传染病消毒与个人防护

传染病消毒与个人防护

武汉市疾病预防控制中心梁建生

第一部分传染病消毒

一、消毒学中有关术语的基本概念

1、消毒学（science of disinfection）是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物理论、药物、器械与方法的科学。从广义上来说，消毒学的概念包括灭菌、消毒、防腐、保藏四个方面的内容。

2、消毒（disinfection）:杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达无害化的处理。在杀菌试验中，为便于对结果做出评价，除有特殊规定者外，当试验菌杀灭率≥99.9%，或对自然菌杀灭率≥90%者，可判为符合消毒要求。

3、灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定者外，以将试验菌芽胞（菌量>106cfu）或自然微生物全部杀灭者为灭菌合格。

4、预防性消毒（preventive disinfection）：指在没明确传染源存在的情况下，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。

5、疫源地消毒（disinfection of edidimic focus）：是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。

6、随时消毒（concurrent disinfection）：当疫源地内有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

7、终末消毒（terminal disinfection）：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒。

8、有效氯（available chlorine）：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志。是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂的含氯量）。用其含量（mg/L），或在溶液中的百分比（%）表示。

二、需要消毒的传染病

目前，我国规定需要消毒的传染病有：①肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等；②呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等；③接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等；④动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等。

三、消毒作用水平

根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为以下四类消毒作用水平：

1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的方法。属于此类的有：干热、压力蒸汽和微波灭菌、电离辐射灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢和某些复方含氯、含溴化合物等化学灭菌剂。

2、高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的，使其达到无害化、但不一定需达灭菌水平的消毒方法。此类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也

有一定的杀灭作用。属于此类的消毒方法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯和一些复配的消毒剂等。

3、中效消毒方法：是可以杀灭和清除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂、醇类、酚类消毒剂等。

4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌方法。低效消毒剂有新洁尔灭、洗必泰、一般的中草药消毒剂等。

四、微生物对抗微生物剂的敏感性

指微生物对理化因子的敏感水平。目前已知, 微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺序为：①亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②细菌繁殖体；③真菌；④亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；⑤分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）；⑥细菌芽胞，例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等。

五、随时消毒的处理原则

传染病疫源地消毒应做到“三分开，六消毒”。

“三分开”即：①分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分床）；

②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。

“六消毒”是指：①消毒排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；

④消毒衣服被单；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切断主要传播途径。

六、化学消毒剂分类

为便于在应用中对消毒剂的管理，目前国内外将化学消毒剂按其杀菌的效能分为三大类：

1、高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等。

2、中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒剂等。

3、低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等。

七、使用化学消毒剂时应注意的问题

㈠化学消毒剂使用与保存注意事项

目前，含氯消毒剂（如“84”消毒液、漂白粉、漂白粉精片、次氯酸钠、健之素、消洗宝等），以及过氧化物类消毒剂（如过氧乙酸、二氧化氯等）使用较多。因此，在化学消毒剂的使用和保管时应注意以下几点：

1、所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。

2、被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。

3、消毒剂要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。

4、消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。

5、消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。

6、物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。

7、要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个月至1年半。

㈡消毒剂的合理选择

消毒剂的合理选择主要有三个要素：

1、杀菌因子：各种杀菌因子的杀菌能力有不同，主要取决于穿透力，强穿透力的化学因子有环氧乙烷、戊二醛；弱穿透力有甲醛等。另外，消毒剂的杀菌谱亦有不同，按照消毒作用，可将消毒分为三类（如前所述）。

2、消毒对象：凡是人类接触到的物品都可能成为消毒的对象，由于成千上万种物品在性质、形状、结构上均具有各自的特点，因此在日常工作中如何选择一种最适宜的消毒方式，是需要慎重考虑的要素。如耐热物品（玻璃、金属、油类等）可首选湿热或干热消毒灭菌；不耐高温的物品（塑料、橡胶、内窥镜等）可用低温热力消毒方法，