2016外科试题及解答

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（外科专业试卷）

单位：______________________________________________ 姓名：__________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________________ 分数

共120题，75分合格。

一.以下每一道考题有5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；（共120题，每题1分）

1.压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不正确的一项是（）

A.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能

B.包裹不应过大、过紧，一般应小于50cm×30cm×20cm

C.高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙

D.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌

E.从灭菌器卸载取出的物品，应冷却>30分钟后，方可移动

2.下列处理方法中，不能达到灭菌效果的方法是（）

A.电离辐射

B.快速压力蒸汽

C.环氧乙烷

D.低温甲醛蒸汽

E.紫外线灯照射

3.成人术前常规禁食的时间是（）

A.禁食6小时，禁水6小时

B.禁食6小时，禁水4小时

C.禁食12小时，禁水8小时

D.禁食12小时，禁水6小时

E.禁食12小时，禁水4小时

4.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（）

A.增加术后运动与咳嗽

B.术前呼吸锻炼

C.术后腹部切口捆扎腹带

D.术前2周停止吸烟

E.纤维支气管镜吸痰

5.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是（）

A.予退热药物后手术

B.物理降温后手术

C.暂停手术

D.应用抗生素后手术

E.不用特殊处理，继续进行手术

6.术前预防性应用抗生素指征不包括（）

A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术

B.手术操作时间>小时

C.腹股沟疝无张力修补

D.恶性肿瘤手术

E.胆道手术

7.糖尿病病人的围手术处置,下列哪项不恰当（）

A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒

B.改善营养状况

C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素

D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间

E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平

8.下列哪项可引起低渗性缺水（）

A.急性肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.大量出汗

D.利用排钠利尿剂

E.烧伤

9.补钾前尿量应该大于（）

A.50 ml/h

B.45 ml/h

C.40 ml/h

D.35 ml/h

E.30 ml/h

10.低钙血症最早期临床表现为（）

A.手足抽搐

B.口周、指尖麻木感

C.腱反射亢进

D.肌肉疼痛

E.腱反射消失

11.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能

B.处理原发病

C.控制感染

D.单纯高浓度吸氧

E.给予碱性液体

12.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）

A.幽门梗阻

B.高位小肠梗阻

C.低位小肠梗阻

D.乙状结肠扭转

E.腹泻

13.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症是（）

A.过敏反应

B.细菌污染反应

C.循环超负荷

D.溶血反应

E.高钾血症

14.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用（）

A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射

B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射

C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注

D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射

E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注

15.男患,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是（）

A.补充血容量

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.应用强心剂

E.应用皮质类固醇

16.下列全胃肠外营养适应症哪项不正确（）

A.高位肠瘘

B.乙状结肠瘘

C.坏死性胰腺炎

D.短肠综合症

E.急性肾功能衰竭

17.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（）

A.低血糖

B.高血糖

C.代谢性碱中毒

D.非酮性高渗性昏迷

E.肝脂肪变性

18.胸外除颤时，电极板应置于（）

A.心尖区

B.胸骨左缘第二肋间，心尖区

C.胸骨右缘第二肋间,心尖区

D.胸骨右缘第三肋间,心尖区

E.以上都不对

19.下列哪项对中心静脉压的影响最小（）

A.血容量

B.静脉血管张力

C.肺动脉楔压

D.静脉回心血量

E.右心室排血能力

20.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）

A,昏迷病人 B.潜在中心静脉压高者 C.躁动病人 D.冠心病病人 E.严重肺气肿或胸阔畸形者

21.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞记数12000/立方毫米。应考虑已并发（）

A.败血症

B.蜂窝织炎

C.脓血症

D.痈

E.海绵状静脉窦炎

22.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

23.男性，46岁，在野外休息时被不明生物咬伤。伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊。最可能的致伤生物是（）

A.蜈蚣

B.黄蜂

C.金环蛇

D.毒蝎

E.毒蜘蛛

24.女性，68岁，额部近发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙。基底部平整，与真皮及皮下组织无粘连。最可能的诊断是（）