江苏省专科护士培训基地评审细则
江苏省省级临床重点专科评分标准
7、具有较强的辐射能力。接受来自于二级及以上医院的进修医师；积极开展适宜技术推广项目；受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告。完成卫生计生行政部门下达的对口支援任务，对口帮扶县级医院或城乡基层医疗卫生机构特色科室，所帮扶专科成为设区市级临床重点专科或成为省卫生计生委认定的特色科室。
年龄要求3分。达不到要求扣3分。
制度保障2分。达不到要求扣2分
4、病区实际开放床护比、专科护士配备符合《医院各科护士基数配置参考标准（试行）》；形成由护士长和不少于病区护士数10%的专科护理骨干组成的核心团队；护士长需取得省级护士长岗位培训合格证书。
护士长、护理骨干需满足以下条件之一：经省级以上专科护士培训合格；具备副高或以上技术职称（以评定资格为准）；国内外该专科护理水平较高的医院进修学习累计半年以上。
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。（非统计源期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。）
6
被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得分为2分，影响因子以上的，每篇得分同其影响因子；中华系列期刊和专著每篇2分，其他统计源期刊每篇分。在评审过程中，专家组可根据论文、专著的学术水平和价值在上述评分标准的基础增加或减少得分，每篇论文、专著评分调整范围不超过分。
6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%；外科四级手术占本专科手术总数之比大于30%。疑难危重复杂疾病目录依据国家卫生计生委《指南》中所列疾病。
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疑难危重疾病诊治能力10分。《指南》中疑难重症诊治及关键技术基本标准中缺一项扣5分，具备推荐标准中90%的疾病诊治能力得7分，每降低5个百分点扣3分。结合诊疗方案合理性，诊疗效果（综合治愈好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
江苏省专科护士培训基地评审细则
江苏省专科护士培训基地评审细则（糖尿病护理）一、基本条件1、医院及科室要求（1）综合性医院或专科医院，床位总数≥300张；（2）专科床位数≥30张，专科门诊量≥5万人次/年；（3）病房患护比≥1：0.4；（4）开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；（5）设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全；2、相关疾病种类、临床护理技术操作例数要求相关疾病1型糖尿病（含lada）2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合症糖尿病眼病（视网膜病变）糖尿病脑血管病变糖尿病外周血管病变糖尿病心血管病变糖尿病肾病糖尿病神经病变妊娠糖尿病年诊治例数（≥）120100010103001005010050100120临床护理操作名称(专科操作)心电图检查感觉阈值测定低血糖处理和抢救血糖监测（3种品牌以上）各种胰岛素注射装置使用（专用注射器、各种胰岛素笔、无针注射系统）连续动态血糖监测创面处理微量泵使用糖尿病足病危险因子筛查四肢血流多普勒检测胰岛素释放试验c肽释放试验年操作例数（≥）6004001003000040012040200400400600600口服葡萄糖耐量检查静脉葡萄糖耐量检查胰岛素泵使用（3种品牌以上）尿微量白蛋白检测糖化血红蛋白24小时尿蛋白定量谷氨酸脱羧酶抗体{gad}抗胰岛素抗体健康教育（小组指导）糖尿病个案管理400501201000100010040040050040003、仪器设备（1）培训基地专有设备设备名称（基地专有）台数(个)≥设备名称（基地专有）多功能监护仪心电图机中心迎合USB或电动迎合器救治车及各种救治器材（不含轻便呼吸器）演示教学设备（口服演示、食物模型）电教设备（套）多功能化疗车台数(个)≥1111211胰岛素口服装置（不含专用注射器、20胰岛素笔、无针口服系统）；胰岛素泵（3种以上常用型号）；10血糖仪（3种以上常用型号）；糖化血红蛋白检测仪尿白蛋白/肌酐检测仪；感觉阈值测量仪；四肢多普勒血流测量仪；糖尿病信息化管理平台611111（2）培训基地所在医院应当备有的共享资源设备设备名称（基地专有）dsa全身多排螺旋ct台数(个)≥11设备名称（基地专有）cr医学影像诊断系统mri台数(个)≥11大型x线摄片机2大型彩色b超带血管接收器24、有关科室或实验室建议相关科室或实验室急诊室手术室骨科（血管外）普外科康复科内科（心血管、肿瘤、神经、消化、肾科、呼吸）眼科（眼底摄片）放射（影像）科动态血压室有/无有有有有有有有有有相关科室或实验室icu放射介入科中心实验室（设有临床、分子生物、细胞）病理科内镜室血透室超声诊断科检验科心电图室有/无有有有有有有有有有5、培训基地所在医院或机构医疗相关指标（1）确诊符合率：入院与出院确诊符合率≥95%，临床与病例确诊符合率≥90%；（2）危重病人抢救成功率≥95%；（3）病历书写符合规范、甲级率≥95%。
江苏省专科护士培训基地评审细则(手术室)
(手术室护理)基本条件1、医院及科室要求( 1 )三级甲等医院，床位数≥ 1000 张；( 2 )手术床数≥20 张，其中洁净手术室10 间以上(百级2 间以上)；( 3 ) 护士与手术床位数之比≥ 3:1；( 4 )年手术量≥ 1.5 万人次，其中Ⅳ类手术数≥ 30%；( 5 )麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥ 1:3；2、相关专科手术分类及专科操作例数要求胃癌根治术甲状腺癌根治术胰十二指肠切除术腹腔镜下直肠癌根治术肝部份切除术椎管内肿瘤切除术脑膜瘤切除术胶质瘤切除术颅内血肿清除术垂体瘤切除术颅内动脉瘤夹闭术超声刀使用自体血液回收机使用腹腔镜系统使用体温管理装置使用手术显微镜使用双极电凝器使用开颅钻使用俯卧位安置≥)10030100050100300300300≥)10050205050501001001005050腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术前列腺癌根治术肾癌根治术全膀胱切除术经皮肾镜手术经尿道前列腺电切术四肢骨折钢板和髓内钉内固定术骨盆骨折手术脊柱骨折手术腰椎间盘摘除术全髋关节置换术全膝关节置换术关节镜下游离体摘除、交叉韧带重建术关节镜下半月板成形术食管及贲门部手术胸腔镜下肺叶切除术房 (室) 间隔缺损矫治术心脏瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术腹腔镜下广泛性子宫切除、盆腔淋巴结清扫术全喉切除术鼻内镜鼻窦手术乳突根治术人工晶体植入术3020303030100100202050501030301005010050303030300100100肾镜使用侧卧位安置电切镜使用电动气压止血带使用关节镜使用牵引床使用骨科电钻使用胸骨锯使用心内电除颤仪使用制冰机使用胸腔镜系统使用截石位安置鼻内镜系统使用台式灭菌器使用低温等离子灭菌器使用3030010010060502001005010050300300100500玻璃体切割术 30白内障超声乳化术 30唇腭裂修复术 10 皮瓣转移术 30口腔科 舌癌根治术 103、仪器设备( 1 )培训基地专有设备20 20 20 1 1 鼻内镜系统胸腔镜系统腹腔镜系统 宫腔镜系统 C 型臂 X 线机 宫腔镜汽化电切系统快速灭菌器 动力系统 纤维支气管镜5( 2 )培训基地所在医院应配有的共享设备11多功能电动手术床 电外科设备 无影灯双极电凝低温等离子灭菌器牵引床经尿道电切设备 体温管理装置 人工心肺机 超声清洗机 摄像转播系统 加温加压输血仪 关节镜系统 超声乳化仪微量输注泵主动脉内球囊反搏仪 摹拟教学设备(心肺复苏 模型等)超声刀自体血液回收机 激光系统 手术显微镜电动气压止血带5 1 111全身多排螺旋 CT核磁共振11 12 1 11 1 5 11 12 1 1 1 1 1 1 2大型彩色 B 超带 Dopple 探头胃镜大型 X 线摄片机4、相关科室或者实验室要求有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有5、培训基地所在医院或者机构医疗相关指标( 1 ) 诊断符合率： 入院与出院诊断符合率≥ 95%， 临床 与病例诊断符合率≥ 90%；( 2 )危重病人抢救成功率≥ 95%； ( 3 )幵发症发生率≤ 8%；( 4 )科室能够单独或者协助开展代表本专科医疗水平 的诊治项目≥ 10 项。
无锡市中医护理重点专科评审标准(2020版)
4
2.抽查1名护士,未掌握扣2分，掌握不全面扣1分。
-
3.6病房实施责任制整体护理（1分）；医院有优质护理服务实施方案，并落实到位（1分）;优质护理服务病房覆盖率100%（1分）；结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目（1分），并公示让患者监督（1分）；
每一项不达标扣1分。
继续教育学分不达标扣2分；继续教育项目不达标扣2分，每少一项扣1分，最多扣3分。
5
-
专业市级及以上学术会议1次。
6.4积极引进并开展新技术、新项目。积极开展中医护理技术创新工作，创新应用的中医护理技术（指本院独创的中医护理技术或对普遍应用的中医护理技术，在操作方法、应用范围等方面有创新）项目数≥2项，且处于全市领先水平。
规划和计划中均有发挥中医药特色优势的具体措施，并已经得到落实；
内容不完整扣1分，规划中发挥中医药特色优势的具体措施不完整或实施不到位，扣1分。
2.年度工作计划3分，未制定年度工作计划，每年扣1分，未实施，每年扣1分；工作计划内容不完整每年扣1分，计划中发挥中医药特色优势的具体措施不完整或实施不到位每年扣1分；
每个病区每少一项扣1分，最多扣2分；每一项例数少于10例，扣1分，最多扣2分；达标科室每少10%,扣1分，最多扣2分；操作合格率没有达到90%,扣1分。
7
5.3入院评估单及护理记录中体现辩证施护。
一共查5位患者的入院评估单或护理记录单，1人未体现辩证施护扣1分，体现不全面扣0.5分
5
5.4科室开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导等，健康指
科室无优势技术方案，不得分，每少1个方案，扣1分，最多扣3分；临床应用无体现扣1分。
等级医院评审(江苏评审标准)：江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)讲解.
医学资料
12
5. 最终结果评价无变化
Ａ
优秀
完全达到
Ｂ
良好
一般水平以 上
Ｃ
合格
一般水平
Ｄ
不合格
一般水平以下
有持续改进 且有成效
有监管 有结果
有机制
仅有制度或规章或
且能有效执行
流程，未执行
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
第一章至第六章标准条款
其中：核心条目
项目 类别
C级 或5分
B级 或7分
A级
C级
或10分 或5分
医学资料
17
第二部分 标准解读
医学资料
18
第一章 坚持医院公益性
全国医疗服务情况（卫生部统计信息中心）
医院性质
所有医院
医院 数量
21334
占医院 总量%
100%
医院诊疗数量 （亿人次）
139054.9
占医院诊疗 总量%
100%
公立医院 13668 64% 127789.3 占92%
私立医院 7666 36%
【医院等级评审学习资料】
《江苏省三级综合医院评审标准实施细则 （2012版）》讲解
总体情况介绍、第一、六章解读
第一部分 标准设置的总体思路与介绍
医学资料
2
主要过程
▪ 《省标准》2011年12月底开始筹备。 ▪ 医政处成立了编写小组，12月召开第一次工作会议，明确分工，提出
编写的要求。暂定省标准沿用千分制。
111医院的功能1111医院的功能任任务务和定位明确保1分未达标不得分和定位持适度规模符合明确三级医院设置标准规模适宜250以上的护士具有大专及以上学历1分未达标不得分查阅资料台帐b现场查看1分未达标不得分41分未达标不得分5开放床位明显大于核定床位时有书面申请1分未达标不得分有保证医疗安全医疗质量的合理措施符合b并
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训基地评审细则(试行)的通知
【法规类别】卫生机构与人员
【发文字号】苏卫办医[2014]11号
【发布部门】江苏省卫生厅
【发布日期】2014.03.07
【实施日期】2014.03.07
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训基地评审细则（试
行）的通知
（苏卫办医〔2014〕11号）
各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院：
根据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015）》的总体部署和要求，结合我省临床专科护理领域人才培养需要，我厅研究制定了消化内科护理、神经外科护理、精神科护理3个省级专科护士培训基地评审细则（试行），现印发给你们，请对照评审细则的有关标准，积极创造条件，认真做好省级专科护士基地创建工作，为推动全省临床专科护理的发展贡献力量。
江苏省卫生厅办公室
2014年3月7日江苏省专科护士培训基地评审细则（消化内科护理）（试行）。
江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知-苏卫医[2013]23号
![江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知-苏卫医[2013]23号](https://img.taocdn.com/s3/m/7c51b75aa9956bec0975f46527d3240c8447a190.png)
江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知（苏卫医〔2013〕23号）各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院：为贯彻落实公立医院改革的任务要求，加强护士队伍科学管理，促进护理服务质量和水平持续提高，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）的精神，结合我省实际，我厅研究制订了《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》，现印发给你们，请认真组织贯彻落实。
实施过程中的问题和建议，请及时反馈我厅医政处。
联系人：赵莉萍，联系电话：************。
附件：1、医院护理岗位设置名录（2013版）2、医院各科护士基数配置参考标准（试行）3、江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见江苏省卫生厅2013年6月6日附件1医院护理岗位设置名录（2013版）岗位类型部门岗位名称备注护理管理岗位院部护理副院长督导员具备副高以上护理专业技术职称，从事20年以上临床护理工作护理部护理部主任护理部副主任行政干事质控干事教育干事大科科护士长3个护理单元以上可设科护士长1名病区（单元）护士长5人以上的护理单元可设护士长1名15人以上可加设1名护士长助理或副护士长临床护理岗位急诊科预分诊护士一线临床护理岗位观察室护士抢救室护士急诊病房护士普通病房专科护士N4，可全院共享一线临床护理岗位责任组长N3责任护士N2责任护士N1危重症病室（ICU）危重症护士N1～N4血液净化室血液净化室护士N1～N4手术室手术护士N1～N4产房产房护士N1～N4导管室导管室护士门诊部一站式服务非一线临床护理岗位协诊护士换药室护士治疗室护士注射室护士门诊手术室护士计划生育室计划生育护士内窥镜室内窥镜室护士核医学科核医学护士医学影像科影像护士高压氧科高压氧护士体检中心体检护士社区医疗社区护士其他护理岗位预防保健护士营养科营养科护士供应室供应室护士静脉输液配置中心静脉输液配置护士感染管理科感染管理护士附件2医院各科护士基数配置参考标准（试行）类别科室名称配置比例备注A类综合ICU1∶2.5～3护士：专科护士＝5：1专科ICU＞1：1.5手术室1∶2.5～3护士：专科护士＝10∶1～2急诊观察室护士与患者比≥0.4∶1护士：专科护士＝10：1急诊抢救室护士与抢救床比≥2∶1神经外科神经内科新生儿科1：0.6儿科PICU护士：专科护士＝10∶1～1.5 器官移植中心血液科开展造血干细胞移植心胸外科骨科护士：专科护士＝6：1产科1：0.6母婴同室B类呼吸内科消化内科心血管内科护士：专科护士＝5∶1CCU护士：专科护士＝3∶1（三级医院）肾脏内科内分泌科三级医院每1000张床位可配糖尿病专科护士2～3名。
江苏省三级医院评审细则
第一章 坚持医院公益性疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊务和定位明确，保持适度规模，符合三级医院设置标准第一章 坚持医院公益性承担服务区域料、台帐，现场查看。
得“C”第一章 坚持医院公益性要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省范开展住院医师规范化培训工作，做到制满 足临 床科室需要，项目设置、 人员梯队 与技术能力符 合省级卫 生行政部门规 定的标准院医师 规范化培训工作，料、台帐；人员访谈得“C”第一章 坚持医院公益性料、台帐；人员访谈第一章 坚持医院公益性制作为推动医疗质量持续改进的重点项目药品使用管理有关规 定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用疗质量持 续改进的重点项目医疗机构 药 品 使 用 管理 有 关 规 定，规范医师处方行为， 确保基本药物的优先合 理使用谈第一章 坚持医院公益性支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院国家基本药物临床应用指南》和《国家基药物临床 应用指南》和《援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制，有实施查看现场、查阅资人员访谈得“C”第一章 坚持医院公益性第一章 坚持医院公益性关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障定相关的制 度、培训方案，并有具体 措施予以保障前急救与院内第一章 坚持医院公益性内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程立与实施 双向转诊 制度与相关服务流程人员访谈；现场追踪访视人员访谈；现场追踪访视得“C”第一章 坚持医院公益性疗保险制度、新型农村合作合突发公共卫生事件防控工作人员访谈；现场追踪访视第一章 坚持医院公益性家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。
服从指挥，承担突发公共事件的紧急 医疗分析，明 确医院需要应对的主要 突发事件及应对策略法规，严 格执行各级政府制定的 应急预案，承担突发公共 事件的医疗救援和突发 公共卫生事件防控工训和演 练，提高各级、各类人员 的应急素质和医院的整 体应急能力1-4-4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力视医学教育和继续医学教育的要求毕业后医学教育和继续医学教育的要求现场查看资、设备设施1-5-1-1 教学师资、设备第一章 坚持医院公益性院医师（含全科医师）规范化培训和县级医院骨干医师（含全科医师）规范化培训和县级医院骨干医师培养任务查阅批文、资料、第一章 坚持医院公益性培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术B医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术查阅资料、台帐题批文第一章 坚持医院公益性级各类科研项目，获得院内外研究经费研项目，获得院内外研究经费第一章 坚持医院公益性有伦理委员会，并按要求开展工作员会，并按要求开展工作第一章 坚持医院公益性。
江苏省中医重点专科建设标准及考核细则
30
5、
建设2个以上单位参加的学术网络,并经常开展活动,每年不少于1次。
查阅网络建设开展工作的记录及有关资料：
未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分;开展活动平均每年少于一次,扣5分。
15
6、
专科开设专病门诊≥3个
③重点病种诊断没有采用ICD—10标准，扣10分；ICD诊断正确率未达98％,扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分）。
40
15、
15.1有2个以上主要病种的疗效达到省内先进水平。
15。2对2个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效。
查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历进行复核：
查阅医院统计资料、病历及其他相关资料：没有达到50％，每降低1%，扣1分
10
7。8门诊中医药治疗率≥70％.病房中医药治疗率+参与率≥75％。
抽查出院病历50份、门诊病历30份、门诊1天处方：
门诊、病房每降低5％,扣5分。
40
8、
研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用
查阅医院及科室资料：
未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分;在诊疗规范中,特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。
查阅医院统计资料、科室资料、病历及其他相关资料：
重点单病种中,1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣5分；每高5％加扣1分。
10
7.6收治病人中本专科病种≥90％，重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上
查阅医院统计资料：
一项不符合要求，扣10分;每降低5%，加扣1分。
江苏省医院评价标准和细则解读文档资料课件
医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达1：0.6 病区实际开放床位数与病区执业护士书之比达1：0.4 卫生部（1978）卫字（1689）号文《关于县以上综合医院组织编制原则（试行）草案》
护理管理人员
符合要求
护士是医疗卫生战线的一支重要力量
护理工作重要性 1
——护理工作与医疗效率密切相关 有研究资料表明，护理工作质量与病 人住院时间、花费等指标的关系密切。
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护理工作重要性 2
医疗卫生机构的职责需强化 医疗卫生机构的职责主要 包括三个方面：
条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起３年内达到护士配备标准 。
41所医院（93.2%）设有监护病房，监护病房护士与床位的比例最高为3:1，最低为1:1。监护病房护士床位比例达2.5:1及以上的医院仅有5所。
护士队群众生命安全和健康的必要条件。因此,加强护士队伍建设的目的在于保障人民群众的健康权益。
需要稳定和发展护士队伍
政府层面 《护士条例》从行政法规的层面规定了：“国务院有关 部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展”。国务院有关部门和县级以上人民政府及其有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士给予表彰奖励，对长期从事护理工作的护士颁发荣誉证书。
护理工作目标管理
责任要明确 关键看落实 （计划、安排、重点、总结） 护理管理部门实行目标管理责任制， 职责明确 — 医院管理评价指南（2008 年版）
江苏省卫生厅关于印发《江苏省专科护士培训管理规定(试行)》的通知
江苏省卫生厅关于印发《江苏省专科护士培训管理规定(试行)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2012.07.04•【字号】苏卫医[2012]45号•【施行日期】2012.07.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文江苏省卫生厅关于印发《江苏省专科护士培训管理规定（试行）》的通知（苏卫医〔2012〕45号）各市卫生局，厅直属有关医院：开展专科护士培训，是提高专科护理水平的重要手段之一。
根据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015）》的有关要求，在总结经验的基础上，我厅将在全省范围内正式开展专科护士培训。
为促进临床护理专科建设发展，持续改进培训质量，保证教学的规范性、先进性和实用性，我厅研究制订了《江苏省专科护士培训管理规定（试行）》，现印发给你们，请认真遵照执行。
执行中的问题，请及时反馈我厅医政处。
联系人：赵莉萍，联系电话：025-********。
二〇一二年七月四日附件：江苏省专科护士培训管理规定（试行）根据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015）》的有关要求，结合深入推进优质护理服务各项工作，在总结经验的基础上，我厅将在全省范围内正式开展专科护士培训。
为促进临床护理专科建设发展，持续改进培训质量，保证教学的规范性、先进性和实用性，为我省深化优质护理输送优秀专业骨干，制定本规定。
一、招生录取专科护士培养主要面向省内各二、三级医院。
每个专科护士培训基地每期招生人数原则上不超过20人。
报名者须符合以下基本条件：临床注册护士；本科及以上学历；原则上40周岁以下；具有8年以上的临床护理经验（含3年以上专科经历）；具有2年以上的临床护理带教经验。
符合基本条件者，本人自愿申请，由所在单位推荐，经审核合格可参加全省统一组织的笔试，笔试分数线根据每年报考人数和考生成绩确定。
达到笔试分数线的考生，按各专业当年招生规模1：1.5的比例进行面试，面试由各培训基地负责。
江苏省医院评价标准与细则
附件：江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）江苏省卫生厅二○○六年七月一、行政管理（总分140分，其中附加分20分）标准评审细则院领导责任科室项目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准1、管理体制21分1-1实行院长负责制6分1-1-1 实行院长负责制，院长是法人代表。
2分查阅资料做不到不得分，做不好扣1分葛建一院办1-1-2 院领导班子结构与分工合理，职责清楚。
2分查阅资料，现场随访有1项做不到扣1分，做不好扣0.5分葛建一院办1-1-3 院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。
2分查阅资料有1项做不到扣1分，做不好扣0.5分葛建一院办1-2科室实行科主任负责制6分1-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。
6分查阅资料，现场考核做不到不得分，做不好扣3分葛建一院办1-3 发挥职工代表大会民主管理作用4分1-3-1 发挥职代会民主管理作用、医院重大问题经职代会讨论、审议。
2分查阅资料，现场随访做不到不得分，做不全扣1分陈卫昌工会1-3-2 重大事项实行公示制度。
2分查阅资料，现场考查未实行公示制度扣2分杨向军纪监审1-4 领导班子团结，有凝聚力,职工对医院领导工作满意5分1-4-1 职工对医院领导综合满意度≥85%。
5分随机调查职工30～50人每下降1%扣1分杨向军纪监审标准评审细则院领导责任科室项目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准2、管理队伍43分（其中附加分13分）2-1 积极推进医院管理职业化进程37分（其中附加分13分）2-1-1 院领导班子及职能科室负责人具有本科以上学历（含本科）。
4分查阅资料、学历证书原件1人不达标扣0.5分葛建一人事处2-1-2院长、副院长有省级以上医院管理培训结业证书，职能部门负责人有市级以上管理专业培训证书；其他管理人员经相应专业管理培训。
院长、副院长任职前后累计经过半年以上高级管理专业系统理论培训并获得证书。
业务职能部门负责人任职前后有三个月以上管理理论系统培训并获得证书。
《江苏省住院医师规范化培训基地评估指标》(试行)
五、附 加部分
第 3 页，共 4 页
一级 指标
二级指标 ★为核心指标
三级指标
标分 省标 10
评估内容与内涵
评估方式
评分标准
打分
五、附 5.3带教师资（1.5分）和培 加部分 训学员（0.5分）激励部分
查看制度文件和2014年表彰文件（含奖金领取签名或发放明细）。 有优秀带教老师和优秀培训学员年度遴 带教师资奖励制度应涵括日常带教补贴和年度遴选奖励补贴（年度遴选奖励 选、奖励制度 比例不少于带教师资总数的30%、人均奖励额度不少于带教师资全年补贴的 30%）。 面向社会招收学员、委托培训对象和本基地住院医师做到同工同酬，相 查看医院有关文件；医院提供2015年4月份学 应待遇由医院有关部门集中考核后统一发放 员集中考核和奖金集中发放明细
打分
有制度、无记录，扣3分； 有制度、记录不完整，扣2分； 无制度，不得分； 日常考核与出科考核各占5分 有一个专业出现上述情况即扣分 随机抽查2-3个专业基地，根据 使用统一评分表≥90分：20分；≥85分：15 专业基地带教师资名单，现场 分；≥80分：10分；＜80分：0分；其中一名 考核1-2名带教师资 带教师资的考核成绩＜80分：不得分
10
能够指导培训对象的技能操作或手术 培训对象第一次参加结业考核的通过率 （通过率=当年第一次参加结业考核通 过的人数/当年结业总人数） 培训对象第一次参加医师资格考试的通 过率 对各项保障措施的满意度 对专业基地培训质量的满意度 补助培训对象 补助培训基地教学实践活动 面向社会招收和委托培训对象均享受本 基地住院医师同等待遇 为培训对象提供住宿或住宿补贴等（人 均住宿面积不低于4㎡，月住宿补贴不 低于医院周边单室套月租金的一半或双 室套月租金的1/4） 录取的培训对象与培训基地按规定签订 协议 协助培训对象报名参加医师资格考试 协助培训对象办理有关执业注册事宜 规范人事管理，提供社会保障
《三级医院评审细则》要求建设的各类基地
1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地．．建设。
（（6:职能部门：教务部；执行科室：各临床科室））【Ｃ】1．具备临床住院医师培训基地．．的资质。
2．有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则。
3．课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。
4．严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。
【Ａ】符合“Ｂ”，并根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训。
1．5．1．1教学师资、设备设施符合医学院校教育要求，承担研究生学历教育，具备研究生学位授权点。
院的教学要求。
（（25:职能部门：教务部））【Ｃ】医院具有能够承担医学院校教学的教学师资、设备设施，符合教育部对三级医【Ｂ】符合“Ｃ”，并具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并已出版，或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地．．。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1．为国家级临床专科技术培训中心或基地．．。
2．能够独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学员。
1．5．3．1承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。
（（27:职能部门：教务部；执行科室：各临床科室））【Ｃ】1．有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。
2．有专职人员负责培训工作。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。
2．为省级卫生行政部分批准的住院医生规范化培训基地．．。
3．有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1．能够承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务。
2．有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。
5．2．5．2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。
专科护士培训基地申报
专科护士培训基地申报参照新疆维吾尔自治区“ICU专科护士培训基地”考核标准（试行），我院基本达到该标准，主要依据如下：一、组织与管理1.为了进一步提高ICU专科护理服务技术水平，强化ICU护理质量管理，我院成立了由护理部副主任苏建萍主任护师领导，负责组织、协调、检查、督促ICU各项工作的落实，并在医院护理部积极配合下严格执行。
每年制定年度培训、管理计划并有年度总结。
严格根据卫生部办公厅关于重症监护（ICU）护士培训的《专科护理领域护士培训大纲》要求查漏补缺，不断推进创建工作。
2.落实各项培训管理制度并严格执行招生制度：（1）应有良好的职业道德，热爱护理事业和全心全意为患者服务的精神。
（2）必须为中华人民共和国执业护士，护理专业大专以上学历，在重症医学科（ICU）工作2年以上。
（3）条件合格者，本人自愿并经科室推荐后，由护理部综合考评进行选拔，院办公会同意。
（4）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的基础理论、基本技能和较好的重症医学科（ICU）护理知识与实践经验。
培训目标：1）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；2）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；3）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；4）掌握危重症患者的抢救配合技术；5）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；6）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；7）掌握重症患者的心理需求和护患沟通技巧；8）能够运用循证医学对重症患者实施护理。
培训内容：（一）重症监护学理论1）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；2）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；3）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要求；4）循证医学在重症监护学中的应用；（二）重症监护的专业技术1）输液泵的临床应用和护理；2）外科格雷导管的护理；3）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；4）循环系统血流动力学监测；5）心电监测及除颤技术；6）血液净化技术；7）水、电解质及酸碱平衡监测技术；8）胸部物理治疗技术；9）重症患者营养支持技术；10）危重症患者抢救配合技术。
护士规范化培训基地标准
护士规范化培训基地标准为深化医药卫生体制改，加强医教协同，全面提高我市临床护士的综合素质和临床实践能力，根据《XX市护士规范化培训标准》要求，特制定《XX市护士规范化培训基地标准》，规范如下：一、基本条件（一）医院等级及规模1. 三级甲等综合性医院或专科医院。
2. 医院编制床位数≥500张。
3. 近2年床位使用率≥85%。
4. 护理人员数量及结构：全院护士总数≥300人，住院病房床位数与护士之比≥1：0.6；专科及以上学历护士＞70%、本科及以上学历的护士＞40%；主管护师及以上职称＞30%；护理学科带头人≥2人。
5. 教学能力：完成了2届以上的护理本科或护理专科学生的临床实习任务，实习生≥30人/届；临床指导教师队伍≥30人，参加市级护士规培师资培训班≥5人。
（二）临床科室设置1. 必需设置的护理单元：呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、肾内科、神经内科、普通外科、心胸外科、骨科、泌—1—尿外科、神经外科、妇产科、急诊科、重症监护室、手术室。
如按照器官系统设置病区者，必须包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、运动系统疾病、妇产科、急诊科、ICU和手术室等科室。
2. 全院临床护理单元数量≥15个。
3. 每个病区床位数≥30张。
4. ICU床位数≥10张。
5. 手术间≥10间。
（三）教学场地及仪器设备1. 全院有多媒体教室≥2间，可同时容纳学员≥100人。
2. 建有独立的护理技能训练室，面积不小于250m2。
3. 技能训练室配置足够数量的基础护理操作训练设备：病床4-6张，心肺复苏模型及简易呼吸器各5件，除颤仪2件，多功能护理模拟人2件，肌肉注射、皮内注射、皮下注射、导尿、胃肠减压及吸痰模型不少于2件。
能开展心肺复苏、静脉输液/输血、肌肉注射/皮内注射／皮下注射、胃肠减压、灌肠、导尿、氧气吸入、心电监护、伤口换药、管道护理等基础护理操作训练。
4. 有一定数量的专科护理操作仪器设备：洗胃机、监护仪、气道管理模型、分娩模型、输液泵、各种穿刺用物等。
江苏省临床重点专科评审标准
学科带头人的技术水平符合以下条件：①能够掌握代表本专业先进水平的技术，具有本专业疑难病种较高的诊治能力；②具有带头吸收、消化新技术的能力，近三年获得省卫生厅医学新技术引进奖≥1项；③每年主持科内专科查房不少于30次；④近三年每年应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次，其中三级医院间的重大会诊次数不少于5次。
年龄要求3分。达不到要求扣3分。
制度保障2分。达不到要求扣2分
4、病区实际开放床护比、专科护士配备符合《医院各科护士基数配置参考标准（试行）》；形成由护士长和3名以上专科骨干组成的核心团队。
注：护士长、护理骨干要求：专科护理经历大于5年，获得省级以上专科护士培训合格证书，具有在国内外先进医院进行护理高级研修经历（时间大于1个月），具备学科骨干应有的专科临床知识与技能；护士长具备相应的组织管理领导能力。
江苏省临床重点专科评审标准
江苏省省级临床重点专科评分标准
项 目 要 求
分值
评 分 要 点
一、技术水平
90
1、能独立完成并常规开展三级医院一般专科和重点专科规定的必备临床技术项目，技术临床应用规范，疗效较好。
（技术项目必须符合准入管理规定；技术项目将适时修订，已淘汰的技术项目除外；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目。）
4
目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可操作性不得分；内容不具体扣1分；未完成规划目标或年度计划目标扣2分。
3、实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩；建立健全检查考核机制，坚持持续改进。
3
未实行目标管理责任制不得分，无管理目标、未进行检查考核、无奖惩、无改进措施，1项扣1分。
完整word版,江苏省高等医学院校教学医院评审指标
Ⅲ-19
小讲课
0.3
病区小讲课
C级：实习病区每二周组织一次
A级：实习病区二周一次以上，且有一次2学时的讲稿，内容符合要求
Ⅲ-20
教学查房
0.6
由主治医师以上人员担任，要求熟悉教学内容，正确示范指导，结合病例分析制定诊疗计划，引导学生归纳总结
教
学
管
理
II-5
组织建设
Ⅲ-8
组织领导
0.4
l、分管领导及职责
2、教学工作开展
C级：有院领导分管，职责明确，每学年召开一次教学工作会议，并有记录文件
A级：有院领导分管，职责明确，每学年召开二次教学工作会议，工作有布置有检查，每学期开展一次教学行政查房
Ⅲ-9
规章制度
0.4
A、岗前培训及入科教育
B、实习生管理细则
C级：每二周一次．基本符合要求
A级：每周一次，符合要求
Ⅲ-21
考核鉴定
0.6
理论考试、操作考核、出科鉴定
C级：有理论考试、操作考核和出科鉴定
A级：组织教考分离的理论考试，有专门的操作考核和
集体评议出科鉴定
C级：内外妇儿主要科室有一名负责医师安排教学，岗位职责明确．每年开展教学活动2次
A级：各实习科室有一名负责医师安排教学，岗位职责明确，每年开展教学活动4次
II-6
临床教学
基本建设
III-12
教学(实习)实施计划
0.5
教学工作实施计划．教学进度表,实习轮转表
C级：按照教学(实习)大纲的要求制订具体的教学(实习)实施工作计划、教学进度表、实习轮转表
C级：有专职的教学管理人员及岗位职责
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江苏省专科护士培训基地评审细则
（糖尿病护理）
一、基本条件
1、医院及科室要求
（1）综合性医院或专科医院，床位总数≥300张；（2）专科床位数≥30张，专科门诊量≥5万人次/年；（3）病房患护比≥1：0.4；
（4）开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；（5）设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全；
3、仪器设备
（2）培训基地所在医院应配有的共享设备
4、相关科室或实验室要求
5、培训基地所在医院或机构医疗相关指标
（1）诊断符合率：入院与出院诊断符合率≥95%，临床与病例诊断符合率≥90%；
（2）危重病人抢救成功率≥95%；
（3）病历书写符合规范、甲级率≥95%。
6、护理质量
（1）优质护理A类病房，内涵符合相关要求；
（2）诊疗、护理常规操作考核合格率达100%，
（3）患者满意率≥90%。
7、护理教学
（1）教学医院，承担护理教学和带教任务；培训基地糖尿病护理专业小组内有5名以上具有医学院校课堂教学经验或省级以上继续护理学教育讲座老师；
（2）培训基地近5年举办过糖尿病相关国家级或省级继续护理学教育项目3期以上；
（3）有10名以上临床护理进修带教经验≥5年的指导老师；有3名以上糖尿病专科护士。
8、护理研究
近五年，承担一定数量的本专科护理科研课题或取得一定数量的技术成果≥2项（市级以上）,在核心期刊上发表有关本专科领域护理学术专著、论文≥10篇。
9、病人健康教育与管理
（1）有全年病人教育计划，设有糖尿病营养、运动、药物、自我监测、胰岛素使用、并发症预防等专题的讲座；
（2）有组织策划大型义诊、病人参与的教育活动的经验；
（3）有承担病人咨询和跟进的工作系统和人员安排；
（4）有规范的病人数据管理和跟踪系统。
二、培训基地师资条件
1、人员配备
（1）本科及以上学历（高等院校全日制）护士占全科护士总数之比≥40%，主管护师占全科护士总数之比≥30%；
（2）专科指导老师与受训护师人数比例1:1~2；
（3）师资组成：副主任以上医师或技师≥5人，副主任以上护师≥3人，主管护师≥5人，有外院进修学习经历和已接受过糖尿病护理专项培训的主管以上护师≥5人；
（4）学科带头人：在省级及以上学术团体担任委员或委员以上职务，在省内具有较高学术地位。
2、专科指导老师条件
（1）师资队伍基本条件
具有大专以上学历，中级及以上专业职称，有带教医学院校护理实习生、进修生等带教工作经验3年以上，在本专业领域已发表学术论文或综述1篇以上。
接受过专科护士培训或本专科相关培训。
在教学态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、教学能力等方面进行评估均达到优秀。
（2）理论课师资条件
具有大学本科以上学历，中级以上专业技术职称；有教学专长，有医学院校理论课的教学经历和临床理论教学能力，从事临床医疗、护理和相关专业工作并在相关领域有所研究并取得一定成绩的专家、教授、以及资深护师，医护各
占一定比例。
（3）实践课师资条件
大专及以上学历，中级及以上职称，工作5年以上的主管护师（其中参加糖尿病护理小组2年以上），接受过专科护士培训或本专科相关培训，有带教医学院校护理实习生、进修生等带教工作经验3年以上。
具有精湛的护理技能，丰富的临床实践经验和较强的教学能力；能解决糖尿病护理相关疑难问题。
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