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青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
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绝对期
长期高眼压 眼组织，特别是视神经严重破坏 视功能丧失 可表现为: 房角广泛粘连 小梁功能受损 可有视乳头损害，凹陷扩大,视野缺损
诊断
1．起病急，疼痛、恶心呕吐，患者又往往因眼 痛紧闭双眼， 2．视力急剧下降 3．眼压突然升高，眼球坚硬如石。 4．混合性充血明显。 5．角膜呈雾样水肿，瞳孔呈卵圆形散大，且呈 绿色外观 6．前房Байду номын сангаас，前房角闭塞。
散大，垂直椭圆 缩小，不规则形 正常 形
浅，房水轻度混 正常或深，房水混 正常
浊
浊
明显升高
多数正常
正常
治疗
根据不同时期采用不同的 手术或药物治疗
1．临床前期
治疗目的是预防发作，主张及时作周边 虹 膜 切 除 ( 开 ) 术 (iridectomy ， iridotomy) ， 解 除 瞳 孔 阻 滞 。 对 于 暂 时 不愿手术者应给予预防性滴用缩瞳剂， 常用的是1％的毛果芸香碱2-3次／天， 并定期随访。
小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不 留永久性组织损害。
急性发作期
一旦周边虹膜堵塞了房角，房水不能外引流， 眼压就立即上升，随之出现一系列临床症 状，即为闭角型青光眼的急性发作。 剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等
视力急剧下降 眼压突然升高，眼球坚硬如石。 混合性充血明显。 角膜呈雾样水肿，瞳孔呈卵圆形散大， 且呈绿色外观 前房浅，前房角闭塞。
少见 女性多见：男女之比约为1:3~4 双眼发病
有遗传倾向
解剖因素
眼轴短 角膜小 前房浅 房角窄 晶体厚,位置靠前
生理心理因素
情绪波动 过度疲劳 近距离用眼过度 暗室环境 全身疾病等
青光眼健康教育PPT课件
手术可以创造新的通道以排出眼内液体，降低眼 压。
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青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议
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青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议
青光眼健康宣教PPT课件
主要分为开角型和闭角型两大类。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
何时需要检查？
检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
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检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
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12
药物治疗：
碳酸酐酶抑制剂：
抑制房水生成 不良反应：磺胺类药物过敏者禁用，可产生口
唇、四肢末梢神经麻木感，尿路结石，肾绞痛， 再障。 全身用药：醋氮酰胺 局部用药 ：哌立明
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13
药物治疗：
高渗剂：
脱水作用，降低眼压。 高血压、心肾功能不全者要注意全身状况。 20％甘露醇
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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21
原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
治疗：视网膜光凝、冷凝， 滤过手术
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青光眼睫状体炎综合征
前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。 中青年发病，高眼压，房水闪辉轻，羊脂状
KP，房角开放，不发生瞳孔后粘连。可反 复发作。 自限性疾病，治疗采用降眼压药物、激素和 非甾体类消炎药。
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51
眼钝挫伤引起的青光眼
眼内出血 前房积血：红细胞等血液成份机械性阻塞小梁网。 治疗：减少再出血，促进出血吸收，降眼压。 血影细胞性青光眼：眼内出血后，红细胞变性，形 成影细胞，阻塞小梁网。多见于玻璃体出血。治疗： 前房冲洗，玻璃体切除。 溶血性青光眼：眼内出血后，含血红蛋白的巨噬细 胞阻塞小梁网。治疗：降眼压，控制炎症。
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27
绝对期
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到 恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。
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定义
–青光眼是指眼内压间断或持续升 高的一种眼病，持续的高眼压可 以给眼球各部分组织和视功能带 来损害，如不及时治疗，视野可 以全部丧失而至失明。青光眼是 导致人类失明的三大致盲眼病之 一，总人群发病率为1%，45岁以 后为2%。
–
青光眼的早期症状
一、40岁前出现老花眼，尤 其是女性，且老花度数变化 很快，需频繁更换眼镜。这 可能与眼调节力减退有关， 并与青光眼早期病变的程度 成正比。
行
进行适度的有氧锻炼（餐后一小时慢走， 慢跑.），避免举重.提重物。
（四禁）禁烟.禁酒.禁浓茶.咖啡.禁辛辣食 物。以上四种物质会引起交感神经兴奋后 瞳孔扩大。
在医生的指导下正确的使用眼药
避免自行使用眼药，糖皮质激素以其显著 的抗炎作用广泛，被应用于眼部各种炎症 及免疫性疾病的治疗，长时间使用糖皮质 激素类眼药水也会诱发青光眼，例如：复 方地塞米松滴眼液、复方妥布霉素滴眼 液、百力特、艾氟龙 。
食
饮食要规律，量要适当，忌暴饮 暴食，尽量不吃或少吃辣椒、生 葱、胡椒等刺激性食物。选择清 淡易消化的食物，多吃蔬菜和水 果，保持大便通常。有些食物可 以起到利水的作用，例如：赤豆. 金针菜.西瓜.丝瓜。
Байду номын сангаас 水
避免短时间内引用大量水（一次饮水量小 于300ML），以免使血容量增加，房水生 成过多，眼压升高.
青光眼的早期症状
四、晚间看灯光出现五彩缤 纷的晕圈，好比雨后天空出 现彩虹一样，医学上称虹视。 这是由于眼压上升，角膜水 肿而造成角膜折光改变所致。
青光眼的预防和治疗
生活往往离不开衣、 食、住、行，这四个 方面，在日常的生活 中许多不注意的、不 良的生活方式会导致 青光眼的发生。
衣
衣：衣领、衣服都不要过紧，男 士最好不要系领带，女士最好不 要长时间佩戴项链等物品。避免 颈静脉回流受阻，房水循环障碍。
–青光眼是指眼内压间断或持续升 高的一种眼病，持续的高眼压可 以给眼球各部分组织和视功能带 来损害，如不及时治疗，视野可 以全部丧失而至失明。青光眼是 导致人类失明的三大致盲眼病之 一，总人群发病率为1%，45岁以 后为2%。
–
青光眼的早期症状
一、40岁前出现老花眼，尤 其是女性，且老花度数变化 很快，需频繁更换眼镜。这 可能与眼调节力减退有关， 并与青光眼早期病变的程度 成正比。
行
进行适度的有氧锻炼（餐后一小时慢走， 慢跑.），避免举重.提重物。
（四禁）禁烟.禁酒.禁浓茶.咖啡.禁辛辣食 物。以上四种物质会引起交感神经兴奋后 瞳孔扩大。
在医生的指导下正确的使用眼药
避免自行使用眼药，糖皮质激素以其显著 的抗炎作用广泛，被应用于眼部各种炎症 及免疫性疾病的治疗，长时间使用糖皮质 激素类眼药水也会诱发青光眼，例如：复 方地塞米松滴眼液、复方妥布霉素滴眼 液、百力特、艾氟龙 。
食
饮食要规律，量要适当，忌暴饮 暴食，尽量不吃或少吃辣椒、生 葱、胡椒等刺激性食物。选择清 淡易消化的食物，多吃蔬菜和水 果，保持大便通常。有些食物可 以起到利水的作用，例如：赤豆. 金针菜.西瓜.丝瓜。
Байду номын сангаас 水
避免短时间内引用大量水（一次饮水量小 于300ML），以免使血容量增加，房水生 成过多，眼压升高.
青光眼的早期症状
四、晚间看灯光出现五彩缤 纷的晕圈，好比雨后天空出 现彩虹一样，医学上称虹视。 这是由于眼压上升，角膜水 肿而造成角膜折光改变所致。
青光眼的预防和治疗
生活往往离不开衣、 食、住、行，这四个 方面，在日常的生活 中许多不注意的、不 良的生活方式会导致 青光眼的发生。
衣
衣：衣领、衣服都不要过紧，男 士最好不要系领带，女士最好不 要长时间佩戴项链等物品。避免 颈静脉回流受阻，房水循环障碍。
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青光眼的临床表现
视力下降：视野范围逐渐缩小，视力逐渐减退 眼痛：眼球胀痛，尤其是在夜间和阅读时加重 头痛：由于眼压升高，导致头痛、恶心等症状 视野缺损：视野范围逐渐缩小，表现为看东西时出现盲点或空白区域
PART 3
青光眼的诊断与评估
诊断方法
视力检查 眼压测量 眼底检查 前房角镜检查
评估标准
视力检测：评估 患者视力情况
适当进行运动， 增强身体素质， 提高免疫力
注意眼部卫生， 避免长时间连续 使用电子产品
眼部保健
定期进行眼科检查，及早发现青光眼 保持眼部卫生，避免眼部感染 控制用眼时间，避免长时间连续用眼 保持充足的睡眠，有助于缓解眼部疲劳
定期复查
定期到医院进行 眼科检查，监测 眼压、视力和视 野等指标
遵循医生的建议， 按时服药和滴眼 药水
手术方式：小梁切除术、激 光虹膜成形术等
手术目的：降低眼压、保护 视功能
手术适应症：药物治疗无效 或无法耐受药物治疗的患者
手术效果：多数患者术后眼 压可得到有效控制，保护视
功能
其他治疗方法
激光治疗：使用激光治疗仪 对眼部进行激光治疗，以降 低眼压
药物治疗：使用眼药水、口 服药物等药物治疗青光眼
手术治疗：通过手术方法降 低眼压，缓解青光眼症状
康复指导的内容与方法
心理支持：关注 患者的情绪变化， 提供心理疏导和 安慰，帮助患者 树立战胜疾病的 信心。
生活方式调整： 指导患者保持健 康的生活方式， 包括合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等。
用药指导：向患 者详细介绍所用 药物的种类、剂 量、用法及注意 事项，确保患者 正确使用药物。
定期复查：提醒 患者定期到医院 进行复查，以便 及时了解病情变 化和治疗效果。
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青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁易患青光眼？ 3. 何时就诊？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 眼病。
青光眼是全球导致失明的重要原因之一。
什么是青光眼？
类型
青光眼主要分为开角型和闭角型两种。
遗传因素在青光眼的发生中起重要作用。
谁易患青光眼？ 其他因素
糖尿病、高度近视、长期使用类固醇等均可增加 风险。
定期眼科检查可帮助早期发现。
何时就诊？
何时就诊？
症状
青光眼早期可能无明显症状，但可出现视野缺损 。
闭角型青光眼可能表现为剧烈眼痛、头痛、视力 模糊等。
何时就诊？
定期检查
建议40岁以上人群每2年进行一次眼科检查。
通过测量眼压、视野检查可以早期发现青光眼。
何时就诊？
紧急情况
如出现剧烈眼痛、视力急剧下降，应立即就医。
这些可能是闭角型青光眼发作的征兆。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？ 生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动。
避免高强度的眼部用力，也要注意休息。
何预防青光眼？ 定期检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群。
开角型青光眼最为常见，病程隐匿；闭角型青光 眼则可能突然发作。
什么是青光眼？
发病机制
眼内液体排出障碍导致眼压升高，从而损伤视神 经。
视神经的损伤是不可逆的，早期发现至关重要。
谁易患青光眼？
谁易患青光眼？ 年龄
年龄越大，青光眼发生的风险越高。
60岁以上人群风险显著增加。
谁易患青光眼？ 家族史
演讲人：
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1. 什么是青光眼？ 2. 谁易患青光眼？ 3. 何时就诊？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 眼病。
青光眼是全球导致失明的重要原因之一。
什么是青光眼？
类型
青光眼主要分为开角型和闭角型两种。
遗传因素在青光眼的发生中起重要作用。
谁易患青光眼？ 其他因素
糖尿病、高度近视、长期使用类固醇等均可增加 风险。
定期眼科检查可帮助早期发现。
何时就诊？
何时就诊？
症状
青光眼早期可能无明显症状，但可出现视野缺损 。
闭角型青光眼可能表现为剧烈眼痛、头痛、视力 模糊等。
何时就诊？
定期检查
建议40岁以上人群每2年进行一次眼科检查。
通过测量眼压、视野检查可以早期发现青光眼。
何时就诊？
紧急情况
如出现剧烈眼痛、视力急剧下降，应立即就医。
这些可能是闭角型青光眼发作的征兆。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？ 生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动。
避免高强度的眼部用力，也要注意休息。
何预防青光眼？ 定期检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群。
开角型青光眼最为常见，病程隐匿；闭角型青光 眼则可能突然发作。
什么是青光眼？
发病机制
眼内液体排出障碍导致眼压升高，从而损伤视神 经。
视神经的损伤是不可逆的，早期发现至关重要。
谁易患青光眼？
谁易患青光眼？ 年龄
年龄越大，青光眼发生的风险越高。
60岁以上人群风险显著增加。
谁易患青光眼？ 家族史
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持续高眼压
无光感
治疗：对症治疗 睫状体光凝术
急性
大发作
临床 前期
发作期
间歇期
不典型 发作
慢性期
绝对期
特点：发病年龄较早 眼压升高缓慢 眼解剖结构异常 房角呈不同程度粘连 青光眼视神经和视野损害
特征：
两眼中至少一只眼的 眼压持续≥21mmHg; 房角开放，外观正常
典型的青光眼性视神 经损害和视野缺损
视野
眼向前方固视时所见到的空间范围 中心视野－距注视点30度以内的范围 周边视野－30度以外的范围
正常视神经和视野
视神经萎缩和视野缺损Fra bibliotek青光眼
以特征性视神经萎缩和视野缺 损为共同特征的一组疾病，病理性 眼压升高是其主要危险因素
房水
眼球 内容物 晶状体
生成量与排出量 动态平衡
眼压
玻璃体
房水排出速率
临床前期 发作期 间歇缓解期 慢性进展期 绝对期
具有闭角型青光眼的解剖结构特征，但尚未发 作青光眼的患眼，存在急性发作的危险
诊断： 另一眼发作史 ，青光眼家族史
浅前房、窄房角
暗室激发试验阳性 治疗： 解除瞳孔阻滞 －手术或激光周边虹膜切除术
急性发作期
症状：起病急
剧烈眼痛、伴同侧头痛
Schlemm管
角膜
集液管
睫状前静脉 结膜 小梁网
虹膜
睫状体带
睫状体
房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数 经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75％)，再通过巩 膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回 流到体循环。部分房水(20％)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙 流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5％)被虹膜表面吸收。
眼内压升高→神经节细胞死亡→视神经萎缩→盲
眼内压升高 视神经损害
原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼
发育性青光眼
定义：由于前房角被周边虹
膜组织机械性阻塞导致房水 流出受阻，造成眼压升高的 一类青光眼
解剖因素
眼轴短 前房浅 角膜小 晶体较厚、相对靠前
治 疗
治疗原则：
抑制房水生成 降低眼内容量 促进房水引流
B－受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 高渗剂
降低眼压
首要任务 缓解瞳孔阻滞 开放房角
缩瞳剂
药物控制眼压后手术治疗
拟副交感神经药（缩瞳剂）
常用制剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼剂 用 法：开始5分钟一次，眼压下降或瞳孔缩小 后减量至每日2次 作用机制：缩小瞳孔、开放房角、促进房水排出, 防止房角粘连
青光眼
眼压、视野、青光眼的概念
房水循环途径
青光眼的分类
急性闭角型青光眼的诊断、紧急处理原则
原发性开角型青光眼的诊断、治疗
眼球壁
巩 膜 角 膜
脉胳膜
视网膜
虹 膜
睫状体
眼压 眼球内容物作用于眼球壁的压力
眼内腔
前房(房水) 后房(房水) 玻璃体腔 (玻璃体)
前房
正常眼压
眼压控制，炎症消退后实施手术
药物控制有效，
房角功能尚存者
－周边虹膜切除术
－激光虹膜切除术
解除瞳孔阻滞
周边虹膜切除术前后
药物控制无效， 房角粘连，功能丧失者
小梁切除术－建立房水外流通道
青光眼术后滤过泡
一过性或反复多次小发作
诊断： 症状 体征 轻微，可自行缓解 角膜上皮轻度水肿 前房浅，房角关闭 眼压30～50mmHg;
遗传因素 促发机制
情绪波动 用眼过度 暗室环境
解剖因素
眼球局部 解剖结构 变异
瞳孔阻滞
后房压力增高
周边虹膜 与小梁网 接触
前房变浅、房角变窄
虹膜膨隆
房角关闭
眼压升高
闭角型青光眼
一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段 组织改变为特征的眼病 多见于50岁以上女性，男:女=1:3，双眼同时或 先后发病 诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱 药物的应用、长时间阅读 、疲劳及疼痛
发病机制
小梁网房水外流排出系统病变， 房水流出阻力增加
小梁组织局部病变
小梁后阻滞－Schlemm管、集液管、 房水静脉病变
高渗剂
常用制剂：50%甘油盐水（2～3ml/kg），口服 20%甘露醇 降低眼压 副作用：脱水、电解质紊乱 （1～2g/kg），快速静滴 作用机制：提高血浆渗透压，减少眼内容量，
甘露醇降低颅内压--头痛、恶心
甘油参与糖代谢，糖尿病患者慎用
眼组织水肿充血严重，手术后炎
症反应明显，易发生并发症
治疗：手术或激光周边虹膜切除术
小发作缓解后，小梁网尚未遭受严重的损害 诊断：
有明确的小发作史； 房角开放或大部分开放；
不用药或单用少量缩瞳剂，眼压即可以稳
定在正常水平
治疗： 周边虹膜切除术
诊断：
房角永久性粘连（＞180º）
眼压升高
视乳头凹陷扩大、视野缺损
治疗：药物控制眼压后手术 小梁切除术
畏光、流泪
视力严重减退－眼前指数或光感
全身伴恶心、呕吐
体征:
眼压：≥50mmHg
角膜：水肿、色素KP
前房：前房变浅、 周边近消失 房水：闪辉 房角：关闭、粘连 瞳孔：散大、光反射消失
视力急剧下降 眼压突然升高 角膜严重水肿 瞳孔垂直椭圆形扩大 眼局部明显充血 伴剧烈眼痛、头痛
B-受体阻滞剂
常用制剂： 0.5% 噻吗心安 bid 0.25%倍他洛尔(贝特舒)
2%卡替洛尔 (美开朗)
0.5%左布诺洛尔（贝他根） 作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小和调节力 副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、 诱发支气管哮喘
碳酸酐酶抑制剂
常用制剂：口服—尼目克司(醋甲唑胺片）
局部滴眼—派立明(布林左胺） 作用机制：减少房水生成 副作用：口唇面部及指趾麻木、 肾绞痛、血尿等
不引起视神经损害的眼压水平
10～21mmHg
双眼眼压差 ≤5mmHg
昼夜相对稳定 24小时眼压波动 ≤8mmHg
病理性高眼压
眼压超过24mmHg 视神经对眼压的耐受性存在较大个体差 异，不能以某一数值定义正常眼压和病 理性高眼压 高眼压并非都是青光眼（高眼压征） 正常眼压也不能排除青光眼（正常眼压 性青光眼）
房水产生速率
小梁网通道：
睫状突（睫状上皮） →后房→瞳孔→前房
→前房角小梁网
→Schlemm管 →巩膜内集液管 →房水静脉 →睫状前静脉
葡萄膜巩膜通道（10～20％） ：
前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状 体和脉络膜上腔→巩膜、涡静脉旁间 隙 虹膜表面隐窝吸收（5％）
很少量经玻璃体和视网膜排出
房水循环