系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节病情观察和危重病人的抢救
23系统精讲基础护理知识和技能第十四节 病情观察和危重病人抢救1
1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。
请问该患儿中度缺氧的表现是A.轻度发绀B.半昏迷C.明显呼吸困难D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPaE.动脉血二氧化碳分压>6.6kPa【答案】:C4.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于【解析】:考察缺氧程度的判断。
中度缺氧PaO29.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。
2.患者男性，59岁。
慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应A.关闭氧气筒总开关B.关闭氧气流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.记录停氧时间【答案】:D【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。
停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。
3.患者女性，70岁。
给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为A.26%B.31%C.36%D.41%E.46%【答案】:D【解析】:考察吸氧浓度的计算。
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。
4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。
请问插导管前润滑导管正确的方法是A.涂液状石蜡油B.涂凡士林油C.蘸20%肥皂水D.蘸水E.蘸50%乙醇【答案】:D【解析】:考察吸氧法的操作方法。
插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。
5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是A.小于2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.大于5mm【答案】:E【解析】:考察病情观察。
正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。
6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布【答案】:E【解析】:考察危重病人的支持性护理。
对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。
基础护理学-病情观察及危重患者的抢救和护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧或机械通气。
防止误吸
避免患者发生误吸，如需进食或饮水，应抬高床 头或采取半卧位，缓慢进食。
维持有效循环血容量
观察血压变化
01
密切观察患者的血压变化，以及是否有低血压、休克等症状。
防止深静脉血栓形成
对于需要长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如 穿弹力袜、定期按摩等。
心理护理与支持
提供心理支持
与患者保持良好的沟通，给予关心和支持，增强患者的信心和勇 气。
减轻焦虑和恐惧
通过解释、安慰和鼓励等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友参与护理工作，给予患者更多的关心和支持。
包扎
用无菌敷料或其他适宜的布料对伤口 进行包扎，以保护伤口并减少感染风 险。
抗休克治疗
补充血容量
通过输血或输液来补充血容量， 以恢复正常的血液循环。
应用血管活性药物
在休克治疗中，可能需要使用血 管活性药物来改善微循环。
纠正酸中毒
通过使用碱性药物来纠正酸中毒 ，以维持正常的内环境。
呼吸机使用及管理
THANKS
谢谢您的观看
适应症
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。
使用方法
根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、 吸氧浓度等。
管理
定期对呼吸机进行维护和消毒，以确保其正常运转和患者的安全。 同时，密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。
03
危重患者护理
保持呼吸道通畅
观察呼吸情况
基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理
保证营养供应
根据患者的营养状况和医 嘱，给予适当的饮食和营 养支持，确保患者获得足 够的能量和营养。
特殊护理措施
实施急救措施
根据患者的病情和急救指南，实 施心肺复苏、除颤、给氧等急救
措施，挽救患者的生命。
实施专科护理
针对不同疾病和症状，实施专科 护理措施，如伤口护理、管道护
理、皮肤护理等。
心理护理
抢救流程与组织
01
02
03
判断危重患者
根据患者病情，迅速判断 是否需要紧急抢救，并启 动相关抢救流程。
组织与协调
确保抢救团队成员各司其 职，协调有序地进行抢救 工作。
抢救记录与评估
详细记录抢救过程和效果 ，及时评估病情，为后续 治疗提供依据。
常用抢救技术
心肺复苏术（CPR）
在患者心脏骤停或呼吸停止时，立即进行心 肺复苏，以恢复其心跳和呼吸。
详细描述
重症监护患者病情重，容易产生 恐惧、焦虑情绪，护士需关爱患 者，有效沟通，消除其不良情绪 。如术后进入ICU的患者，护士需 向患者解释目前情况，安抚情绪 ，鼓励积极配合治疗。
案例分析与讨论 病例一：重症患者的病情观察与抢救
总结词
准备充分、稳定病情、安全转运。
病例五
危重患者的转院与长途转运护理
基础护理学14病情观察及危重患者 的抢救和护理
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目录
• 病情观察 • 危重患者的抢救 • 危重患者的护理 • 案例分析与讨论
01
病情观察
观察内容与技巧
观察内容
包括患者的生命体征、意识状态 、面色、表情、体位、姿势等。
观察技巧
运用视、听、嗅、触等感官进行 观察，同时与患者及家属沟通， 了解患者的感受和需求。
病情观察和危重病人的抢救--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义2基础护理知识和技能第十四节病情观察和危重病人的抢救四、吸痰法（一）目的将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。
适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。
病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）方法1.电动吸引器吸痰法（1）构造及原理1）构造：电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。
安全瓶和储液瓶的容量均为1O00ml，瓶上有2根玻璃管，用橡胶管相互连接。
2）原理：利用负压原理，将痰吸出。
（2）用物：电动吸引器l台，电插板1个，治疗盘，盖罐2只，一只盛有无菌0.9%氯化钠溶液，另一只装12～14号无菌吸痰管数根，弯盘，无菌纱布，无菌止血钳，无菌持物镊，必要时备压舌板、开口器、舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。
（3）操作方法1）备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。
2）连接并检查吸引器各部件，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。
一般成人吸痰负压为40.0～53.3kPa，小儿应小于40kPa。
3）协助病人将头部转向护士，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下，颌下铺治疗巾。
4）连接吸痰管，用生理盐水试吸，以检查负压大小、吸痰管是否通畅，同时可润滑导管前端。
5）护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。
6）吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。
7）吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。
8）吸痰完毕，关闭吸引器开关，安置病人，整理床单位，清理用物。
9）观察并记录病人吸痰后的情况，以及吸出液的量、颜色、性质等。
系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节病情观察和危重病人的抢救
系统精讲-基础护理知识和技能-第⼗四节病情观察和危重病⼈的抢救1.患者，⼥性，35岁，因脑部外伤⽽⼊院⼿术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。
请问在应⽤呼吸机时，患者通⽓过度的表现是A.⽪肤潮红、多汗B.表浅静脉充盈消失C.出现抽搐、昏迷D.呼吸⾳清晰，胸部起伏规律E.烦躁、⾎压升⾼、脉搏加快【答案】:C【解析】:考察呼吸机通⽓的注意事项。
通⽓过度：病⼈出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
2.患者男性，53岁。
诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是A.饭前⼩时B.饭后⼩时C.饭前2⼩时D.饭后2⼩时E.空腹时【答案】:E【解析】:考察洗胃法的应⽤。
为幽门梗阻病⼈洗胃，宜在饭后4～6⼩时或空腹时进⾏，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。
如灌⼊量为2000ml，抽出量为2500ml，则表⽰胃潴留量为500ml。
3.患者⼥性，40岁。
突然倒地，⽆意识、⽆呼吸，应⽤简易呼吸器抢救患者。
正确的是A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿B.将⾯罩紧扣患者的⿐部，使不漏⽓C.挤压呼吸⽓囊，每次⾄少挤压500ml⽓体D.如患者有⾃主呼吸，在患者吸⽓时，放松⽓囊E.每分钟规律挤压呼吸⽓囊12次【答案】:C【解析】:考察简易呼吸器的使⽤。
协助病⼈取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将⾯罩紧扣病⼈的⼝⿐部，使其不漏⽓；挤压呼吸⽓囊，使空⽓（或氧⽓）进⼊肺内；放松时，肺部⽓体经活瓣排出；如此有规律地进⾏挤压、放松，⼀般速率为16～20次/分，每次挤压能进⼊500～1000ml⽓体；如病⼈有⾃主呼吸，⼈⼯呼吸应与之同步，即在病⼈吸⽓时，顺势挤压呼吸⽓囊。
4.病⼈林某，⼥性，78岁，虚弱⽆⼒将痰液咳出，下列使⽤电动吸引器吸痰法的操作哪项错误A.操作前先检查吸引器性能B.调节负压⼩于C.痰液黏稠可叩拍胸背部D.每次吸痰时间⼩于15秒E.治疗盘内吸痰⽤物每天更换1～2次【答案】:B【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应⽤，⼀般成⼈为～，⼩⼉⼩于。
病情观察及危重病人抢救
心肺复苏操作---C（人工循环）
（4）与人工呼吸同时进行，单人操作2： 15，双人1：5 （5）观察胸外心脏按压是否有效
心肺复苏效果评价
病人心跳、呼吸恢复
能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于
60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸 意识逐渐恢复，昏迷变浅 有尿、心电图波形有改变
洗胃法
口服催吐法
胃管洗胃法
漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃
第三节
危重患者的护理
危重患者
病情严重、变化快，随时可能发生
生命危险； 因机体极度衰弱、抵抗力低，容易 引起并发症； 患者的情绪可能出现焦虑、恐惧、 烦躁、绝望与消沉。
一、躯体护理
密切观察生命体征 保持呼吸道通畅 确保患者安全 加强临床护理 补充营养及水分 排便排尿的护理 保持引流管通畅
饮食习惯、有无特殊嗜好等； 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 育情况综合判断患者的营养状态。 危重患者分解代谢增强，机体消耗大， 应观察进食、进水量是否能满足机体的 需要。
3．面容与表情
急性病容：面色潮红，呼吸急促，表
情痛苦。 如大叶性肺炎、疟疾等。 慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔 悴，目光暗淡。 如恶性肿瘤晚期、 慢性肝病、结核病等。 病危面容：面色苍白、表情淡漠、双 目无神。 如休克、大出血等。
心脏呼吸骤停的原因
4.手术和麻醉意外
麻醉药剂量过大、心脏手术或术中出 血过多 5.水电解质及酸碱平衡紊乱：酸中毒、 高钾血症 6.药物中毒或过敏：AOPP、洋地黄类药 物中毒、青霉素过敏
心搏骤停的临床表现
突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
病情观察和危重患者的抢救护理文档【共42张PPT】
❖
❖ 1．首先；实施检诊程序。及早明确诊断配合医
师尽快实施检诊程序．包括一问、二看、三测、 异常体温定义：由于致热原（疾病、药物与其它因素），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化。
⑷姿势、步态与体位：自主体位、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
❖ 正常脉率与心率相等，但在房颤时，由于部分心 搏的搏出量过少，使周围动脉不能产生搏动，则 脉率少于心率—脉搏短绌。
❖ 脉律：正常人脉律较规整，心律失常时，脉率不 整齐，可出现二联脉、三联脉或脉搏脱落，心房 颤动时脉搏完全无规律
呼吸
❖ 呼吸系统：主要功能是进行气体交换,使氧气进人 机体细胞，维持机体的各种生理功能，并排出过 多的二氧化碳。
❖正常的呼吸 正常呼吸模式表现为呼吸规律、平 稳，偶尔出现叹息呼吸。正常成人安静状态下， 每分钟呼吸次数为16～20次，女性偏快。年龄 越小，呼吸频率相对越快，刚出生的新生儿每分 钟可达40次左右。正常人呼吸频率与脉率的比例 约为1：4。在整个呼吸周期中，吸气为主动性， 吸气时间较短，为0.8～1.2秒；呼气为被动性， 呼气时间较长，正常人吸呼比为1：2。
❖ 原理：将传感器置于患者的手指、脚趾、耳垂或 前额，根据氧合血红蛋白和解氧血红蛋白在红光 和红外光场下有不同的吸收光谱的特性，获取血 氧饱和度数值。
❖ 一般情况下，SpO2的数值与动脉血氧分压 (SaO2)值相关，正常人体动脉血SpO2一般认 为应不低于94%，静脉血为75%。
血压
❖ 血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁 所受的压力 舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉 壁所受的压力 脉压差：收缩压和舒张压之差
23系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节 病情观察和危重病人的抢救1
1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。
请问该患儿中度缺氧的表现是A.轻度发绀B.半昏迷C.明显呼吸困难D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPaE.动脉血二氧化碳分压>6.6kPa【答案】:C4.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于【解析】:考察缺氧程度的判断。
中度缺氧PaO29.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。
2.患者男性，59岁。
慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应A.关闭氧气筒总开关B.关闭氧气流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.记录停氧时间【答案】:D【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。
停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。
3.患者女性，70岁。
给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为A.26%B.31%C.36%D.41%E.46%【答案】:D【解析】:考察吸氧浓度的计算。
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。
4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。
请问插导管前润滑导管正确的方法是A.涂液状石蜡油B.涂凡士林油C.蘸20%肥皂水D.蘸水E.蘸50%乙醇【答案】:D【解析】:考察吸氧法的操作方法。
插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。
5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是A.小于2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.大于5mm【答案】:E【解析】:考察病情观察。
正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。
6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布【答案】:E【解析】:考察危重病人的支持性护理。
对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。
《基础护理技术》课件——病情观察及危重病人的抢救
❖ 大于15-20cm H2O表示右心功能 不全
4、意识状态
意识是大脑高级神经中枢功能活动 的综合表现，即对内外环境的知觉状态。
正常人意识清楚，思维合理，情感正 常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、 人物的判断力准确。
意识障碍
(disturbance of consciousness)
５.瞳孔
❖ 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变 化的一个重要指征。应注意观察两侧瞳孔的 形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是 否存在。
❖ 对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤， 药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列 为重点内容。
（１）瞳孔的大小与对称性
1)正常瞳孔呈圆形，两侧等大等 圆，位置居中，边缘整齐，在 自然光线下直径2～５mm，调 节反射双侧相等且灵敏。
2.间接观察法：
① 交流：与其他医护人员和病人及家属的 ② 阅读病历、 ③ 交班报告、 ④ 检验报告、 ⑤ 会诊报告 ⑥ 其他相关资料等 ⑦ 借助医疗仪器设备：监护仪
（二）病情观察的内容
❖ 1.一般情况观察 ❖ ２.生命体征 ❖ ３.中心静脉压 ❖ ４.意识状态
• ５.瞳孔 • ６.自理能力 • ７.心理状态 • ８.其他
第十五章
病情观察及危重病人的抢救
护理系基础护理教研室
学习目标
1、了解病情观察的意义 2、掌握病情观察的方法及内容 3、熟悉抢救工作的管理与抢救 的设备； 4、掌握正确判断心跳、呼吸停 止的技术；掌握心肺复苏术。 5、掌握洗胃法的操作方法
概述
病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等
方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。
１.一般情况的观察
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
病情观察和危重病人的抢救--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义3基础护理知识和技能第十四节病情观察和危重病人的抢救六、人工呼吸器使用法（一）简易呼吸器在未进行气管插管建立紧急人工气道之前，或呼吸机突然发生故障时使用。
简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，可以辅助病人自主呼吸，是急救必备的设备之一。
常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。
1.目的（1）维持和增加机体通气量。
（2）纠正威胁生命的低氧血症。
2.结构简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成。
3.操作方法（1）备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。
（2）解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。
（3）操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。
（4）将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。
（5）挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次／分，每次挤压能进入500～1000ml气体。
（6）操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。
（二）人工呼吸机人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及手术麻醉期间的呼吸管理。
1.人工呼吸机的工作原理利用机械动力建立肺泡与气道通口的压力差。
当气道通口的压力超过肺泡压，气体流向肺内，产生吸气动作；当释去气道通口的压力时，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外，达到呼气。
人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。
2.人工呼吸机的类型人工呼吸机的种类繁多，不同种类和型号的人工呼吸机安装使用方法不同，但一般可分为以下三大类：（1）定压型：此机送气的压力是一定的，通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。
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1.患者，女性，35岁，因脑部外伤而入院手术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。
请问在应用呼吸机时，患者通气过度的表现是
A.皮肤潮红、多汗
B.表浅静脉充盈消失
C.出现抽搐、昏迷
D.呼吸音清晰，胸部起伏规律
E.烦躁、血压升高、脉搏加快
【答案】:C
【解析】:考察呼吸机通气的注意事项。
通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
2.患者男性，53岁。
诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是
A.饭前小时
B.饭后小时
C.饭前2小时
D.饭后2小时
E.空腹时
【答案】:E
【解析】:考察洗胃法的应用。
为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。
如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。
3.患者女性，40岁。
突然倒地，无意识、无呼吸，应用简易呼吸器抢救患者。
正确的是
A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿
B.将面罩紧扣患者的鼻部，使不漏气
C.挤压呼吸气囊，每次至少挤压500ml气体
D.如患者有自主呼吸，在患者吸气时，放松气囊
E.每分钟规律挤压呼吸气囊12次
【答案】:C
【解析】:考察简易呼吸器的使用。
协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体；如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊。
4.病人林某，女性，78岁，虚弱无力将痰液咳出，下列使用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误
A.操作前先检查吸引器性能
B.调节负压小于
C.痰液黏稠可叩拍胸背部
D.每次吸痰时间小于15秒
E.治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次
【答案】:B
【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为～，小儿小于。
5.患者，女性，62岁，肺源性心脏病，痰液粘稠，无力咳出，需采用负压吸引器吸痰。
请问患者治疗桌上的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次
天1次
天1～2次
天3次
周1次
周2次
【答案】:B
【解析】:记忆性题目，考察吸痰法注意事项，需掌握。
吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1～2次，吸痰管每次更换。
6.患者，男，58岁，持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善
A.动脉血氧分压<8kPa时给予吸氧
B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰
C.可用体位引流
D.帮助患者多翻身
E.保持病室空气干燥、新鲜
【答案】:D
【解析】:考查危重病人的支持性护理。
血气分析检查是用氧的指标：动脉血氧分压低于应给予氧气吸入。
用手叩击胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。
但不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。
昏迷患者禁忌体位引流。
患者痰液黏稠应适当增加病室湿度，为患者多翻身，以上措施无效可给予吸痰。
7.患者张某因误食灭鼠药（磷化锌），被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用
A.温开水
︰15000～1︰20000的高锰酸钾液
C.生理盐水
D.鸡蛋
E.牛奶
【答案】:B
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。
一般中毒物质不明确时可选用温开水或生理水洗胃，中毒物明确时，应选有针对性的洗胃液，有助于更好地清除毒物。
灭鼠药（磷化锌）中毒时最佳洗胃溶液是1︰15000～1︰20000高锰酸钾溶液，禁忌鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。
因此，选项B 为正确答案。
8.患者，男性，64岁，胃溃疡、肾功能衰竭。
为缓解胃溃疡引起的胃部腹痛，患者服用了大量的碳酸氢钠，导致碱中毒。
护士在给患者洗胃时不应选用
A.蛋清水
B.牛奶
C.白醋
D.盐水
%醋酸
【答案】:D
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。
碱性物中毒时一般选用5%醋酸、白醋、蛋清水或牛奶。
9.患者，女性，38岁。
昏迷。
家属主诉患者半小时前服用敌敌畏企图自杀。
护士给患者应用漏斗胃管洗胃法洗胃。
漏斗胃管洗胃法是利用
A.空吸原理
B.液体静压原理
C.负压原理
D.虹吸原理
E.正压原理
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察漏斗胃管洗胃法的原理，需掌握。
漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。
10.患者，男性，70岁。
大面积脑梗合并坠积性肺炎。
咳痰无力，护士在为患者吸痰时下列哪项操作是正确的
A.患者头转向护士一侧
B.将吸痰管从深部向上反复提拉
C.吸痰时应先吸气管内分泌物，再清除口腔分泌物
D.一般成人吸痰负压<40kPa
E.带着负压插管
【答案】:A
【解析】:考察吸痰法的操作。
病人侧卧或仰卧，头部转向护士；吸痰时，先清除口腔分泌物，再吸气管内分泌物。
将导管经开放的气管插管送入呼吸道清除其分泌物，严格无菌操作；插管时，护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，吸痰是从深部向上提拉，不可反复，左右旋转，一次吸引不宜超过15秒，痰液未吸净时，休息2～3min后再行吸痰；一根无菌导管只吸痰一次。
一般成人吸痰负压为40～。
11.患者，男性，40岁，意识不清。
家属诉患者可能服用了大量毒药，但药名不详。
请问针对该患者应选用的洗胃液是
A.植物油
B.蛋清水
%～4%碳酸氢钠
D.温开水
:15000高锰酸钾
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察洗胃法的注意事项，需掌握。
当不明所服毒物时，在洗胃前须留取毒物标本进行检验。
然后选用温开水或等渗盐水洗胃。
毒物性质明确后选用对抗剂洗胃。
12.患者，男性，70岁，高血压脑出血。
颅内血肿清除术后采用呼吸机辅助呼吸。
使用人工呼吸机时，通气量调节过大使患者通气过度，表现为
A.皮肤潮红
B.烦躁不安
C.血压升高
D.抽搐
E.表浅静脉充盈
【答案】:D
【解析】:考察人工呼吸机的使用。
机械通气过程中，应密切观察病情变化。
通气量不足时，因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
因此，选项D为正确答案。
13.患者刘某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，家属说是大量服用安眠药，此时护士应选用哪种洗胃液
A.牛奶
B.生理盐水
%～4%碳酸氢钠
：15000～1：20000高锰酸钾
E.蛋清水
【答案】:D
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物的应用。
巴比妥类（安眠药）中毒时，可用的洗胃溶液是1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃。
患者女性，53岁。
自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室。
14.为患者洗胃时，禁用的洗胃液是
%～4%碳酸氢钠
%盐水
：15000~1：20000高锰酸钾
%醋酸
E.清水
【答案】:A
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物，敌百虫1％盐水或清水洗胃、1∶15 000～1∶20 000高锰酸钾洗胃，禁忌碱性药物。
患者女性，53岁。
自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室。
15.如果选择了禁忌使用的洗胃液，会
A.损伤胃黏膜
B.反射性引起心脏骤停
C.增加毒物的溶解度
D.抑制毒物
E.分解成毒性更强的敌敌畏
【答案】:E
【解析】:考察洗胃法的注意事项。
敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。