心肌梗死最早最突出的症状

心肌梗死最早最突出的症状
心肌梗死是目前比较常见的并发症，心肌梗死在目前临床上可以分为多种类型，一般在出现心肌梗死后，会导致患者的心脏功能，不会出现心胶痛以及短暂性缺血和缺氧的现象，这也是心肌梗死最早最明显的症状，但是有的患者也会没有症状，心肌梗死会在不同阶段随时发病，所以人在年龄大了后，要注意观察自己的身体变化。

★ 1.临床表现：
临床表现与心肌梗死的大小、部位、侧支循环发生机制及个体反应有关。

 1.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。

其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。

经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。

心肌梗死前先兆的病理基础是冠
状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。

这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分
为3种类型。

1.无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长时间的持续性心绞痛。

阵发性或进行性加剧，这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现(初发型心绞痛)。

★ 2.既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持
续时间也较久者，硝酸甘油疗效差(恶化型心绞痛)。

★ 3.在发生心肌梗死后(陈旧性心肌梗死)，经过一个阶段
无痛期后，在休息时反复出观心绞痛发作。

心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示sT段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高“假性正常化”)。

心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现，可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。

安静卧床休息时的心绞痛发作，虽然可有暂时性及可逆性，但多数是心肌梗死前先兆，有报道在3个月内发展到急性心肌梗死者占15%～31%。

因此，对劳累型心绞痛患者，
休息心绞痛发作出现时，应考虑到心肌梗死前先兆，决不可忽视，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，及时积极治疗，尽量防止发生大面积心肌梗死。

老年人心肌梗死的前兆表现多不明显，有人认为1/2左右的病例在发生心肌梗死前1～2周内有先兆症状，但其症状不典型者多。

有人报道，老年人心肌梗死，梗死面积的直径大于5cm以上者，48%有疼痛症状。