重症肝炎患者的护理措施有哪些

七、有体液不足的危险
与大量呕吐、腹泻导致失水有关。 1、失水征象监测：a、生命体征b、准确记录出 入量、c、观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤 黏膜干燥和弹性减低，有无烦躁、神志不清等表 现。 2、呕吐的观察和处理：观察病人呕吐的特点， 次数，呕吐物的性质、颜色、气味。按医嘱使用 止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食 和体力。 3、积极补充水分和电解质：可视情口服补液和 静脉补液。
三、腹胀
腹胀是肝病患者常见的较顽固的症状之一。其原因多于消化液分泌 不足，肠蠕动紊乱，胃肠消化吸收功能减弱，细菌大量繁殖造成食 物在消化道过度发酵、腐败，产气过多而积于肠腔，以及肝功能不 正常，门静脉血运不畅，引起肠腔平滑肌张力减弱等因素有关。正 常情况下，在肠道内也有一定量的气体产生，但可经肠粘膜的血管 吸收，气体进入血液后可由肺呼出。人体这样处理气体要经肛门排 出气体多20倍。成人小肠每小时可吸收二氧化碳2500毫升及其他气 体1300毫升，如果肠粘膜淤血，吸收气体功能显著降低，大量气体 存积肠内，越积越多，气胀就越严重。另外，肝硬化时的肠运动功 能紊乱，肠系膜及肠壁水肿，不能正常蠕动，气体也难从肛门排出。 故而出现腹胀。腹水超过1000ml时，亦出现腹胀不适。
乏力护理措施：
活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 1.休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应 卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有 利于肝细胞恢复。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善 后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。肝功能正常1-3 个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和 重体力活动。 2.生活护理：病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、 入厕等生活护理。
九、体温过高
1、严密监测病情变化：严密监测病人的生命体征，重点观察体温变 化。注意观察发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。 2、采取有效降温措施：通常应用物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷 敷头部或大动脉走行处，可有效降低头部温度，适用于中枢神经系 统传染性疾病；对高热、烦躁的病人可用25%-50%的酒精擦浴；对高 热伴寒战、四肢肢端厥冷的病人采用32-35度温水擦浴。降温时应注 意：a、冷敷时，避免长时间冰敷在同一部位，以防止局部冻伤。b、 注意周围循环情况，如脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷的病人禁用 冷敷和酒精。c、全身发疹或有出血倾向的病人禁忌酒精擦浴。d、 应用药物降温时，注意不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗 导致虚脱。
肝病患者乏力的发生机制为：
①肝病患者食欲减退，热量摄入不足; ②肝病时糖、蛋白质和脂肪等中间代谢障碍以致能量 供应发生障碍; ③肝脏损害时，血内胆碱酯酶含量下降，以及胆盐蓄 积抑制胆碱酯酶的活性，引起神经-肌肉传递的生理功能 发生障碍; ④肌肉活动产生的乳酸转变为糖原发生障碍，使肌肉 细胞中乳酸蓄积过多; ⑤肝病时，肠内缺乏胆汁，脂溶性维生素E吸收障碍，维 生素E缺乏可以引起营养性肌萎缩及肌无力现象。
十、意识障碍 3.生活护理：尽量安排专人护理，病人以卧床休息为主， 以利与肝细胞再生，减轻肝脏负担。对曾经发生肝性脑 病而目前意识尚清楚的病人，应加强巡视，及早发现异 常情况。对烦躁病人应注意保护，可加床栏，必要时使 用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。 4.心理护理：病人因病情重、病程长、久治不愈、医药 费较高等原因，常出现烦躁、焦虑、悲观等情绪，甚至 不配合治疗。因此要针对病人的不同心理问题，给与耐 心的解释和劝导，尊重病人的人格，解除其顾虑及不安 情绪，取得信任及合作，鼓励其增强战胜疾病的信心。 并向家属讲解病情发展经过，共同参与病人的护理，提 高治愈率。
腹胀护理措施 1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻 及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。 2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减 轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物 的性状和量。 3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动， 促进肠道活动，以缓解症状。 4.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬 菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的 食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食 用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病 人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮 水量＜1500ml/d.，
十、意识障碍
与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导 有关。 1.病情观察：密切注意肝性脑病的早期征象， 如病人有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减 退，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺），以及 扑击样震颤。观察病人思维及认知的改变，可通 过刺激或定期唤醒等方法评估病人意识障碍的程 度。监测并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及 瞳孔变化。定期复查血氨、肝、肾功能、电解质， 若有异常应及时协助医生处理。
十、意识障碍
5.昏迷病人的护理;a.病人取仰卧位，头略偏向 一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。b.保持呼吸道通畅， 保证氧气的供给。c.做好基础护理，保持床褥干 燥、平整、定时协助病人翻身，按摩受压部位， 防止压疮。对眼睑闭合不全、角膜外露的病人可 用生理盐水纱布覆盖眼部。d.尿储留病人给与留 置导尿，并详细记录尿量、颜色、气味。e.给病 人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉 萎缩。
纳差护理措施：
B黄疸消退期：食欲好转后百度文库可逐渐增加饮食， 少食多餐，应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、 香、味，保证营养摄入。蛋白质以优质蛋白为主， 如牛奶、瘦猪肉、鱼等。多食水果、蔬菜、等含 维生素丰富的食物。 C各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖 高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防 诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品 （牛奶、豆制品）的摄入。禁饮酒。
二、纳差
纳，就是食纳的意思；主要指食欲，进食数量和进食质量。 差，就是不好， 差劲。
纳差，通俗一点讲，就是吃饭不太好，食欲不振，没有胃口。
纳差护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸 收功能障碍有关。 1.介绍合理饮食的重要性：向病人及家属解释肝脏是营养代谢的重 要器官。肝功能受损时，糖原合成减少，蛋白质、脂肪代谢障碍。 合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有 利于肝功能恢复。 2.饮食原则 A肝炎急性期：病人常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状，此时 不宜强调高营养或强迫进食，宜进食清淡、易消化、富含维生素的 流质。如进食量太少，不能满足生理需要，可遵医嘱静脉补充葡萄 糖、脂肪乳、和维生素。
重症肝炎患者的护理措施有哪些
广州华港中医肝病医院
一、乏力
乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早 期症状;也可以是其他一些疾病的预警信号，如 肿瘤;甚至是生理性的，如过度劳累。乏力主要 是患者的自我感受，有一定的主观性，主要是靠 与平时的日常活动相比得出的，如平时可以上三 层楼，现在上一层楼即感气喘，双腿发软，懒动 等。一般来说，肝病患者的乏力程度自轻度疲倦 到严重乏力，与肝病的严重程度相一致。
六、有皮肤完整性受损的危险
与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧 床有关。 1、病人因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙 痒以及长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发 感染。沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺 激性的肥皂和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的 润肤品；皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用 手抓挠，以免皮肤破损。 2、做到五勤，预防褥疮发生。
四、疼痛护理措施
与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合 症有关。 1.病情观察: 注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时 间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。 2.指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、 减少对病人的不良刺激和心理压力；认真倾听病人诉说疼痛的感受， 及时作出适当的回应，可以减轻病人的孤独无助感和焦虑，有助于 减轻疼痛；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、 听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。 3.采取镇痛措施：对上述措施效果不佳或中重度以上疼痛者，可遵 医嘱采取镇静止痛药物，并配以辅助用药，注意观察药物的疗效和 不良反应。
十一、上消化道出血基本护理措施
1、潜在并发症：血容量不足。 （1）体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取 平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐 时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要使用负压 吸引器清除气道内的分泌物、血液、呕吐物，保 持呼吸道通畅。给与吸氧。 （2）治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生 迅速、准确的实施输血、输液、各种止血治疗及 用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
十、意识障碍 2.去除和避免诱发因素：a清除胃肠道内积血，减少氨的 吸收。上消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或 弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水。b避免快速利尿和大量放 腹水，以防止有效循环血量减少、大量蛋白质丢失及低 钾血症，从而加重病情。可在放腹水的同时补充血浆白 蛋白。c.避免应用催眠镇静药、麻醉药等。d.防止及控 制感染，失代偿期肝硬化病人容易并发感染，特别是有 大量腹水或曲张静脉出血者。发生感染时，应遵医嘱及 时、准确的应用抗生素，以有效控制感染。e,保持排便 通畅，防止便秘。便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的 粪便与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收。
腹胀护理措施
5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重， 观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要准 确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、 电解质紊乱的发生。 6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体 征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染，腹 穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无 液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量，每次 放腹水不宜过多，应＜2500ml/次；大量放腹水 后病人应卧床休息8～12小时。
五、体液过多 肝硬化失代偿期可见不同程度水肿、腹水 1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞 的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。可抬高 下肢，以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位，以 使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 2.避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压突然 剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。 3.限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠的摄入，食盐 1.5-2.0g每天，进水量限制在每天1000ml左右。高钠食 物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽 量少食用。含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。
五、体液过多
4.用药护理：使用利尿剂时应特别注意水电解质和酸碱平衡。利尿 剂速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每 天体重下降不超过1kg。 5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、 生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有 无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海 绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、 性质和颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种 10ml腹水，标本及时送检。 6.病情观察：观察腹水和下肢水肿的的消长，准确记录出入量，测 量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。监测血清电解 质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱， 防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
九、体温过高 3、加强基础护理：发热病人应注意休息，高热病人应绝 对卧床休息，以减少耗氧量。保持病室适宜的温湿度， 定期通风换气，保持空气清新和流通。 4、补充营养和水分：每天应保证有足够的热量和液体摄 入。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 或半流质食物，保证2000ml/d液体摄入，以维持水、电 解质的平衡。 5、口腔、皮肤护理：发热病人易并发口腔感染，应指导 并协助病人在餐前、餐后、睡前漱口。必要是给与口腔 护理。高热病人大量出汗后，应及时用温水擦拭，更换 衣裤及床单，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适，防止 皮肤继发感染。病情严重者预防压疮发生。