鼻饲技术操作流程纲要及评分标准.docx

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鼻饲操作流程及考核标准.docx

鼻饲操作流程及考核标准科室：姓名：成绩：监考人：考核标准仪表要衣帽整洁，洗手，戴口罩求准备并检查用物：1、治疗车上层：治疗盘弯盘治疗巾胃管 20ml 、 50ml 注射器纱布（大1、小 2）石蜡油瓶温水瓶胶布棉签别针橡皮圈固定绳听诊器手电筒温水缸鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲物液 200ml ）水温计鼻饲包内（ 2 个治疗碗压舌板止血钳）记录品本医嘱卡准备2、治疗车下层：医用垃圾桶生活垃圾桶冷水碗3、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布，测水温、鼻饲液，温度38— 40℃，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。

（摘口罩）1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义齿。

2、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒），既往有无鼻部疾患。

3、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

4、洗手，戴口罩。

5、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁鼻腔。

6、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突操或前额发际至剑突的距离，成人约45— 55cm ，婴幼儿14—作步18cm ）、关闭胃管，做标记。

骤7、一手拿纱布，胃管盘起放在上面，用石蜡油润滑胃管前端，指导患者插管时做深呼吸，插入到咽喉部时做吞咽动作。

8、如胃管插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后再插。

9、鉴别胃管是否在胃内a、有胃液抽出。

b、置听诊器于胃部，注入 10ml 空气，听到气过水声。

c、将胃管末端置于水中，无气泡溢出。

操作时间：分数得分22644425666610 、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定。

611、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml ，注入流食或药液，再注入温水20ml （成人每次鼻饲不超过200ml ，间隔时间不少于2h，温度6 38—40℃），每次注入后，胃管要夹闭。

鼻饲操作流程及评分标准

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲技术操作流程(一)、工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

(二)、用物准备治疗车、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本、治疗盘内放治疗碗(盛温。

开水38C~40C)、无菌换药小份、50ml注射器、胃管、鼻贴、纱布、治疗巾、标识贴、手套、营养液、听诊器、弯盘、夹子、压舌板、手电筒、棉签、洗手液(三)、操作流程操作流程要点与说明插管2核对携用物至患者床旁，核对姓名、床号, 认真查对、确认患者，3自我介绍告知操作目的、配合方法 , 以取得患者的配合4评估病情、意识状态、合作程度，鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张，插胃管经历 , 根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时消化、吸收、排泄功能和进食需求。

机4、摆体位 ?取坐位或半坐位; , 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入无法坐起者取右侧卧; , 根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入昏迷患者取平卧位，头向后仰 , 头向后仰可避免胃管误入气管 5、保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置便于取用处6、鼻腔准备用棉签清洁通顺侧鼻腔 , 鼻腔通畅，便于插管7、开包?打开换药小份 , 遵循无菌原则将鼻饲胃管、空针置于换药小份内8、戴手套 , 遵循标准预防原则9、测量胃管测量胃管插入长度 , 自发际至剑突的距离，一般成人插入10、润滑胃管润滑胃管前端 45-55cm, 可减少插入时的摩擦阻力111、插入胃管自鼻孔轻轻插入10-15cm，嘱, 插管时动作轻柔，以免造成损伤清醒患者做吞咽，继续插入至预定长度;插 , 吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管入昏迷患者:左手将患者头托起，使下颌靠, 下颌靠近胸骨柄可增大咽喉的弧度，便于近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度胃管顺利通过会厌部, 插入不畅时，检查口腔内有无胃管盘曲, 用注射器抽吸，抽出胃液 12、确认确认胃管是否在胃内 , 注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声, 将胃管末端放入盛水的碗中，无气体溢出 13、固定确定胃管在胃内后，用鼻贴固定, 防止胃管移动或滑出于鼻尖14、灌注营养液连接注射器于胃管末端，, 每次灌入营养液前应抽吸胃液以确定胃抽胃液?注入温开水(20ml)?营养液?温管在胃内及胃管是否通畅，灌食时用手腕开水(20ml) 内侧试温15、处理胃管末端 ?盖上胃管前段的小帽，, 防止食管反流或用纱布包好胃管末端，反折、夹紧、固定，, 防止胃管脱落放入患者上衣口袋贴胃管标识，置入长度、日期 , 便于识别是否在胃内，便于交接班及观察16、安置患者 ?嘱患者维持原卧位, 有助于防止呕吐20-30min ?协助患者清洁鼻腔、口腔，整理, 提高舒适感床单位17、整理用物洗净鼻饲用的注射器，放于, 鼻饲用物每次用后清洗，每天更换消毒治疗盘内备用18、记录脱手套、洗手、记录 , 记录鼻饲的时间，鼻饲物的种类、量、患者反应等拔管1、拔管前准备戴手套，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定胶布2、拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处快速拔出3、安置患者 ?清洁患者鼻腔、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位 ?整理床单位4、整理用物5、记录脱手套、洗手、记录(四)、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

鼻饲技术操作操作考核评分标准

4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员：考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）

鼻饲法评分标准Microsoft Word 文档

4擦净口鼻，助患者漱口（1分）撤弯盘、毛巾、脱手套（1分）洗手（0.5分）记录（1分）用物处理（0.5分）
5进行健康宣教（2分）。
5
3
2
10
4
6
6
2
2
6
4
2
评价
20
分
1.操作是否熟练，动作轻柔（5分）。
2.喂食前是否证实胃管在胃内（5分）
3.喂食过程中是否污染或漏液。（5分）
4.喂食过程中是否观察患者反映。（2分）
鼻饲法评分标准
项目
内容
分值
扣分
评估
10
分
核对医嘱
查对医嘱、患者床号、姓名、饮食种类、量。
1
患者评估
1全身情况：目前病情，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲原因。
2局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔，口腔，食道情况。
3心理状态：有无焦虑，悲伤或忧郁反应，合作程度。
4健康知识：对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。
④用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14—16cm（2分）嘱吞咽动作（2分）检查口腔，胃管是否盘在口中（2分）插入所需长度后抽胃液证实胃管在胃内（3分）固定胃管（1分）。
2.喂食：
①解释沟通（1分）注入10-20ml温开水（1分）缓慢注入流汁（1分）再注少量温开水（1分）。
②喂药，如喂片剂药物，先将药物研成粉末后用20ml温开水溶解再喂（2分）再用温开水20ml冲净胃管（2分）将胃管末端抬高后返折（1分）纱布包好，橡皮圈绕紧，用别针固定在衣肩（1分）胶布固定于脸颊（1分）。
5.护患沟通是否良好。（3分)
6.在规定时间19分钟内完成（每超过1—60秒扣1分）
5
5
5
2
3

鼻饲法操作流程、评分标准

鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。

病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。

观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。

固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。

鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。

操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。

鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。

鼻饲护理技术操作流程及评分标准

紧，再用别针固定于枕旁或衣服上，撤
治疗巾
8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用
物每日消毒1次，整理病床单元，必要
时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护
理，胃管应每周更换一次
9．洗手，再次核对患者，签名
10
10
5
5
未口述扣1分
胶布固定不符合要求扣1分
顺序颠倒扣2分
注入速度过快扣1分
注入流质时未先排气扣2分
4．指导患者带管过程中的注意事项，避免
胃管脱出
5
未向患者做指导扣5分，缺一项扣1分
整体
评价
10分
1．操作方法正确，动作熟练、轻、稳、节力
2．体现人文关怀，患者无不适感
5
5
不符合要求扣1-5分
不符合要求扣1—5分
理论
提问
5分
1．鼻饲的目的
对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管
供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的需要：
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
(1)昏迷患者
(2)口腔疾患或口腔手术后患者，上消
化道肿瘤引起吞咽困难的患者
(3)不能张口的患者，如破伤风患者
(4)其他患者，如早产儿、病情危重者、
拒绝进食者等
2．插胃管时的注意事项
(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管
黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位
(分别为环状软骨水平处，与气管分
纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前
端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时
(14—15cm)，嘱患者做吞D因动作，同时
将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心
不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再
插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口

(完整word版)鼻饲技术操作流程及评分标准.docx

鼻饲技术操作流程及评分标准操作项目操作内容分值评分标准扣分1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2不规范 -22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。

至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整卡/腕带信息。

评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。

环境 -1操作准备3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1（ 10）4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

1.携用物至患者床旁，再次核对。

简单解释后开始操作。

2未核对 -1 未解释 -12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1义齿或眼镜者取下妥善保管。

3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1的鼻腔，洗手，备胶布。

未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -14.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。

3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未查胃管质量 -15.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。

操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15（ 80）况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。

鼻饲技术操作规范、流程、评分表

鼻饲法技术操作规范一、目的对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。

二、准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗碗、纱布3块、镊子。

治疗盘内置：石蜡油棉球、棉签、胶布、弯盘、别针、20ml及60ml注射器各1个、胃管、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲液（38-40℃)或药液、治疗巾。

无菌手套、管道标签，手消毒凝胶3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估：患者病情、意识、心理状态、合作程度四、操作程序1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名、腕带，解释并取得配合。

2、根据病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取仰侧卧位。

3、铺治疗巾于颌下，放置弯盘于口角边。

4、检查、清洁鼻腔。

备透明敷料贴一个5、打开鼻饲包，拆开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，检查胃管是否通畅6、测量胃管插入的长度，自鼻尖至耳垂到剑突或自前额发际到剑突，一般成人45-55cm，作好标记。

7、用镊子取液体石蜡油棉球润滑胃管前端。

8、左手持纱布托住胃管，右手用镊子持胃管，沿选定鼻腔轻轻插入，当胃管插入10-15cm 处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管轻轻的插入胃管45-55cm。

昏迷患者插管时去枕，插至15cm，将头略向前倾，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的弧度，便于胃管通过。

9、确定胃管是否在胃内：(1)抽吸胃液；(2)听气过水声；(3)将胃管外端浸入盛水容器中，观察有无气泡逸出。

10、固定：确定胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及颊部。

11、标记插入长度，粘贴胃管标签距鼻孔15-20cm，注明操作时间及操作人姓名12、灌注食物：确定胃管在胃内后，先用注射器缓缓注入10-20ml温开水，再缓慢灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h, 灌注完毕后，再注入20-50ml 温开水，冲净胃管。

将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用胶布缠紧，将其置于枕旁或用安全别针固定于患者衣领13、洗净注射器，协助病人清洁面部，整理床单位，使病人维持半卧位或坐位20-30分。

鼻饲技术操作评分标准

1
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识1.插胃管的注意事源自？2.鼻饲饮食有哪几种？3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
1
1
1
1
未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（10）、妥善固定胃管，做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定

鼻饲法考核标准及操作流程

鼻饲法考核标准及操作流程鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。

患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。

（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。

护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。

李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。

护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。

患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。

患者：没有。

护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。

您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。

谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。

三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。

患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。

我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。

预期目标：1、患者明确目的，主动配合。

2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。

四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。

中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。

另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。

检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。

鼻饲操作流程及评分标准

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。

本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。

操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。

具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。

- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。

- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。

- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。

2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。

- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。

3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。

- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。

- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。

- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。

- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。

- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。

- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。

评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。

2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。

鼻饲技术操作要点及评分标准

2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。

6鼻饲法操作流程及评分标准

未判断或方法不对扣4分
4
11.接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液（药片须研碎溶解后注入）。鼻饲液温度38—40℃，每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔
未回抽胃液、未试温各扣2分，注入方法不对、速度过快各扣2分，鼻饲完未冲洗扣2分。
未嘱病人作咽动作，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等未采取措施，插管方法不对，未固定胃管各扣2分。
10
10.验证胃管是否在胃内：（1）用注射器回抽胃液。（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。清洁面部，用胶布交叉固定胃管于鼻翼及颊部
未准备胶布、未写好标识各扣1分
2
5.取坐位、半坐位或右侧卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰
体位不当扣2分
2
6规范洗手，戴口罩，打开治疗盘，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔
未洗手、戴口罩、未垫巾、未放弯盘、未检查并清洁鼻腔各扣1分
6
7.检查胃管、空针有效期、外包装，打开胃管、空针放于治疗盘，按无菌技术戴好无菌性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度（发际→剑突）作好标记，用石蜡油浸湿纱布，左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润湿胃管前段
六、鼻饲法操作流程及评分标准
科别：姓名：成绩：年月日
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作准备
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（根据年龄选择胃管：婴幼儿6～8号，年长儿10～12号，成人16～18号）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、手套、鼻饲流食200ml（温度38～40℃）、洗手液、治疗牌、手电筒、管道标识、笔

鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023

鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。

2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。

3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。

4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。

5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。

6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。

7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。

8. 整理
用物，按常规洗手。

二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。

2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。

3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。

4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。

希望以上内容可以满足您的需求。

鼻饲法操作程序及评分标准

注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、

鼻饲操作流程及评分标准

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。

鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。

一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。

同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。

2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。

在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。

3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。

（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。

（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。

（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。

（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。

同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。

（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。

4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。

此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。

二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。

以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。

2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。

鼻饲技术操作流程及评分标准

鼻饲技术操作流程及评分标准鼻饲技术是一种通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以提供营养支持的方法。

它广泛应用于需要静脉途径不可行或不合适的患者，同时也可以用于急性或慢性胃肠疾病患者的喂养。

本文将详细介绍鼻饲技术的操作流程，并给出对操作的评分标准。

一、材料准备在进行鼻饲操作之前，必须准备好以下材料：1. 饲料：根据患者的营养需求，选择适当的饲料，通常是流质或半流质饮食。

饲料应事先充分准备好。

2. 鼻饲管：选择合适尺寸和软硬度的鼻饲管，确保其能够顺利插入鼻腔并到达胃部。

3. 注射器：用于抽取饲料并注入饲料到鼻饲管。

4. 生理盐水：用于冲洗鼻腔和鼻饲管，确保清洁卫生。

5. 固定带：用于固定鼻饲管，防止其脱出。

二、操作流程1. 患者准备1.1 空腹：在进行鼻饲操作前，患者应保持空腹状态，通常需要禁食4-6小时。

1.2 记录基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。

2. 操作步骤2.1 患者体位：将患者置于半卧位，头部稍微仰起，确保舒适。

2.2 鼻腔准备：用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁。

2.3 引导鼻饲管插入：将插管端涂抹少量润滑剂，在向患者解释操作过程后，将管端轻轻插入患者鼻孔中，沿着鼻腔的自然曲线缓慢推进，直至到达胃部。

2.4 确认位置：通过给饲管注入空气，用听诊器听取胃部气体泡音，以确认饲管已经到达胃部。

2.5 起始饲喂：将准备好的饲料连接至鼻饲管，通过缓慢注射方式开始饲喂，确保饲料流入胃内。

2.6 完成操作：饲喂完成后，缓慢抽出鼻饲管，同时观察患者有无出血或不适反应。

2.7 记录操作情况：记录鼻饲操作的相关信息，包括饲喂量、饲喂时间、引流情况等。

三、评分标准为确保鼻饲操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准。

1. 鼻腔准备评分- 0分：鼻腔未冲洗或无清洁记录。

- 1分：鼻腔冲洗过程中注意清洁，但操作不够规范。

- 2分：鼻腔冲洗过程中操作规范，保持良好清洁状况。

2. 饲管插入评分- 0分：插管过程粗暴或无穿刺记录。