肾小球系膜细胞的作用有哪些

中药对肾小球系膜细胞增殖作用机制研究进展

与显著抑制肾小球系膜细胞（ｓｎｉｅ，）于肾脏血管周围固含中药保肾片的血清组，正常人血清对照组相比，ｍｅａｇｌｌＭＣ属ａｃｌ有细胞，在正常情况下，ＭＣ的数量、形态和位置均保持相对稳人ＭＣ增殖（Ｐ＜００）并且使大量ＭＣ阻滞在Ｃ？Ｇ１期，，５，Ａ／能
１直接抑制ＭＣ异常增殖
节蛋白及凋亡相关基因的表达有关。刘丽等Ｌ通过应用具有９Ｊ
健脾益肾、益气养阴、清热利湿解毒、活血化瘀的功效中药复方
ＭＣ增殖和细胞外基质（Ｃ）聚是肾小球硬化的主要肾炎灵，ＥＭ积实验结果表明肾炎灵能诱导肾ＭＣ发生凋亡。因此，
组成部分。ＭＣＭ）（是肾小球中最活跃的固有细胞，分泌中医药的有效机制是通过多环节、位点而发挥，是多可能还有更ＥＭ的主要细胞。研究证实病理增生的ＭＣ能合成、Ｃｓ分泌多多尚未清楚的重要机制。种基质成分；ｓＭＣ增殖同时伴随ＥＭ的积聚。抑制ＭＣ增殖Ｃｓ３减少细胞外基质成分可有效减少ＥＭ在肾小球的积聚。一些中药及复方经研究可Ｃ直接抑制体外ＭＣ的生长，且这种抑制作用呈量效关系。秦英ＥＭ在肾小球内积聚是大家公认的肾小球硬化的特征性Ｃ等 …观察丹参酮 ⅡＡ对大鼠ＭＣ增殖及对人转化生长因子变化，小球硬化是肾脏ＥＭ合成增多与降解减少，致１肾Ｃ导

肾小球内皮细胞的损伤机制研究进展

肾小球内皮细胞的损伤机制研究进展喻信林【摘要】肾小球内皮细胞(Glomerular endothelial cells,GECs)是正常肾脏组织三大主要的肾小球细胞(内皮细胞、足细胞、系膜细胞)之一,能构建肾小球滤过膜,维持肾脏的正常结构和功能.肾小球滤过屏障受损是慢性肾脏病(chronic kidney,CKD)发病的重要因素之一.长久以来人们研究肾脏疾病多关注于足细胞,而肾小球内皮细胞是被覆于肾小球毛细血管壁腔侧,是肾小球滤过膜的第一道屏障,不仅与血流直接接触,还参与肾小球选择性滤过.肾小球内皮细胞直接暴露于血液循环,最易受到血液中致病因子的损伤,继而引发原发性或继发性肾小球疾病.因此本文就肾小球内皮细胞损伤机制做一综述,为治疗慢性肾脏病提供新的思路.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】4页(P463-466)【关键词】内皮细胞;循环免疫复合物;细胞因子【作者】喻信林【作者单位】江西中医药大学,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R446;R361+.3肾小球内皮细胞损伤在CKD发展中的研究尚不多，但已有研究显示，在急性肾损伤时，内皮细胞表达细胞间粘附分-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)增高，ICAM-1 是一种小分子量的黏附分子，其表达升高主要促进白细胞的黏附和微血栓形成，是内皮细胞活化的标志。

vWF是内皮屏障损伤的标志，在2型糖尿病研究中发现，血浆vWF与微量白蛋白尿呈显著正相关，许多研究证实微量白蛋白尿不仅提示肾脏受损，也是发生全身微血管损伤的线索。

可见内皮细胞损伤是肾脏内微循环紊乱的始动因素，内皮细胞的损伤引发的细胞因子网络调节紊乱，启动炎症反应，引发肾脏损伤的“瀑布效应”；同时由于内皮细胞损伤所致的微血管丢失导致慢性肾小管间质缺血，缺血是AngⅡ、内皮素-1（ET-1）合成和分泌的强烈刺激剂，二者是具有收缩血管作用的血管活性因子，进一步加重间质缺血，肾小管间质和血管的损害又增加了肾小球后的血管阻力，致使肾小球滤过率下降，进入恶性循环。

系膜三角的名词解释是什么

系膜三角的名词解释是什么系膜三角是人体解剖学中一个重要的解剖学术语，用于描述一种由肾单位组成的结构。

这个概念在肾脏解剖学中具有重要意义，并且对于理解肾脏的功能和疾病有着重要的影响。

系膜三角位于肾小球的基底部，是由三个主要组成部分组成的：肾小球毛细血管球囊、肾小管和系膜。

其中，肾小球毛细血管球囊是从肾小管的底部伸出，并形成一个结构类似于漏斗的空腔，其内壁被称为肾小球壁。

肾小球壁具有多层上皮细胞，其内层与毛细血管球囊的内膜相连，而外层与毛细血管球囊的外膜相连。

肾小球壁的主要功能是控制和调节尿液的产生，以维持体内水平衡和其他生理功能。

它通过调节肾小球血液流量和毛细血管壁的通透性来实现这一功能。

肾小球壁对于过滤体积、净过滤压力和渗透压的调节起着关键作用。

肾小管是另一个重要的组成部分，是肾脏中负责尿液形成的关键组织。

它起着将被肾小球过滤出来的成分重新吸收和排泄废物的作用。

肾小管由多个细胞类型组成，包括上皮细胞、分泌细胞和吸收细胞等。

系膜是指连接肾小球壁和肾小管的结构，是一个重要的脏层结构，在肾脏的功能和调节中起着重要作用。

系膜包括多种细胞类型，如系膜细胞、系膜样细胞和系膜基质等。

它们通过形成一种网络结构，将肾小球毛细血管球囊、肾小管和其他组织结构连接起来。

系膜三角的重要性在于它连接了肾小球和肾小管，使它们能够有效地协同工作，同时也为肾脏提供了结构支持和保护。

系膜三角的结构和功能异常可能导致肾脏疾病的发生和发展，如肾小球肾炎和肾小管功能异常等。

除了在肾脏解剖学中的重要性外，系膜三角的概念也被广泛应用于其他领域的研究中，如发育生物学、细胞生物学和组织工程学等。

这使得我们能够更好地理解和研究肾脏的发育、生理和病理过程。

总结起来，系膜三角是一个重要的解剖学术语，用于描述由肾小球毛细血管球囊、肾小管和系膜组成的结构。

它在肾脏的功能和疾病中起着重要作用，同时也应用于其他领域的研究中。

对于深入理解肾脏的解剖结构、生理功能和疾病机制有着重要的意义。

肾上腺髓质素对肾小球系膜细胞的作用

关键词：肾上腺髓质素；系膜细胞；小球疾病；号转导肾信中国分类号：５Ｑ２７文献标识码：Ａ文章编号：０６３３（０２０ —２５０１０ — ７０２０）５０６ — ２）日本学者Ｋｉ — Ａｒｎｍｅｕｌ，Ｍ是ｉｔａｍｕａ等人１９ｒ９３年从人的嗜铬细胞瘤中分离出的一种活性多肽。人的ＡＤＭ基因定位于ｌ号染色体上．４个外显子和３１由个内含子组成， ’ 含有Ｔ５端ＡＴＡ、ＧＡＡ和Ｇ盒，４个外显ＴＣ第
ＣＧＲＰ敏感』。
１５。其中Ｐｒ— ８）ｏＡＤＭ（５～１６９４）即ＡＤＭ．ｒ — ＰｏＡＤＭ（２～２
４）肾上腺髓质素原Ｎ端２１即Ｏ肽（ＡＰＤＭＰ．ｒ — ＤＭ（５～）ＰｏＡ１３１５即肾上腺髓质素原Ｃ端３８）３肽。ＡＤ的１Ｍ６位和２１位的半胱氨酸形成的二硫键组成环状结构，末端为一酰胺结构，Ｃ二者是ＡＤ结合受体和刺激环磷酸腺苷产生的关键部位。ＭＡＭ和ＣＲＰ有２％的相关性，于ＣＰ超家族。除有明ＤＧ７属ＧＲ显的舒血管作用外，年发现ＡＤ对肾脏的影响也很显著，近ＭＡＭ不仅有强大的利钠利尿作用，时还可抑制肾脏系膜细Ｄ同胞增殖，进其凋亡，促由于系膜细胞的增殖是许多肾小球疾病特别是ＩＡ肾病的主要病理学特征，此可以认为ＡＭ对系ｇ因Ｄ馍细胞的这种作用是机体自我保护的结果。

肾小球壁层上皮细胞在肾小球疾病发生发展中的作用

肾小球壁层上皮细胞在肾小球疾病发生发展中的作用丛月①顾乐怡①戴慧莉①^系膜细胞、内皮细胞、足细胞和壁层上皮细胞(parietP epF the/ai cells,PECs)是肾小球内的四种固有细胞。

人们曾普遍认为PECs仅在新月体性肾小球肾炎的发生发展上发挥直接而重要的作用。

但随着近二十年来对PECs的研究深入,不少学者发现PECs在1糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)等疾病中均可能发挥重要的作用。

本文对PECs的细胞生物学及其在肾小球疾病发生发展中的作用进行综述。

1PECs的细胞生物学9I PECs的解剖定位和形态特征肾小球鲍曼囊的脏层即为肾小球血管上皮细胞，壁层则由鲍曼囊基膜及覆盖其上的PECs构成［2o PECs为单层的多边形细胞，胞体厚度为49~4.3pm不等,部分有核胞体的厚度则可达7.2-3.5pm。

胞质内仅含有少量的细胞器，包括部分线粒体、囊泡和高尔基体。

扫描电镜下可见约4~2根的初级纤毛附着于PECs表面。

相邻PECs之间存在紧密连接，构成了一个非常复杂的结构。

PECs在肾小球血管极移形为足细胞，在尿极则接续肾小管上皮细胞［］。

90PECs的命名和分类从形态结构上讲，鲍曼囊可分为极周区(血管极)、广泛的中央区、管周区三个区域。

位于血管极的称为极周细胞，是同时表达足细胞标志物和PECs标志物的过渡细胞群。

在血管极附近也存在异位的足细胞，称为“壁层足细胞”，它们能够形成足突，并表达足细胞特异蛋白(如Sy/aptopodin和WT-1)，有时也同时表达壁细胞相关蛋白［cOuPin-1,P—-7,Seratin(K)8和K2］。

覆盖在广阔的中央区域的是表达壁细胞相关蛋白的经典扁平PEC s(4p-PEC s)。

在管周区存在一种立方形PECs(cuboidaWECs7PECs),它与近端小管上皮细胞具有相同的形态学特征。

丹酚酸B对高糖培养人肾小球系膜细胞的作用

丹酚酸B对高糖培养人肾小球系膜细胞的作用罗培;谭正怀【期刊名称】《中国药理通讯》【年(卷),期】2007(24)3【摘要】目的：探讨丹酚酸B对糖尿病肾病的保护作用及其机制。

方法：利用体外细胞培养技术，对高糖培养下人肾小球系膜细胞进行丹酚酸B干预试验。

通过MTT法观察人肾小球系膜细胞在高糖环境下的增殖情况，分光光度法检测细胞培养液中还原型谷胱苷肽（GSH）、氧化型谷胱苷肽（GSSG）活性及一氧化氮（NO）含量的变化，ELASA法测定人肾小球系膜细胞合成、分泌纤维连接蛋白（FN）水平．同时采用明胶酶谱法检测人肾小球系膜细胞分泌明胶酶（MMP2、MMP9）的改变。

结果：丹酚酸B（0．5、5、50／μmol／L）可呈浓度依赖性的显著对抗高糖培养下人肾系膜细胞的过度增殖（P〈0．01），改善高糖诱导的细胞GSH降低，升高GSSG水平，增加GSH／GSSG比值，抑制高糖刺激所致NO 含量的增加。

同时丹酚酸B可影响纤维连接蛋白合成，分泌增多及明胶酶活性增加（P〈0．05）。

结论：丹酚酸B可显著抑制高糖刺激的人肾小球系膜细胞增殖，改善细胞内氧化还原状态，降低基质蛋白生成和沉积，发挥其肾脏保护作用，对糖尿病肾病的防治具有一定的积极作用。

【总页数】1页(P39)【作者】罗培;谭正怀【作者单位】四川省中药研究所,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.吡格列酮对高糖培养下肾小球系膜细胞的保护作用 [J], 黎明娟;胡梅2.胆汁酸膜受体 TGR5对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞 FN、TGF-β1的调控作用 [J], 熊凤霄;杨志英;王少贵;陈诚;黄河清3.单宁酸对高糖和糖化终末产物培养条件下肾小球系膜细胞氧化应激及微炎症状态的改善作用 [J], 魏海峰;李才;方艳秋;魏雁虹;谭岩4.益智仁联合乌药对高糖培养肾小球系膜细胞增殖的抑制作用及其机制 [J], 毛丽巧;黄玲;肖曼;杜冠魁;姚宇剑;李想;汤灿;谢毅强;倪雅丽5.氟伐他汀对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞CTGF mRNA的影响及其作用机制的研究 [J], 王丽晖;吴广礼;张丽霞;李赛;黄旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

IgA肾病中肾小球系膜细胞表型转化及肾络宁的防治作用

Huang Wenzheng ,Wang Huijun ,Zhu Xiaodi ,et al. (First H ospital Aff iliated to Tianj in University of Traditional Chinese Medicine ,Tianj in 300193) Abstract Objectives :To invest igate transformat ion of mesangial cell in rats with IgA nephropathy and effect of Chinese materia medica prescription-Shenluoning. Methods : SD rats were divided into normal group , model group ， Shenluoning group ， and
摘要目的:探讨IgA 肾病大鼠肾小球系膜细胞的表型转化及中药复方肾络宁的作用。方法:SD 大成随机分为正常组、模型组、肾络宁组、肾炎康复片组; 采用牛血清白蛋白和菊萄球菌肠毒素 B 复合感染的方法建立大鼠 IgA 肾病模型; 常规检测尿红
细胞、尿蛋白、血肌醉，光镜、电镜、荧光免疫观察肾组织病理; 免疫组织化学染色和计算机图象分析系统观察大鼠肾小球系膜细胞 a一平滑肌肌动蛋白(a-SMA) 、纤维连接蛋白(FN) 、细胞间猫附分子( ICAM-1) 的表达情况。结果:模型组肾小球系膜显阳性表达(尸 0. 01) ，膜区重度IgA 沉积，膜细胞中 < 系系度增生，基质增多，毛细血管狭窄，血尿及蛋白尿、血肌醉明显增高; 肾络宁及肾炎康复片组a-SMA, FN, ICAM-1 表达明显减低(尸 0. 01) ,IgA 轻度沉积， < 系膜细胞及基质轻度增多，血尿、蛋白尿及血肌奸明显减低。结论:IgA 肾病大鼠肾小球系膜细胞发生表型转化，中药复方肾络宁可明显抑制IgA

浅谈高糖高脂环境下肾小球内皮细胞与系膜细胞间相互作用对细胞外基质产生的影响

ＯｘｄｔｅＳｒｓｎｔｅＤｅｅｏｍｅｔｏｏｒｌｓｌｏｉ．ｉａｉｔｅｓｉｖｌｐｎｆＧｌｍｅｕｏｃｅｓｓＡｖｈｒｍＪ
Ｎｅｈｏ．０８ｕ；（： —０ｐｒ１２０ｇ８９１６７．Ａ２）２
ｌ材料和方法１１材料．人脐静脉内皮细胞株购于北京大学医学院肿瘤研究备测。Ｆｎ及ＣｌＶ测定依照ＥＩＡ试剂盒说明检测。Ｅ－蛋ｏＩＬＳＴ１白测定按照Ｅ－放免试剂盒说明检测。Ｔ１
１．统计学处理采用ＳＳ１．．４２ＰＳ１０统计软件包进行数据处
《求医问药》下半月刊
Ｓｅｅｉａｎｓｈｅｉｉｅ０１ｅｋＭｄｃｌＡｄＡｋＴｅＭｄｃｎ２１年第９卷第６期
２５
注：与正常对照组比较＜．；与单培养比Ｐ０５Ｏ较 △ ＰＯ５＜．；与高糖组比０较与高糖高脂组比较ｊ＜．。ｆ０５｝０Ｐ表２共培养及单培养各组Ｆ含量ｎ
这一机制被认为与ＰＣ系统和ＴＦＢｌＫＧ．激活相关。
综上所述，高糖高脂环境下内皮细胞与系膜细胞间可能存在异常的相互作用，这一相互作用可以促进细胞外基质的产
生。而氯沙坦可以通过抑制细胞外基质的产生，干预这一异常
的相互作用，这可能也是氯沙坦治疗糖尿病’ 肾病的重要机制之
１＿２方法
１．细胞培养取在１％ｔ牛血清的低糖ＤＭＥ培养液中．１２０Ｊ，Ｍ贴壁生长良好的处于对数生长期的细胞进入实验组。单培养系膜细胞以２×１５个／Ｌ０孑直接接种于普通６Ｌ孑培养板中；共培养

肾脏的五个固有细胞

肾脏的五个固有细胞(转载)五个固有细胞指的是肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞及肾间质成纤维细胞。

五个固有细胞参与了肾脏纤维化的形成，它们在此过程中功能和作用的变化对肾病各种不良症状的形成有着重要作用。

五个固有细胞的位置：肾小球毛细血管内皮细胞：位于肾小球毛细血管基底膜的内侧；肾小球毛细管管上皮细胞：分为肾小囊壁层和脏层上皮细胞，又叫足突细胞，位于肾小球毛细血管基底膜的外侧；肾小球系膜细胞：是入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，肾小球的系膜区；肾小管上皮细胞：肾小管壁基底膜的内层；肾间质成纤维细胞：肾脏皮质、髓质外带肾间质里。

五个固有细胞的关系和功能：肾小球毛细血管内皮、基底膜、上皮细胞共同构成了肾小球毛细管的滤过膜。

(1)上皮细胞的功能：滤过屏障的一部分（40nm），最小的滤过孔。

含有大量硫酸类肝素，分存于基底膜两侧，维持电荷屏障；具有分泌功能，参与调节血活动力学。

可产生胶原（基底膜胶原）与氨基多糖，参与基底膜的修复。

受损后的功能变化：上皮细胞受损其表面的C3B受体会促使免疫复合物沉积，并进一步脱落至上皮下，导致膜性肾病；电荷屏障功能将受损；可转型为肌成纤维细胞参与细胞外基质的合成，促使肾小球新月体形成，及肾小球硬化。

(2)内皮细胞的功能：1、内皮细胞具有维持肾小球毛细血管结构完整的屏障功能；是选择性滤过屏障功能的第一道防线（70~100nm）。

2、具有抗凝、抗血栓形成的作用。

3、具有调节肾小球血活动力学的作用。

4、与系膜细胞一起参与基底膜的合成和修复。

受损后的功能变化：1、抗凝活性下降，参与外凝血微血栓的形成。

2、细胞表型发生改变，开释一系列细胞因子而启动肾脏纤维化。

(3)肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞具有分泌功能。

肾小管上皮细胞功能与肾小球毛细血管上皮细胞相似；肾间质成纤维细胞具有维持肾脏正常结构的功能、构成了滤过屏障、具有支架功能、同时还具有修复功能。

五大固有细胞

一、参与肾脏纤维化形成的五个固有细胞五个固有细胞指的是肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞及肾间质成纤维细胞。

五个固有细胞参与了肾脏纤维化的形成，它们在此过51、五个固有细胞的位置：肾小球毛细血管内皮细胞：位于肾小球毛细血管基底膜的内侧;肾小球毛细管管上皮细胞：分为肾小囊壁层和脏层上皮细胞，又叫足突细胞，位于肾小球毛细血管基底膜的外侧;肾小球系膜细胞：是入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，肾小球的系膜区;肾小管上皮细胞：肾小管壁基底膜的内层;肾间质成纤维细胞：肾脏皮质、髓质外带肾间质里。

2、五个固有细胞的关系和功能：肾小球毛细血管内皮、基底膜、上皮细胞共同构成了肾小球毛细管的滤过膜。

(1)上皮细胞的功能：滤过屏障的一部分(40nm)，最小的滤过孔。

含有大量硫酸类肝素，分存于基底膜两侧，维持电荷屏障;具有分泌功能，参与调节血流动力学。

可产生胶原(基底膜胶原)与氨基多糖，参与基底膜的修复。

受损后的功能变化：上皮细胞受损其表面的C3B受体会促使免疫复合物沉积，并进一步脱落至上皮下，导致膜性肾病;电荷屏障功能将受损;可转型为肌成纤维细胞参与细胞外基质的合成，促使肾小球新月体形成，及肾小球硬化。

(2)内皮细胞的功能：1、内皮细胞具有维持肾小球毛细血管结构完整的屏障功能;是选择性滤过屏障功能的第一道防线(70~100nm)。

2、具有抗凝、抗血栓形成的作用。

3、具有调节肾小球血流动力学的作用。

4、与系膜细胞一起参与基底膜的合成和修复。

受损后的功能变化：1、抗凝活性下降，参与外凝血微血栓的形成。

2、细胞表型发生改变，释放一系列细胞因子而启动肾脏纤维化。

(3)肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞具有分泌功能。

肾小管上皮细胞功能与肾小球毛细血管上皮细胞相似;肾间质成纤维细胞具有维持肾脏正常结构的功能、构成了滤过屏障、具有支架功能、同时还具有修复功能。

生理性蛋白尿

D.肾小球滤过率（GFR）：取决于肾小球内毛细血管和肾小囊的静水压、胶体渗透压以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数。
9
肾小球系膜
• 系膜（mesangium）由系膜细胞与系膜基质所组成。
• 系膜细胞有以下功能：支撑小球毛细血管血管丛、吞噬功能、通过收缩，调节肾小球滤过面积；系膜细胞的吞噬功能参与基膜的更新。
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四、肾穿刺活检
明确诊断、指导治疗、判断预后。肾穿刺活检术指针： 1.原发性及继发性肾小球病 2.原因不明的蛋白尿及血尿 3.原因不明肾功能减退 4.急性肾衰竭的病因诊断 5.移植肾 6.遗传性肾病
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肾脏疾病常见综合征
肾炎综合征
急性肾炎综合征（一过性少尿及氮质血症、血尿、高血压、蛋白尿）
引起血尿的原因： 1、全身疾病、血液病、感染性疾病、SLE、血管性
疾病。 2、尿路部分器官疾病。阑尾炎、盆腔炎、尿感。 3、肾及尿路疾病、肾炎。
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管型尿。蛋白质在肾小管内凝固。
白细胞管型→肾盂肾炎，红细胞管型→急性肾炎。上皮细胞管型→急性肾衰，脂肪管型→ 肾病综合征
蜡样管型→慢性肾衰白细胞尿
两肾体积:长×宽×高约为12×6×3（cm）体表投影
4
肾单位
• 肾脏基本结构和功能单位：肾单位。每肾共有100万个肾单位。
5
肾小球超微结构
• 肾小球(入球动脉、出球动脉及毛细血管襻)
6
尿液的生成
• 肾小球的滤过 • 肾小管的重吸收与排泌
7
肾小球滤过膜与肾小球滤过率
A.内皮细胞厚约40nm，细胞内有圆形隙孔（
部位
激素
远端曲管
甲状旁腺激素、降钙素
连结小管

肾小球疾病。

炎症反应：免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤及其临床症状 ➢ 炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类，炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，互相影响促进或制约
非免疫因素：主要包括肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等
临床表现
血尿和/或蛋白尿–尿液分析检出血尿和/或蛋白尿时，应怀疑肾小球疾病。当存在红细胞管型(不论多少)或棘红细胞占相当一部分比例时，可确诊肾小球性血尿。
肾小球的解剖学
肾小球解剖图
肾小球基底膜(GBM，以绿色表示) 是一层薄薄的细胞外基质蛋白，包裹在毛细血管周围，提供支持和屏障。 (A)肾小球和肾小球旁器。 (B)肾小叶的外周部分。
分类
原发性肾小球疾病可作临床和病理分型 ➢ 原发性肾小球疾病的临床分型 • 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） • 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis） • 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） • 无症状性血尿和（或）蛋白尿（asymptomatic hematrotic syndrome）
注意：肾小球疾病病理分型的基本原则是依据病变性质和病变累及范围
发病机制
免疫反应：包括体液免疫和细胞免疫 ➢ 体液免疫中循环免疫复合物（circulating immune complex，CIC）、原位免疫复合物（in situ immune complex）以及自身抗体在肾小球疾病发病机制中的作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾小球疾病中的重要作用也得到重视
高凝状态–某些肾小球疾病可能会导致高凝状态，尤其是膜性肾病，其次是其他原因的肾病综合征。肾小球疾病患者也可表现为血栓栓塞事件(如，肺栓塞)。系统性表现–肾小球疾病可主要局限于肾脏，也可与感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及药物反应等系统性病症有关。对于疑似肾小球疾病的患者，病史、体格检查和初始实验室检查应包括对系统性疾病的评估，例如： • 全身–发热、寒战、体重减轻、盗汗、乏力 • 眼–视网膜炎或葡萄膜炎 • 耳鼻喉–鼻出血、鼻窦炎、口腔溃疡 • 心血管–杂音、疼痛(心包炎)或心衰 • 肺–咯血、浸润或结节 • 腹部–小肠炎、结肠炎或胰腺炎 • 神经系统–抽搐或周围神经病变 • 四肢–指/趾缺血或梗死 • 皮肤–紫癜或皮疹 • 肌肉骨骼–关节炎、关节痛、肌痛 • 感染–特别是有葡萄球菌(Staphylococcus)、链球菌(Streptococcus)、肝炎病毒、HIV或梅毒的

内科护理学试题-泌尿系统

泌尿系统题库一、单项选择题1．每个肾脏有多少个肾单位( )A．10万个以上 B．50万个以上 C.100万个以上 D．200万个以上2．肾动脉流人肾脏的血液是心搏出量的( )A。

25％ B．50％ C．75％ D．80％3．正常人肾的血流量是每分钟多少毫升( )A．600 B．1200 C.1800 D．24004．导致肾功能损害的主要因素是( )A.休克 B．感染 C．高血压 D．失血5．肾浓缩功能减退的早期表现是( )A.多尿 B．少尿 C．蛋白尿 D．夜尿多6.24小时尿蛋白持续超过多少可诊断蛋白尿( )A．50g B．100g C．150g D．200g7．反应肾小球滤过功能最可靠而灵敏的方法是( )A．内生肌酐清除率 B．血尿素氮 C．血肌酐 D.PSP8．急性肾小球肾炎发病的第一个症状是( )A．腰痛 B．水肿 C.血尿 D．高血压9．肾盂肾炎的致病菌以哪个最多见( )A.大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．厌氧菌 D．原虫10．尿常规检查见白细胞管型，考虑以下何种疾病( )A.肾小球肾炎 B．尿毒症 C.肾病综合症 D.肾盂肾炎11．慢性肾功能衰竭出现最早最突出的症状是( )A.心血管系统 B．神经系统 C．消化系统 D．血液系统12．肾性水肿一般先发生的部位是( )A.眼睑及面部 B．双下肢 C．胸腔积液 D．腹水13．主要来源于肾小球旁器中的激素是( )A.促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．激肽释放酶14．急性肾炎临床首发症状多为( )A.少尿无尿 B．高血压 C.心力衰竭 D．水肿，血尿15.慢性肾炎终未期并发症为( )A．心力衰竭 B．尿路感染 C.慢性肾功能不全 D．DIC16．下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者( )A．尿路刺激症状 B．全身感染症状C．发病前2周常有链球菌感染 D．腰酸，腰痛17．在血中浓度较低而在尿中浓度较高，适用于轻度泌尿系感染的药物是( ) A.复方磺胺甲基异恶唑 B．呋喃坦丁 C．吡哌酸 D．庆大霉素18．急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是( )A.膀胱刺激症消失 B．尿常规转为阴性C．尿培养三次阴性 D．肾区无压痛与叩击痛19．下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者( )A.尿蛋白 B．高血压 C.浮肿 D．毒血症状20．长期进行腹膜透析治疗的尿毒症患者，出现何种情况应停止透析( ) A.肺部感染 B．剧烈呕吐不止 C.腹痛腹胀 D．肾功能好转 21．慢性肾功能衰竭最常见的病因是( )A．慢性肾炎C．高血压合并肾动脉硬化22．区别血尿与血红蛋白尿的方法是( )A.尿沉渣镜检 D．尿色变化巴尿胆原测定 D．尿比重23．下列哪种情况可正常活动，但应避免过劳( )A.明显水肿 D．镜下血尿 C．血肌酐445umoI／L D．尿蛋白微量 24．治疗急性肾盂肾炎，应用哪种抗生素时需酸化尿液( )A．复方磺胺甲基舁恶唑 B．庆大霉素 C．呋脯坦丁 D．卡那霉素 25．慢性肾炎病人内生肌酐清除率在70mV分时，其饮食宜予( )A.低盐低蛋白 D．低盐高蛋白 C．无盐低蛋白 D.无盐高蛋白 26．慢性肾小球肾炎的发病原因大多是( )A.病原感染后的自身免疫反应 B．急性肾炎治疗不彻底C．先天性免疫功能缺陷 D．细菌感染所致化脓性炎症27．肾病性水肿的主要机理是( )A.水钠潴留B.毛细血管通透性增加C．血浆蛋白降低 D.淋巴液回流受阻28.下列因素中除哪项外均可引起少尿无尿（）A.心衰B.休克C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎A29.诊断肾炎最有价值的检查是（）A.尿浓缩试验B.尿培养C.3小时尿沉渣计数D.尿常规检查30.下列有关肾盂肾炎的保健指导，哪项是错误的（）A.经常预防性服药 B．注意休息，避免劳累C．多饮水，助排尿 D．避免不必要的尿路器械检查31．用丙酸睾丸酮治疗尿毒症的目的是( )A.促进蛋白质的合成 B．刺激骨髓生成促红细胞生成素C．改善肾性骨营养不良 D.助氮质代谢产物排泄32．为预防慢性肾功能衰竭患者发生高血钾，下列哪项护理措施欠妥( )A.忌输库存血 B．多吃桔子C．禁用安体舒通 D．采集标本时针简要干燥33．诊断杆菌性肾盂肾炎尿培养菌落计数至少可达( )A．<1万／ml B．2—3万／ml C．5万／ml D.>10万／m134．与慢性肾功能衰竭病员产生肾性骨病有关的因素是( )A.低钠血症 B．尿磷排泄增多C．甲状类腺素增多 D．维生素C缺乏35．尿毒症性心肌病与下列哪个因素有关( )A.免疫反应 B．代谢障碍 C．高血压 D．水钠潴留二、多项选择题1．肾小球系膜具有哪些作用( )A.支持 B．吞噬 C．收缩 D．合成 E．分泌2．慢性肾炎降压治疗中，对肾素依赖性高血压首选哪些药物( )A．心痛定 B．利尿剂 C．卡托普利 D．心得安 E．哌唑嗪3．肾病综合征的并发症有哪些( )A.心包积液 B．感染 C．血栓及栓塞 D．动脉粥样硬化 E．肾功能不全 4．环磷酰胺的不良反应有以下哪些( )A.骨髓抑制 B．中毒性肝炎 C．出血性膀胱炎 D．性腺抑制 E．脱发 5．肾盂肾炎的感染途径有哪些( )A.上行感染 B．血行感染 C．扩散感染 D．淋巴管感染 E．直接感染6.急性肾功能衰竭可引起哪种电解质紊乱和酸碱平衡失调（）A.低钾B.高钾C.低钠D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒7.急性肾炎患者卧床休息达下列哪项指标后方可下床活动（）A.水肿消退 B．肉眼血尿消失 C.血压接近正常D.镜下血尿消失 E．蛋白尿消失8．尿毒症患者引起出血倾向的主要原因是( )A．小血管破裂 B．维生素K缺乏 C．部分凝血因子缺乏D．血小板功能障碍 E.血液中抗凝物质增多9．尿毒症引起周围神经病变的表现，常见哪些( )A.运动障碍 B．感觉障碍 C．出汗障碍D．神经源性膀胱 E．早泄10．透析疗法的指征是( )A．急性肾功能衰竭 B．急性巴比妥盐类中毒 C.有机磷农药中毒D．肝性脑病 E．尿毒症11．腹膜透析过程中的护理措施是( )A.患者取侧卧位或头低足高位 B．嘱患者勿咳嗽，翻身C.注意灌注速度和排出速度 D．腹透液温度保持在37--40℃E．腹透过程中严格卧床休息12．肾性高血压患者应用降压药物时需注意什么( )A.常选胍乙啶，利血平 B．以双氢克尿塞为首选C.降低速度不宜过快 D．降压幅度越大越好E．常与激素合用13．下列哪几种疾病应限制或严禁蛋白饮食( )A.糖尿病B.尿毒症C.肾病综合征 D．肝昏迷 E．急性肾盂肾炎 14．下列哪几项非肾盂肾炎常见的诱因( )A.疲劳 B．前列腺肥大 C.糖尿病 D．高蛋白饮食 E．情绪激动15．慢性肾小球肾炎的正确概念是( )A.女性多于男性 B．系免疫性炎症疾病 C.病情具有进行性倾向D．各种类型均有蛋白尿 E．最常见的临床类型为肾病型16．可能引起肾血流量减少的原因是( )A．呕吐 B．腹泻 C．失血 D．休克 2．利尿17．有关肾动脉的描述正确的是( )A.流人肾脏的血液占心搏出量的25％ B．肾动脉起自腹主动脉两侧C．是占全身灌注量的最多的一个器官 D．90％的血流供应皮质E．不到10％的血流供应髓质18．补体可产生下列哪些炎症介质( )A.细胞因子 B．前列腺素 C.免疫复合物D．花生四烯酸产物 E．活性氧化物19．容量依赖性高血压首选的利尿药物有哪些( )A.安体舒通 B．速尿 C．双氢克尿塞 D．利尿合剂 E.安茶碱20．肾病综合征的主要临床表现有哪些( )A.水肿 B．低蛋白 C.高血压 D．高血脂 E．蛋白尿三、填空题1．肾脏主要生理功能是代谢性碱中毒，以维持机体恒定。

糖尿病大鼠肾小球系膜细胞表型转化及菟箭合剂的作用

糖尿病大鼠肾小球系膜细胞表型转化及菟箭合剂的作用尹德海;梁晓春;郑法雷;朴元林【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】2003(23)10【摘要】目的 :研究糖尿病大鼠是否存在肾小球系膜细胞表型转化及中药菟箭合剂的作用。

方法 :SD大鼠分为正常对照组 (NC组 ,n =8)、单肾切除对照组 (QC组 ,n =8)、单肾切除链脲佐菌素 (STZ)糖尿病组(DM组 ,n =8)、缬沙坦治疗组(VT组 ,n =8)和中药菟箭合剂治疗组 (ZY组 ,n =9) ,缬沙坦治疗组和菟箭合剂治疗组分别在单肾切除STZ糖尿病模型成模后灌喂缬沙坦〔2 0mg/ (kg·d)〕和菟箭合剂〔2 0g/ (kg·d)〕12周 ,用免疫组化的方法观察大鼠肾小球内α 平滑肌肌动蛋白(alphasmoothmuscleactin ,α SMA)和转移生长因子β1(TGF β1)的表达情况 ,用计算机病理图像分析软件检测肾小球α SMA和TGF β1染色阳性面积 /肾小球毛细血管袢面积比。

结果 :NC组和QC组大鼠仅个别肾小球内有少量α SMA阳性显色 ,DM组大鼠肾小球内可见显著的α SMA阳性显色 ,肾小球内α SMA阳性面积/肾小球毛细血管袢面积比和TGF β1阳性面积 /肾小球毛细血管袢面积比显著增加(P <0 0 1) ,2 4h尿蛋白排泄量较NC组和QC组大鼠显著增多(P <0 0 1) ;VT组和ZY组大鼠 2 4h尿蛋白排泄量较DM组显著减少 ,肾小球内α SMA阳性面积 /肾小球毛细血管袢面积比和TGF β1阳性面积 /肾小球毛细血管袢面积比较DM组显著降低 (P <0 0 1) ;ZY组 2【总页数】5页(P772-776)【关键词】糖尿病;大鼠;肾小球系膜细胞表型转化;菟箭合剂;作用【作者】尹德海;梁晓春;郑法雷;朴元林【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院【正文语种】中文【中图分类】R259.871【相关文献】1.肾疏宁对肾小球硬化大鼠肾小球系膜细胞表型转化的作用 [J], 张丽芬;黄文政2.尿酸对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞增殖及表型转化的影响 [J], 李莎莎;郭晓莉;杜燕3.黄芪菟箭合剂对糖尿病大鼠肾脏足细胞保护作用机制的研究 [J], 史晓虎; 朴元林; 尹德海; 石玥; 孙莹4.内质网应激参与尿酸诱导的大鼠肾小球系膜细胞表型转化 [J], 李莎莎;李露;吴璞;郝亚宁5.菟箭合剂含药血清对高糖条件培养的肾小球系膜细胞磷酸化Akt和PTEN的作用[J], 尹德海;梁晓春;张宏;孙连庆;屈岭;王普艳;赵丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题202148)_真题-无答案37

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年(48)(总分94.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于( )A. 5天内使用了有效的抗菌药物B. 尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C. 留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D. 取尿标本后，常温2小时才培养E. 以上都不是2. 临床常有的肾小管功能试验A. 尿浓缩稀释B. 自由水清除率C. 尿可滴定酸排泄D. 内生Cr清除率E. 以上均不是3. 关于急性肾炎，下列正确的是A. 最常见的原因为链球菌感染后B. 血循环中免疫复合物增加C. 血清补体降低D. 肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积E. 尿沉渣中有白细胞管型4. 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A. 良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症B. 控制高血压是延缓肾损害进展的关键C. 恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D. 恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E. 病程的进展很迅速5. 下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症A. 多囊肾B. 妊娠C. 马蹄肾D. 腹腔粘连E. 双肾盂畸形6. 血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在A. 输尿管B. 后尿道C. 肾脏D. 膀胱三角区E. 以上均是7. 关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是A. 高脂血症B. 大量蛋白尿C. 高度水肿D. 显著低蛋白血症E. 不同程度血尿8. 急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是A. 血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B. 高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C. 急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D. 隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E. 以上都是9. 肾前性氮质血症的特点包括A. 血尿素与血肌酐比值常常＞20B. 尿比重小于1.010C. 尿中一般不出现肾小管上皮细胞D. 低分子蛋白尿E. 肾性糖尿10. 某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。

肾小球肾炎概述、肾小球疾病

荧光 IgG、C3沉积 I型线样沉积于毛细血管壁 II型颗粒状沉积于系膜及毛细血管壁 III型无或微量免疫复合物
电镜 II型系膜区及内皮下电子致密物沉积 I型、III型无电子致密物沉积
新月体
+
临床表现
I型II型好发青、中年， III型好发中、老年，男性多
急性肾炎综合征+急性肾功能不全急性起病，急骤进展，早期出现少尿、肾功
2. 病程超过二月无好转 3. 急性肾炎综合征伴肾病综合征
治疗
1．休息，低盐（<3g/d）正常蛋白饮食 g/kg/d)，进水量，根据情况。
2．治疗感染灶抗炎，有争议。清除反复感染的病灶。
3．对症治疗利尿，降压。 4．中医药治疗。 5．透析治疗，临时。
预后
有自愈倾向，绝大多数预后良好。少数（618%）转为慢性。
预后和转归
预后差早期强化治疗，病情缓解，脱离透析，肾功能恢复。如诊断及强化治疗不及时，数周或半年内进展至不可逆肾衰竭。
影响因素 1．疾病类型； 2．强化治疗是否及时； 3．年龄。
转归 1．逐渐转入慢性肾衰； 2．长期维持缓解； 3．复发。
慢性肾小球肾炎
定义
是一组以血尿、蛋白尿、高血压，水肿和不同程度的肾功能不全的一组肾小球疾病。特点：
括活性肽、活性氧、活性酯、活性胺、活性氮、补体、酶、细胞黏附因子、凝血及纤溶系统因子。
非免疫因素
球内高压高灌注高滤过（大量蛋白尿）高血脂这些因素加重肾小球损伤，促进肾小球硬化。
肾小球疾病的临床表现
蛋白尿血尿水肿高血压肾功能不全
临床表现—蛋白尿
正常蛋白尿来源肾小球滤过的未被肾小管吸收的小分子蛋白肾小管分泌的蛋白尿道分泌的组织蛋白

肾脏的结构与功能

肾脏的结构（1)肾脏的位置肾脏（kidney)位于脊柱和大血管的两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方，属腹膜后脏器，在横膈之下。

前面有腹腔内的肠管,后面有强壮的腰部肌肉。

肾的长度相当四个椎体的总高度，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘，左侧第12肋斜过左肾后面的中部。

右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米（右肾比左肾低半个椎体），右侧第12肋斜过右肾后面的上部。

距髂嵴最高点2.5~5厘米。

左肾门对第一腰椎横突,右肾门对第二腰椎横突.正常肾脏上下移动均在1—2厘米范围以内。

肾脏的高度随体位和呼吸而变动,站立时比卧位时低2。

5厘米，呼吸时随膈的升降而上下移动。

肾的体表投影：位于上腹部，左肾上极平剑突处尖部,下极平第10肋下最低点。

右肾下极则稍低于肋下平面，伸入中腹部。

肾的上下极分别离人体正中线2.5厘米和5。

5厘米,瘦弱的人腹肌松弛，用力吸气时,医生可用腰腹双合诊法触得右肾下极.体检时,瘦弱的人腹肌松弛,用力吸气时,医生可以用腰腹双合诊法在肋骨下缘扪及右肾下极,左肾则不易摸到。

临床上将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角)，当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。

(2）肾脏的解剖肾脏为成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。

约长10—12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴与脊柱成30度左右角度.肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门（renal hilum)，是肾盂、血管、神经、淋巴管和输尿管出入门户.这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹,合称肾蒂(renal pediculus)。

肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；以上下论则肾动脉在上，静脉在下。

由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦(renal sinus).窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

（3）肾脏的被膜肾脏的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

球内系膜细胞名词解释

球内系膜细胞名词解释
球内系膜细胞是指存在于肾小球内的一种特殊细胞类型。

它们位于肾小球血管壁内侧，是肾小球的重要组成部分。

球内系膜细胞主要有以下几个功能：
1. 维持肾小球过滤功能：球内系膜细胞能够合成和分泌肾小球基底膜主要成分，参与基底膜的修复和重建，维持肾小球的滤过功能。

2. 调节肾小球血流和血管收缩：球内系膜细胞能够释放一些调节因子，如血管收缩素、扩张素等，对肾小球的血流动力学起调节作用，维持正常的肾小球滤过率。

3. 参与免疫和炎症反应：球内系膜细胞能够表达和释放许多免疫分子和细胞因子，参与肾小球的免疫和炎症反应，对细菌、病毒等病原体的清除起重要作用。

4. 参与肾小球病变的发生和发展：球内系膜细胞在肾小球病变中起到重要作用，它们的异常增殖和分泌活性增加可能导致肾小球病变的发生和发展，如肾小球肾炎和肾小球硬化等。

总之，球内系膜细胞在肾小球的结构和功能中起到重要的调节和保护作用，是肾小球正常功能的关键组成部分。

系膜细胞的功能对肾小球滤过作用的影响

系膜细胞的功能对肾小球滤过作用的影响
姜春玲
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】系膜细胞有两种类型即肾小球内系膜细胞和肾小球外系膜细胞.研究表明系膜细胞内有收缩系统存在,肾小球内系膜细胞与收缩功能有密切的关系,肾小球外系膜细胞功能的改变在管-球反馈的信号转导中起关键作用.此外,系膜细胞还有吞噬及产生并分泌多种生物活性物质等功能.其中系膜细胞的收缩在调节肾小球血液动力学如滤过系数和管-球反馈的变化方面可能具有重要的生理意义.
【总页数】4页(P67-69,73)
【作者】姜春玲
【作者单位】大连医科大学,生理学教研室,辽宁大连,116027
【正文语种】中文
【中图分类】R334
【相关文献】
1.肾功能对Gates法肾小球滤过率实测值的影响 [J], 杨仪;唐军;田金玲;陆文栋;刘增礼
2.蛋白激酶介导的系膜细胞内钙变化在早期糖尿病鼠肾小球高滤过中的作用 [J], 黄颂敏;张海燕;徐勇;沙朝晖;周莉
3.高糖环境下肾小球系膜细胞和内皮细胞相互作用对活性氧产生的影响以及茶多酚的干预作用 [J], 王凯;邓红;赵龙;张彤;李海浪;刘必成
4.肾小球系膜细胞增殖在糖尿病肾病肾小球硬化中作用的研究进展 [J], 孙凤起;武韧;常贵全;李鸿珠
5.Tc-DTPA肾动态显像评估甲功对肾小球滤过率的影响 [J], 王清清;陈仰纯;王月慧;陈建伟;何芳
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