肿瘤化疗基础ppt课件
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肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
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5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤患者的化疗及护理(共38张PPT)
第4页，共38页。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
恶性肿瘤的化疗ppt课件
地认识肿瘤，主要用腐蚀剂治疗体表肿瘤 ▪ 中国古代：用清热解毒、软坚散结、活血
化瘀、扶正固本四大手段治疗肿瘤 ▪ 1865年Lissauer应用Fowler氏液治疗肿瘤
是近代化学疗法的最早尝试
-
3
二、烷化剂与现代化疗的起源
▪ 氮芥的研究始于硫芥，1859年Guthrie合成硫 芥（芥子气，代号H）
-
9
一、肿瘤化疗的发展史
第三阶段：1970年到现在 综合治疗的概念取得成就，改进了肿瘤外科、放疗和化疗 三者之间的合作，逐步形成肿瘤内科治疗。止吐、升白等 药物上市。
▪ 70年代：联合化疗方案PVP(睾丸肿瘤)、 COPP CHOP(NHL)、MOPP(HD) CMF CAF(乳腺癌)
▪ 80年代：铂类 蒽环类 长春硷类 BRM VP-16 NVB ▪ 90年代：Taxel CPT-11 GEM L-OHP
-
6
一、肿瘤化疗的发展简史
1948年：叶酸拮抗剂诱 导ALL缓解（血液肿瘤 ）
60年代：联合化 80、90年代：新药开
疗治疗儿童白血 发及止吐、升白等支
病
持治疗
1943年：氮芥 应用为开端
1958年：甲氨蝶 呤治疗绒毛膜癌 （实体瘤）
70年代：辅助化 疗及新辅助化疗 （综合治疗）
21世纪：个体 化治疗
HN2： CH3-N CH2CH2Cl
HN3: N CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
-
4
▪ 二次大战一次沉船事故：氮芥使船员白细胞 下降
▪ 药理研究显示HN3对造血系统有抑制作用 ▪ 1942年起，美国Gilman、Goodman 、
Philips和Rhoads，英国的Wikinson等系 统地研究了氮芥类化合物的药理，并试用于 肿瘤病人。
化瘀、扶正固本四大手段治疗肿瘤 ▪ 1865年Lissauer应用Fowler氏液治疗肿瘤
是近代化学疗法的最早尝试
-
3
二、烷化剂与现代化疗的起源
▪ 氮芥的研究始于硫芥，1859年Guthrie合成硫 芥（芥子气，代号H）
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9
一、肿瘤化疗的发展史
第三阶段：1970年到现在 综合治疗的概念取得成就，改进了肿瘤外科、放疗和化疗 三者之间的合作，逐步形成肿瘤内科治疗。止吐、升白等 药物上市。
▪ 70年代：联合化疗方案PVP(睾丸肿瘤)、 COPP CHOP(NHL)、MOPP(HD) CMF CAF(乳腺癌)
▪ 80年代：铂类 蒽环类 长春硷类 BRM VP-16 NVB ▪ 90年代：Taxel CPT-11 GEM L-OHP
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6
一、肿瘤化疗的发展简史
1948年：叶酸拮抗剂诱 导ALL缓解（血液肿瘤 ）
60年代：联合化 80、90年代：新药开
疗治疗儿童白血 发及止吐、升白等支
病
持治疗
1943年：氮芥 应用为开端
1958年：甲氨蝶 呤治疗绒毛膜癌 （实体瘤）
70年代：辅助化 疗及新辅助化疗 （综合治疗）
21世纪：个体 化治疗
HN2： CH3-N CH2CH2Cl
HN3: N CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
-
4
▪ 二次大战一次沉船事故：氮芥使船员白细胞 下降
▪ 药理研究显示HN3对造血系统有抑制作用 ▪ 1942年起，美国Gilman、Goodman 、
Philips和Rhoads，英国的Wikinson等系 统地研究了氮芥类化合物的药理，并试用于 肿瘤病人。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
化疗基础知识PPT课件
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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17
希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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18
TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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14
常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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9
抗癌药物毒性反应分度标准
肿瘤及化疗基础知识ppt课件
体细胞基因组突变
遗传基因突变 遗传因素
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
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转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
2
致癌因素
外源性因素
内源性因素
化学因素 物理因素 生物因素
机体免疫状态 遗传因素 激素水平 DNA损伤修复能力
糖（18F-FDG）的利用率；
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15
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分
裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供 依据
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星 （表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
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20
肿瘤主要治疗方法的适应症和限制
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21
综合治疗的原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则
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22
诊断
治疗方案
肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件
5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
化疗的基本知识及方案介绍PPT课件
第16页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。
• 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。
• 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西 他赛。
• 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素 及其拮抗药。
• 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
第18页，共27页。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
Hale Waihona Puke 化疗的概念• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
第10页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。
• 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。
• 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西 他赛。
• 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素 及其拮抗药。
• 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
第18页，共27页。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
Hale Waihona Puke 化疗的概念• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
第10页，共27页。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤化疗ppt课件
.
8
抗 按细胞周期
肿 瘤
分
细胞周期特异性 药细胞周期非特异 性 烷药 化
药 物
按来源和药理学
抗剂肿瘤抗生素 抗代谢药
的 分
分
植物碱类
类
其它（铂类、激素等）
对生物大分子的作用靶点分（另述）
.
9
周期非特异性药物（cell cycle non-specific drugs）
➢ 直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功 能的药物，如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配 合物,能杀灭处于增殖周期各时相的细胞，甚至 包括G0期细胞。
.
19
5-氟尿嘧啶（5-FU）药理作用：来自➢ S期特异性抗嘧啶药。
➢ 在细胞内转化为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸 （5F-dUMP）， 抑制脱氧胸苷酸合成酶的作用，阻止脱氧尿苷酸 （dUMP）甲基化生成脱氧胸苷酸（dTMP ），从而影响 DNA合成，造成细胞死亡；
➢ 手术切除和放射治疗都是属于局部治疗措施， 目的在于清除或摧毁恶性肿瘤病灶。
➢ 化学药物治疗是主要全身的系统治疗方法。
.
4
肿瘤的三种细胞
➢ 分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象） – 增殖细胞群 – 生长比率
➢ 处于G0期的细胞：复发根源 ➢ 无分裂增殖能力的细胞：无害
.
5
恶性肿瘤细胞的特点
➢ 增殖失控 ➢ 侵略性生长 ➢ 转移
.
2
➢ 发病因素包括内源性与外源性两类。
❖ 外源性因素来自外界环境，与自然环境和生活 条件密切相关，包括化学因素、物理因素、致 瘤性病毒、霉菌因素等；
❖ 内源性因素则包括机体的免疫状态、遗传素质、 激素水平以及DNA损伤修复能力等。
.
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
肿瘤化疗原则PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
根据药物的作用机制，肿瘤化疗可以 分为细胞毒类药物、激素类药物和生 物反应调节剂等。细胞毒类药物可以 直接杀死或抑制肿瘤细胞，而激素类 药物则是通过调节内分泌系统来治疗 某些类型的肿瘤。生物反应调节剂则 是通过调节免疫系统来增强身体的抗 肿瘤能力。
02 肿瘤化疗原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗主要用于治疗对化疗敏感的恶性肿瘤，如淋巴瘤、乳腺癌、睾丸癌等。 对于晚期肿瘤或转移性肿瘤，化疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，延长生存期。
剂量与疗程制定原则
根据患者的体表面积和体重计算化疗 药物的剂量，确保药物剂量准确。
根据肿瘤的类型和分期制定合适的化 疗方案和疗程，疗程结束后需定期评 估疗效和调整治疗方案。
联合用药原则
为了提高疗效和减少耐药性的产生，常采用联合化疗方案，即同时使用两种或多种 化疗药物。
联合用药时应考虑药物的协同作用和相加作用，避免拮抗作用和增加毒副作用。
预后因素分析
肿瘤分期
早期肿瘤通常比晚期肿 瘤预后好。
病理类型
年龄与健康状况
基因突变
某些类型的肿瘤比其他 类型更具有恶性或侵袭
性。
年轻且健康状况良好的 患者通常比年老或健康 状况较差的患者预后好。
某些基因突变可能影响 肿瘤的生长和扩散，从
而影响预后。
05 肿瘤化疗的未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
心脏毒性毒副作用
心律失常
化疗药物可能引起心律失 常，如室性早搏、房颤等。
心力衰竭
长期使用某些化疗药物可 能导致心脏功能受损，出 现心力衰竭。
心包积液
化疗药物可能引起心包积 液，导致胸闷、气短等症 状。
肿瘤化疗知识ppt课件
好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
23
5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡 。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
24
6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上 排尿困难 咳嗽、咯血
寒战发抖 呼吸困难 疼痛
25
6、感染
2）避免与下列人或物接触 新鲜水果、蔬菜、花和活的植物 最近接受活的微生物或病毒接种的人 排泄物 患有传染性疾病的人
19
（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
20
2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
21
3、口腔炎
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Hippocrates格言曾提及：“每个癌 不但毁坏它所占有的部 位，还要进一步向外扩散。”
Galen（131-300AD）曾写过 “恶性肿瘤在妇女的乳房中用最快的频率不断进展。”
他还描述过一个肿瘤穿破了皮肤沿着淋巴管快速向各个方向蔓延，并 常常在皮肤上呈现红色条纹；这种肿瘤可以发生破溃并排出暗红色有 臭味的分泌物。
Galen对这种病变的造词和螃蟹联系起来 希腊文为Karkinos 拉丁文为Cancer 我国古称为“癌”（重垒叠嶂）
.
4
肿瘤：最初的治疗
草纸文献曾记载用鲜枣和拌或不拌有猪脑 的石灰岩混合物放入阴道治疗子宫肿瘤
.
5
肿瘤：现代治疗
到了19世纪，肿瘤治疗始露端倪 —Billroth成功完成胃癌患者胃切除术（1881） —Godice摘除脑肿瘤（1884） —William Marsden建立肿瘤医院（1851） —19世纪末
• Roentgen 发现放射线 • Curies 放射线应用 • Beatson 提出乳癌内分泌治疗
.
6
肿瘤学基础
.
7
细胞生长
细胞是机体最小的功能单位，是机体行使 正常功能的基础
细胞更新是生命的基本过程 组织不断产生新的正常细胞替代死亡或损
伤细胞 由此，组织可维持其共正常功能 但是，有可能会出现问题
正常细胞
癌细胞
•癌基因表达罕见 •间歇性生长因子分泌 •肿瘤抑制基因存在
.
•接触性抑制缺失 •生长因子分泌增加 •癌基因表达增加 •肿瘤抑制基因缺失
13
成瘤过程（oncogenesis）
.
14
肿瘤的分类
类别
实体瘤 癌
肉瘤
血液肿瘤 淋巴瘤 白血病
组织
肿瘤
上皮组织 间叶组织
肺癌、皮肤癌 骨肉瘤
软组织肉瘤
围环境
成，会侵犯周围组织
通常有包膜，不具有转移 有远处转移能力，形成转
能力，外科切除容易
移灶
很少是致命的
致命的
.
11
恶性肿瘤
压迫正常组织血管，同时形成自身血供， 从而导致肿瘤床的组织缺血和坏死
消耗正常组织的营养，最终导致器官衰竭
释放异常的酶类和毒素损伤正常人体组织 和癌组织
.
12
癌细胞和正常细胞
肿瘤根据生物学行为及其对机体的影响危 害可分为良性和恶性
肿瘤细胞与其起源组织有不同程度的相似， 不同程度的分化
.
10
肿瘤区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
由分化良好的细胞簇集成 细胞不典型增生，失去了
团，形成肿块组织
它们起源组织的特征
生长速度相对缓慢
细胞生长是失控和快速的
局限性生长，并不侵犯周 生长伴随着新生血管的形
.
24
肿瘤治疗学
癌症治疗 =
多种治疗方式
癌症治疗 =
合理的安全性和疗效比
.
25
肿瘤治疗常用方法
肿瘤常用治疗方法包 括
✓ 手术 ✓ 化疗 ✓ 放疗 ✓ 生物治疗 ✓ 基因治疗 ✓ 癌症疫苗等
其它相关治疗
✓ 减轻不良反应
– 止吐 – 造血因子
✓ 治疗骨转移
– 双膦酸盐
✓ 止痛治疗
✓ ………
BSC（最佳支持治疗）
.
26
癌症治疗的发展过程
年份 手术治疗 1894 乳房根治术 1920 (抗生素)
放射治疗 X线发现 250KV机
系统治疗 移植性鼠肿瘤
RSR（%） （±0） 20
1946 支持治疗
HN2治疗淋巴瘤
1955 根治性手术
绒癌
1957 微转移
60Co机
33
1961
直线加速器
治疗白血病，HD
.
8
细胞生长
由于某些原因，正常的细胞生长过程也可 以改变
发生改变时，组织中产生异常细胞，代替 了原来产生的正常数量的正常细胞。这些 细胞
➢ 生长失控 ➢ 形成肿块（瘤） ➢ 侵袭周围组织 ➢ 并扩散至全身其它部位
.
9
肿瘤
肿瘤是机体多种内在和外在致瘤因素的作 用下引起细胞异常增生，并逃避了免疫系 统的监视而形成的新生物，常表现为肿块
淋巴网状组织 血液
.
NHL ALL
15
肿瘤生长和癌症诊断
癌细胞数量 1012
宿主死亡
诊断阈值 109
（1cm）
未能探测的肿瘤
可探测 的肿瘤
临床探 测下限
宿主 死亡
.
16
癌症诊断相关方法
血液
✓ 肿瘤标志物
病理（组织/细胞学） 影像学
✓ X线 ✓ MRI ✓ CT ✓ PET-CT ✓ 核素骨扫描
肿瘤化疗基础
复旦大学附属肿瘤医院 2008. 7
.
1
肿瘤化疗基础
肿瘤学基础
肿瘤化疗基础
.
2
肿
瘤
普遍的疾病
❖恐龙（Moodie，1918） ❖植物
古老的疾病
❖埃及木乃伊（Granville，1825）
.
3
肿瘤：长达5000年的抗争
公元前2500年的外科病历中记录了乳癌的描述，并且已经 预知“无法医治”。（Edwin Smith：古代医学文献第45例， James Breasted译，1930）
✓ N：指有或无区域淋巴结转移
✓ NX（局部淋巴结未检出） ✓ NO（无局部淋巴结转移） ✓ N1、N2、N3（表示累及的局部淋巴结数目逐渐增多）
✓ M：指有或无远处转移
✓ MX（无法估计是否存在远隔转移） ✓ M0（未发现远隔转移） ✓ M1（存在远隔转移）
.
19
分化程度
分化程度
= 癌细胞组织与正常细胞组织之间
继发/并发：？
治疗：实施
.
22
肿瘤治疗：基本考虑因素
病史（一般状况、先前治疗、主要脏器功 能）
病理组织学评估 + 分级 临床分期
.
23
癌症治疗策略
两种不同情况：
局部肿瘤：根治性治疗
— 原发肿瘤（+/-局部淋巴结侵润） — +/-亚临床或隐性或微转移灶
局部晚期或转移性肿瘤：姑息性治疗
— 局部晚期：不能切除的肿瘤或局部广泛淋巴结侵润 — 远处脏器转移
相似的程度
.
20
肿瘤分级
鉴定肿瘤细胞的分化程度，有效的预后及 治疗反应的预测因素
具体分级：
✓ GS
无法分级
✓ G1
分化良好
✓ G2
中等分化
✓ G3
较差分化
✓ G4
未分化
分级越高，预后越差
.
21
肿瘤患者就诊流程
定性：？
发现症状
定位：？
实验室检查
就诊体检、开单检查
活检
组织学检查
肿瘤：？
诊断：临床分期/病理分级 治疗：取向、决定
超生 分子生物学
.
17
癌症分级分期
分期指癌症的大小及其扩散范围
✓ 决定预后情况
分级指的是癌症细胞的分化程度
.
18
肿瘤分期：TNM系统
TNM系统
✓ 四期：1-4 ✓ T（肿瘤大小）
✓ TX（原发肿瘤无法估计） ✓ T0（无原发肿瘤的证据） ✓ Tis（原位癌） ✓ T1（小肿瘤） ✓ T2，T3（中等大小的肿瘤） ✓ T4（大肿瘤）
Galen（131-300AD）曾写过 “恶性肿瘤在妇女的乳房中用最快的频率不断进展。”
他还描述过一个肿瘤穿破了皮肤沿着淋巴管快速向各个方向蔓延，并 常常在皮肤上呈现红色条纹；这种肿瘤可以发生破溃并排出暗红色有 臭味的分泌物。
Galen对这种病变的造词和螃蟹联系起来 希腊文为Karkinos 拉丁文为Cancer 我国古称为“癌”（重垒叠嶂）
.
4
肿瘤：最初的治疗
草纸文献曾记载用鲜枣和拌或不拌有猪脑 的石灰岩混合物放入阴道治疗子宫肿瘤
.
5
肿瘤：现代治疗
到了19世纪，肿瘤治疗始露端倪 —Billroth成功完成胃癌患者胃切除术（1881） —Godice摘除脑肿瘤（1884） —William Marsden建立肿瘤医院（1851） —19世纪末
• Roentgen 发现放射线 • Curies 放射线应用 • Beatson 提出乳癌内分泌治疗
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6
肿瘤学基础
.
7
细胞生长
细胞是机体最小的功能单位，是机体行使 正常功能的基础
细胞更新是生命的基本过程 组织不断产生新的正常细胞替代死亡或损
伤细胞 由此，组织可维持其共正常功能 但是，有可能会出现问题
正常细胞
癌细胞
•癌基因表达罕见 •间歇性生长因子分泌 •肿瘤抑制基因存在
.
•接触性抑制缺失 •生长因子分泌增加 •癌基因表达增加 •肿瘤抑制基因缺失
13
成瘤过程（oncogenesis）
.
14
肿瘤的分类
类别
实体瘤 癌
肉瘤
血液肿瘤 淋巴瘤 白血病
组织
肿瘤
上皮组织 间叶组织
肺癌、皮肤癌 骨肉瘤
软组织肉瘤
围环境
成，会侵犯周围组织
通常有包膜，不具有转移 有远处转移能力，形成转
能力，外科切除容易
移灶
很少是致命的
致命的
.
11
恶性肿瘤
压迫正常组织血管，同时形成自身血供， 从而导致肿瘤床的组织缺血和坏死
消耗正常组织的营养，最终导致器官衰竭
释放异常的酶类和毒素损伤正常人体组织 和癌组织
.
12
癌细胞和正常细胞
肿瘤根据生物学行为及其对机体的影响危 害可分为良性和恶性
肿瘤细胞与其起源组织有不同程度的相似， 不同程度的分化
.
10
肿瘤区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
由分化良好的细胞簇集成 细胞不典型增生，失去了
团，形成肿块组织
它们起源组织的特征
生长速度相对缓慢
细胞生长是失控和快速的
局限性生长，并不侵犯周 生长伴随着新生血管的形
.
24
肿瘤治疗学
癌症治疗 =
多种治疗方式
癌症治疗 =
合理的安全性和疗效比
.
25
肿瘤治疗常用方法
肿瘤常用治疗方法包 括
✓ 手术 ✓ 化疗 ✓ 放疗 ✓ 生物治疗 ✓ 基因治疗 ✓ 癌症疫苗等
其它相关治疗
✓ 减轻不良反应
– 止吐 – 造血因子
✓ 治疗骨转移
– 双膦酸盐
✓ 止痛治疗
✓ ………
BSC（最佳支持治疗）
.
26
癌症治疗的发展过程
年份 手术治疗 1894 乳房根治术 1920 (抗生素)
放射治疗 X线发现 250KV机
系统治疗 移植性鼠肿瘤
RSR（%） （±0） 20
1946 支持治疗
HN2治疗淋巴瘤
1955 根治性手术
绒癌
1957 微转移
60Co机
33
1961
直线加速器
治疗白血病，HD
.
8
细胞生长
由于某些原因，正常的细胞生长过程也可 以改变
发生改变时，组织中产生异常细胞，代替 了原来产生的正常数量的正常细胞。这些 细胞
➢ 生长失控 ➢ 形成肿块（瘤） ➢ 侵袭周围组织 ➢ 并扩散至全身其它部位
.
9
肿瘤
肿瘤是机体多种内在和外在致瘤因素的作 用下引起细胞异常增生，并逃避了免疫系 统的监视而形成的新生物，常表现为肿块
淋巴网状组织 血液
.
NHL ALL
15
肿瘤生长和癌症诊断
癌细胞数量 1012
宿主死亡
诊断阈值 109
（1cm）
未能探测的肿瘤
可探测 的肿瘤
临床探 测下限
宿主 死亡
.
16
癌症诊断相关方法
血液
✓ 肿瘤标志物
病理（组织/细胞学） 影像学
✓ X线 ✓ MRI ✓ CT ✓ PET-CT ✓ 核素骨扫描
肿瘤化疗基础
复旦大学附属肿瘤医院 2008. 7
.
1
肿瘤化疗基础
肿瘤学基础
肿瘤化疗基础
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2
肿
瘤
普遍的疾病
❖恐龙（Moodie，1918） ❖植物
古老的疾病
❖埃及木乃伊（Granville，1825）
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3
肿瘤：长达5000年的抗争
公元前2500年的外科病历中记录了乳癌的描述，并且已经 预知“无法医治”。（Edwin Smith：古代医学文献第45例， James Breasted译，1930）
✓ N：指有或无区域淋巴结转移
✓ NX（局部淋巴结未检出） ✓ NO（无局部淋巴结转移） ✓ N1、N2、N3（表示累及的局部淋巴结数目逐渐增多）
✓ M：指有或无远处转移
✓ MX（无法估计是否存在远隔转移） ✓ M0（未发现远隔转移） ✓ M1（存在远隔转移）
.
19
分化程度
分化程度
= 癌细胞组织与正常细胞组织之间
继发/并发：？
治疗：实施
.
22
肿瘤治疗：基本考虑因素
病史（一般状况、先前治疗、主要脏器功 能）
病理组织学评估 + 分级 临床分期
.
23
癌症治疗策略
两种不同情况：
局部肿瘤：根治性治疗
— 原发肿瘤（+/-局部淋巴结侵润） — +/-亚临床或隐性或微转移灶
局部晚期或转移性肿瘤：姑息性治疗
— 局部晚期：不能切除的肿瘤或局部广泛淋巴结侵润 — 远处脏器转移
相似的程度
.
20
肿瘤分级
鉴定肿瘤细胞的分化程度，有效的预后及 治疗反应的预测因素
具体分级：
✓ GS
无法分级
✓ G1
分化良好
✓ G2
中等分化
✓ G3
较差分化
✓ G4
未分化
分级越高，预后越差
.
21
肿瘤患者就诊流程
定性：？
发现症状
定位：？
实验室检查
就诊体检、开单检查
活检
组织学检查
肿瘤：？
诊断：临床分期/病理分级 治疗：取向、决定
超生 分子生物学
.
17
癌症分级分期
分期指癌症的大小及其扩散范围
✓ 决定预后情况
分级指的是癌症细胞的分化程度
.
18
肿瘤分期：TNM系统
TNM系统
✓ 四期：1-4 ✓ T（肿瘤大小）
✓ TX（原发肿瘤无法估计） ✓ T0（无原发肿瘤的证据） ✓ Tis（原位癌） ✓ T1（小肿瘤） ✓ T2，T3（中等大小的肿瘤） ✓ T4（大肿瘤）