室内空气新鲜每日定时通风，每天应检测3-4次体温，若体温超过38.5℃及时通知医生，抽血做细菌培养，给予物理降温，并注意观察用药后的反应。
4、皮肤粘膜损害的护理：保护血管，防止药物外渗，使用化疗药物时，应先进行静脉穿刺成功后，再输注化疗药物，如出现化疗药物外渗，应立即停止用药，局部采取封闭治疗（用生理盐水加利多卡因、地塞米松封闭），一方面可以局限化疗药物，以免其对周围组织继续的损害，另一方面可减轻病人的疼痛，给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物，长期用药的恶病质患者血管充盈差，因此主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，从而减少化学药物外渗及静脉炎的发生。
5、脱发的护理：帮助病人正确面对自身形象的改变，向其讲解脱发是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来，协助病人选择假发、围巾、帽子等装饰物，以增进病人的自尊。
6、肾功能损害的护理，化疗时应通过静脉给予大量液体，且严格控制输液速度，同时鼓励病人多饮水。
多吃些利尿食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜等，以保证肾脏的持续灌注，保证尿量，详细记录24小时出入量，了解尿量的情况及出入量是否平衡，以供医生参考及时补充水、电解质。
7、周围神经毒性的护理：某些药物如长春新碱的应用可出现指、趾端麻木，有针刺样感，鼓励病人多做肢体运动，经常按摩下肢末梢、血管，以促进局部血液循环，缓解疼痛。
肿瘤患者化疗期间的饮食指导与护理
肿瘤患者化疗期间的饮食指导与护理一、引言肿瘤患者是指罹患各种类型的恶性肿瘤的患者。
肿瘤在人类健康领域是一个严重的问题，而化疗是常见的治疗方式之一。
在进行化疗的过程中，由于药物的强烈毒副作用，患者常常面临食欲不振、消化不良、口干等问题，进而导致营养不良和体力下降。
因此，在肿瘤患者进行化疗期间，科学的饮食指导与护理显得尤为重要。
二、肿瘤患者化疗期间的饮食指导1. 摄入高蛋白质食物在进行化疗期间，肿瘤患者的新陈代谢速度明显增加，身体对蛋白质的需求量也会相应增加。
因此，患者应多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等，以维持身体的正常功能。
2. 多吃维生素丰富的食物维生素对维持人体的免疫系统和细胞修复起着至关重要的作用。
在化疗期间，肿瘤患者的免疫系统会受到损害，因此需要多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强身体的抵抗力。
3. 注意水分摄入化疗会导致患者口干舌燥的情况加重，因此患者应保持足够的水分摄入量，以保持身体水平衡。
除了饮水外，可以通过吃些水果、蔬菜来增加水分摄入量。
4. 避免刺激性食物在化疗期间，肿瘤患者的胃黏膜会受到损伤，刺激性食物如辣椒、生姜等会加重胃肠道不适。
因此，患者应避免食用刺激性食物，以减少消化不良的风险。
5. 少食多餐化疗会导致患者食欲不振，很多患者会出现恶心、呕吐等症状。
因此，患者应选择少量多餐的方式进食，避免一次性进食过多食物，可以减轻胃肠负担，提高进食的舒适度。
6. 定时定量在化疗期间，患者的生活规律可能会被打乱，因此需要注意保持定时定量的进食方式。
固定的进食时间和适量的进食量有助于维持体内的代谢平衡，避免出现饥饿或饱胀感。
7. 避免生冷食物化疗期间，患者的消化功能会受到影响，因此应避免食用生冷食物，以减轻胃肠道负担。
最好选择温热软糟易消化的食物，有助于提高食物的吸收率。
8. 随时补充能量由于化疗会导致身体消耗增加，患者需要随时补充能量。
可以根据自身情况选择一些高能量的食物，如坚果、奶制品等，以维持身体的正常功能。
肿瘤化疗一般护理常规
肿瘤化疗一般护理常规？（霍孝蓉版）
1.化疗前评估病人一般情况，如体温，血常规，心肝肾功能等。
2.选择合适的给药途径。
优选中心静脉，尤其发泡剂及强刺激药物；经外周静脉输注应做好风险告知，遵守操作规程，防止药物外渗。
3.讲解化疗相关知识及注意事项。
告知患者在输注化疗药时，如出现疼痛等不适，应及时向护士汇报。
4正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。
输注过程中注意控制滴速，加强巡视。
5.化疗药物如不慎外渗，执行化疗药物外渗的护理常规。
6.密切观察化疗毒副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿等。
特殊化疗药物输注应观察生命特征，如易过敏的紫杉醇类、易损伤心肌的蒽环类等，发现异常及时汇报医生。
7.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达到2000-3000ml；应用大剂量顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等药物应密切监测24H尿量。
8.给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。
9.做好化疗毒副反应护理，如骨髓抑制护理、口腔黏膜炎的预防和护理等。
10．关心患者，提供心理支持，鼓励患者正确认识脱发等形象改变。
保持病室清洁安静、空气流通及适宜的温湿度，避免不良气味刺激。
11.做好出院指导，包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。
肿瘤科化疗患者护理PDCA循环案例
行动（Act）
根据患者的反馈和评价，调整服务内容和 方式，改进不足之处，强化有效的服务措 施。
计划（Plan）
了解患者对护理服务的需求和期望，制定 提高满意度的计划。
检查（Check）
通过调查问卷、访谈等方式，收集患者对 护理服务的评价和反馈。
执行（Do）
实施提高满意度的计划，包括提供优质的 健康教育、心理支持等。
PDCA循环的四个阶段
计划（Plan）
这一阶段主要是确定目标、制定计划和策略。在 肿瘤科化疗患者护理中，计划阶段可能包括评估 现有护理流程、识别存在的问题以及制定改进计 划。
检查（Check）
检查阶段是对执行过程和结果进行监测和评估的 阶段。在肿瘤科化疗患者护理中，检查阶段可能 包括对患者的反应、护理效果以及新流程的适用 性进行观察和评估。
调整
根据评估结果，对化疗患者的护理计划进行调整和完善，以提高护理效果。同 时，对PDCA循环的各个环节进行优化和改进，以提高整个护理过程的效率和质 量。
05 行动阶段（A）
总结经验教训
总结化疗患者护理过程中的经验和教训，分析成功和失败的原因，为后续护理提供 参考。
针对化疗患者护理过程中出现的问题，进行深入剖析，找出根本原因，提出改进措 施。
通过患者反馈和观察，评估护理 效果，检查患者舒适度是否提高 。
行动（Act）
根据检查结果，调整护理计划， 改进不足之处，强化有效的护理 措施。
案例二：降低化疗患者的并发症发生率
计划（Plan）
识别化疗患者常见的并发症风 险因素，制定预防措施和应对 策略。
检查（Check）
定期评估患者的并发症发生情 况，检查预防措施的有效性。
计划（Plan）
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规1. 引言肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
在进行肿瘤化疗时，患者需要得到良好的护理，以确保疗效和减少并发症的发生。
本文档旨在介绍肿瘤化疗护理的常规措施。
2. 术前护理在进行化疗前，护士需要进行一系列术前准备工作，以确保患者的身体状况适合接受化疗。
术前护理包括但不限于以下内容：- 评估患者的身体状况，包括身体指标、实验室检查结果等。
- 评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
- 确认患者的相关过敏史，防止患者对化疗药物产生过敏反应。
- 与医务人员共同制定个性化的治疗计划，以便针对不同的患者进行个体化的化疗。
3. 化疗过程中的护理化疗过程中，护士需要密切监测患者的身体状况，并提供相应的护理措施：- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，及时处理液体平衡问题。
- 关注患者的食欲和营养摄入情况，提供适当的饮食建议和支持。
- 定期观察化疗部位的状况，包括创口愈合情况、局部炎症等。
- 注意患者的心理变化和情绪波动，及时提供心理支持和帮助。
- 配合医生进行临床护理操作，如给药、输液等。
4. 化疗后护理化疗后，患者需要特别的护理来减轻化疗的副作用和促进康复：- 提供必要的休息和饮食，帮助患者恢复体力和营养。
- 监测化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，并及时处理。
- 关注患者的口腔卫生，预防口腔溃疡和感染的发生。
- 提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
- 定期复诊和随访，跟踪患者的治疗效果和身体状况。
5. 结束语肿瘤化疗护理是一个复杂而重要的工作，护士扮演着关键角色。
通过专业的护理手段和人性化的关怀，护士能够帮助患者度过化疗过程中的困难，提高治疗效果，使患者更好地应对疾病。
护士应不断提升自身专业水平，为肿瘤化疗患者提供更加优质的护理服务。
(字数：853)。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
肿瘤病人化疗期间的护理
头， 用柔 软稀疏 的梳子轻 轻梳理 。若 已秃发 ， 用假发 、 可
头 巾掩 饰 。
化 疗 后 期 的 护 理
５ ．掌握心理 护理 ， 强战胜 疾病 的信 心 ： 增 护理 人 员
应 解 释 化 疗 目的 、 法 及 化 疗 中 可 能 出 现 的 副 反 应 ， 方 介
绍心理 因素与癌症 的关 系 ， 理 压 力越 大 ， 心 治疗 效 果 越
蓝 床 调 护 中国民间疗珐
ＣＨ ＮＡ’ ＮＡＴＵＲＯ理
范 捷
（ 山西 省 兴 县 妇 幼保 健 院 ，０ ３ ０ ） ３ ６ ０
化疗药 物能有效 地控制 肿瘤细胞 的生长 ， 已成为 肿 瘤 病人术后 常用 的治疗 方 法 。但治 疗 中 引起 的 胃肠 道
反 应 、 脉 炎 、 血 性 膀 胱 炎 、 发 及 对 造 血 系 统 的影 响 静 出 脱
的治疗效 果 ， 强病人 战胜疾病 的信 增 ０。
化 疗 期 间 的 护 理
１ ．创造 良好 的环境 ： 持病 室 内的 整洁安 静 ， 保 为病
人 营 造 舒 适 、 松 的 环 境 ， 喜 欢 听 音 乐 的 病 人 播 放 其 轻 对
况 对 化 疗 药 物 的耐 受 程 度 。 化 疗 前 护 理 人 员 应 对 病 人
为 胃酸 分泌 随迷走 神经 的 控制 而周 期 性 变化 。睡 眠 时 胃肠蠕 动慢 。 肛门括约 肌反射性 改变 ， 吞咽活动 弱 ， 唾液 分泌几乎 停止 ， 以睡 眠 中呕 吐反 射 会减 弱 。因 此 ， 所 对 呕吐频 繁者可 采 用 午 睡时 给 药 。静脉 化 疗 于餐 后 ３ ～
严 重程度等 。
②注 意保 护静脉 ， 使用 抗 癌 药时 严格 执 行无 菌操 作 ， 合
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤患者化疗的护理恶性肿瘤是威胁人类生命的主要因素之一，术前、术后的化学药物治疗仍是当今肿瘤治疗的主要手段。
2009年7月～2011年11月，我科对53例肿瘤化疗患者进行精心细致的护理，使化疗顺利完成并取得较为满意的效果，现将护理体会报道如下。
1健康教育患者的不同年龄、文化水平的差异及对自身疾病的了解都会有所不同，我们会根据患者实际需求，讲解有关疾病知识及医疗进展，介绍治疗成功的病例，从中获得安慰与鼓励，唤起对化疗的信心，建立良好的遵医行为。
2环境的准备化疗患者抵抗力低，白细胞减少，为避免感染，可设立单人病室，减少探视，严格执行各种无菌技术操作规程，防止并发症的发生。
同时为了避免患者的不适应，应顺应其原来的生活习惯，允许其携带日常使用东西，如电脑、mp3、书籍及象棋类等，营造家庭化服务护理模式，创造一个安静、安全、舒适的环境，使患者消除陌生感，减少精神紧张，提高对化疗药物的耐受性。
3用药方法的选择让患者了解各类药物的性能、剂量、给药途径、给药方法及毒性反应，详细向患者介绍各类静脉留置的利弊，患者可根据自己的经济状况选择合适的方法。
（1）picc管的留置按picc留置护理常规，每次输液前后均用20ml 生理盐水脉冲式冲管，正压封管。
每周需导管护理一次，冲管、更换肝素帽。
（2）深静脉留置按深静脉护理常规，每日输液结束应用稀释后肝素钠封管，次日应回抽出肝素钠继续补液。
（3）浅静脉留置或直接静脉输液为保证用药安全，最好选用近心端、管腔大、回流畅的静脉给药，避开手背和关节附近的部位，因为这些部位静脉表浅易引起静脉炎，药物外渗可引起组织坏死、手功能障碍，同时这些部位靠近动脉和肌腱，易造成永久性损伤。
4并发症的观察（1）胃肠道反应大多数患者均有不同程度的胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、腹泻，应观察呕吐及腹泻的颜色、性状、数量，观察是否有潜在出血，及时报告医生。
严重者遵医嘱使用胃复安肌注，并及时监测电解质，必要时补充足够的生理需要量和丢失量，增强机体抵抗力，恢复胃肠道功能。
恶性肿瘤患者化疗护理常规
恶性肿瘤患者化疗护理常规
【护理问题/诊断】
1.营养失调：低于机体需要量
2.有损伤的危险
3.有口腔黏膜的改变的危险
4.舒适的改变：恶心呕吐
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进可口的食物，少量多餐。
、
2.活动与休息
鼓励适当运动，保证充足睡眠和休息。
3.治疗护理
准确执行化疗方案，合理安排给药顺序、速度。
定期检查血常规，肝、肾功能等。
4.观察要点
1)评估给药途径、用量、时间、速度是否正确。
2)观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。
3)观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。
4）观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。
5）观察患者的心理状态。
5.健康教育与出院指导
1）指导患者如果在静脉注射部位出现疼痛或异常感觉要立即汇报护士。
2）出院前向患者及家属讲解营养知识、保证充足摄入量的重要性，指导患者及家属根据饮食习惯、个人喜好，进食高热量和高蛋白的食物。
对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？
对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？化疗是最关键的治疗肿瘤的方法之一，目前已经被广泛应用到肿瘤临床治疗中。
化疗药物通过阻止细胞进行DNA的合成，打乱其生长繁殖的过程，从而达到杀灭癌细胞的效果。
但是由于通常使用的抗肿瘤的化疗药剂通常都存在毒性,所以当药剂作用到癌细胞的同时,就会对身体产生很大的影响。
因此进行化疗的病人多数会产生脱发、恶心呕吐、静脉炎、白细胞下降、饮食功能障碍等病症,造成病人难以忍受化疗的疼痛并排斥治疗。
所以应对肿瘤化疗病人不良心态加以疏导和分析,并细心监视病人化疗的不良反应,为病人提出适宜的护理对策,最大程度内疏导病人的不良心态并缓解病人的化学治疗疼痛。
一、心理护理根据相关统计显示，58.75%的肿瘤患者在化疗过程中都存在着较大的心理障碍，肿瘤患者确诊后常要经历否定、绝望、认知三个心理波动阶段，严重阻碍护理工作的顺利进行。
因此注重对患者进行心理建设，让患者科学认识疾病并积极配合医生治疗具有重大意义。
大部分患者在得知自己患有癌症之后都会出现心情低落、恐惧、绝望等消极的心理反应。
再加之化疗药物的使用出现的各种不良反应会使人出现备受折磨。
患者处于病痛的折磨与心理压力的双重负担下，身体极其容易被击垮。
因此要注重对患者进行心理建设，多与患者进行沟通，引导患者说出自己的痛苦，并用专业的知识消除患者的各种疑问与鼓励，护理人员要注意要传递给患者积极的态度，帮助患者树立信心，从而有助于患者配合医生的治疗方案，坚持以较好的心理状态进行治疗。
二、静脉炎防范与护理措施由于患者在化疗过程中不可避免的会使用到如长春瑞滨、表阿霉素等发疱性药物，会对血管产生一定的刺激从而引发静脉炎，出现局部瘙痒、红肿、发疱，甚至药物外渗等症状，甚至会引发局部组织溃烂坏死。
因此，在对患者使用发疱性强的药物时，建议采取外周血管PICC置管来辅助治疗，通过置管的途径降低用药对血管的直接影响。
三、胃肠道不适反应以及护理措施化疗过程中患者普遍出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不适反应，例如5-氟尿嘧啶药物的使用会导致患者出现频繁腹泻的症状，因此，化疗过程中患者应将饮食习惯转变为少食多餐，以流动或者半流动状态的食物为主。
护士的肿瘤护理与化疗指导
护士的肿瘤护理与化疗指导肿瘤护理是护士在护理实践中的关键部分。
对于患者而言，肿瘤治疗相对较为复杂，对于护士来说，需要具备专业知识和技能，以提供全面而有效的护理。
本文将以肿瘤护理为主题，重点关注护士在化疗过程中的指导作用，以及肿瘤护理的一些关键要点。
一、化疗前的准备工作化疗是常见的肿瘤治疗方式之一，护士在化疗前需要进行一系列的准备工作。
首先，护士需要收集患者的相关病史，包括既往病史、家族史等，以便评估患者的整体状况。
其次，护士需要检查患者的血液常规、肝功能、肾功能等指标，以确保患者具备接受化疗的条件。
此外，护士还需要评估患者的心理状况，为患者提供情绪支持。
二、化疗过程中的监护与护理化疗过程中，护士担负着监护与护理的重要任务。
首先，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温等指标的监测，以发现任何异常表现。
此外，护士还需要关注患者的呼吸、排尿等情况，确保患者的生理状况良好。
在化疗过程中，由于药物的副作用，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适症状。
护士需要及时给予相应的护理干预和药物治疗，以减轻患者的不适感。
例如，在行化疗前，护士可以给予患者镇吐药物，以预防呕吐的发生；在患者出现脱发时，可以为其提供头皮护理的建议，如使用温和的洗发水，避免用力梳理。
三、化疗后的护理化疗结束后，护士的护理工作并未结束。
护士需要密切观察患者的反应和症状，如白细胞下降、口腔溃疡等，及时采取措施。
此外，护士还需与医生配合，监测患者的肿瘤指标，评估治疗效果，并及时为患者提供相关指导和支持。
四、肿瘤护理的要点除了化疗过程中的具体护理指导外，肿瘤护理还需要护士关注以下几个要点。
1. 患者教育：护士需要向患者提供相关的疾病知识和治疗知识，帮助其了解病情和治疗方案，并鼓励患者积极参与治疗过程。
2. 心理支持：肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，护士需要为患者提供情绪支持，倾听患者的内心需求，并帮助其建立积极的生活态度。
3. 疼痛管理：肿瘤患者可能会出现疼痛等不适症状，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的疼痛管理方案，缓解患者的疼痛。
恶性肿瘤患者的临床化疗护理
１ 心 理 护 理
武汉 ４００ ） ３４ ０
素 、 甲喋呤 ， 氨 ５一Ｆ ｕ等可 引起 恶心 、 呕吐 、 痛 、 泻 ， 腹 腹 出现反应 时间 、 度与 患者 的体质 营养 有关 ， 数患 者用药 ２～４ｍｉ 程 多 ｎ出
现 ， 疗 时 要 加 强巡 视 病 房 ， 切 观 察 ， 问 患 者 主诉 ， 可 采 用 化 密 询 常 以 下措 施 来 改 善 患 者 反 应 症 状 。 ３ １ 化 疗 期 间要 多 饮 水 以减 轻 药 物 对 消 化 道粘 膜 刺 激 并 有 利 毒 ． 素排 除 。
中外医学研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ ０期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 团 地 ｜曩｜ ≯ 叠 曩 ｌ 季 ｜
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者 ， 当可 予 以利 尿 剂 以促 进 药 物 排 泄 。 适
总之 ， 随着 医学不断发展 ， 化疗应用更为广泛 ， 以化疗护理 所 尤为重要。步骤深 信 ， 通过护 理 同仁 不断研究 探索 ， 在化疗 全防
位 护理 方 面将 取 得 更 大 的成 果 。
以活血化淤止痛药膏 ， 也可用高渗葡萄糖 、 维生素 Ｂ： 和地塞 米松 混合液治疗化疗药物所 致的静脉炎 ， 效果 良好 。
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CPT-11、
紫杉醇（Paclitaxel）
激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、
三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺
铂类：DDP、CBP、L-OHP、
其他：PCZ、L-ASP、
肿瘤化疗患者护理
作用机制分类法
直接破坏DNA的药物 影响核酸合成的药物 插入DNA中干扰模板作用的药物 影响蛋白质的合成的药物 影响微管蛋白的药物 拓扑异构酶抑制剂
化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗前后 需辅助化疗者。
无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转 移的病人。
姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。 采用特殊给药途径做化疗者。
肿瘤化疗患者护理
化疗禁忌征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。 骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小
肿瘤化疗的形式
新辅助化疗
局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗 目的：1.使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术
或放疗的损伤。 2.清除或抑制可能存在的微小转移病灶.
姑息性化疗
晚期癌症，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。 目的：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。
肿瘤化疗患者护理
发疱剂：HN2
ACTD DNR ADM EPI MMC VLB VCR VDS NVB
刺激剂：CTX IFO 5-FU BLM
VM-26 VP-16 taxol taxotere CPT-11 CBP DDP
非毒性剂：Ara－C L-ASP MTX
肿瘤化疗患者护理
举例
化疗药物：长春新碱 (VCR),长春瑞滨（NVB）
肿瘤化疗患者护理
细胞动力学分类法
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 各期，主要是G1期及M期，对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内 与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药 细胞周期特异性药物 （CCSA） 作用于某一期，如S期或M期。只对细胞群中的一部分细胞有作 用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。
肿瘤化疗患者的护理
肿瘤化疗患者护理
肿瘤化学治疗患者的护理
肿瘤化学治疗概述
抗癌药物的分类 化疗药物的给药途径 化疗不良反应及护理
肿瘤化疗患者护理
化疗发展的历史
始于二十世纪40-50年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨甲喋呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺合成 并在临床使用获得成功
60-70年代：细胞动力学和药代动力学研究；证明了联合化 疗优于单药，一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟
CCSA 抗代谢类药物和植物类药物 CCNSA 烷化剂和抗癌抗生素
肿瘤化疗患者护理
化疗药物的刺激性毒性分类
根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 非毒剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物
肿瘤化疗患者护理
常用抗癌药物渗漏后的局部反应
80-90年代，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗 疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究。骨髓、外周血干 细胞移植技术
近年研究的新热点：靶向治疗
肿瘤化疗患者护理
肿瘤化疗的形式
根治性化疗
目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗
有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性 白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等
联合化疗
指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联合应 用，旨在取得多种药物杀伤癌细胞的不同时相的 协同作用，以达到提高疗效，降低毒性和减少耐 药性的作用。
考虑因素：药物作用机制 细胞动力学 抗癌谱 毒性 合用非抗癌药物 给药方法
肿瘤化疗患者护理
化疗适应征
对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒 毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
G2 期(DNA合成后期)
细胞周期
TIME
S期(染色体复制)
肿瘤化疗患者护理
细胞增殖动力学
细胞周期：
细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所需要的时间 称为细胞周期时间（cell cycle time）。
细胞周期可分为四个时相，
G1：DNA合成前期
S：DNA合成期
G2：DNA合成后期
M：有丝分裂期
根治性化疗应选择： 联合化疗 足够的剂量强度 足够的疗程 综合治疗 应积极预防及处理毒副作用，并给予积极的支持治疗
肿瘤化疗患者护理
肿瘤化疗的形式
辅助化疗
恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗 目的：杀灭微小转移病灶
原则：术后2-4周内开始 按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案
肿瘤化疗患者护理
肿瘤化疗患者护理
传统分类法
烷化剂：HN2、CTX、IFO、CCNU、MeCCNU DTIC 抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP、FT207
抗肿瘤抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM
植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、
肿瘤化疗患者护理
抗癌药作用机制
嘌呤合成
抗嘌呤药 抗叶酸药
Ara-c 抑制DNA聚合酶
HU 抑制核糖核苷酸还原酶
PCB 引起DNA碎裂
BLM 引起DNA单链断裂
核苷酸 DNA
嘧啶合成
抗嘧啶药
5Fu、FT207、UFT、5’-DFUR、卡培他滨 抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶
MTX 抑制二氢叶酸还原酶 烷化剂、MMC、DDP、BCNU、CCNU 与DNA交叉联结，破坏DNA
板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。 胃肠道梗阻者。
肿瘤化疗患者护理
肿瘤化学治疗患者的护理
肿瘤化学治疗概述
抗癌药物的分类
化疗药物的给药途径 Байду номын сангаас疗不良反应及护理
肿瘤化疗患者护理
抗癌药物的分类
化疗药物的刺 激性毒性分类
传统分类法
作用机制分类法 细胞动力学分类法
喜树碱类、鬼臼毒素类 抑制拓扑异构酶
ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx
插入DNA，干扰转录
mRNA
DNA
三尖杉酯碱 干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成
氨基酸
L-ASP 分解门冬酰胺
翻 译
蛋白质
细胞分裂
肿瘤化疗患者护理
长春碱类、秋水仙碱、紫杉类 干扰微管蛋白，抑制有丝分裂
M期(细胞分裂)
G0期(细胞分化) G1 期(DNA合成前期)