冠心病危险评分 ppt课件

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注：GRACE： ＜ 85 分低危，85 ～ 133分中危， ＞ 133 分高危
心肌梗死（TIMI）危险评分
以下变量符合为1 分，不符合为0 分，总分7 分。 （1）年龄≥ 65 岁；（2）至少有3项冠心病危险因子（ 高血压、
糖尿病、高血脂、吸烟史）；（3） 既往冠脉造影证实有冠脉狭 窄≥ 50％；（4）就诊时心电图ST 段移位；（5） 最近24 h 内至 少有2次心绞痛发作；（6） 过去7 d 内使用过阿司匹林；（7） 血清心肌标志物升高。 注：TIMI：0 ～ 2 分低危，3 ～ 4分中危，5 ～ 7 分高危。
CK（mg ／ dL) 0 ～ 0．39 0．4 ～ 0．79 0．8 ～ 1．19 1．2 ～ 1．59 1．6 ～ 1．99 2．0 ～ 3．99 ＞ 4．0
x88.4=umol/l 1 4 7 10 13 21 28
危险因素
入院前心脏停搏
39
ST 段下移
28
心肌酶升高
2.长时间（>20分钟）静息性胸痛已缓解，或过去2周 内新发CCS分级Ⅲ级或Ⅳ级心绞痛，但无长时间 （>20分钟）静息性胸痛，并有高度或中度冠状动脉 疾病可能；夜间心绞痛
3.年龄>70岁
4.心电图改变:T波倒置>0.2mV，病理性Q波或多个导 联静息ST段压低<0.1mV
5.TnI或TnT轻度升高（<0.1ng/ml，但>0.01ng/ml）
0
50 ～ 69
3
70 Байду номын сангаас 89
9
90 ～ 109
15
110 ～ 149
24
150 ～ 199
38
≥ 200
46
年龄（岁）
＜ 30 30 ～ 39 40 ～ 49 50 ～ 59 60 ～ 69 70 ～ 79 80 ～ 89
≥ 90
0 8 25 41 58 75 91 100
ST段抬高型心肌梗死高危评判标准：
STEMI的患者具有以下任何1项者可被确定为高危患者： 1.年龄>70岁 2.前壁MI 3.多部位MI（指2个部位以上） 4.伴有血流动力学不稳定如低血压、窦性心动过速、严重
室性心律失常、快速心房颤动、肺水肿或心源性休克 5.左、右束支传导阻滞源于AMI 6.既往有MI病史 7.合并糖尿病和未控制的高血压
过缓或心动过速，年龄>75岁 4.心电图改变：静息性心绞痛伴一过性ST段改变
（>0.05mV），新出现的束支传导阻滞，持续性心动过速 5.心肌标志物（TnI，TnT）明显增高（>0.1ng/ml）
中度危险为无高度危险特征但具备下列中的1条：
1.既往MI、周围或脑血管疾病，或冠脉搭桥，既往使 用阿司匹林
冠心病危险评分
ICU姜麟波
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征危险评判标准
美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）将具有以下 临床或心电图情况中的1条作为高危非ST段抬高型ACS患者 的评判标准：
1.缺血症状在48小时内恶化 2.长时间静息性胸痛（>20分钟） 3.低血压，新出现杂音或杂音突然变化、心力衰竭，心动
全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分
评价指标
Killip分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
得分
0 20 39 39
收缩压（mmHg）
＜ 80
58
80 ～ 90
53
100 ～ 119
43
120 ～ 139
34
140 ～ 159
24
160 ～ 199
10
≥200
0
心率（次／ min）
＜ 50