乙肝抗病毒治疗药物
利巴韦林治疗乙肝病感染的有效药物及使用建议
利巴韦林治疗乙肝病感染的有效药物及使用建议在乙肝病感染的治疗方面，利巴韦林是一种被广泛使用的有效药物。
本文将介绍利巴韦林的相关信息，包括其药理特性、适应症、使用方法和注意事项。
一、利巴韦林的药理特性利巴韦林是一种具有广谱的抗病毒活性的核苷类似物，它通过干扰病毒的复制和传播来抑制乙肝病毒。
该药物可逆转病毒感染引起的免疫系统异常，并有助于减轻肝炎病情。
二、利巴韦林的适应症利巴韦林主要适用于慢性乙肝病患者的治疗，尤其是那些有肝损害、病毒复制活跃的患者。
此外，利巴韦林也可用于肝移植术后预防乙型肝炎病毒的复发。
三、利巴韦林的使用方法1. 用药剂型：利巴韦林主要以口服片剂的形式供应，每片的剂量为100mg。
2. 用药剂量：患者在使用利巴韦林前应该咨询医生，并按照医生的指导进行用药。
通常情况下，成人每日建议剂量为100mg，并分为两次服用，早晚各半。
对于特殊人群，如儿童和老年人，则需要根据具体情况调整剂量。
3. 用药疗程：利巴韦林的疗程通常较长，治疗期可延续至数月甚至数年。
在使用期间，患者需定期进行肝功能和病毒学监测，以评估治疗效果。
四、利巴韦林的使用注意事项1. 注意副作用：利巴韦林的常见副作用包括头痛、乏力、恶心等，少部分患者还可能出现肌肉痛、关节痛等。
患者在用药期间如遇到严重不良反应应立即就医。
2. 避免酒精和药物相互作用：患者在使用利巴韦林期间应避免饮酒或者使用可能与该药物发生相互作用的药物。
3. 孕妇和哺乳期妇女慎用：利巴韦林可能对胎儿造成影响，孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生，并根据医嘱进行用药。
4. 谨慎用于肝功能不全患者：肝功能严重损害的患者在使用利巴韦林前需特别慎重，应遵循医生的建议。
总结：利巴韦林是一种用于乙肝病感染治疗的有效药物，通过干扰病毒的复制和传播发挥作用。
患者在使用利巴韦林前应咨询医生，并按照医嘱进行用药。
在用药期间，应注意副作用和与其他药物的相互作用。
此外，孕妇和哺乳期妇女应在用药前咨询医生。
乙肝临床应用药物治疗指南
乙肝临床应用药物治疗指南乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎，严重者可能导致肝硬化、肝癌等并发症。
目前，乙肝的治疗主要包括药物治疗和干预治疗两种方式。
药物治疗在乙肝治疗中占据着重要地位，本文将针对乙肝的临床应用药物治疗进行详细介绍。
一、抗病毒治疗药物1. 拉米夫定（LAM, Lamivudine）拉米夫定是一种核苷类似物，通过抑制乙型肝炎病毒的逆转录酶，从而阻断病毒的复制。
临床应用时，口服给药，每日一次。
副作用主要包括乳酸性酸中毒、乳酸性肾病、周围神经病变等，因此患者在使用过程中需密切监测肾功能。
2. 替比夫定（TDF, Tenofovir Disoproxil Fumarate）替比夫定是一种核苷类似物，同样是通过抑制乙型肝炎病毒的逆转录酶来抑制病毒复制。
临床应用时，口服给药，每日一次。
与拉米夫定相比，替比夫定的疗效更为显著，副作用更少，但部分患者可能出现肾功能损害等不良反应。
3. 替诺福韦（ETV, Entecavir）替诺福韦是一种核苷类似物，通过抑制病毒逆转录酶来阻断病毒复制。
临床应用时，口服给药，每日一次。
替诺福韦在临床中被广泛应用，并且疗效稳定，副作用小，是一种常用的抗病毒治疗药物。
二、免疫调节治疗药物1. 干扰素干扰素是一类具有免疫调节作用的药物，可以有效调节机体免疫功能，增强机体抵抗力，从而达到抑制乙型肝炎病毒复制的目的。
临床应用时，通常每周注射一次。
干扰素的副作用较多，包括发热、肌肉疼痛、疲乏等，因此在使用时需密切关注患者的不良反应。
2. 利巴韦林（LVB, Lamivudine）利巴韦林是一种核苷类似物，除了具有抗病毒作用外，还具有一定的免疫调节作用。
临床应用时，口服给药，每日一次。
利巴韦林在治疗乙肝时常用于复发性肝炎或者免疫抑制期的治疗。
三、肝脏保护药物1. 波生坦（Bosentan）波生坦是一种内皮素受体拮抗剂，主要用于治疗门脉性高压。
在乙肝合并门脉高压的患者中，波生坦可减轻门脉系统的高压，预防并减缓相关并发症的发生。
进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物
进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。
干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。
使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。
核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。
此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。
除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。
而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。
那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。
乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。
1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。
一般来说，聚乙二醇化干扰素a 的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。
该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。
需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。
乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。
聚乙二醇化干扰素 a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。
2、阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。
阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。
这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。
这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA 转阴方面疗效显著。
乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。
但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒 e 抗原与 e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。
最好的乙肝抗病毒药物介绍
目前乙肝抗病毒的药物主要有三代。
第一代是拉米夫定、第二代是阿德福韦酯、第三代是恩替卡韦。
从疗效上来看，目前最好的乙肝抗病毒药就是恩替卡韦了，他好在哪里，治疗上的注意事项我们中心的专家为大家讲述：
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦好在哪里？
恩替卡韦作为最新的乙肝抗病毒药物其抗病毒效果比第二代提高了3个百分点，长期服用病毒产生耐药性的几率降低了10个百分点，仅仅有1%的患者会出现耐药性。
阿德福韦酯是11%，不要小看提高这么一点，技术上的难度是十分巨大的！
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦弊端在哪里？
作为抗病毒西药还是需要联合服用才不会出现停药反弹，而且服药时间至少1年以上，这个跟第一、二代的思路是一致的。
另外一个弊端就是不是每个家庭都能承受恩替卡韦的经济负担。
目前国外进口的恩替卡韦价格在每月1200元以上，国产的要1000元左右，我们中心的补贴价格都要600元/月。
相比第一、二代每月300元左右的价格，经济负担增加了2-3倍，2年下来多花1万以上。
如何应用恩替卡韦来治疗？
单纯使用恩替卡韦有部分患者会出现停药反弹。
患者要注意的是做好免疫力的调节，有经济条件的患者可以服用复发蚂蚁养肝胶囊这些中药进行免疫力调节，这样中西结合的方式停药后基本不会反弹。
在停药的时候要遵医嘱逐步停药，不能骤停。
目前我们中心所有的乙肝抗病毒药物都有出售，支持货到付款，而且都有政策补贴，价格比市面上便宜许多，切实减轻患者的经济负担，详情可以拨打我们中心的免费咨询热线：400-611-1368.
中国肝病防治中心：/html/201212/5245.html。
乙肝的治疗方案有哪几种
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。
此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。
然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。
总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。
ETV、TDF、TAF，三种一线乙肝抗病毒药物如何选？
ETV、TDF、TAF，三种一线乙肝抗病毒药物如何选？2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。
在有多种可供选择的抗病毒药物情况下，如何选择适合长期治疗的药物，不仅需要考虑药物疗效，还要根据患者自身身体状况和经济状况等多方面综合考量，实现个性化治疗。
恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
自2010年FDA批准ETV上市以来，该药物表现出良好的抗病毒疗效，副作用相比其它药物大大降低，但是，近年来出现一定耐药性。
另外，动物实验发现恩替卡韦可通过乳汁分泌，因此，孕妇及哺乳期妇女禁用。
富马酸替诺福韦酯，每片300 毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。
然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。
因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。
富马酸丙酚替诺福韦于2016年被美国FDA和日本药监机构批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市，至此，为乙肝患者带来新的希望。
TAF 是在TDF基础上研发生产的最新抗病毒药物，与TDF相比，TAF的体外血浆半衰期达31分钟，是TDF（半衰期0.4分钟）的78倍；同时，TAF可靶向送至肝细胞，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。
TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。
服用TAF后转氨酶复常率更高，但是不会造成肾脏和骨骼损伤，目前未出现一例耐药发生。
一直以来，乙肝药物昂贵的价格也是导致乙肝患者无法得到良好治疗的重要因素。
可以说，乙肝患者不仅要长期与慢病毒抗争，还要承担巨大的经济负担。
内科治疗乙肝的方案
内科治疗乙肝的方案乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内都存在较高的感染率。
乙肝的治疗主要分为内科治疗和外科治疗两种方式，而内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法。
本文将重点介绍内科治疗乙肝的方案。
一、丙酸类似物治疗丙酸类似物是目前内科治疗乙肝的首选药物，主要通过抑制病毒的复制和增殖来达到治疗效果。
常用的丙酸类似物包括恩替卡韦、替比夫定等。
在使用丙酸类似物治疗乙肝时，患者应根据医生的建议进行规范化的用药，坚持按时按量服用，同时要定期复查肝功能和病毒指标。
二、干扰素治疗干扰素是一种能够增强机体免疫力的药物，通过调节免疫系统的功能，发挥抗病毒作用。
干扰素治疗适用于部分乙肝患者，特别是免疫反应较好的患者。
然而，由于干扰素的副作用较多，包括发热、乏力、肌肉疼痛等，因此在使用干扰素治疗之前，需要对患者的肝功能、免疫状况等进行全面评估。
三、抗病毒联合治疗近年来，通过联合应用丙酸类似物和干扰素进行抗病毒治疗已经成为乙肝治疗的一种有效手段。
联合治疗可以增加疗效，减少病毒抗药性产生的风险，但在实施时应根据患者的具体情况进行个体化选择。
四、保肝治疗保肝治疗是指通过改善肝功能，保护肝细胞的治疗方法。
保肝治疗主要包括中药治疗、营养支持治疗、肝功能保护治疗等。
中药治疗通过调整机体的阴阳平衡，改善体内的微环境，达到保肝的效果。
营养支持治疗通过合理摄入各种营养物质，促进肝细胞的修复和再生。
肝功能保护治疗主要是采取药物措施，保护肝细胞的结构和功能。
五、个体化治疗乙肝是一种复杂多样的疾病，不同的患者病情和临床表现也有所不同。
因此，在内科治疗乙肝时，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
例如，在选择药物治疗方案时，应综合考虑患者的肝功能、免疫状况、病毒指标等因素。
同时，在用药过程中，也需要密切监测患者的疗效和副作用，及时调整治疗方案。
总结起来，内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法，其中丙酸类似物治疗、干扰素治疗、抗病毒联合治疗、保肝治疗等都是常见的治疗方案。
抗乙型肝炎病毒药
抗乙型肝炎病毒药目前公认的抗乙肝病毒药物主要有两类：干扰素类和核苷类似物。
两者的优缺点核苷类似物聚乙二醇干扰素口服需皮下注射副作用少副作用常见仅有抗病毒作用同时具有抗病毒和免疫调节作用强力抑制HBVDNA HBVDNA抑制作用较弱HBsAg血清转换率低HBsAg血清转换更常见需要长期治疗疗程确定耐药率咼无耐药风险干扰素（IFN）：是机体细胞在病毒感染或受刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。
干扰素有三种（a,B，Y），分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞产生，目前使用基因工程。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药物，干扰素a是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。
在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。
干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA,抑制蛋白的合成，翻译和装配。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
我国已批准普通IFN-a和PeglFN-a用于治疗CHB。
普通IFN-a治疗CHB患者具有一定的疗效，PeglFN-a相较于普通IFN-a能取得相对较高的HBeAg血清转换率、HBVDNA抑制及生物化学应答率。
基于干扰素a,目前主要是聚乙二醇干扰素（PeglFN-a）的抗HBV治疗方案广泛应用。
与核苷（酸）类似物治疗相比，PegIFN治疗具有更低的HCC发生率。
但许多研究表明，干扰素在抑制HBVDNA方面效果欠佳，并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。
另外，干扰素的副反应较明显，患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。
聚乙二醇干扰素a-2a：180ug/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
聚乙二醇干扰素a-2b：1.0-1.5ug/kg/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
IFN-a治疗的禁忌证：IFN-a治疗的绝对禁忌证妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿性肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心力衰竭和慢性阻塞性肺部等基础疾病。
抗乙肝病毒治疗药物简介
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抗乙肝病毒治疗药物简介
• 3．阿德福韦酯(adefovir dipivoxil) • 阿德福韦(adefovir)为无环腺苷的单磷酸酯。其本身为核苷单磷酸，可绕过第一步
磷酸化，常是核苷类药物在细胞内转化的关键步骤，影响药物的效果。阿德福韦 在细胞内由细胞激酶逐步磷酸化为其活性代谢物阿德福韦二磷酸，后者为HBV DNA聚合酶/逆转录酶正常底物dATP 竞争性抑制剂及DNA 链终止剂。阿德福韦具 有抗疱疹病毒、逆转录病毒(HIV)及嗜肝DNA 病毒的广谱抗病毒活性。 阿德福韦 是第一个新型膦酸核苷类抗HBV 药物，阿德福韦是开环核苷酸(开环核苷单磷酸 酯)类药，由于带有负电荷的磷酸基，不利于穿透被病毒感染的宿主细胞内。为遮 盖磷酸基的负电荷，增加药物的脂溶性，制成前药阿德福韦二新戊酸酯(adefovil dipivoxil)。该前药进入细胞后迅速被酯酶水解出阿德福韦。后者经二磷酸活化变 成活化形式，抑制病毒RNA 逆转录酶。阿德福韦长期治疗的结果有2个大型的安 慰剂对照临床试验评估了阿德福韦的有效性和安全性，并与安慰剂进行比较(病例 数为437和438)。在两项试验中,患者分别接受阿德福韦或安慰剂，每日一次，疗 程48周。与安慰剂组相比,阿德福韦组的患者无论HBeAg阳性或HBeAg阴性，均 显示出肝组织学、病毒学、血清学和生化指标的改善。HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 患者，服用阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制，应用1 、2 和3 年后的HBV DNA 转阴率(<1000 拷贝/mL)分别为28%、45%和56%，HBeAg 血清学转换率分 别为12%、29%和43%，其耐药发生率分别为0 、1.6%和3.1%，治疗HBeAg 阴 性者1 、2 和3 年后的耐药发生率分别为0 、3.0%和5.9%～11%。临床试验中阿 德福韦组肝组织学改善率为53% 64%，安慰剂组为25% 35%(肝组织学改善的定 义为：Knodell炎症坏死分期降低两个分值，纤维化分级没有恶化)。本药对拉米 夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效。在较大剂量时有一定肾毒 性，主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，但10mg/d 剂量对肾功能影响较 小，10mg/d，治疗48 ～96 周，约有2%～3%患者血清肌酐较基线值上升 >0.5mg/dL (44.2 μmol/L)。因此，应用阿德福韦酯的患者，应定期监测血肌酐和 血磷。
拜恩萨维林说明书
拜恩萨维林说明书一、拜恩萨维林的基本信息拜恩萨维林（Bynesavir）是一种抗病毒药物，其主要成分是硫酸盐核糖核苷酸，主要用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染。
在我国，拜恩萨维林已于2019年获批上市，为患者提供了更多治疗选择。
二、拜恩萨维林的适应症拜恩萨维林适用于治疗成人慢性乙型肝炎病毒感染。
通过对病毒复制能力的抑制，降低病毒载量，从而减轻病毒对肝脏的损害，改善肝功能。
三、拜恩萨维林的用法与用量拜恩萨维林的用法用量为：口服，每次100mg，每日2次。
疗程根据患者的病情和病毒载量而定，一般推荐疗程为24周。
如需长期治疗，应根据医生建议调整用药方案。
四、拜恩萨维林的禁忌与注意事项1.对拜恩萨维林及其成分过敏的患者禁用；2.严重肾功能不全的患者慎用；3.孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用；4.老年患者无需调整剂量；5.避免与已知对肾脏有毒性的药物同时使用。
五、拜恩萨维林的不良反应拜恩萨维林的常见不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等。
若出现严重不良反应，应立即停药并就诊。
六、拜恩萨维林的药物相互作用1.与抗酸药、抗病毒药、抗结核药等合用，可能增加肾毒性；2.与利福平、苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用，可能降低拜恩萨维林的血药浓度；3.与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂合用，可能增加肾毒性。
七、拜恩萨维林的储存与有效期拜恩萨维林应密封、干燥保存，避免高温、潮湿。
有效期为24个月。
八、总结拜恩萨维林作为一种抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝炎方面具有一定的疗效。
患者在使用过程中，需遵循医生的建议，按照规定的剂量和疗程用药，并密切关注可能出现的不良反应。
乙肝治疗方案
（1）保肝药物：如水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽等，以改善肝功能，降低肝脏炎症。
（2）抗炎药物：如甘草酸二铵、熊去氧胆酸等，减轻肝脏炎症，降低肝细胞损伤。
3.抗纤维化治疗
（1）中成药：如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，具有抗纤维化作用。
（2）生物制剂：针对肝脏纤维化的生物制剂，如抗TGF-β1单抗等。
第2篇
乙肝治疗方案
一、引言
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，我国乙肝病毒携带者众多。为提高乙肝患者的治疗效果，保障其合法权益，特制定本治疗方案。本方案旨在提供一套科学、合理、合规的治疗措施，以实现病毒控制、肝功能改善、生活质量提升等目标。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、病毒载量、肝功能、年龄、并发症等因素，制定针对性的治疗方案。
（3）戒烟限酒：降低肝脏负担，预防肝脏疾病进展。
（4）心理干预：保持良好的心理状态，减轻心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期监测病毒载量、肝功能、肝脏纤维化指标等，评估治疗效果。
2.根据患者病情变化，调整治疗方案。
3.关注患者生活质量，及时处理治疗过程中的不良反应。
四、法律法规遵循
1.严格遵守我国《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
2.综合治疗：采用抗病毒、保肝、抗纤维化、生活干预等多种治疗手段，全面改善患者病情。
3.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、治疗方案
1.抗病毒治疗
（1）核苷酸/核苷酸类似物（NAs）：根据患者病毒载量、耐药情况等因素，选择合适的药物，如拉米夫定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ替诺福韦、恩替卡韦等。
（2）干扰素（IFN）：适用于病毒载量较低、肝脏炎症较轻的患者。根据患者体重和病情，选择长效干扰素或普通干扰素。
乙肝抗病毒 首选哪些药
龙源期刊网 乙肝抗病毒首选哪些药作者：刘士敬来源：《家庭医学》2009年第10期目前我国及世界公认有效的乙肝抗病毒药物，包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素α、聚乙二醇化干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等。
核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦，其优点是口服用药方便，适用范围广，除用于慢性乙肝外，还可以用于重型肝炎和活动性肝硬化病人，而这两类患者是不能用干扰素的。
干扰素的优势在于可以用于儿童乙肝患者，疗程相对较短，治疗一旦获得应答，维持时间较长，复发率较小。
从抗病毒治疗的长期性、有效性和安伞性综合考虑，一般推荐首选聚乙二醇化干扰素α、阿德福韦酯和恩替卡韦，主要原因是这几种抗病毒药物疗效较好，可以长期使用，用药期间和用药之后发生病毒变异耐药的现象较少。
次选普通干扰素α、拉米夫定、替比夫定，主要原因是普通干扰素α疗效不如聚乙二醇化干扰素α，而且普通干扰素α治疗亚裔人种乙肝患者疗效较差。
如果选用普通干扰素α治疗亚裔乙肝患者，有效应答率只有20％左右；而使用聚乙二醇化干扰素α，有效应答率可以提高到50％左右。
拉米夫定和替比夫定具有较高的病毒变异率。
服用拉米夫定第一年的病毒变异率为14％，第四年则为66％；替比夫定的病毒变异率小于拉米夫定，但仍然高于阿德福韦酯和恩替卡韦。
聚乙二醇化干扰素α、阿德福韦酯和恩替卡韦有无差别呢?一般来说，聚乙二醇化干扰素α疗程相对短一些，一般为6～12个月，适应于年龄较小的患者，如儿童、少年、青年；尤其是对于想要结婚生育者，比较容易接受。
但聚乙二醇化干扰素α不适应于肝硬化患者，也不能用于出现黄疸的患者；而且价格偏贵，用药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒等不良反应。
阿德福韦酯和恩替卡韦主要用于成年人乙肝患者，使用起来相对安全，治疗过程中没有明显不适，抑制病毒速度较快，治疗一年后乙肝病毒DNA阴转可以达到60％以上，但出现乙肝病毒e抗原与e抗体血清学转换的概率只有20％左右。
五种抗乙肝病毒药物的比较
乙肝 病 毒 药 物 的 比 较 五 种 抗
解 放 军 ３ ２医院 医 学博 士 刘 士敬 ０
厶 疗 乙肝 的最终 目标是消除或显著 抑制
／口 乙肝病 毒 的复 制 ， 止 使 乙型肝 炎 进 展 防 为肝 硬 化 、 衰 竭 及 肝 癌 ， 免 患者 死亡 或 使 肝 避 其康 复 。 目前 ， 底消 灭 乙肝病 毒 尚难 以做 到。 彻
存在 ， 但肝 功 能趋于 正 常 ， 清 乙肝病 毒 脱氧 血
核糖 核酸 的载 量较 高。最 近 的随访研 究证 实 ， 此类 患者 在使 用干 扰 素进 行治疗 后 ，即使 出
现 了 Ｌ， 病毒 ｅ抗 原 ／ 体 的血 清 学 转换 ， ９ ： Ｆ ｅ抗 仍有 ９ ％的患者在 其血 清 中用 聚合酶 链式 反 １ 应 （Ｃ Ｐ Ｒ）技术 可 测 到 乙肝 病 毒 脱氧 核糖 核 酸， 其肝 硬化和肝 癌 的发病 率仍较 高。使用聚
上述 症状 即可消 失。 述不 良 上 反 应 较 严 重 的 此 类 患 者 可联 合 使用 Ｂ 受体 阻滞 剂进 行治
体 阻滞 剂进 行 治疗 。 不过 ， 高 血 压 患 者 在 使 用 苯磺 酸 氨 氯 地 平 的 过 程 中若 出 现 了过 敏
者 在 开 始 使 用 苯 磺 酸 氨 氯 地
６１ ～ ２个月 。不过 ， 此药 的费用较 为 昂贵 ， 以 难
普 遍推广 使用 。 ３拉 米 夫定 ： 米夫 定 在 我 国的 使 用 时 ． 拉
乙肝病 毒脱氧 核糖核 酸 转阴 的效果。据调 查 ，
调查 ， 在服 用 拉米 夫定 的患者 中 ， 发生病 毒 变 异 的人 数 以每 年 １ ％ ～ ５ 的速 度 持 续 递 ５ ２％ 增 。 因此 ，在 美 国最 新修订 的 乙肝 治疗 规 范
替诺福韦的功能主治
替诺福韦的功能主治简介替诺福韦是一种抗病毒药物，常用于治疗乙肝病毒感染和丙肝病毒感染。
它属于核苷酸类似物，能够抑制病毒复制，从而减轻病毒感染的症状和减少病毒传播。
功能主治替诺福韦具有以下功能和主治:1.抗乙肝病毒–替诺福韦对乙肝病毒的RNA依赖性DNA聚合酶具有抑制作用，能够阻断乙肝病毒的DNA合成过程，从而抑制病毒的复制和繁殖。
–替诺福韦还能够提高肝细胞抵抗乙肝病毒的能力，并抗炎作用，减轻肝脏炎症病变。
–它可用于治疗乙肝病毒携带者、慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌等乙肝相关疾病。
2.抗丙肝病毒–替诺福韦也被用于治疗丙肝病毒感染。
它能够干扰丙肝病毒的RNA合成，从而抑制病毒的复制。
–替诺福韦可与丙肝病毒的基因组直接相互作用，阻碍病毒复制和传播。
–丙肝病毒感染是一种慢性肝炎病毒感染，如果不进行积极治疗会导致肝硬化和肝癌等严重后果。
替诺福韦作为丙肝的一线治疗药物，能够有效地抑制病毒的复制，减轻炎症反应，改善肝功能。
3.抗病毒联合治疗–替诺福韦可以与其它抗病毒药物联合使用，提高治疗效果。
–在乙肝和丙肝的治疗中，联合使用替诺福韦和其他抗病毒药物如利巴韦林、恩替卡韦等，可以产生协同作用，抑制病毒复制的效果更好，降低病毒耐药及复发风险。
–联合用药还能够缩短病程，减少肝功能损害的发生，提高治愈率。
4.其他功能主治–替诺福韦还可以用于心血管手术前的预防性抗病毒治疗。
在进行肾脏或心脏移植手术等器官移植手术前，为了预防手术后的病毒感染，替诺福韦常常被用作辅助治疗药物。
–替诺福韦也可以用于治疗其他类型的病毒感染，如某些病毒性哺乳动物感染等。
用法与剂量替诺福韦一般为口服给药，常见的剂量为: - 成人和青少年：每日口服600毫克（300毫克，两次），通常连续使用24周（乙肝治疗）或12周（丙肝治疗）。
- 儿童：年龄12岁及以上，剂量与成人相同；年龄2-11岁，剂量为每日口服200毫克（100毫克，两次）。
在联合用药中，剂量和用法会根据具体情况而异，需由医生根据病情进行调整。
乙肝抗病毒治疗标准
乙肝抗病毒治疗标准乙肝病毒感染是一种全球性公共卫生问题，严重威胁人们的健康。
乙肝病毒感染者如果不及时接受有效的抗病毒治疗，容易发展成为慢性乙肝，甚至引发肝硬化、肝癌等严重并发症。
因此，制定并严格执行乙肝抗病毒治疗标准对于控制乙肝病毒感染和改善患者生活质量至关重要。
一、乙肝抗病毒治疗的目标。
乙肝抗病毒治疗的主要目标是通过抑制病毒复制，减少肝脏病变，降低肝硬化和肝癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
因此，乙肝抗病毒治疗标准的制定需要充分考虑患者的病情和治疗需求，确保治疗方案的科学性和个体化。
二、乙肝抗病毒治疗的药物选择。
目前，临床上常用的乙肝抗病毒药物主要包括核苷酸类和核苷酸逆转录酶抑制剂。
这些药物通过不同的机制抑制乙肝病毒的复制，有效减少病毒载量，改善肝功能，减少肝脏病变。
在制定乙肝抗病毒治疗标准时，需要根据患者的病情、肝功能、病毒载量等因素综合考虑，选择合适的药物组合和治疗方案。
三、乙肝抗病毒治疗的监测和评估。
乙肝抗病毒治疗过程中，监测和评估患者的病情变化和治疗效果至关重要。
定期监测病毒载量、肝功能、肝脏病变程度等指标，及时评估治疗效果，调整治疗方案。
同时，密切关注患者的不良反应和药物耐药情况，及时采取相应的措施，确保治疗的安全和有效性。
四、乙肝抗病毒治疗的持续性。
乙肝抗病毒治疗通常需要长期进行，甚至终身服药。
因此，在制定乙肝抗病毒治疗标准时，需要考虑患者的治疗依从性和长期治疗的可持续性。
医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，指导患者正确使用药物，定期复诊，确保治疗的持续性和有效性。
五、乙肝抗病毒治疗的个体化。
每位乙肝病毒感染者的病情和治疗需求都有所不同，因此，乙肝抗病毒治疗标准的制定应该充分考虑个体化的因素。
根据患者的年龄、性别、病毒基因型、肝功能、合并症等情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。
六、乙肝抗病毒治疗的重要性。
乙肝抗病毒治疗对于控制乙肝病毒感染、减少肝脏病变、改善患者生活质量具有重要意义。
乙肝抗病毒治疗，需警惕副作用
家庭医药 2019.1240用药之道用药核苷（酸）类药物是有效的抗乙肝病毒药物，对改善肝功能、稳定病情具有良好作用。
目前，临床应用的核苷（酸）类药物有替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦和拉米夫定。
在长期应用过程中，难免有时会出现副作用，如血清肌酸激酶升高，钙、磷代谢障碍，肾功能损害，乳酸酸中毒等，患者需要加以认识和防范。
血清肌酸激酶升高肌酸激酶（CK）在正常人的血液中含量很少，但当肌肉和心脏受到损害时，它就从细胞中释放出来，跑到血液中，使血中CK 水平升高。
如心肌梗死、肌炎、横纹肌溶解、甲状腺减退等疾病的患者血中的CK水平升高。
剧烈运动后、产妇和新生儿，也可出现血清CK生理性升高。
核苷（酸）类药物可引起血清CK升高，以替比夫定最为突出。
在替比夫治疗过程中出现CK升高，不要慌张，可以先观察一下。
一般认为，当血清CK水平升高在正常值上限5倍以下时，可密切观察，无须调整治疗方案，患者应减少运动；血清CK水平升高介于正常值上限5~10倍者，应考虑减少药物剂量；血清CK水平升高超过正常值上限10倍以上者，应考虑停药、更换治疗方案。
乙肝抗病毒治疗，需警惕副作用□湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春钙、磷代谢障碍核苷（酸）类药物引起钙、磷代谢障碍并出现骨软化症，主要见于阿德福韦和替诺福韦。
据报告，阿德福韦引起的钙、磷代谢障碍，多在用药3年后发生，80.95%在用药3~7年期间发生。
替诺福韦是最新的一种抗乙肝病毒药，上市之初并未见有钙、磷代谢障碍的报告，但随着时间推移，其相关副作用也引起了临床关注。
目前认为，核苷（酸）类药物引起钙、磷代谢障碍主要继发于药物引起的肾小管酸中毒：肾近曲小管再吸收障碍，尿磷排泄增多，致低磷血症，钙、磷沉积减少，影响骨矿化；细胞内磷不足，致1-α羟化酶活性降低，使肾内1，25-双羟维生素D3合成减少，血钙降低；肾小管对钙的重吸收受抑制。
上述多重作用最终导致骨软化症。
因此，长期服用核苷（酸）类药物，特别是阿德福韦和替诺福韦的患者，定期检测血清钙、磷水平至关重要。
五种乙肝抗病毒药物的比较(全文)
五种乙肝抗病毒药物的比较(全文) 乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心内容，从1992年～2005年共有5种抗病毒药物在国际组织上获得批准用于乙肝治疗，这5种药物分别是：普通干扰素a-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素a-2a、阿德福韦和恩替卡韦。
其中普通干扰素。
a-2b使用时间最长，已经超过10年，拉米夫定使用已有7年，聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦使用已2年余，恩替卡韦使用不足1年。
普通干扰素a-2b对于非亚裔乙肝患者疗效较好，使用半年后，乙肝病毒DNA转阴率大约为40％左右，发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换率大约为18％，一旦获得血清学转换后，巩固时间较长，不易复发。
聚乙二醇干扰素a-2a疗效优于普通干扰素，聚乙二醇干扰素a-2a 治疗乙肝是目前国内外均比较认可的药物之一，该药疗程为6～12个月，大约有65％的患者出现乙肝病毒DNA转阴，其中，出现乙肝病毒e抗原/e抗体的血清学转换者约占50％，个别病例发生了乙肝病毒表面抗原转阴，患者一旦获得应答，疗效持续时间较长，但是该药药费昂贵，难以普遍推广使用。
干扰素治疗亚裔人种的乙肝患者疗效远不如非亚裔人种，这是因为亚裔人种的乙肝患者多数是由围生期垂直传播而来，乙肝病毒在体内长期存在，但是肝功却趋于正常，血清乙肝病毒DNA载量较高，感染30～40年后才发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，感染40年后易发展为肝硬化和肝癌。
随访研究表明，这些患者用干扰素治疗后，即使出现乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，仍有91％患者的血清中用PCR可测到乙肝病毒DNA，其肝硬化和肝癌的发病率仍较高。
拉米夫定在我国使用已超过7年时间，累计治疗病例数超过10万人次，该药抑制乙肝病毒速度较快，一般80％以上的患者使用该药2个月以内可以出现乙肝病毒DNA载量明显下降，1年时乙肝病毒DNA 阴转率达到60％左右，但是乙肝病毒，DNA转阴之后，发生乙肝病毒e-抗原/e抗体的血清学转换比较困难，1年转换率只有39％左右，继续服用拉米夫定，有可能引起病毒变异而发生耐药现象，发生变异的现象主要为YMDD、YIDD和YVDD突变，病毒变异可能导致抗病毒治疗失败和恶化，发生变异的病例数以每年15％～25％的速度递增，因此，目前拉米夫定已经退出美国最新修订的乙肝治疗规范一线选择药物，比较推荐恩替卡韦和阿德福韦，理由是这两种药物长期使用，不易发生病毒变异，疗效较为持久。
慢性乙型肝炎患者抗病毒药物,究竟要服用多久能停药吗
核苷类似物（NA）抗病毒药物常见有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等，抗病毒药物的应用使无数慢性乙肝患者受益。
然而，NA抗病毒虽然有效，究竟要服用多久？它毕竟是药，而不是保健品，更不是补品。
“乙友”们心里还是有个小疙瘩的：它能停吗？它会不会有副作用？也会想：长期服用它，为我带来的好处是否一定能超过副作用？“乙肝抗病毒药物能否停药”这个问题，它很复杂，牵扯的方面很多。
一、停药的需求1、经费原因：现在，我国，欧美等各国指南都推荐试用强效低耐药的NA抗病毒药物。
但是价格都不低。
国产的一个月也要500元以上。
的确有很多人负担很重，有停药的需求。
2、担心长期用药的副作用：“是药三分毒”，大家都明白的道理。
3、其他需求：“医生，我要生孩子，吃药对胎儿不好，能停药吗？”“医生，我经常出差，吃药很不方便，能停药吗？”“医生，我年龄大，有高血压，糖尿病等，要吃很多要，能停抗病毒药物吗？”，许多需求是医生不得不考虑的，为病人着想嘛！二、“摇摆”的停药标准1.停药标准：在临床治疗中，大多数疾病用药是有疗程的，因此，有明确的停药标准。
如肺炎，抗菌素的使用有严格限制。
多则几天，长则几周。
达到临床治愈了，停药不会复发。
高血压、糖尿病等慢性病，停药会导致病情复发，所以，它们的疗程是终生用药！然而，慢性乙肝是一种非常特殊的疾病，目前它的治疗疗程，并没有确定下来。
1年，4年，10慢性乙型肝炎患者抗病毒药物，究竟要服用多久？能停药吗？马晓军（广东省人民医院 感染科）43年？遗憾的是，人们仍不清楚核苷（酸）类似物治疗应当持续多长时间，以及假设分析何种标准可以用于停止治疗。
目前各大指南唯一公认的停药标准是HBsAg阴转伴或不伴抗-HBs。
达到这个标准，是临床治愈，停药后复发的机率极低。
但是，这个在目前医学条件下，显然比较难。
迄今为止，尚无可靠证据提示经核苷(酸)类似物治疗多长时间和有多少比例患者可能实现HBsAg消失。
2.其他停药标准：如，2015年AASLD（美国肝病研究学会）：建议 HBeAg阳性无肝硬化成年患者获得抗-HBe血清学转换后，经一段时间巩固治疗停用NA（证据质量：很低/推荐等级:有条件）。
国产乙肝抗病毒药物有哪些
国产乙肝抗病毒药物有哪些目前中国的科技水平日益接近世界水平，国产的一些乙肝抗病毒药物也有不错的疗效，那么国产乙肝抗病毒药物有哪些呢，今天来分享给大家：①、阿首洛韦(无环鸟苷，acv)。
对乙型肝炎病毒有暂时性抑制作用。
口服每次1克，每日4次；静点每千克体重用30-45毫克，放入200毫升葡萄糖液中滴注，对丙型肝炎也有效。
临床连用四个月没明显毒副作用。
②、阿糖腺苷类（ara-a或ara-amp）。
体内、体外均证明对乙肝病毒有明显的抑制作用。
经观察用药期间部分患者脱氧核糖核酸酶转阴，生化及肝组织异常均有好转。
③磷甲酸盐。
每日每千克体重用0.16毫克，14日为一个疗程，国外治疗8例重型肝炎，6例存活。
国内使用时副反应大，远期效果尚待观察。
④干扰素(ifn)。
治疗乙型肝炎和丙型肝炎用重组人a1b型干扰素，有肯定抑制病毒的作用，用法为300万单位/次，肌内注射，隔日一次，12周为一个疗程。
⑤重组人白细胞介素存有-2(il-2＞。
该药为肌内口服，隔日一次，每次5万单位，属格8周后，改成外木2日一次，属格4周。
或基因工程干扰素和白细胞介素-2联手应用领域。
⑥其他。
胸腺制剂、利巴韦林、左旋咪唑、香菇多糖、强力新、强力宁及植物血凝素等，在治疗慢性乙型肝炎中都有调节免疫功能、促进乙肝表面抗原滴度下降、乙肝e抗原阴转的报道。
中医中药中虎杖、黄芩、赤芍、大黄、牡丹皮等，经试验证明存有毁坏乙肝病毒表面抗原促进作用。
其中大黄、赤芍水煎剂(相等于不含生药1克/毫升)作1：160以上吸收时，仍能够将一定量的乙肝病毒的表面抗原毁坏。
中药复方蚂蚁养肝胶囊在保肝护肝、调节免疫系统中临床证明存有明显促进作用，也就是乙肝蚂蚁疗法的核心药物之一。
乙肝抗病毒治疗该选什么药
乙肝抗病毒治疗该选什么药⊙泗洪县中大医院 刘 刚据统计，目前我国有无症状乙肝病毒携带者约为1.2亿～1.3亿人 ，其中慢性乙肝患者约为3000万～3500万人。
乙肝病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，但无肝炎症状，各项肝功能检查也都正常。
乙肝患者是由乙型肝炎病毒（H B V）引起的、以肝脏炎性病变为主的一种传染性疾病。
如果乙肝病程超过6个月，就认为是慢性乙肝。
乙肝病毒在体内不断复制，是导致慢性乙肝迁延不愈、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌的根本原因。
因此，慢性乙肝患者需要长期进行抗病毒治疗。
目前，临床抗H B V治疗药物有核苷（酸）类似物（N A s）和聚乙二醇干扰素α（P E G-I F Nα）。
但是这两类药物均不能直接清除肝细胞核内的共价闭合环状D N A （cccDNA），加之乙肝耐药菌株的出现，故HBV感染难以彻底“治愈”，部分患者长期应用会出现疗效下降的情况。
因此，国内外主要指南现均以最大限度地长期抑制H B V复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，降低肝硬化和肝癌风险，从而改善生活质量和延长生存时间作为乙肝抗病毒治疗的目标。
近几年在中国才上市的富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）及“老药”恩替卡韦（ETV）具有强效抑制病毒和低耐药等优势，被推荐为慢性乙肝初治患者的一线用药。
富马酸替诺福韦二吡呋酯现被批准用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者，用药剂量为每次300毫克（1片），每日1次，口服，空腹或与食物同时服用。
富马酸替诺福韦二吡呋酯是一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂，它在体内经过水化、磷酸化后形成二磷酸替诺福韦，而二磷酸替诺福韦与DNA分子的原料之一——脱氧核苷酸结构相似，可“乔装打扮”混到D N A分子中，导致DNA分子链条的尾部缺少必要的结构，从而使病毒无法“复制”自己的“生命密码”，实现抑制病毒的目的。
大量临床数据显示，富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒效果好，起效较快，极少耐药，妊娠安全级别较高。
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乙肝抗病毒治疗药物乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，通过的药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，能够控制病情进展的一类药物的统称。
目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。
对于符合抗病毒治疗的乙肝患者只有采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗，才能实现疾病的康复。
指南抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。
乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。
但要坚持定期检测，不能掉以轻心。
2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。
此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。
后果近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。
专家指出，乙肝抗病毒药物治疗，需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果停药一定要在专科医生指导下，不然病情不稳固的情况下停药，不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致病情加重。
毒药物治疗治疗的适应症乙肝带毒者不是抗病毒治疗的适应症，一般都不应当使用抗HBV药物。
但是，当本人强烈要求进行治疗时，就一定要做肝穿刺检查，如能证明肝脏确确实实存在炎症改变，又符合慢性乙肝的病理学诊断标准，或通过肝穿刺证明是早期肝硬化，同时血清学检测HBv标志物证明有病毒的复制，这才可以给予抗病毒治疗。
抗病毒治疗乙肝一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗乙肝，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑应用抗病毒治疗来有效的治疗乙肝：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗乙肝；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予乙肝抗病毒治疗；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时应对乙肝给予抗病毒治疗。
治疗原则一是HBv复制活跃，HBeAg阳性、HBv DNA阳性；二是肝脏组织有炎症改变。
对第一条，乙肝带毒者都可掌握，化验单上是一目了然的。
对于第二条，乙肝带毒者自己就难于掌握，没有症状，转氨酶不升高，也只有通过肝穿刺来证明了。
分类1、干扰素（普通干扰素，长效干扰素）该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。
采用干扰素治疗病情阶段：病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短.2、核苷（酸）类似物这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。
目前乙肝抗病毒药核苷（酸）类似物有6种，即拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。
拉米夫定（贺普丁）优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保缺点：持久应答率低、病毒耐药率高（14%，38%，49%，66%）。
阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。
恩替卡韦（博路定）优点：作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%)；缺点: 价格较贵。
替比夫定（素比伏）优点：作用强，HBeAg转换率高(22%)；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。
阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。
近年临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
3、中医中药中医中药优点是作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病毒的速度难以和西药相比。
中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
用药原则干扰素干扰素分为常规干扰素和长效干扰素，前者基本上天天都要注射，后者多为一周注射一次。
干扰素采用肌肉或皮下注射，疗程至少需要六个月。
干扰素、核苷类似物等肝病抗病毒西药以抑制DNA的复制为主，缺点是不能随便停药，长期服用乙肝病毒轻易发生变异耐药。
不过长期用药的话会出现像流感样、厌食、恶心、腹泻、抑郁、心绞痛等副作用。
核苷(酸)类似物另一类是核苷(酸)类似物的口服药，像拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替维卡等。
这些药物也是通过抗病毒，进步免疫力来治疗乙肝的。
都是治疗乙肝中常用的很不错的抗病毒药物。
拉米夫定能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能，但是完全应答率不理想。
还有就是阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，都有不可避开的耐药性，而且药价较高。
美国：2007年美国AASLD乙肝治疗指南推荐对需治疗的初治慢性乙肝患者,初始治疗可使用目前已被批准的6种抗病毒药物，但是拉米夫定和替比夫定由于高耐药发生率而不被推荐优先使用，儿童患者可采用IFN-α或拉米夫定，肝硬化患者慎用或禁用干扰素。
指南评价目前获准的核苷类药物中，恩替卡韦为强效抗病毒药物，同时具有最低的耐药率发生率。
加拿大：加拿大乙肝治疗指南推荐对于病毒载量低(HBV DNA<2×10^7 IU/ml)的慢性乙肝患者,可使用6种已被批准的药物进行治疗，而对于高病毒载量(HBV DNA>2×10^7 IU/ml)的患者，推荐恩替卡韦或者替比夫定治疗。
对于慢性乙肝肝硬化患者的治疗可选择核苷类药物如恩替卡韦、阿德福韦或替比夫定,而干扰素慎用。
另外，加拿大指南评价恩替卡韦是具有最强的抗病毒能力和最低耐药发生率的抗病毒药物，可以作为无论处于何种病毒载量水平的慢性乙肝患者一线治疗的选择。
对于拉米夫定由于其高耐药率，而不再适合作为慢性乙肝一线治疗的选择。
日本：日本指南中对于核苷初治慢性乙肝患者,推荐HBeAg阳性年轻病例(35岁以下),抗病毒治疗的原则是采用IFN-α长期间歇使用或者短期联合IFN-α、类固醇和核苷(酸)类似物。
但在病理改变轻微的患者，可以随访以期待患者的HBeAg自然转阴。
对于中年或老年慢性乙肝病例(年龄超过35岁)，长期恩替卡韦治疗为标准治疗。
药物注意单纯的乙肝抗病毒治疗药物会产生一些弊端，在乙肝患者在初治选择疗法的时候还是需要谨慎，主要注意以下几点：1、单纯的抗病毒药物仅能抑制病毒复制，不能完全清除病毒，也就是说它能够控制病情进展，但不能完全治愈乙肝。
甚至有少数患者对某种药物不敏感，需换用另一种；2、疗程长（核苷类似物至少为2年，甚至更长时间；干扰素为1年），药物需按时应用，切记不能自行随意停药。
在治疗过程中需定期在专科医生处就诊，复查相关指标；3、同大多数病毒一样，乙肝病毒也容易发生变异，有许多患者未用药也发生了病毒变异（如前C区变异）；同样在抗病毒治疗的过程中，也有可能出现病毒变异，极少数可引起病情突然加重；4、任何药物都具有一定的不良反应甚至出现一些意外情况。
核苷（酸）类似物最常见的不良事件有乏力、呼吸道感染样症候群、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、皮疹等；最严重的不良事件有乳酸性中毒、肾功能损害、肌酸激酶（CK）升高等。
干扰素的不良反应相对更多。
应当在专科医生处定期随访，防范严重不良事件的发生。
1、没有HBV指标，ALT再高也不要贸然应用抗病毒药，应查找ALT升高的真正原因。
2、急性乙肝时，虽然ALT很高，HBVV也有明显的复制，但也不宜应用抗HBV药物，因为急性乙肝病人免疫功能正常，它们能猛烈攻击HBV，很快会把HBV清除掉，虽然肝细胞有大量损伤，但肝细胞有极强的再生功能，HBV被清除后，能够很快修复而恢复正常。
急性乙肝预后良好，仅有极个别的病人可能转为慢性乙肝。
3、慢性乙肝，可能是“小三阳”，也可能是“大三阳”，但ALT一直不高，不超过正常值上限两倍，临床实践证明，这类肝炎使用抗病毒药的应答率很低，效果不好，他们体内还存在免疫耐受问题，此时可暂不应用抗病毒药，要注意观察，定期检测肝功能。
4、肝活检有典型的慢性肝炎改变，甚至是早期肝硬化改变的，此时病人ALT即使不高，如有HBV复制，也应当进行抗病毒治疗。
5、慢性乙肝时，如果ALT升高超过正常值上限10倍以上，黄疸又非常明显，这时更不能自己随意用抗病毒药，必须请专科医生诊治，经验证明，这时应用抗病毒药是非常危险的，而应进行保肝治疗，等到病情稳定后才能抗病毒治疗。
6、乙肝病人应定期复查肝功能和HBV的指标，过去患过乙肝，现在ALT正常，这可能是疾病的缓解期，肝内炎症反应轻，HBV一般处于比较稳定状态，不必应用抗病毒药，可应用免疫调节药物。
7、乙肝病毒携带者，不管“大三阳”还是“小三阳”，也不管HBVDNA阴性或阳性，均不宜应用抗HBV药物。
他们即使有了症状，应当先寻找原因，看有无ALT升高，不要急于应用抗病毒药。
副作用干扰素治疗副作用1）流感样：尤其是应用干扰素的前几天明显，突出表现是发热、体温长升高可达40℃以上，以38~39℃最常见。
一般在用药2~4小时开始出现发热，持续3~5个小时甚至更长。
汗出烧退，病人带有流感样感觉，乏力、头晕、头痛、关节痛、咽喉痛。
对生活、学习有一定影响，生活质量下降。
2）精神症状：主要是精神抑郁。
治疗前如有精神抑郁倾向或性格内向的人轻易发展为抑郁型精神病，值得留意。
3）脱发：发生率较高。
用药3个月后80%以上脱发。
核苷类似药物这种药物功能主要也是抗病毒，进步免疫及恢复肝功。
核苷类代表药物有拉米夫定、阿德褔韦酯、恩替卡韦、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替诺福韦、普德福韦、阿巴卡韦等。