心肺复苏华西住院医生课文档ppt

高级生命支持 ACLS—— B
氧 供
Given O2
高级生命支持 ACLS—— c
❖室颤 / 无脉性室性心动过速 （VF / Pulseless VT）
❖无脉性电活动 / 心电静止 ( PEA / Asystole） ❖心动过缓 （Bradycardia） ❖心动过速 （Tachycardia）
双瞳散大
呼吸消失
心跳停止
ECG
EtCO
心音消失
大动脉搏动消失
皮肤粘膜苍白 BP 0/0
伤口停止出血 SPO2 波型消失
概述
心跳骤停的诊断要点
意识消失+ 呼吸停止+ 脉搏消失
心跳骤停
概述
❖ 复苏的三个阶段
基础生命支持 (basic lift support, BLS)
高级生命支持 (advanced life support, ALS) 保持气道Biblioteka 畅B (Breathing)
进行人工呼吸
D (Defibrillation) 除颤
意识消失伴无呼吸 或无正常呼吸（仅喘息）
启动急救系统 （ 电 话 通 知 120 或 医 院 内 急 救 ）
即刻开始 CPR C-A-B 程 序
（ 注 意 维 持 高 质 量 CPR）
准备除颤设备 （ 单 相 波 /双 相 波 除颤器或 AED）
基础生命支持 BLS—— A
开 放 气 道
可 疑 颈 椎 损 伤
基础生命支持 BLS—— B
口对口人工呼吸 mouth-to-mouth breathing
捏紧鼻孔,平静吸气， 用双唇紧盖患者口 部吹气
© 每次吹气>1秒 © 要求胸廓有起伏 产生
其他呼吸支持方法
❖口对通气防护装置呼吸 ❖口对面罩呼吸 ❖ 球囊-面罩装置 ❖（按压／呼吸 30：2）
低氧 低血容量 酸中毒 低 / 高钾血症 低温
Toxins Tamponade， cardiac Tension pneumothorax Thrombosis， coronary Thrombosis， pulmonary
中毒 心包填塞 张力性气胸 冠脉栓塞 肺栓塞
心跳骤停的临床表现
缺氧
抽搐
意识消失
高级生命支持 ACLS—— C
无脉性室速
无脉性室速
PPulusellessselesVTs VT
室颤
室颤
VVT F
无脉性电活动
Pul无s脉e性le电s活s动 Electrical
Pulseless
Electrical
AcAtivcitytivity
心心电室电停活活搏动停动止 停止 AAsysstoylestole
波200J；小儿初始2J/Kg，再次4J/Kg）。 ❖ 4、将除颤仪设置为非同步状态。 ❖ 5、电极板均匀涂抹导电胶，并分别放置。 ❖ 6、充电。 ❖ 7、检查操作者及他人确无与患者身体接触后，两
手同时按下放电键开始放电。
高级生命支持 ACLS
❖ 任务和步骤也可归纳为ABCD： ❖ ACLS consists of 4 main parts
除颤电流波形
双向电流波
原理
❖ 单相电除颤仪
▪ 单极、下降支缓慢的正弦 波（360J）
❖ 双相电除颤仪
▪ 平顶指数双相波（150－ 200J）
▪ 直线双相波（120J）
电极安放位置
右电极：右胸骨外锁骨下 左电极：心尖部（腋中线）
成人：8kg 压力 小儿：5 Kg 压力 金属电极：导电胶
步骤
❖ 1、打开电源。 ❖ 2、建立心电监护，判断患者心律失常类型。 ❖ 3、选择合适的电击能量（成人单相波360J，双相
心心电室 电停 活活搏 动停动止停止
AAssysytsolteole
可 除 颤
基础生命支持 BLS—— D 除颤
2、电除颤机理 mechanism of defibrillation
❖ 用一定的能量的电流，
❖ 使全部的或绝大多数的心肌细胞在瞬间内 同时除极，
❖ 然后由自律性最高的窦房结发放冲动，从 而恢复有节律的、协调一致的收缩。
检查心电图，必要时 给予电击除颤 每 2 分钟重复一次
基础生命支持 BLS—— C
检查脉搏 check pulse (<10seconds)
成人 儿童
基础生命支持 BLS—— C
• 用力、快速按压。以至少 100 次/分的速度进行按压， 每次按压的深度为至少5厘米。
• 每一次按压结束时，确保胸廓完全弹回或重新膨胀。 • 尽量减少干扰和中断。
成人气囊-瓣膜-面罩器具 （简易呼吸器法）
除颤仪的使用
基础生命支持 BLS—— D
1、常见心脏停跳的心电图
无 无脉脉性室性速 室速
PPuulslesleeslsessVT VT
室颤
室颤
VVTF
无脉性电活动
无脉性电活动
PuPlsuleselelessss EElelectcritcrailcal AAcctitviitvyity
Ⅰ度房室传导阻滞 First-degree AV block
Ⅱ度1型房室传导阻滞 Second-degree AV block type Ⅰ
Ⅱ度2型房室传导阻滞 Second-degree AV block type Ⅱ
Ⅲ度房室传导阻滞 third-degree AV block
❖ 概述 ❖ 基础生命支持 ❖ 高级生命支持 ❖ 复苏后治疗
概述
❖ 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR ）对心跳骤停的病人所采取的恢复循环和呼吸功 能的抢救措施
❖ 引起心脏骤停的主要原因可以归纳为“Hs”和“Ts”：
Hypoxia Hypovolemia Hydrogen ion (acidosis) Hypo-/Hyperkalemia Hypothermia
复苏后治疗 (Post-resuscitation treatment, PRT)
早期 CPR 和早期电除颤
美国每年有40-46万，欧洲有70万人发生 SCA。
基础生命支持 BLS
❖ 初期复苏的任务和步骤可归纳为CAB—D：
C (Circulation) 建立人工循环 (心脏按压)
A (Air Way)
A (Air Way)
保持气道通畅(人工气道)
B (Breathing) 进行人工呼吸(给氧和机械通气)
C (Circulation) 建立人工循环(输液和药物使用)
D (Differential diagnosis) 鉴别诊断
高级生命支持 ACLS—— A
人 工 气 道
高级生命支持 ACLS—— A