高频电刀

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ACG-A氩气高频电刀在消化内镜下的应用
胃肠出血：
包括糜烂、溃疡、癌症、血管畸形等的出血。氩束凝为非接触 性的，可连续止血，功率及气流大小可调，光束清晰可见，可 帮助医生准确定位于病灶，破坏深度可控，安全有效。
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ACG-A氩气高频电刀在消化内镜下的应用
息肉及腺瘤：
用圈套器切除有蒂息肉，然后用氩气束凝破坏创面组织且形成 一层焦痂，防止再复发并保护创面防止胃酸侵蚀。 对于亚蒂及无蒂息肉，可调大氩束凝功率直接将其破坏。
高频电刀工作原理
高频电刀工作原理
射频 振荡器
调制器
功率 放大
函数 发生器
控制 电路
模式选择
手开关 脚开关
输出 电路
电极
电刀工作模式
高频电刀有两种主要的工作模式
单极模式
双极模式
高频电刀工作模式
单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组 织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极 板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中， 电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极 板及其导线返回高频电刀的发生器。
高频电刀
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高频电刀
1. 高频电刀的定义 2. 高频电刀发展史
6. 高频电刀的用途 7. 高频电刀的特点
3. 高频电刀基本组成 8. 高频电刀输出波形
4. 高频电刀工作原理 9. 高频电刀使用注意事项 5. 高频电刀工作模式 10.说明——北京华康电刀
高频电刀的定义
高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进 行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产 生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热， 实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止 血的目的。
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ACG-B普通高频电刀主要技术特点
电切 自动电切（AUTO CUT）自动控制切割效果，使切 割质量均匀一致而不受相关因素影响 高能切割（HIGH CUT）自动控制电弧强度，开路 电压低，覆盖阻抗范围宽，切割与组织无关，特别 适宜于厚脂肪组织及水下切割 混合切割（BLEND CUT）调制高电压切割，切割 同时对组织产生凝血效果，可显著减少手术中出血 量 内镜切割（ENDO CUT）切割和凝血交替进行，自 动识别和控制切割和凝血需求，显著提高内镜下息 肉切除和十二指肠乳头切开术的安全性和手术效果
高频电刀的基本组成
主机
电刀刀柄
高频电刀
病人极板
双极镊、脚踏 开关等附件
高频电刀基本组成
高频电刀主机
高频电刀基本组成
高频电刀主机用导线
高频电刀基本组成
高频电刀负极板
高频电刀基本组成
高频电刀双极电凝镊
高频电刀工作原理
高频电刀事实上是一个大功率的信号发生器。信号 的宏观（低频）形态由函数发生器产生，经射频调 制（200kHz——3MHz）后，再经功率放大器放大 后输出到电极（电刀）。
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ACG-B普通高频电刀主要技术特点
电凝 柔和电凝（SOFT COAG）精确控制电凝过程，电 压低，损伤小，无碳化，效果佳 强力电凝（FORCED COAG）满足标准电凝的所有 要求，电凝止血迅速有效 喷射电凝（SPRAY COAG）表面电凝精确有效，在 电凝时机械可以和组织不完全接触，在冲洗液中也 可有效电凝 双极电凝（BIPOLAY COAG）双极电凝时高频电流 只存在于器械电极之间，无需中性电极，手术安全 大为提高，且有自动功能
电凝模式
氩气电凝 喷射电凝 强力电凝 柔和电凝 双极电凝
主要指标
电切最大功率300W 电凝最大功率120W 氩气流量0.1-12升/分钟 双极具有自动检测功能 电切四种方式输出， 电压由低到高， 阻抗覆盖范围由窄到款
高频电刀
输出接口
高频电刀
氩气刀控制
高频电刀
氩气刀柄
高频电刀发展史
高频电刀自1920年应用于临床至今，已有90多年的历史了。其 经历了火花塞放电——大功率电子管——大功率晶体管—— 大 功率MOS管四代的更变。随着计算机技术的普及、应用、发展， 目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了 对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标 的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了 设备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。
ACG-A氩气高频电刀普通外科与肝胆外科的应用
（三）骨科的应用 氩气刀对血管极其丰富的软组织和骨组织均可形成 一层焦痂，从而可达到良好的止血效果。
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ACG-A氩气高频电刀普通外科与肝胆外科的应用
(四）妇产科的应用
卵巢癌的手术，包括经腹子宫全切加双侧卵管卵巢切除术、网 膜切除术、原发肿瘤大块切除术、在术中可用来止血和破坏切 除线外的肿瘤组织，另外把肉眼可见的瘤组织全部破坏，可以 使病人有数年的无瘤生存期。氩气刀应首选用于卵巢癌的初次 和二期减少癌组织的手术。
高频电刀的用途
目前不仅在直视手术中，如普通外科、胸外、 脑外、五官科、颌面外科得到广泛的应用，而且 越来越多地应用在各种内窥镜手术中，如：腹腔 镜、前列腺切镜、胃镜、膀胱镜、宫腔镜等手术 中。
由于高频电刀可同时进行切割和凝血，在机 械手术刀难以进入和实施的手术中（如：腹部管 道结扎、前列腺尿道肿物切除）得以普遍应用。
高频电刀使用注意事项
5、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外 系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接 触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术 时病员身上也不得携带或接触未接地的导体（金 属），这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发 生严重高频辐射。手术中医护人员必须佩戴绝缘 良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形 成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。
高频电刀突出的凝血效果，使它广泛应用在 弥漫性渗血部位如肝脏、脾脏、甲状腺、乳腺、 肺部手术中。
高频电刀的特点
1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安 全方便。
2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采 用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者 失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。 3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波 刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比 高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部 位，操作简便，性能价格比合理等优越性。
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ACG-A氩气高频电刀的原理
氩气高频电刀的原理是通过电离的氩气等离 子流在组织上发挥作用。
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ACG-A氩气高频电刀主要特点
•非接触性凝血。氩气高频电刀无需手术刀接触组织 即可凝血 •可单点止血和大面积止血，对弥漫性浅表渗血特别 有效，可连续性止血 •对于表浅肿瘤、癌前病变的治疗，氩气刀可以最大 限度避免种植性转移，这使氩气刀具有显著的临床 意义 •有限的穿透深度，对组织最大穿透深度为3毫米 •无烟雾产生，便于手术中良好的观察视野 •低温效果，基本无碳化出现
高频电刀工作模式
双极模式
双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织 提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水 而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于 镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范 围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直 径<4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于 脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科 等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐 渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。
较稳定。若振荡管板极由直流供电，则输出连续高频等幅波若板极由 50Hz交流电供给，则输出间断的、幅度变化的高频振荡波。
固体电刀则是利用晶体管、集成电路组成振荡器和控制电路，其输出
的是连续波或间断波或二者的组合波形。
高频电刀的分类
根据高频手术器的功能及用途，可分为以下类型：
1、多功能高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极 电凝； 2、单极高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼； 3、双极电凝器：双极电凝； 4、电灼器：单极电灼； 5、内窥镜专用高频发生器：具有纯切、混切、单极电凝； 6、高频氩气刀：具有氩气保护切割、氩弧喷射凝血； 7、多功能高频仪：具有点凝、点灼、超高频电灼。
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ACG-A氩气高频电刀普通外科与肝胆外科的应用
（二）胸外科的应用
常规肺切除时，有时未经过叶间裂切除而是肺段切除手术中 肺段平面被撕裂，用氩气刀可以有效的止血和封闭漏气。特 别是对于胸膜下的肿瘤全切除病变时，用氩气刀可进行有效 的止血。其优点是尽可能保留肺功能和减少术中出血与输血。
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ACG-A氩气高频电刀配合腹（胸）腔镜在微创手术中的应用
用于手术中组织的切割和止血，对于微创手术中较 难处理的大面积渗血，氩气刀有明显的止血优势（ 如胆囊切除后胆囊床止血以及胸膜切除时的止血等）
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ACG-A氩气高频电刀功能 指标
功能
电切模式
氩气电切 高能电切 内窥镜电切 自动电切 混合电切
3、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足 够大。
高频电刀使用注意事项
4、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好 保证手术效果为限。因为高频电刀手术中的 任何危险均随功率的增大而增加。当手术要 求的功率明显大于正常值时（一般单极电刀 手术使用功率在20-80W左右，特殊手术如 截肢要求功率大一些，但极少超过200W）应 检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程 度、机器状态及病员悬浮程度，千万别随意 增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时， 应从小到大逐步试验到刚好够用为止。机器使 用结束和开机之前均应保证各输出功率设定 在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。
高频电刀使用注意事项
6、内窥镜电刀手术时，操作医生应使用非金属框架 眼镜，防止高频辐射在金属框架中产生涡流加热而烫 伤医生脸部。
7、病员体内植有金属物体（钢环、钢钉等）时，要 使高频电流通道避开金属植入物，这也是为了防止高 频涡流加热而烫伤病员组织（内部）。
8、电刀试验或手术中，不要用裸露指头点接触处于 启动状态的电刀极板或刀头，因为刀头和极板上存 在高频辐射，即使高频漏电电流低于安全标准（150 mA）无大的危险，但仍可能产生刺激或灼痛。
火花塞放电
大功率电子管 大功率晶体管 大功率MOS管
高频电刀的形式
高频电刀主要有三种形式： 火花式振荡电刀、电子管振荡电刀、固定振荡式电刀
火花式振荡电刀是利用钨合金电极间的空隙放电和LC振荡回路组成衰
减振荡，它输出的是间断的高频减幅波。
电子管振荡电刀通常由大功率高频电子管与LC振荡回路组成，振荡比
电刀输出的波形
电凝（coagulation） 电切（cutting） 混合（blended同时具有切 割和凝结的功能）
电刀输出的波形图
高频电刀使用注意事项
1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其他物 质，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物 遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
2、带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀， 因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停 搏。如一定要使用高频电刀，则必须按起搏器的使 用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。
ACG-A氩气高频电刀的应用
普通外科与肝胆外科的应用
氩气高频 电刀的应用
氩气刀在消化内镜下的应用
氩气刀配合腹（胸）腔镜在微 创手术中的应用
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ACG-A氩气高频电刀普通外科与肝胆外科的应用
（一）肝移植 氩气刀特别适用于肝移植的受体病人，在分离区有 许多侧枝循环，特别是在无肝期，对肝床的严重出 血，氩气刀是最可靠的止血器。