健康6——皮肤评估

妊娠斑
湿度




出汗增多： 风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病 冷汗： 手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。 盗汗： 夜间睡后出汗，是结核病的常见征象。 无汗： 皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、硬皮病、 尿毒症和脱水
维生素A缺乏
温度
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全身皮肤 发热：发热、甲状腺功能亢进； 发凉：休克、甲状腺功能减退症； 局部皮肤 发热：疖肿、丹毒； 肢端发冷：雷诺病
作业

蜘蛛痣
弹性



即皮肤紧张度，与年龄、营养状态、皮下脂肪 及组织间隙所含液体量有关。 评估方法：取手背或上臂内侧肘上3~4cm部位， 用示指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮 肤皱折迅速平复。 弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢，见于长期消耗 性疾病或严重脱水病人。
皮疹★

源自文库
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多为全身性疾病征象之一； 常见于传染病、药物过敏和皮肤病。 常见皮疹： 斑疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 玫瑰疹
水肿★



轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织， 指压后有轻度凹陷，平复较快。 中度：全身软组织均可见明显水肿，指压后出 现较深凹陷，平复缓慢。 重度：全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮， 甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部 也可有明显水肿。
压疮


即压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持 续缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害 易发生于枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、 髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟 等身体受压较大骨突部位。

蜘蛛痣★



为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣， 直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 出现部位：上腔静脉分布的区域内，如面、颈、 手背、上臂、前胸和肩部等处。 特点：用火柴杆压迫痣中心，可见其辐射状小 血管消失，去除压力后又复出现。 发生机制：与体内雌激素增高有关 见于：慢性肝炎、肝硬化。 肝掌：慢性肝病者手掌的大、小鱼际处常发红， 压之褪色。
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斑疹 只有局部皮肤颜色变化而不隆起的皮疹； 见于丹毒、风湿性多形性红斑；
玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，多 出现与胸、腹部，是伤寒或副伤寒的特征性皮 疹。
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丘疹 局部皮肤颜色改变，坚实突出于皮肤表面 见于麻疹、药物疹、猩红热等
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斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红的底盘 见于风疹、药物疹、猩红热等。
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苍白 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致； 见于惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉关闭不全； 发红 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致； 生理情况见于饮酒、运动；病理见于发热性疾病，或 阿托品、一氧化碳中毒； 色素沉着 身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素沉着，或正常 有色素沉着部位的色素明显加深才有临床意义 全身色素沉着、妊娠斑、老年斑
第二节

皮肤、浅表淋巴结评估
学习目标： 1、了解皮肤评估的内容及临床意义； 2、掌握皮肤评估中颜色、皮下出血、蜘蛛痣、 水肿的异常表现及临床意义。
皮肤评估


方法：视诊为主，配合触诊 内容： 颜色 湿度 温度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 压疮 毛发
颜色


苍白★ 发红★ 发绀★ 黄染★ 色素沉着★ 色素脱失

荨麻疹 隆起皮面，苍白色或红色、大小不等的水肿性 皮疹，常伴瘙痒 由速发性皮肤变态反应所致 见于异体蛋白性食物或药物过敏
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皮下出血★


瘀点：直径<2mm，压之不褪色； 紫癜：直径3~5mm ，压之不褪色； 瘀斑：直径>5mm； 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者；
见于出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤