血液透析患者深静脉留置导管的护理

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血透留置导管患者的护理指导

肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内漏
适应症
心功能差不能耐受动静脉内漏分流
病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限
的患者
手术置管部位皮肤或软组织有破损、感染、血肿、
肿瘤
患者不能配合，不能平
卧
患者有严重出血倾向
禁忌症
无绝对禁忌症
既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史、或血管外
需即刻至医院求治。 • 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血
点半小时以上，如仍有出血应即刻至医院就诊。 • 五、导管不慎脱落时，先压迫管口止血并即刻至医院求诊。
谢谢
• 2.透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落；可使用松紧带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血.
导管堵塞的护理
溶栓遵医嘱根据导管容量，推注至少含5000IU/ml 的尿激酶保留25-30分钟，或保留10分钟后每隔3-5分钟推注尿激酶溶液0.3ml。效果不佳者可尿激酶持续滴注，建议尿激酶2500050000IU/50ml生理盐水分别以2-4ml/h经导管动静脉端滴入，持续6小时。
导管堵塞的护理
• 1.养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染.
• ①如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口；
• ②如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染；
• ③股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药.

血液透析患者长期留置导管的观察及护理

质量的重要保证。
关键词：血液透析；留置导管；护理中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）１１ — ００６９ — ０２正常、患者感染症状消退。血液扩散型感染临床表现为患者血
激酶溶栓法用１０万一２０万单位尿激酶加生理盐水４ｍ１分别注入导管动静脉腔内，保留３０ｍｉｎ后用２０ｍｌ空注射器回抽被溶解的纤维蛋白和血凝块。若一次操作无效可用生理盐水再次抽
吸直至顺利。
２．１常规护理
每次透析前严格无菌操作，佩戴一次性无菌帽及口罩；在透
盐水反复抽吸推注。因体位因素的可适当调整体位；紧急情况
无法调整者可进行动静脉端交替使用。２．２．５空气栓塞患者在上机连接静脉端时排尽空气。上机
２．２．１感染
感染为最常见的并发症。一般可分为导管出口
部感染、隧道感染和血液扩散型感染。隧道感染途径不多见。本科血透室曾发生过２例导管出口部感染和１例血液扩散型感染。经过导管出口处换药及口服抗生素联合治疗均已治愈。导管出口处感染表现为周口皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物溢出。给予碘伏棉球仔细涂擦；用棉签蘸百多邦软膏均匀涂抹，勿将软膏接触导管表面以免腐蚀导管；最后用无菌透气纱布或治疗服帖覆盖。每次透析前换药，直至血常规化验复查结果
当代护士２０１３年１１月中旬刊

病例讨论(血透护理之深静脉置管)ppt课件

病例讨论(血透护理之深静脉置管)
病例资料
• 患者刘某某，男，63岁，2009年4月22日因“慢性肾衰竭（尿毒症期），慢性肾小球肾炎” 入我科定期血液透析治疗，现每周透析三次。 • 2012年4月因“内瘘闭塞，血管条件差无法再行内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”，继续维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳，在家经常洗澡致敷料潮湿，曾数次发生上机后寒战，发热，插管创口处软组织红肿，有脓性分泌物，并有多次出现导管血流量不佳等现象。
感染护理对策
• 感染发生后的处理 • 严格、规范、熟练操作：每次透析前均应打开敷料，注意观察创口有无出血、红肿、渗出和导管滑脱，严格消毒创口周围皮肤，并更换无菌敷料妥善固定。若置管患者局部表现为红肿热痛及脓性分泌物，那么首先彻底消毒血痂或脓性分泌物，血痂不可强行拭去，用生理盐水软化后拭去，再经碘伏消毒后，无菌伤口敷料覆盖。
感染护理对策
• 遵医嘱合理全身或局部使用抗生素：本例患者透析半小时后出现寒战、全身颤抖，立即给予地塞米松10mg静脉推注缓解症状，透析结束后使用抗生素封管：头孢他啶（复达欣）或头孢噻肟1.0g+ 肝素50mg+生理盐水4ml，必要时口服或静滴抗生素。 • 健康宣教：嘱其注意个人卫生，保持局部清洁、干燥，如洗澡时可用人工肛门用的肛袋将导管装入，密封导管出口处皮肤，短时淋浴，避免淋湿导管和敷料，若敷料潮湿要及时至医院更换。
Thanks！
血栓形成护理对策
导管内血栓形成导管贴壁导管扭曲导管血流量不足
血栓形成护理对策
• 导致血栓形成的原因
• 留置导管使用时间长 • 患者高凝状态 • 肝素用量不足或导管扭曲
血栓形成护理对策
• 透析开始连接导管时，常规消毒后判断导管通畅通畅无血栓后，连接透析管路开始透析。 • 注意：在抽吸过程中出现血流不畅，忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。 • 透析结束时用生理盐水冲洗净导管内的血液，再根据管腔容量用肝素盐水正压封管。 • 对于高凝或导管不畅，流量不佳的患者，可采用尿激酶+肝素封管来防止血栓的形成。

1620次血液透析中心静脉长期留置导管的护理

者紧张和恐惧心理、减少应激反应对手术的顺利进行及其术后康复有着积极的促进作用。
［键词］心理护理；诊；术室关急手
手术是外科治疗工作中的一个重要手段，但无论是何种手术都会对患者存在伤害和强烈的心理刺激，特别是急诊手术。大多数患者突然遭受意外伤害，由于发病急、病情重、病
预防并发症发生，做好健康教育，可明显减少感染的发生，延
长导管的使用寿命，高透析患者的生活质量。提
５参考文献
２２健康教育：．向患者及家属讲解中心静脉长期留置导管的
重要性，督促其养成良好的个人卫生习惯，保持导管出口处皮肤清洁干燥，不宜沐浴与游泳，置管侧上肢避免持重物或进行剧烈的运动，防止脱出引起大出血，一旦脱出应立即压迫止血同时来院，科根据经验指导患者冬天将置管处内衣剪开并本
２１２ｍ栓：．．预防ｍ栓的关键是每次透析结束后，生理盐水５ＯＴ推注动静脉管腔内，１Ｊｎ再用５ｍ／ｄｇｒ肝素钠生理盐水ｒ
封管，并且注明封管日。透析前用无菌注射器抽去封管液，期
如果血流不畅，忌向管腔内推注，防栓子脱落，使用尿切以可
［摘要］目的：了解急诊手术患者围手术期心理状况，对患者有针对性地做好各种心理护理。方法：析急诊手术患者并分
心理状况，并针对其围手术期各阶段存在的不良心理状况给予心理护理干预，增强患者战胜疾病的信心。结果：急诊手术患者经过有效的心理护理，能积极、主动配合治疗，达到术前预期的效果，安全度过危险期。结论：加强急诊手术患者的心理护理、消除患

血液透析患者留置导管的护理

比内瘘复杂，只要认真负责做好无菌操
作，南于其方便易行不失为动静脉内瘘的最佳替代方法之一。参考文献
１叶朝阳．液透析血管通路的理论与实践血
心理护理：Ⅱ 透析患者通常病情较Ｊ液】
急性左心衰的健康指导
周朝霞１４０宁盘锦市第二人民医院循环内科２００辽病情监测：切监测生命特征及病情密的变化，格控制输液速度及输入量，严详细记录液体出入量。心理护理：医护人员在抢救时必须保
安静舒适的环境。给氧：流量吸氧，持呼吸道通畅。高保
心理治疗：心衰患者常年卧床遭受病
血液透析患者留置导管的护理
菌操作，少导管感染发生。减
许巧玲陈霄
关键词
０６．７３９
析，探讨护理措施。并
抽出血凝块，方法可反复进行；管畅此导通无阻力后方可建立体外循环。 ④ 防止导管脱出：管留置期间，限制患者剧导应
封管：在透析结束后，严格执行无应菌操作，毒导管口，２ｍ注射器分别消用０ｌ
重，其尿毒症患者病程又长，疾病认尤对识不足，乏信心，者及家属存在不同缺患
程度的担忧、张和焦虑心理。护士应及紧时向患者及家属解释置管的目的、骤、步

血液透析导管护理ppt课件

血液透析导管护理
血液透析导管护理
血液透析导管护理
尿激酶溶栓
方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注
入留置导管，保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日，每日 4-6小时。
血液透析导管护理
血液透析导管护理
血液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析导管护理
血液透析导管护理
小结
• 深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路；
• 导管功能不良是最为常见的并发症； • 溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命； • 抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症； • 严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常
1010深静脉留置导管换药护理操作流程图深静脉留置导管换药护理操作流程图1111严格执行无菌操作严格执行无菌操作戴无菌手套铺无菌治疗巾戴无菌手套铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口管路接头肝素帽一次性使用氯己定棉球消毒管口管路接头肝素帽一次性使用接管时患者头偏向无插管一侧戴口罩尽量少的暴露管腔接管时患者头偏向无插管一侧戴口罩尽量少的暴露管腔各接头处用无菌纱布包裹无菌治疗巾覆盖各接头处用无菌纱布包裹无菌治疗巾覆盖1212深静脉留置导管上机护理操作流程图深静脉留置导管上机护理操作流程图1313为了减少血透患者的进水量现在均采用为了减少血透患者的进水量现在均采用5ml5ml注射器动静脉导管内注射器动静脉导管内各注入各注入5ml5ml生理盐水生理盐水1414深静脉留置导管下机护理操作流程图深静脉留置导管下机护理操作流程图1515留置导管常见并发症留置导管常见并发症感染感染出血出血血流不畅血栓血栓1616171718181919202021212222长期留置导管的常见并发症长期留置导管的常见并发症感染感染严格无菌规范及熟练操作注意体温和导管皮肤出口部位导管接头及出口仔细消毒注意清除出口处分每次透析更换肝素帽局部敷料遵医嘱全身或局部使用抗生素感染的处理232324242525262627272828尿激酶溶栓尿激酶溶栓方法

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理

参考文献：
［］李梦东，宇明．用传染病学［．京：民卫生出版社，０４１王实Ｍ北人２０：
７３ —７４５５．
［］尹华，启红，２陈沈利华．副伤寒甲合并肝功能损害８４例分析［］中Ｊ．
高热物理降温效果不佳者按医嘱慎用退热药，免发生大汗虚避脱。在降温过程中应注意补充水及电解质。２３２饮食护理．．伤寒的主要病理特点是单核一噬细胞系统吞的增生性反应，回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结最为显以著口。合理饮食，加快肠道病变改善，饮食不当，易引起］可如极肠出血和肠穿孔并发症。发热期给予高热量、维生素、含营高富
病例住院期间内无一例发生并发症。２３５肝功能异常的护理近年报道，型副伤寒并发中毒性．．甲肝炎的发生率为３．～５．ｌ。临床上经抗菌药物及护１６２２２］肝治疗后，着原发病的好转，多数病人的肝功能在２周内恢随大复ｌ。护理上主要调理好饮食，免使用损肝药物，助医生做３］避协好病人的解释工作，除病人因肝功能异常而引起的恐惧心理。解２３６呼吸道护理出现呼吸道症状的病人，保持呼吸道通．．要

深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析

要根据癌症患者的疾病特点和心理特点出发，实施更加全面更加科学的护理，让患者在住院期间也能感受生命的活力，以增加他们对治疗的信心。通过延伸护理，患者在食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏等方面比接受护理之前都有所改善，患者不仅在身体上得到了很大的改善，在心理上也得到了很大支持。
血液析，为避免感染，透析室护士必须严格按照无菌操作原
则进行一切操作，告知患者不要讲话，最好要戴好Ｉ：１罩，并把头转向对侧。常规方法把管端作为中心，使用０．５％的碘伏
由内向外的进行螺旋形消毒】。在双腔导管动静脉的接头
１．２方法
１．２．１置管方法３２例患者均经右侧颈内静脉进行双腔导管置入，患者头部向左偏４５。，保持去枕平卧位，将患者颈内动脉外侧０．５ｅｍ和胸锁乳突肌内缘与喉结中线交点处作为穿刺点Ｈ】，先用碘伏进行局部常规消毒，局部经浸润麻醉后，将穿刺针与乳头的方向对准，穿刺针取４５。一６０。角进针。拉动活塞见回血后将穿刺针在正确位置处固定，之后迅速插入导丝。为患者准备建立皮下隧道，置管时应用撕脱型扩张法
为探讨深静脉长期血液透析留置导管的护理方法和常见
并发症的发生情况，本文针对３２例深静脉长期血液透析留置导管患者的实际情况进行护理，对所发生的并发症的特点、频
率进行总结性分析。现报道如下。１资料与方法
进行导管扩张，置管后于动静脉端快速进行抽吸，防止出现血凝，用肝素封管后待用。为了确定患者体内导管的位置，术后

血液透析护理常规及静脉留置导管护理常规

血液透析护理通例一.透析前护理通例二.透析中护理通例三.透析后护理通例四.动静脉内瘘的运用及护理通例五.深静脉留置导管的护理通例六.血液灌流的护理通例七.血液滤过及血液透析滤过的护理通例（一）.透析前护理1.在开端血液透析治疗前,护士应具体懂得患者病情及有关化验检讨,如是否有透析指征,依据不合病情选择不合的透析器.透析液及不合的的透析方法.2.告诉患者及家眷血液透析治疗的目标.并发症及留意事项.解除患者挂念,同时需经患者及家眷签字赞成.3.做好透析预备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前的血压.心率,呼吸.体温.（二）.血液透析中的监测和护理不雅察要点：1.亲密不雅察患者的性命体征和意识状况,每小时记载一次血压.脉搏.呼吸.2.实时发明透析中低血压,掉衡分解征等紧迫并发症,陈述大夫,并实时处理.3.不雅察穿刺处或置管处有无肿胀.渗血,管路有无扭曲.受压,实时发明实时处理.4.处理透析机各类报警.护理措施：血液透析中的监护内容包含患者性命体征.神志.血液透析紧迫并发症的不雅察,血管通路监护,体外轮回监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面.患者病情不雅察与监测体温一般在透析前和透析停滞前各测量体温1次,并记载于血液透析护理记载单上.脉搏.血压和呼吸在监测性命体征变更中,血压监测尤为主要.懂得引起低血压原因,应尽量防止,实时发明实时处理.患者消失高血压时遵医嘱给药.压缩压超出200mmHg,口服降压药无效者可运用硝普钠中断静脉滴注,特殊轻微的患者要终止透析.神志患者消失焦躁不安.头痛.目力隐约.嗜睡.晕厥等多与透析掉衡分解症.空气栓塞.低血糖.低血压.轻微心率掉常或血汗管不测等并发症有关.此外,超滤过快.过多也易产生上述情形.应周密不雅察并做好护理记载.血管通路的监护1.上机后,妥当固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位2.每30～60分钟不雅察穿刺和置管处有无出血.肿胀,一旦发明,要立刻封闭血泵,从新穿刺后中断透析.3.重症患者神志不清.躁动不克不及合营者,可派专人守护或恰当束缚或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作,解释保持肢体系体例动的主要性.体外轮回血路的监护1.引血到体外轮回血路时不雅察管路是否有漏气.漏血现象.2.每30～60分钟不雅察血路各连接处是否连接慎密,防止接头松脱导致大量出血..3.当消失透析器或静脉壶血液色彩变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,应立刻夹住动脉管路始端,用0.9﹪氯化钠打针液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路,并轻轻敲打,须要时改换透析器和管路4.加强专业常识的进修,应对各类机械报警,能立刻断定报警原因并实时处理,安慰患者,防止主要恐怖心理.透析液路的监测1.精确设置装备摆设浓缩液,充分摇匀,两人查对.精确连接A.B液管路接头.2.每30～60分钟检讨浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤网是否壅塞,不雅察浓缩液吸管是否有用吸液.3.精确预冲透析器和管路,按操纵规程复用透析器,消失透析器漏血报警,立刻将“透析治疗”状况调到“旁路”状况.漏血轻微时,应放弃透析器和管路中的血液,改换透析器及管路.4.透析中间应配备专业技巧人员,每礼拜检修一次透析装备.5.检讨脱水量.透析时光.透析模式.肝素用量.检讨基本钠浓度设置是否精确.6.检讨透析机透析液温度及流量.不雅察动.静脉压及跨膜压是否正常,每小时记载一次.（三）.透析后护理1.遵医嘱留取血液标本送检,以不雅察透析疗效.2.下机后复测患者体重并记载,检讨现实脱水量.3.指点透析患者优质蛋白.低盐低钾饮食,掌握饮水量,两次透析之间的体重变更不超出２～３㎏,防止透析时加重心脏负荷.4.交待好患者透析后留意事项：1)直接动.静脉穿刺的患者告诉穿刺部位运用弹力绷带榨取３０～６０分钟或以上.2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位干净湿润,清洗皮肤时防止弄湿敷料.②亲密不雅察敷料有无渗血.渗液.③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开防止手碰触置管处.④股静脉插管的患者应防止久坐.如长时光保持危坐位可使留置的导管折叠,影响透析时的血流量.3)内瘘穿刺透析的患者,透析完毕,穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压,力度以不出血为准,防止形成血肿或渗血,影响内瘘寿命.榨取３０～６０分钟后视情形松解止血纱布或棉球.4)告诉患者遵守医嘱按时接收透析,不成随便停滞透析,以免加宿疾情.5.指点患者精确用药和不雅察药物副感化.6.留意保暖,防止受凉,劳逸结合,加强机体免疫力.（四）.动静脉内瘘的运用及护理动静脉内瘘是指动.静脉在皮下吻合树立的血管通道,他的消失推进了血液净化的成长,延伸了患者的性命.故称之为透析患者的“性命线”.内瘘的穿刺穿刺力图精确,争夺一次成功.并尽量不必止血带.穿刺点离吻合口3㎝以上,动静脉穿刺点的距离应大于6～8㎝,以削减血液再轮回进步透析后果.初次运用动静脉内瘘应郑重,最好由有经验的专业护士操纵,以确保“言必有中”.穿刺部位忌定点穿刺,宜选用软梯式或线式穿刺,使整条瘘管受力匀等,血管粗细平均.严厉无菌技巧操纵规程,防止动静脉内瘘医源性沾染.精确的指压止血办法透析停滞后,以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻榨取皮肤穿刺点及血管进针点,用弹力绷带包扎.加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜.日常护理1.透析完毕当日穿刺部位不沾水.亲密不雅察穿刺处有无渗血.肿胀,发明渗血.肿胀应立刻榨取止血,力度以不再渗血又能扪及震颤或听到血管杂音为宜.有肿胀时赐与冰袋冷敷,24小时内忌热敷,24小时后确认不再渗血时可热敷消肿.动静脉内瘘处若有硬结或血管硬化,可局部每日热敷数次或涂搽喜疗妥2次并按摩15分钟.2.保持瘘侧肢体干净,切勿抓伤.碰伤皮肤.有动脉瘤者,可采取弹性绷带或护腕加以呵护,防止中断扩大及不测决裂,但松紧应适度,以保持瘘管通行.3．血液透析间期体重不宜过度增长,以2～3㎏为宜,防止血液透析时大量脱水.过度超滤,使血液浓缩粘稠形成血栓或产生低血压造成动静脉内瘘闭塞.4. 严禁在瘘侧肢体测血压.抽血.静脉打针.输血等操纵,以免造成内瘘闭塞.5. 嘱患者做恰当的肢体活动,不要从事过重的体力劳动,睡眠时避免有瘘肢体受毁伤.（五）.深静脉留置导管的护理亲密不雅察：留意不雅察留置导管处皮肤有无渗血,有无红肿.渗液等沾染迹象.检讨导管是否固定稳妥,导管夹是否夹紧.防止沾染：严厉无菌操纵,按期换药,一般2～3次／周,如发明敷料渗血.渗液或污染时应随时改换;血液透析进程中,导管口尽量不封闭,防止与空气长时光接触;碰到血流量缺少时,应消毒后在调剂导管的地位;碰到导管不完整滑脱或皮肤出口有浓性排泄物时应拔管.防止导管血栓形成：每次血液透析完毕均应在动静脉导管内各注入0.9﹪氯化钠打针液5～10毫升,包管导管内无血液后再正压封管.`今朝通例采取尿激酶2万U溶于0.9﹪氯化钠打针液4毫升注入动.静脉留置导管腔内各2毫升,每月封管一次,削减了导管血栓产生率.防止导管脱落：置管成功后,用缝线将导管双翼妥当固定于皮肤上,发明缝线老化或断脱,应实时赐与缝合,以防导管脱出.血流量缺少的处理：封闭血泵,泵前输入0.9﹪氯化钠打针液20～30毫升,解除因血流量缺少抽吸时的负压;消毒导管和穿刺处皮肤后细心调剂导管地位或转变患者体位,有时血流量可恢复.双腔导管动脉侧引血缺少时,可在通行的静脉侧引血,用四周静脉回血.不克不及将动.静脉导管进行交流反接,不然再轮回将达到60﹪以上.专管专用：血液透析患者的深静脉留置导管,一般只供血液透析运用,不宜另作他用,如抽血.静脉打针.输液.输血等.如必须运用时,应先抽出导管腔内抗疑剂,运用完毕按请求封管.自我护理指点：1)留置导管时代,患者应养成优越的卫生习惯.保持导管四周干净湿润,防止污染.淋浴时,留置导管及皮肤处用3M胶布密封.2) 每日测量体温.有体温升高或插管皮肤有红肿.发烧.痛苦悲伤等导管沾染迹象时,应实时就诊.3)不雅察插管处有无渗血,一旦产生,应轻压局部30分钟,若仍然不止,应实时就医.4) 妥当呵护导管：嘱患者不抓扯导管.颈部留置导管的患者睡眠时尽量仰卧或向对侧卧;防止颈部过度活动;应尽量穿开胸上衣,以免脱衣时将导管拔出.股静脉留置导管患者不宜过多活动,穿脱裤子时防止将导管拉出.一旦导管脱出,应立刻按压局部止血,实时通知医务人员.（六）.血液灌流的护理通例血液灌流（HP）是将患者的血液引出体外并经由血液灌流器,经由过程吸附的办法来消除人体内源性和外源性的毒性物资,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化的目标的一种治疗办法.不雅察要点：1. 周密不雅察性命体征情形.2. 不雅察灌流器及管路有无凝血偏向.3.不雅察和处理出血现象.护理措施：1. 性命体征的监护在灌流治疗进程中应亲密不雅察患者的血压.脉搏等性命体征,如发明血压降低,应立刻减慢血泵速度,保持患者头低脚高位,扩充血容量,须要时加用升压药.对于由心功效不全.重度休克等引起的低血压,若经响应处理没有好转,应实时停滞灌流,改用其他办法治疗.2.保持体外轮回通行导管加以固定,对躁动不安的患者应该赐与束缚,须要时赐与沉着剂,防止因激烈活动使留置导管受挤压变形.折断.脱出.管道的各个接头须慎密连接,防止滑脱出血或空气进入导管引起空气栓塞.周密不雅察肝素抗凝情形,若发明灌流器内赤色变暗.动脉和静脉壶内有血凝块,则应调剂肝素用量,须要时改换灌流器及管路.3.体系监测对于用机械进行HP的患者,应留意管路动脉压和静脉压的不雅察.对没有监护装配的HP,更应亲密不雅察是否有血流量缺少和灌流器凝血.别的,气泡的监测也异常主要.4. 并发症的处理在灌流治疗进程中应留意不雅察患者有无寒噤.发烧.胸闷及呼吸艰苦的消失.灌流前及开端后1小时最好对患者进行一次白细胞及血小板记数的检讨.如在开端治疗后0.5～小时患者消失寒噤.发烧及血小板.白细胞降低,提醒吸附剂生物相容性差或致热原反响的消失,可静脉推注地塞米松,一般不中止血流,除非反响很重,消失低血压.休克.如患者消失显著胸闷.呼吸艰苦,应斟酌到是否有炭粒栓塞的可能.一旦消失栓塞,应立刻停滞灌流,并给患者吸氧及采纳其他一些响应的挽救措施.5.保持性血液透析患者归并急性药物或毒物需结合运用血液透析和血液灌流时,灌流器应置于透析器之前,以免经透析器脱水后血液浓缩,使血液灌流阻力增大,致灌流器凝血.别的有利于血液的加温.6. 不雅察和处理出血现象患者有出血偏向时应留意肝素的用法,或用APTT和ACT为指标调节肝素量,使APTT和ACT时光延伸限制在20﹪以内.若患者血小板＜70×10∕L,可先输新颖血或浓缩血小板.血液灌流只是消除了血中的毒物,而脂肪.肌肉等组织已接收的毒物的不竭释放.肠道中残留毒物的再接收,都邑使血中毒物浓度再次升高而引起患者的再度晕厥.是以,对脂溶性药物,若有须要,应中断多次灌流,直至病情稳固为止.若有前提,应在灌流前后采血做毒物.药物浓度测定.血液灌流只能消除毒物本身,不克不及改正毒物已经引起的病理心理的转变,故中毒时必定要运用特异性的解毒药.9. 依据病情采纳响应的治疗措施如洗胃.导泻.吸氧.呼吸高兴药.强心.升压.改正酸中毒.抗沾染等.10. 心理护理多半药物中毒患者都是因对生涯掉去信念或与家庭成员.同事产生抵触而服药,故当患者神志苏醒时,护士要耐烦劝解.劝导.化解抵触,使患者情感稳固,从而积极合营治疗.健康宣教：1. 消失皮下淤斑,留置导管处渗血或其他部位出血,实时告诉医务人员.2. 进食清淡.易消化食物,卧床歇息.（七）.血液滤过及血液透析滤过的护理通例血液滤过（HF）是一种不合于血液透析的血液净化技巧.它模仿正常人肾小球的滤过道理,以对流的方法滤过消除血液中的水分和尿毒症毒素.在血液滤过对流消除平分子物资基本上,为结合血液透析弥散消除小分子物资的特色的一种新技巧为血液透析滤过（HDF）.不雅察要点：周密不雅察性命体征的变更.精确设置装备摆设置换液.护理措施：1.治疗前预备患者预备：懂得患者病情,称体重.测量性命体征,懂得是否有出血偏向.若上初次接收血液滤过或血液透析滤过治疗,应向患者解释治疗的目标,以减轻其思惟累赘,积极合营治疗了.置换液预备：不合品牌及不合型号的血液滤过机械有不合透析液配方,在开机前和患者上机前,必须经由两小我查对,以免产生错误.滤过器的选择：滤过消除溶质的后果取决于血流量.滤过器面积.滤过膜筛选系数.超滤率和每次治疗时置换液总量,是以滤过器选择和技巧参数的设置都必须相符请求,以达到幻想后果.2.治疗中的护理机械监测：亲密监督机械运转情形及动脉压.静脉压.跨膜压和血流量的变更.血液滤过时需填补大量置换液,假如液体均衡有误,则会导致患者产生危及性命的容量性轮回衰竭,因而特殊要留意机械液体出入量的动态显示是否正常,确保患者液体出入量的均衡.所有的治疗参数与临床情形应每小时具体记载一次.性命体征：周密不雅察患者的意识.血压.脉搏.呼吸.体温的变化.性命体征的摇动与变更往往是急性并发症的预兆,护士在巡视中要亲密留意患者的临床反响,若有无恶心.吐逆.心慌.寒战和高热等症状.并发症的处理1）发烧反响：1严厉履行置换液设置装备摆设进程中的无菌操纵.2置换液的储存与搬运进程需当心谨严,防止破损.3运用前必须严厉检讨置换液的包装与有用运用日期,检讨置换液的色彩与透明度. 4在置换液的输入通道上连接一微滤器过滤,血滤器及其管道平日不以反复运用.5如需反复运用,应依据国度有关复用划定实行.6消失发烧者,在消除有其他沾染的可能身分后,可同时做学业和置换液的造就.7抗生素治疗.2）丧掉分解征：1留意填补饮食蛋白,加强饮食指点.2置换液中离子浓度应与正常血浆类似,并依据体内的丧掉情形作响应调剂.3应按期做有关检讨,实时填补所丧掉的物资.3）低血压：1治疗前应严厉检讨测试血液滤过机的液体均衡装配;2血汗管功效不稳固的老年患者或初次HF治疗的患者,不宜选用大面积的高效血滤过器.3产生血压降低时,应将血流速度和跨模压恰当减慢减低,予以快速输入葡萄糖或0.9%氯化钠打针液,须要时授与输血.3.饮食指点血液滤过或血液透析滤过在大量消除液体的同时,会丧掉大量蛋白质.氨基酸.维生素和激素,如得不到实时填补,患者就有可能产生因血液滤过治疗而引起的丧掉分解征.是以患者应增长优质蛋白的摄入并多食富含维生素的蔬菜.护士可以帮忙患者制订合理的食谱,同时指点患者记载每日的饮食.患者来院治疗时,护士可从患者的饮食日志中懂得患者每日蛋白质.热量以及其他养分物资摄入情形,并可依据食物成分含量表盘算出患者饮食中的养分成分,然后经由过程蛋白质摄入量和白蛋白.总蛋白.氮均衡等指标评估患者的养分状况.。

血液透析患者留置带(cuff)长期导管的护理

血液透析患者留置带（cuff）长期导管的护理对于维持性血液透析的患者，良好的血管通路是保证血液透析质量、提高患者生活质量的关键。

但对于血管条件差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析的患者。

我院透析中心自2010年5月～2014年6月对11例留置带（cuff）长期导管的患者进行透析护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2010年5月～2014年6月，我院透析中心共11例患者采用颈内静脉留置带（cuff）长期导管。

其中男3例，女8例；年龄40～74岁，平均62岁；糖尿病肾病6例，肾小球肾炎3例，高血压肾病1例，多囊肾1例；右侧颈内静脉10例，左侧颈内静脉1例；外院安置导管6例，本院安置导管5例。

均透析2～3次/w。

1.2材料与方法4例导管由院外安置带入；7例在本院手术室采用美国巴德带（cuff）透析导管，在局麻下应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，经颈内静脉置管。

置管术均在透析前1d进行。

2结果到目前为止其他原因死亡1例，转院1例；其余9例留置导管均正常使用；使用时间6～49个月，平均24个月；其中发生导管相关性感染3例，5例次，表现为透析开始1h左右出现寒战、发热，血培养阳性，在排除其他原因后考虑为导管感染，根据培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每日给予肝素+抗生素封管+全身抗生素治疗，炎症均有效控制；6例血流不畅、达不到正常需要的流量，经尿激酶溶栓治疗后，5例血流量恢复正常（200～250ml/min），1例更换导管。

3导管护理3.1置管术后护理置管术后当天一般不做透析，以免引起出血，密切观察置管处伤口有无渗血肿胀，发现异常及时处理，保持伤口敷料清洁干燥。

双腔导管用等量肝素液封管備用。

Cuff导管一般需3～4w才能被结缔组织包裹固定[1]，所以皮肤出口处的缝线可待其自然脱落（一般3～4w），平时导管末端须用胶布妥善固定于胸壁上，防止牵拉致导管脱落。

血液透析护理_常规和静脉留置导管护理_常规

血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘的使用及护理常规五、深静脉留置导管的护理常规六、血液灌流的护理常规七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

（二）、血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4.处理透析机各种报警。

护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理

血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理本文通过探讨血液透析患者长期留置深静脉导管的护理方法，从而得出结论：在患者进行血液透析过程中，需要对长期留置导管患者进行合理有效的护理，以预防并发症为主，正确处理患者的并发症，从而延长导管使用时间，提高患者的生存质量。

标签：静脉长期留置导管;血液透析;预防并发症;护理Abstract：This paper discussed the methods of nursing care of indwellingdeep venous catheter in hemodialysis patients，thus draws the conclusion：in the process of hemodialysis patients，the need for effective nursing of indwelling catheter patients，to prevent complications，correct treatment of patients with complications，thus prolonging the service time of catheter，improve the quality of life of patients.Keywords：Indwelling catheter veinHemodialysisPrevention of complicationsNursing血液透析使慢性肾功能衰竭患者的存活期越来越长，而建立和维护一条稳定可靠的血液通路是患者进行血液透析的基本保证，众所周知，对血液透析患者来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘或人造血管。

但是由于部分患者的血管条件差，或者心功能不全而不能进行手术，动静脉内瘘无法建立或者动静脉内瘘由于各种原因导致闭合，人造血管搭桥也受到限制。

因此，具有涤纶环的深静脉留置导管是这些患者长期透析的最佳血液通路。

血液透析深静脉留置导管血流量不足的原因分析及护理

血液透析深静脉留置导管血流量不足的原因分析及护理随着血液净化相关领域技术水平的不断提高,深静脉留置导管以其操作简单,快捷、创伤小、成功率高等优点,已经越来越被急于血液净化治疗但又没有其他血管通路或先天血管条件差无法进行造瘘手术的患者所应用,虽在临床上抢救重危患者上有一定的优势,但在使用中也会出现感染、血流量不足、脱管等一系列并发症,现将我科透析室深静脉留置导管使用中遇到血流量不足的原因及采取的护理措施介绍如下。

1 临床资料我科透析室自2009年1月至2010年6月共收治以深静脉留置导管作为血管通路的患者53例,其中临时留置导管通路35例,(其中右侧颈静脉置管患者28例、左侧颈静脉置管患者3例、股静脉置管患者4例)带CUFF中心静脉导管患者18例。

其中共有25例在治疗过程中出现血流量不足。

与导管贴壁有关的12例,管路在血管内打折的2例,导管内血栓及纤维蛋白鞘形成11例。

2 导致深静脉留置导管血流量不足的原因分析2.1 患者高凝状态,抗凝剂用量不足。

2.2 插管技术欠佳,导管位置不不正确。

或采用与深静脉长短不相匹配的导管。

2.3 导管生物相容性差、管腔设计不合理,易引起血栓形成。

2.4 护士对留置导管的护理技术操作不过关,也可导致封管后血液逆流入管腔导致血栓形成。

3 护理措施3.1 血液透析中,要避免导管扭曲或用力牵拉,对于临时留置导管的患者出现血流量不足时,尽量不要将双腔管口对调,以免造成再循环,影响治疗效果,要适当调整一下导管的方向,但要切记:调整方向要一致,调整力量要适度,以免留置导管在血管内造成打折,引起透析过程中血流量不足,严重时打折处可损伤血管甚至造成大出血。

3.2 在做与留置导管相关操作时,严格执行无菌操作,每次透析前后碘伏消毒双腔管口及导管出口,透析过程中接头处用无菌敷料保护,并使用一次性肝素帽。

3.3 每周2~3次规律血液透析的患者,每次透析完成后用纯肝素封管即可;不规律的透析患者需定期冲管并用肝素封管。

血液透析患者留置导管的护理

血液透析患者留置导管的护理摘要目的：探讨血液透析患者留置导管感染的防治与护理，延长导管留置时间。

方法：对69例血液透析患者进行回顾性的分析，总结预防导管感染的护理经验。

结果：69例患者6例感染抗生素治疗无效拔管，5例因动脉血流不足拔管，2例急性肾衰痊愈拔管，2例拒绝治疗拔管，2例死亡，其余内瘘成熟后拔管。

结论：血液透析护士应严格执行各项护理无菌操作，减少导管感染发生。

关键词血液透析留置导管护理良好的血管通路是尿毒症患者进行血液透析(hd)治疗的前提。

临时性中心静脉插管操作简便、易于掌握，在血液净化领域发挥了巨大的作用［1］。

透析中心对首次透析、急诊透析、自体血管差以及内瘘手术失败者，均采用留置中心静脉导管方法，掌握正确的使用方法，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量。

2009年10月～2011年3月对69例建立中心静脉留置导管的血透患者进行回顾性分析，并探讨护理措施。

资料与方法血液透析患者69例，男43例，女26例；年龄19～76岁，平均48±5.7岁。

其中慢性肾炎患者20例，糖尿病肾病患者15例，急性肾功能衰竭患者14例，高血压肾损害患者14例，梗阻性肾病患者2例，狼疮性肾炎患者1例，其他患者3例。

69例血液透析患者共行910例次透析，其中颈内静脉置管透析600例次，经股静脉置管310例次，血流量200～250ml/分，机器采用ak-95及ak-200机。

中心静脉导管分为长期留置导管和临时性单针双腔导管。

结果使用长期留置导管6例患者，留置时间2个月～3年1个月，共行320导管日。

其中2例患者抗生素治疗无效拔管，1例患者肾移植成功拔管，1例糖尿病患者并发多器官衰竭死亡，其余2例患者至今继续使用。

使用临时留置导管63例患者，共590导管日。

49例内瘘成熟后拔管，4例因感染不能控制拔管，5例因动脉血流不足拔管，发现动脉端大部分侧孔堵塞，2例急性肾衰痊愈拔管，2例拒绝治疗拔管，1例死亡。

讨论心理护理：血液透析患者通常病情较重，尤其尿毒症患者病程又长，对疾病认识不足，缺乏信心，患者及家属存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理。

血液透析长期留置导管护理

血管通路的护理合肥市第一人民医院血液净化中心孟娅引言血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。

自体动静脉内瘘临时性的血管通路永久性的血管通路血管通路的分类动脉直接穿刺动静脉外瘘人造血管临时性中心静脉插管带涤纶套深静脉留置导管长期留置导管的护理流程长期留置导管的护理流程1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾）3、手消毒液5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、贴膜换药用物准备长期留置导管的护理流程2.观察皮肤情况。

局部有无渗血、渗液、红肿1.取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠。

3.穿刺处皮肤消毒，消毒范围直径＞10cm，并清除导管入口处的血垢4.导管消毒，严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦5.在导管入口处覆盖2-3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定长期留置导管的护理流程换药流程长期留置导管的护理流程上机用物准备：1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗Array巾，5ml空针两副，肝素一支）2、洗必泰消毒液3、棉签4、无菌手套5、手消毒液6、无菌纱布罐…………….长期留置导管的护理流程上机流程铺无菌治疗巾1取动脉端肝素帽消毒并抽出废液2取静脉端肝素帽消毒并抽出废液3接上透析管路进行常规透析5在静脉端注入首剂肝素41、治疗盘（无菌纱布、20ml生理盐水、肝素液）3、手消毒液5、无菌棉球缸………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、一次性肝素帽长期留置导管的护理流程下机用物准备长期留置导管的护理流程1.取下动脉管路,消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水2.回血毕,后取下静脉管路,快速注入20ml生理盐水4.静脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭静脉端夹子, 消毒导管口,连接无菌肝素帽5. 导管口用无菌敷料包裹妥善固定3.动脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭动脉端夹子,消毒导管口,连接无菌肝素帽2、常见并发症护理3、卫生宣教及自我护理1、护理流程……………长期留置导管主要内容1.感染长期留置导管的常见并发症2.血流不畅3.出血常见并发症隧道感染导管出口部感染血源扩散性感染三大分类感染感染的分类和处理长期留置导管的常见并发症--感染临床表现:导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热、痛，并有脓性分泌物溢出。

深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

252鱼女i41Q￡￡丛!!M14堡i n￡，§!P!￡婴b笪2Q Q8，№!§，奠!：12士里堕苎i i由2鲤S生2旦茎§鲞笙12塑克者7例，占28％；明道不规则出血者8例，占32％；发热者2例，占8％；伴恶心、呕吐者12例，占48％；腹部眶痛23例，占92％：腹部叩诊有移动性浊音3例，占12％。

未做妇科检查者10例，占40％；行妇科检查者15例，占60％。

行B超检查者9例，占36％；未行B超检查者16例，占64％。

发现附件区包块者5例，占20％。

2讨论妇科急腹症由于病情变化复杂、进展迅速，致使诊断困难而易误诊，我院妇科急腹症25例中，l O例是由内、外科转诊而入院，其发生误诊的原因在于首诊科室只重视与本科有关的疾病，而忽视了妇科病史与体征；本科误诊15例，入院时虽均行妇科检查，但对一些特殊、少见病例认识不足，对病史询问不仔细，造成误诊。

2．1异位妊娠误诊原因异位妊娠是妇产科常见急腹症之～。

因症状不典型或病史未掌握或考虑f uJ题片面，以及妊娠部位不同，病理过程不一，临床表现多样化，容易与其他疾病混淆(．)。

在25例误诊病例中，以异位妊娠为最多，共l l例，占44％。

分析原因有：(1)病史询问不仔细。

尤其首诊于内、外科者，医生重视了消化道症状，而忽略了月经史、阴道流血史。

4例误诊为胃肠炎，仅着眼于胃痛、全腹疼痛及恶心，呕吐、腹泻及肛门坠胀，而对月经史询问不仔细，使内科治疗无效，发生腹腔内出血甚至休克方转妇产科。

(2)6例误诊为阑尾炎，病史中均有转移性右下腹疼痛及消化系统症状，由于右侧输卵管与阑尾相邻，受疼痛波及，体检时有阑尾炎体征，而阴道出血又误认为月经紊乱，所以造成误诊，6例均于手术中确诊。

(3)内、外科年轻医生对异位妊娠认识不足，以上l O 例误诊病例，若能及时行B超检查和妇科检查则可帮助诊断。

2．2绒癌误诊原因本文所误诊的2例绒癌均因癌组织侵蚀子宫穿孔，造成腹腔内大出血，体检有腹部移动性浊音、压痛及反跳痛，妇检宫颈举痛、子宫触痛，尿H C G阳性。

深静脉长期透析留置导管危险因素及护理措施分析

深静脉长期透析留置导管危险因素及护理措施分析目的分析深静脉置管并发症的主要表现及危险因素及护理对策，为深静脉长期透析留置管的护理提供科学依据。

方法回顾性分析影响深静脉长期透析留置导管患者并发症的主要因素，并采取针对性护理措施。

结果58例患者均穿刺置管成功，导管平均使用期限（13.8±8.9）个月，使用留置导管时间分别为>70个月4例，>48个月22例，>36个月42例，≤36个月的14例。

出现2例导管感染患者发病次数共4次，6例皮肤感染患者发病次数共7次，8例导管堵塞患者发病次数共14次；并发导管感染和皮肤感染的患者取标本进行血培养，感染细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等6种菌类。

56例患者透析程度中其中尿素下降率（URR）为（70.1±2.4），尿素清除率（Kt/v）为（1.3±0.2），表明透析性良好。

结论为临床上深静脉长期透析留置导管的并发症主要表现为感染和导管堵塞，护理过程中因有针对性的采取措施降低感染及导管堵塞情况的发生，提高治疗效果。

标签：深静脉；长期透析；留置导管；危险因素；护理措施长期血液透析已经成为替代治疗肾衰竭病的一个主要方法。

为免去中、长期血透患者遭受反复穿刺的痛苦，长期深静脉导管留置成为了中长期血透患者血液透析的一个安全有效的途径[1]。

正常的血管通畅情况下不会出现血管感染，也无明显阻塞，血流量应保持在200 mL/min以上[2]。

但是经长久的临床经验表明，深静脉内进行长期的导管留置，极易发生感染，引发各种并发症致使血管通畅受阻。

为分析深静脉置管并发症的主要表现及危险因素及护理对策，为深静脉长期透析留置管的护理提供科学依据，该研究回顾性分析了2012年8月—2013年8月间在该院接受影像深静脉长期透析留置导管患者56例并发症的主要因素以及应该采取的针对性护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析在该院接受留置导管进行深静脉长期透析治疗的患者56例的临床资料，其中男性32例，女性24例，年龄16～63，平均（32.3±10.2）岁。

血液透析深静脉长期留置导管功能不良的护理

血液透析深静脉长期留置导管功能不良的护理摘要：随着血液净化技术的日趋发展完善，透析龄的延长，透析人群中高龄、合并糖尿病、动脉硬化和血管钙化的患者越来越多，中心静脉留置导管的应用也越来越多。

然而深静脉留置导管在临床使用中受多方面因素的影响，易导致患者发生一系列导管相关的并发症，从而会导致患者出现留置导管功能不良现象。

关键词：血液透析；深静脉长期留置；导管功能；不良护理血液透析深静脉长期留置导管功能不良多见于：导管扭曲、导管脱出、导管腔内感染、导管腔内血栓形成。

其中，以导管腔内感染发生率最高，导管腔内血栓形成次之。

这样不仅会影响患者血液透析治疗顺利进行和治疗效果，同时还可能对患者身心健康造成一定危害，因此，需要临床积极分析引发导管功能不良发生的原因，做出相应的预防和护理对策。

深静脉长期留置导管功能不良发生的危险因素：1、患者对留置导管维护相关知识掌握不足，在留置导管期间不能保持良好的卫生习惯和生活习惯，从而导致留置导管潮湿、感染等风险。

另外，还有不少患者留置导管后，因自身对导管防护不当，会在穿脱衣服的过程中不小心牵拉导管导致留置导管拔出，或在剧烈运动的过程中引发导管移位或者脱出，从而出现留置导管功能不良现象。

2、血色素水平，血色素水平较低患者需注射促红素等药物，而促红素使用剂量较大时，可导致患者机体血色素含量明显上升，血色素水平较高时患者血液呈高凝状态，从而易导致血栓形成，致导管内血流运行不畅，进而出现导管功能不良。

3、置管期间发生导管相关感染，会导致病原微生物附着在导管壁上进行大量繁殖，从而会形成早期纤维鞘，进而会增加患者导管功能不良发生率。

护理干预对策：1、重视健康教育指导，行深静脉长期留置导管前，护理人员需详细对患者宣讲深静脉长期留置导管相关的健康知识，如告知患者导管留置期间，需保持置管切口部位皮肤清洁、干燥，以免引发深静脉留置导管感染。

在日常生活中，还需尽量选择宽松柔软的衣服，避免穿紧身衣服，以免穿脱衣服过程中将导管拔出。