淋病讲课PPT课件
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常与前列腺炎、精囊炎合并存在。
24
1、附睾炎
25
2、输卵管炎
急性输卵管炎或盆腔炎是女性最常见的合并症， 占10-20%，可致不育、异位妊娠和慢性下腹痛 等后遗症。
6
7
病原学
淋球菌首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细 胞和移行上皮细胞。菌体表面的菌毛、外膜蛋白 和lgA1蛋白酶，使淋菌得以粘附在宿主细胞表 面并发挥其毒力。细菌在细胞内大量繁殖，使之 变性、崩解，进而侵入粘膜下层。通过淋菌内毒 素、脂多糖、补体和lgM等的作用，在局郡引起 炎症。
8
病原学
性分泌物。尿道口潮红、有压痛及少量脓性分泌物。尿道旁 腺及前庭大腺受感染时，挤压腺体有脓性分泌物从腺体开口 流出。
16
2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
17
2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
治疗不当发生上行感染，导致淋菌性PID，包括 子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、 盆腔脓肿和腹膜炎。 输卵管炎反复发作，致管 腔狭窄或闭塞，引起宫外孕或不育症。
9
流行病学
传染源： 有症状者 男5~20%
淋病病人 无症状者 隐匿性患者 女60%以上
10
传播途径
1、性接触传染： 成人淋病几乎全部通过性接触传染。一次性交 男性传染给女性的几率为50%-90%，女性传染 给男性的为25%-50%。
2．非性接触传染（间接传染）：儿童可通过污 染了淋球菌的物品间接感染。新生儿经过患淋病 母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎。
13
无合并症淋球菌感染
1、男性淋菌性尿道炎
潜伏期2－5天。急性前尿道炎。 主要症状为尿道分泌物（多数为黏液性、黏液脓性或脓
性、量多，）和尿痛。 体检 ：尿道口潮红、水肿、有脓性分泌物。 未治，数周后自行缓解，极少数成为无症状携带者。 合并症为附睾炎、急慢性前列腺炎、精囊炎和后尿道炎。
1％可发生播散性淋球菌感染(DGI) 。 ¾ 发于女性，好发于月经期或妊娠期，在这 一时期阴道环境促使淋球菌发生表面和表 型的变化，使其在血循环中对宿主的免疫 防御抵抗力增强，易造成播散。
4
概况
淋病常见，在世界范围流行；据新近世界卫生组 织估计，全世界每年约有6200万新病例发生。 在欧洲淋病的发病率下降很快，在瑞典、德国等 一些发达国家几乎得到控制，发病率约为10/10 万；而在北美发病率下降要慢。我国目前淋病在 性病发病中居首位，1999年全国报告为 202,620例（27.54/10万），近两年仍有上升的 趋势。
70年代以来淋球菌对抗生素的耐药性不断增加。 1976年发现产青霉素酶淋球菌(PPNG)、 1985 年染色体介导的高度耐青霉素淋球菌(CMPR)及 质粒介导的高度耐四环素淋球菌 (TRNG, 1985) 。 近年来耐氟喹诺酮淋球菌检出率明显增加。
淋球菌对大观霉素和头孢曲松 的耐药率发生处 于很低水平。
11
临床表现
12
淋球菌感染的临床谱
无症状感染 宫颈、尿道、咽、直肠 有症状感染 宫颈炎、尿道炎、外阴阴道炎、直肠炎、咽
炎、结膜炎、前庭大腺炎 局部合并症 输卵管炎（盆腔炎）、附睾炎、前列腺
炎、前庭大腺脓肿、淋巴管炎、阴茎水肿、 尿道周围脓肿 系统合并症 播散性淋球菌感染（关节炎、皮 炎、腱鞘炎、心内膜炎、脑膜炎）
2
概况
20％淋菌性宫颈炎发生逆行播散，引起PID，伴 有输卵管炎、子宫内膜炎和/或输卵管脓肿。
感染上行播散引起腹膜炎和肝周围炎，被称为 Fitz-Hugh-Curtis 综合症.。男性淋菌性尿道炎 可引起附睾炎或睾丸附睾炎 。
3
概况
结膜炎可发生在儿童和成人，由病原体直 接接种引起，可致盲。
14
Baidu Nhomakorabea
15
2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
宫颈是最常见的感染原发部位。 淋菌性宫颈炎常发生于感染后10天内，主要症状为阴道分
泌物增多或异常，表现为大量脓性白带，非月经期阴道出血。 70-90%同时发生淋菌性尿道炎，可有尿频、尿急、尿痛和
排尿困难。 少数发生前庭大腺炎，局部红肿、疼痛。 体检：宫颈充血、水肿、触痛、极易出血，宫颈口有黄色脓
淋病（gonorrhea）
1
概况
是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称
淋球菌）引起的经典性病之一。人类是淋球菌唯一 的自然宿主，主要通过性接触而传播。 淋球菌引发粘膜表面的化脓性炎症。下生殖道为最 常见的感染部位，主要表现为男性尿道炎和女性子 宫颈炎。 也常发生咽、直肠、子宫感染，但常无症状或症状 很轻。
19
20
4、淋菌性咽炎
发生在口－生殖器接触者。常见于3-7% 和10-20%的男、女异性恋者，及10－25 ％同性恋患者。 90%无症状或轻至重度的 咽痛、充血和分泌物。感染后3个月自然 痊愈。
21
5、淋菌性直肠炎
常见于男性同性恋患者。35－50％淋菌性宫颈 炎女性可发生直肠粘膜感染。
5
病原体
1. 淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或 肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径 约0.6～0.8μm，常存在于多形核白细胞的胞 浆内。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因 子的抵抗力弱。此菌娇嫩，宜在潮湿、温度 35℃～36℃、含二氧化碳的环境中生长。在 干燥的条件下1～2小时就能死亡。各种消毒剂 均能杀死淋球菌。
直肠感染常无症状，轻微肛门瘙痒、烧灼，黏液 脓性分泌物。可有直肠痛、 里急后重和脓血便。
22
有合并症的淋球菌感染
23
1、附睾炎
为男性淋菌性尿道炎最常见的并发症，发病率为 1%。35岁以下 附睾炎主要为NG 或CT感染。
附睾炎时，表现为单侧附睾肿大、疼痛，同侧腹 股沟和下腹部有反射性抽痛。阴囊皮肤发红、肿 胀。
幼女表现为淋球菌性外阴阴道炎——外阴灼痛、 尿痛，有脓性分泌物。体检外阴潮红，阴道口有 脓性分泌物。可累及肛门和直肠。多因与父母密 切接触，少数因性虐待所致。
18
3、淋菌性眼炎
成人罕见。 新生儿淋菌性结膜炎主要是经淋病母亲的产道分
娩受染。潜伏期2－3天。 眼结膜充血、水肿、大量脓性分泌物。 可发生角膜炎、角膜溃疡、穿孔、导致失明。
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1、附睾炎
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2、输卵管炎
急性输卵管炎或盆腔炎是女性最常见的合并症， 占10-20%，可致不育、异位妊娠和慢性下腹痛 等后遗症。
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病原学
淋球菌首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细 胞和移行上皮细胞。菌体表面的菌毛、外膜蛋白 和lgA1蛋白酶，使淋菌得以粘附在宿主细胞表 面并发挥其毒力。细菌在细胞内大量繁殖，使之 变性、崩解，进而侵入粘膜下层。通过淋菌内毒 素、脂多糖、补体和lgM等的作用，在局郡引起 炎症。
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病原学
性分泌物。尿道口潮红、有压痛及少量脓性分泌物。尿道旁 腺及前庭大腺受感染时，挤压腺体有脓性分泌物从腺体开口 流出。
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2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
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2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
治疗不当发生上行感染，导致淋菌性PID，包括 子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、 盆腔脓肿和腹膜炎。 输卵管炎反复发作，致管 腔狭窄或闭塞，引起宫外孕或不育症。
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流行病学
传染源： 有症状者 男5~20%
淋病病人 无症状者 隐匿性患者 女60%以上
10
传播途径
1、性接触传染： 成人淋病几乎全部通过性接触传染。一次性交 男性传染给女性的几率为50%-90%，女性传染 给男性的为25%-50%。
2．非性接触传染（间接传染）：儿童可通过污 染了淋球菌的物品间接感染。新生儿经过患淋病 母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎。
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无合并症淋球菌感染
1、男性淋菌性尿道炎
潜伏期2－5天。急性前尿道炎。 主要症状为尿道分泌物（多数为黏液性、黏液脓性或脓
性、量多，）和尿痛。 体检 ：尿道口潮红、水肿、有脓性分泌物。 未治，数周后自行缓解，极少数成为无症状携带者。 合并症为附睾炎、急慢性前列腺炎、精囊炎和后尿道炎。
1％可发生播散性淋球菌感染(DGI) 。 ¾ 发于女性，好发于月经期或妊娠期，在这 一时期阴道环境促使淋球菌发生表面和表 型的变化，使其在血循环中对宿主的免疫 防御抵抗力增强，易造成播散。
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概况
淋病常见，在世界范围流行；据新近世界卫生组 织估计，全世界每年约有6200万新病例发生。 在欧洲淋病的发病率下降很快，在瑞典、德国等 一些发达国家几乎得到控制，发病率约为10/10 万；而在北美发病率下降要慢。我国目前淋病在 性病发病中居首位，1999年全国报告为 202,620例（27.54/10万），近两年仍有上升的 趋势。
70年代以来淋球菌对抗生素的耐药性不断增加。 1976年发现产青霉素酶淋球菌(PPNG)、 1985 年染色体介导的高度耐青霉素淋球菌(CMPR)及 质粒介导的高度耐四环素淋球菌 (TRNG, 1985) 。 近年来耐氟喹诺酮淋球菌检出率明显增加。
淋球菌对大观霉素和头孢曲松 的耐药率发生处 于很低水平。
11
临床表现
12
淋球菌感染的临床谱
无症状感染 宫颈、尿道、咽、直肠 有症状感染 宫颈炎、尿道炎、外阴阴道炎、直肠炎、咽
炎、结膜炎、前庭大腺炎 局部合并症 输卵管炎（盆腔炎）、附睾炎、前列腺
炎、前庭大腺脓肿、淋巴管炎、阴茎水肿、 尿道周围脓肿 系统合并症 播散性淋球菌感染（关节炎、皮 炎、腱鞘炎、心内膜炎、脑膜炎）
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概况
20％淋菌性宫颈炎发生逆行播散，引起PID，伴 有输卵管炎、子宫内膜炎和/或输卵管脓肿。
感染上行播散引起腹膜炎和肝周围炎，被称为 Fitz-Hugh-Curtis 综合症.。男性淋菌性尿道炎 可引起附睾炎或睾丸附睾炎 。
3
概况
结膜炎可发生在儿童和成人，由病原体直 接接种引起，可致盲。
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Baidu Nhomakorabea
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2、女性泌尿生殖道淋菌性感染
宫颈是最常见的感染原发部位。 淋菌性宫颈炎常发生于感染后10天内，主要症状为阴道分
泌物增多或异常，表现为大量脓性白带，非月经期阴道出血。 70-90%同时发生淋菌性尿道炎，可有尿频、尿急、尿痛和
排尿困难。 少数发生前庭大腺炎，局部红肿、疼痛。 体检：宫颈充血、水肿、触痛、极易出血，宫颈口有黄色脓
淋病（gonorrhea）
1
概况
是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称
淋球菌）引起的经典性病之一。人类是淋球菌唯一 的自然宿主，主要通过性接触而传播。 淋球菌引发粘膜表面的化脓性炎症。下生殖道为最 常见的感染部位，主要表现为男性尿道炎和女性子 宫颈炎。 也常发生咽、直肠、子宫感染，但常无症状或症状 很轻。
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20
4、淋菌性咽炎
发生在口－生殖器接触者。常见于3-7% 和10-20%的男、女异性恋者，及10－25 ％同性恋患者。 90%无症状或轻至重度的 咽痛、充血和分泌物。感染后3个月自然 痊愈。
21
5、淋菌性直肠炎
常见于男性同性恋患者。35－50％淋菌性宫颈 炎女性可发生直肠粘膜感染。
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病原体
1. 淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或 肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径 约0.6～0.8μm，常存在于多形核白细胞的胞 浆内。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因 子的抵抗力弱。此菌娇嫩，宜在潮湿、温度 35℃～36℃、含二氧化碳的环境中生长。在 干燥的条件下1～2小时就能死亡。各种消毒剂 均能杀死淋球菌。
直肠感染常无症状，轻微肛门瘙痒、烧灼，黏液 脓性分泌物。可有直肠痛、 里急后重和脓血便。
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有合并症的淋球菌感染
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1、附睾炎
为男性淋菌性尿道炎最常见的并发症，发病率为 1%。35岁以下 附睾炎主要为NG 或CT感染。
附睾炎时，表现为单侧附睾肿大、疼痛，同侧腹 股沟和下腹部有反射性抽痛。阴囊皮肤发红、肿 胀。
幼女表现为淋球菌性外阴阴道炎——外阴灼痛、 尿痛，有脓性分泌物。体检外阴潮红，阴道口有 脓性分泌物。可累及肛门和直肠。多因与父母密 切接触，少数因性虐待所致。
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3、淋菌性眼炎
成人罕见。 新生儿淋菌性结膜炎主要是经淋病母亲的产道分
娩受染。潜伏期2－3天。 眼结膜充血、水肿、大量脓性分泌物。 可发生角膜炎、角膜溃疡、穿孔、导致失明。