除颤仪的使用流程课件

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除颤仪的使用ppt课件

观察患者反应
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并及时进行心肺复苏等急救措施。
自动除颤方法
开启自动除颤模式
将除颤仪设置为自动模式，此时除颤仪会自动识பைடு நூலகம்患者的心律失常类型并进行相应的除颤治疗。
开始除颤
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并及时进行心肺复苏等急救措施。
连接电极板
操作前培训与演练
01
02
03
对操作人员进行除颤仪使用培训，确保每位操作人员掌握正确的操作流程。
进行模拟演练，提高操作人员的熟练度和应对突发情况的能力。
讲解并演示除颤仪使用过程中的注意事项和可能出现的不良反应及处理方法。
03
除颤仪的使用方法
手控除颤方法
确定患者需要除颤
当患者突然出现意识丧失、抽搐、室颤等恶性心律失常症状时，需要立即进行除颤。
心理护理
对患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，以促进康复。
04
除颤仪使用的注意事项
除颤的禁忌症
急性心肌梗死时，心脏已失去有效收缩，此时若电击，反而会加重心脏的损伤，加重病情。
室颤时，心脏已无有效收缩，此时若电击，反而会加重心脏的损伤，加重病情。
05
04
03
02
01
严重电解质紊乱时，如高钾血症、低钾血症等，此时若电击，可能会诱发恶性心律失常。
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。

除颤仪的使用方法及操作流程PPT课件

心律判断
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其他医疗设备的使用，以免干扰除颤过程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数据，并可将数据传输至其他设备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同，可根据机构规模、病人数量等因素选择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏或裂缝。

除颤仪的操作流程ppt课件

儿童适用型除颤仪可以分为手动式和自动式两种类型。
根据中国医疗器械信息网的资料，手动式除颤仪需要医护人员手动控制电击强度和时间，适用于急救培训和紧急情况下使用。而自动式除颤仪则能自动分析患者的心电图信号，并选择合适的电击强度和时间，适用于日常医疗环境。
03 如何做好操作准备 How to prepare for operation
操作步骤包括检查病人意识、开启设备、贴电极片、分析心律并实施电击治疗。
根据美国心脏协会的指南，正确的除颤操作步骤可以显著提高患者的生存率。例如，在2019年的一项研究中，使用正确的除颤操作步骤的患者生存率达到了90%，而未使用正确步骤的患者生存率仅为30%。
手术后处理与观察主要包括观察病人生命体征、评估心律ห้องสมุดไป่ตู้复情况、处理并发症等。
如何做好操作准备:熟悉操作流程
了解除颤仪的工作原理
除颤仪是一种能够检测和纠正心脏室性心律失常的设备，其工作原理是通过释放一定能量的电击，使心脏恢复正常的心律。根据美国心脏协会的数据，每年有约40万例心脏骤停病例，而除颤仪的使用可以显著提高患者的生存率。
掌握除颤仪的操作步骤
操作除颤仪需要遵循一定的步骤，首先确保设备连接正常，然后进行心律分析，识别出室性心动过速或室颤等异常心律。在确认需要电击后，选择合适的能量和充电模式，然后进行电击治疗。这些步骤都需要严格按照操作指南进行，以确保患者的安全。
心电图与除颤信号的关联
"论点":心电图是诊断心脏疾病的重要工具,"论述":心电图通过记录心脏电活动，可以反映心脏的功能状态，对于诊断心脏病具有重要价值。据统计，全球每年有超过1700万人因心脏疾病死亡，而心电图是最常用的非侵入性诊断工具之一。

除颤仪操作ppt课件

无法正确设置除颤仪能量。
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并在必要时进行适当调整。
使用中常见问题及解决方案
01
02
03
04
问题
除颤仪在除颤过程中出现故障。
解决方案
立即停止除颤并检查除颤仪是否正常工作，如果故障持续存在，应联系技术支持或专业维修人员。
问题
除颤仪使用后患者仍未恢复心跳。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情，选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮，将电流通过患者胸部，进行除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并按照除颤仪说明书要求充电。
保持除颤仪的正常使用。
05 除颤仪操作培训与学习建议
培训目标与内容
掌握除颤仪的基本原理和操作方法。
了解除颤仪的日常维护和保养方法。
熟悉除颤仪在紧急情况下的使用技巧和注意事项。
学习建议与方法
通过专业教材或培训课程学习除颤仪的基本知识和操作技能。
通过模拟器进行实践操作，提高操作水平和应对紧急情况的能力
观察患者反应
观察患者是否恢复心跳和呼吸。如果没有恢复，立即进行再次除颤。
操作后处理
关闭除颤仪
在完成除颤后，关闭除颤仪电源。
清洁电极板
将电极板取下，用肥皂和水清洁干净，以备下次使用。
检查设备状态
再次检查除颤仪的电池、电极片和操作按键是否完好无损，以确保下次使用的安全性。
记录操作过程

2024版除颤仪的使用培训PPT课件

心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼伤的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤的风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反应，及时发现并处理并发症。
护人员应确保所有人员不接触患者，以免发生意外。充电完成后，按下
电击按钮进行电击治疗。
常见问题解决方法
1 2
电极片脱落或接触不良如遇电极片脱落或接触不良情况，应立即停止电击治疗，重新安放电极片并确保紧密接触。
除颤仪故障如遇除颤仪故障或无法正常工作情况，应立即更换备用设备或采用其他急救措施进行救治。
电极片安放位置
正确安放电极片是电击治疗的关键步骤之一。应将电极片安放在患者胸
部正确位置，确保与患者皮肤紧密接触，以减小阻抗，提高电击效果。
02
心律分析
在按下分析按钮后，除颤仪会自动分析患者心律。医护人员应密切关注
分析结果，判断是否需要电击治疗。
03
充电与电击
如需进行电击治疗，应按下充电按钮等待充电完成。在充电过程中，医
处理方法指导
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可涂烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科医生会诊处理。
心肌损伤处理
给予心肌营养药物，如辅酶Q10、维生素C 等，促进心肌修复。
急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧，同时应用利尿剂、强心剂等药物治疗。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度，给予相应的抗心律失常药物治疗或电复律治疗。

除颤仪的操作流程ppt课件

是否充足
2
准备除颤仪所需的耗材，如电极
片、导线等
3
确认患者病情，判断是否需要进
行除颤
4
准备急救设备，如氧气、呼吸机等，以应对可能出现的紧急情况
操作阶段
打开除颤仪：检查电源、连接线、电极板等设备是否正常
确定患者状态：判断患者是否出现心脏骤停，并确认周围环境安全
连接电极板：将电极板正确放置在患者胸部，确保接触良好
患者反应等信息
整理除颤仪及附件，放回原位
除颤仪的使用注意事项
适用人群
01
心脏病患者
02
心律失常患者
03
心脏骤停患者
04
老年人群
05
运动员
06
孕妇
07
儿童
08
患有慢性病的人群
09
长期服用药物的人群
10
接受过心脏手术的人群
使用环境
1
确保周围环境安全，避免触电危险
避免在高温、低温、强
01 定期清洁：使用柔软的干布擦拭除颤仪表面，去除灰尘和污渍
02 消毒处理：使用7 5 %酒精棉球擦拭除颤仪表面，进行消毒处理
03 电池维护：定期检查电池电量，及时充电或更换电池
04 存放环境：将除颤仪存放在干燥、通风、无尘的环境中，避免阳光直射
故障处理
01
检查电源线是否连接正常
03
检查除颤仪的电极板是否损坏
05
检查除颤仪的按键是否正常工作
07
定期进行除颤仪的维护和保养，确保设备正常运行
02
检查除颤仪的电池是否需要更换
04
检查除颤仪的显示屏是否正常显示

《除颤仪的使用》ppt课件

3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。直流电转复先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR （3）早期电除颤（4）早期高级生命支持

AED除颤仪操作流程PPT课件

考虑患者是否存在抗心律失常药物使用史或其他影响因素。
维护与保养建议
定期清洁
定期清洁设备外壳和电极片，确保无灰尘和污
垢。
检查电池
定期检查电池状态，确保电池正常工作。
更新软件
定期更新设备软件，以确保最新功能和安全性
。
专业维护
定期由专业人员进行全面维护和检查，确保设
备性能稳定可靠。
05
实战演练与案例分析
结构与功能
自动分析心电图
01
识别是否需要电击治疗。
语音和视觉提示
02
指导施救者进行正确操作。
自动充电
03
为电击治疗提供所需能量。
适应症与禁忌症
适应症室颤（Ventricular Fibrillation, VF）
无脉性室性心动过速（Pulseless Ventricular Tachycardia, PVT）
如果设备提示需要再次除颤，重复上述步骤，直到患者恢复自主心律或专业医护人员赶到现场。
04
注意事项与常见问题处理
操作注意事项
01
02
03
04
确保安全
在操作前确保周围环境安全，避免对操作者和患者造成二次
伤害。
正确连接
确保除颤电极正确连接，并紧密贴合患者皮肤，以减少Байду номын сангаас抗
。
选择能量
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。
AED除颤仪操作流程PPT课件
目录
• AED除颤仪概述 • 操作前准备 • AED除颤仪操作流程 • 注意事项与常见问题处理 • 实战演练与案例分析 • 总结与展望
01
AED除颤仪概述
定义与原理

除颤仪的使用 PPT课件

27
除颤的注意事项
• 切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。
• 若病人大量出汗，则在除颤前应迅速将病人胸部擦干。
• 胸部有植入性装置时，电极应放在距该装置2.5cm外的位置。
• 避开溃烂或伤口部位。
28
除颤的注意事项
• 保持电极板的清洁；两电极板置于心脏的长轴线上，距离至少10厘米以上，以防短路。
35
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同时打开“手动通”按钮。
36
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 2 充电
37
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 3 放电
38
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 打印结果，除颤仪上的日期和时间与时钟一致，检测项目PASS。
39
40
室上速
• 心率150～250次/分，节律规则 • QRS波形态及时限正常 • 往往不易辨认出P波 • 起始突然，通常由一个早搏触发
56
室性心动过速
• 3个或3个以上的的室性期前收缩连续出现，通常起始突然。
• QRS波群畸形，时限超过0.12S，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。
• 心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则。
• 根据电极放置位置分为体内除颤仪和体外除颤仪。
2
单相波除颤仪
3
双相波除颤仪（飞利浦）
4
双相波除颤仪
优点： 1 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 2 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微
5
• 监护 • 复律 • 除颤 • 起搏
除颤仪的用途
6

除颤仪使用ppt课件

电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁度。
33
16
监护功能
心电监护采用3导心电监护采用多功能电极片心电监护采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选报警消音控制打印机
18
事件标记事件标记主要是用于急救时帮助医护人员记录当时对患者的处理信息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主机上，使用除颤板放电（在短路模式下），测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键）。
24
快速测血压
10
11
自动除颤（AED）自动分析的条件：如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就会提示放电。使用多功能电极片，心电导联选择PADS。

除颤仪操作完整PPT课件

5.选择合适能量：单项波：200J
双向波： 150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为 4 J/Kg
完整版PPT课件
5
6.除颤充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间
8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
后续除颤则应选择相同
或更高的能量
开关
能量充选择电
能量选择
完整版PPT课件Biblioteka 充电3除颤仪的使用
适应症：心室颤动与心室扑动室性心动过速心房扑动心室颤动
完整版PPT课件
4
除颤仪操作流程
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速
4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
完整版PPT课件
9
单向波与双向波
单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。
双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。
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10
注意事项：
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，按3需要决定
是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮
10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机
完整版PPT课件
6
完整版PPT课件
7
非同步电复律
临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。
完整版PPT课件

除颤仪的操作流程32736ppt课件

10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
6/9/2020
.
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
6/9/2020
.
除颤能量的选择
1、非同步电除颤成人：单相200J—300J—360J ；
6/9/2020
.
操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
6/9/2020
.
操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
6/9/2020
.
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。

除颤仪的操作流程PPT医学课件.ppt

在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤成人：单相200J—300J—360J ；

除颤仪的使用PPT课件

03
除颤仪的使用方法
除颤仪的正确操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
01
02
03
确认患者需要除颤
当患者发生心室颤动或无脉性室速时，需要立即进行电除颤。
准备除颤仪
检查除颤仪是否处于良好工作状态，确保电池充电充足，准备好所需的除颤电极片。
患者准备
确保患者仰卧位，保持皮肤干燥，去除金属异物等。
除颤仪的正确操作步骤
除颤仪的基本原理、使用方法、注意事项等，以及针对不同年龄段和不同情况下的除颤技巧。
培训方法与技巧
理论讲解
通过讲解除颤仪的基本原理和使用方法，使学员了解除颤仪的重
要性和使用技巧。
实践操作
通过模拟演练和实际操作，使学员熟练掌握除颤仪的使用方法和应对各种情况的技巧。
案例分析
通过分析实际案例，提高学员对除颤仪使用技能的认识和应对能力。
颤。
电击后，心脏的节律紊乱通常会立即消除，但需要继续进行心肺
复苏和其他生命支持措施。
除颤仪的工作参数
除颤仪的工作参数包括电击的能量、电击的次数、电击的间隔时间等。
不同的除颤仪型号和品牌可能具有不同的工作参数，因此在使用时需要根据具体的设备进行调整。
在进行除颤操作之前，需要对患者进行充分的评估和准备，以确保操作的安全和有效性。
发展趋势
未来，除颤仪将朝着更小、更便携、更智能的方向发展。随着5G、物联网等技术的发展，除颤仪将能够实现远程监控和诊断，以便及时发现和解决问题。同时，随着新材料和新工艺的研究，除颤仪的重量和体积将进一步减小，以便更方便地携带和使用。
应用前景与挑战
应用前景
随着人口老龄化和心血管疾病发病率的不断上升，除颤仪的需求将会持续增长。未来，除颤仪将不仅仅局限于医院和急救中心，还将广泛应用于家庭、学校、办公室等场所。同时，随着公共急救意识的提高，人们对于除颤仪的认知和使用也将逐渐普及。