神经系统常见症状和神经系统检查
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者神经系统的功能和病变情况。
通过对神经系统的体征进行检查，医生可以判断患者是否存在神经系统疾病或损伤，并进一步制定相应的治疗方案。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面的内容：1. 神经系统病史询问：医生会询问患者有关神经系统方面的症状、病史、家族史等信息，以了解病情的发展过程和可能的病因。
2. 神经系统观察：医生会对患者的外貌、姿势、步态等进行观察，以判断是否存在明显的神经系统异常。
例如，患者是否面部表情僵硬、肢体无力、步态不稳等。
3. 神经系统感觉检查：医生会对患者的感觉进行检查，以评估感觉神经的功能。
常用的检查方法包括触觉、疼痛、温度和震颤感等。
4. 神经系统运动检查：医生会对患者的肌肉力量、协调性和运动范围进行检查，以评估运动神经的功能。
常用的检查方法包括肌力测试、手指鼻尖试验、跟膝胫反射等。
5. 神经系统反射检查：医生会对患者的腱反射、病理反射等进行检查，以评估神经系统的反射活动。
常用的检查方法包括肱二头肌反射、膝腱反射等。
6. 神经系统平衡和协调检查：医生会对患者的平衡和协调能力进行检查，以评估小脑和脑干的功能。
常用的检查方法包括Romberg试验、指鼻试验等。
7. 神经系统脑神经检查：医生会对患者的脑神经进行检查，以评估脑神经的功能。
常用的检查方法包括视力检查、听力检查、嗅觉检查等。
8. 神经系统深反射检查：医生会对患者的深反射进行检查，以评估脊髓和周围神经的功能。
常用的检查方法包括巴宾斯基征、克隆反射等。
以上是神经系统体征检查的一些常用内容，具体的检查方法和流程会根据患者的病情和需要进行调整。
在进行神经系统体征检查时，医生需要细致入微地观察和检查，以获取准确的检查结果。
同时，医生还需要与患者进行充分的沟通，解释检查目的和过程，以消除患者的紧张和恐惧感。
神经系统体征检查对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对患者神经系统体征的评估，医生可以及早发现病变和异常，从而采取相应的治疗措施，提高治疗效果和预后。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一项用于评估和诊断神经系统功能的常见医学检查。
神经系统是人体重要的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查，医生可以评估神经系统的功能状态，帮助诊断和治疗与神经系统相关的疾病和症状。
神经系统检查通常包括以下几个方面的评估：1. 神经系统病史：医生会询问患者有关神经系统症状的详细描述，包括出现的时间、频率、持续时间等。
同时，医生还会询问患者是否有家族中存在神经系统疾病的情况，以及是否有其他与神经系统相关的疾病或手术史。
2. 神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查，包括观察患者的姿势、步态、面部表情等。
医生还会检查患者的感觉、力量、协调性、反射、平衡等方面的功能。
3. 神经系统影像学检查：神经系统影像学检查是通过使用X射线、CT扫描、MRI等技术来观察和评估患者的神经系统结构和功能。
这些影像学检查可以帮助医生发现神经系统疾病的异常情况，如脑卒中、脑肿瘤等。
4. 神经系统电生理检查：神经系统电生理检查是通过记录和分析神经系统的电活动来评估神经系统功能。
常见的神经系统电生理检查包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑诱发电位（EP）等。
这些检查可以帮助医生诊断和评估一些神经系统疾病，如癫痫、周围神经病变等。
5. 神经系统实验室检查：神经系统实验室检查是通过检验患者的生物体液（如血液、脑脊液等）来评估神经系统功能和病理情况。
常见的神经系统实验室检查包括血液生化指标、免疫学指标、脑脊液检查等。
这些检查可以帮助医生发现一些神经系统疾病的生化和免疫学异常。
综上所述，神经系统检查是一项重要的医学检查，用于评估和诊断神经系统功能的状态。
通过神经系统检查，医生可以全面了解患者的神经系统病史、进行体格检查、进行影像学和电生理检查，以及进行实验室检查，从而帮助诊断和治疗与神经系统相关的疾病和症状。
如果您有任何与神经系统相关的症状或疾病，建议及时就医并进行神经系统检查。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断患者的神经系统功能和病变情况。
神经系统是人体的重要组成部分，包括大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉连接等。
神经系统检查可以帮助医生确定神经系统是否正常工作，以及是否存在任何异常。
神经系统检查通常由医生或神经科专家进行，他们会根据患者的症状和病史来选择合适的检查方法。
下面是几种常见的神经系统检查方法：1. 神经系统体格检查：医生会仔细观察患者的外貌、步态和姿势等，以评估神经系统的整体功能。
医生还会检查患者的感觉、反射、肌力和协调性等方面的表现。
2. 神经系统图像学检查：包括脑部CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供神经系统内部结构的详细图像，帮助医生检测脑部和脊髓的异常情况，如肿瘤、出血或损伤等。
3. 神经生理学检查：包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）等。
这些检查通过记录和分析神经系统的电活动来评估其功能状态。
例如，EEG可以检测脑电波的变化，帮助诊断癫痫等脑电异常疾病。
4. 神经系统实验室检查：包括脑脊液检查、神经递质检测等。
脑脊液检查可以评估脑脊液中的蛋白质、细胞和化学物质的水平，帮助诊断脑膜炎、脑炎等疾病。
神经递质检测可以评估神经系统中特定化学物质的水平，帮助诊断帕金森病等神经递质异常疾病。
5. 神经系统功能评估：包括认知功能评估、平衡和协调性评估等。
这些评估方法可以帮助医生评估患者的神经系统功能状态，如记忆、思维、运动协调等。
在进行神经系统检查之前，患者应提供详细的病史和症状描述，以便医生更准确地评估和诊断。
在检查过程中，患者需要配合医生的指导，保持放松和配合，以确保检查的准确性和可靠性。
总结起来，神经系统检查是一种评估和诊断患者神经系统功能和病变情况的重要方法。
通过神经系统检查，医生可以更准确地了解患者的神经系统状况，从而制定合理的治疗方案。
患者在接受神经系统检查时应配合医生的要求，提供准确的病史和症状描述，以确保检查结果的准确性和可靠性。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和健康状况。
神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查，医生可以了解患者的神经系统是否正常工作，以及是否存在任何异常或疾病。
神经系统检查通常包括以下几个方面：1. 神经系统病史询问：医生会询问患者有关神经系统相关的症状、病史和家族史。
例如，是否有头痛、头晕、肌肉无力、感觉异常等症状，以及是否有神经系统疾病的家族史。
2. 神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的感觉、运动、反射、平衡和协调等方面。
- 感觉检查：医生会用不同的刺激物（如触觉、疼痛和温度）测试患者的感觉反应，以评估患者的感觉功能是否正常。
- 运动检查：医生会让患者做一些特定的运动，如伸展、屈曲、旋转等，以评估患者的肌肉力量和协调能力。
- 反射检查：医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应，以评估患者的神经传导功能是否正常。
- 平衡和协调检查：医生会让患者做一些平衡和协调的动作，如单脚站立、走直线等，以评估患者的平衡和协调能力。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是一种非侵入性的检查方法，可以通过图像来观察和评估患者的神经系统结构和功能。
常见的神经影像学检查包括脑电图（EEG）、脑磁共振成像（MRI）、脑血管造影（CTA/MRA）等。
- 脑电图：脑电图是一种记录脑电活动的检查方法，可以评估患者的脑电活动是否正常，检测是否存在脑电异常。
- 脑磁共振成像：脑磁共振成像是一种通过磁场和无线电波来生成脑部图像的检查方法，可以观察和评估患者的脑部结构和功能。
- 脑血管造影：脑血管造影是一种通过注射造影剂来观察和评估患者的脑血管状况的检查方法，可以检测是否存在脑血管疾病。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是一种通过测量和记录神经系统的生理活动来评估患者的神经系统功能。
常见的神经生理学检查包括神经传导速度检查、肌电图（EMG）检查等。
【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和疾病状况。
该检查可以通过观察和测量患者的神经系统体征来获取相关的信息，进而帮助医生进行诊断和治疗。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面：1. 神经系统观察：医生会仔细观察患者的面容、姿势、步态等，以了解是否存在异常表现。
例如，面部表情是否对称，行走时是否有异常姿势或不稳定等。
2. 神经系统感觉检查：医生会对患者进行感觉检查，以评估患者的触觉、痛觉、温度感觉、震颤感等。
常用的检查方法包括轻触、针刺、温度感受等。
3. 神经系统运动检查：医生会对患者的肌肉力量、协调性和运动功能进行评估。
常见的检查方法包括让患者做一些特定的动作，如握力、屈伸运动等。
4. 神经系统反射检查：医生会检查患者的肌腱反射，以评估神经系统的反射功能。
常用的检查方法包括膝反射、跟腱反射等。
5. 神经系统平衡和协调检查：医生会评估患者的平衡和协调能力，以判断是否存在神经系统问题。
常用的检查方法包括Romberg试验、指鼻试验等。
在进行神经系统体征检查时，医生通常会使用一些专业的工具和仪器，如锤子、针刺器、温度计等。
这些工具可以帮助医生更准确地评估患者的神经系统功能。
需要注意的是，神经系统体征检查只是诊断的一部分，医生还需要结合患者的病史、症状和其他检查结果来做出综合判断。
因此，在进行神经系统体征检查时，患者应如实告知医生自己的病情和症状，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
总之，神经系统体征检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生评估患者的神经系统功能和疾病状况。
通过观察和测量患者的神经系统体征，医生可以获得相关的信息，进而进行准确的诊断和治疗。
患者在接受神经系统体征检查时，应配合医生的操作，并如实告知自己的病情和症状，以获得更好的诊疗效果。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法一、神经系统查体的重要性。
神经系统是人体的重要组成部分，它控制着人体的各种生理活动，包括运动、感觉、思维等。
因此，对神经系统的检查是非常重要的，可以及早发现和诊断一些神经系统疾病，为治疗提供重要依据。
下面将介绍一些神经系统查体的常用方法。
二、神经系统查体的常用方法。
1. 神经系统观察法。
通过观察患者的面色、表情、肢体姿势等，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，面色苍白可能提示贫血或休克，面部表情呆滞可能提示帕金森病，肢体姿势不协调可能提示运动障碍等。
2. 神经系统感觉检查法。
通过对患者进行触觉、疼痛、温度、位置感觉等方面的检查，可以了解患者的感觉功能是否正常。
例如，可以用尖锐物或冰冷物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的反应情况，以此来判断患者的感觉功能是否正常。
3. 神经系统运动检查法。
通过对患者进行肌张力、肌力、肌肉协调性等方面的检查，可以了解患者的运动功能是否正常。
例如，可以让患者做一些简单的肢体运动，观察其运动是否协调、肌力是否正常，以此来判断患者的运动功能是否正常。
4. 神经系统脑神经检查法。
通过对患者进行脑神经的检查，可以了解患者的脑神经功能是否正常。
例如，可以检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉、面部肌肉活动等，以此来判断患者的脑神经功能是否正常。
5. 神经系统反射检查法。
通过对患者进行膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、足底反射等方面的检查，可以了解患者的反射功能是否正常。
例如，可以用橡皮榔头敲击患者的膝腱，观察其膝腱反射情况，以此来判断患者的反射功能是否正常。
6. 神经系统步态检查法。
通过观察患者的步态，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，可以观察患者的步态是否稳健、是否对称、是否有异常摆动等，以此来判断患者的神经系统状态。
7. 神经系统病理征检查法。
通过对患者进行巴比特试验、震颤试验、共济失调试验等方面的检查，可以了解患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
例如，可以让患者做一些特殊的动作，观察其反应情况，以此来判断患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
神经系统查体
神经系统查体引言神经系统查体是医学中一项重要的临床技术，用于评估神经系统的功能状态和检测潜在的神经系统疾病。
神经系统是人体重要的控制和协调机体各种活动的系统，包括中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经和脊神经）。
神经系统疾病可能导致多种临床症状，如头痛、失眠、肌无力、感觉异常等。
通过神经系统查体，可以进一步了解病情，为临床诊断和治疗提供依据。
本文将介绍神经系统查体的基本步骤和常见的检查方法。
神经系统查体的基本步骤神经系统查体通常包括以下几个基本步骤：1.病史采集：了解患者的主诉、病史和既往疾病情况，以便更好地进行神经系统查体。
2.观察：观察患者的外貌、站立姿势、步态等，以及面部表情、瞳孔大小、对光反应等，这些观察可以提供一些关键的信息。
3.神经系统检查：包括脑神经检查和躯体神经检查。
脑神经检查脑神经检查是检查中枢神经系统的重要环节，主要包括以下方面：•神经系统问诊：询问患者有无头晕、头痛、视物模糊、嗅觉和味觉异常等症状。
•眼运动检查：观察患者的眼球运动，包括上下注视、内外眼肌运动等。
•视力检查：通过使用视力图表或其他辅助工具，测量患者的视力。
•瞳孔检查：观察瞳孔的大小、对光反应以及近、远视散效应。
•面神经检查：观察患者表情和额肌、口腔肌的运动是否对称。
•听力检查：通过使用听力器或其他辅助工具，测试患者的听力。
躯体神经检查躯体神经检查是检查周围神经系统的关键步骤，包括以下方面：•肢体运动检查：通过测试患者的肌力和肌张力，可以判断是否存在运动功能障碍。
•肢体感觉检查：触觉、痛觉、温度觉等感觉检查，可以评估患者感觉功能的完整性。
•肌腱反射检查：测试患者的肱二头肌反射、膝腱反射等，可判断患者的神经传导是否正常。
•其他特殊检查：如共济失调检查、步态检查等，用于评估患者的协调性和平衡性。
常见的神经系统检查方法除了基本的神经系统查体步骤外，医生还可以根据病情和需要进行进一步的特殊检查，以下是几种常见的神经系统检查方法：1.脑电图（EEG）：用于记录大脑皮层神经元电活动的方法，可以评估癫痫、睡眠障碍等脑部功能异常。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的神经系统功能。
通过观察和测试患者的体征，医生可以判断神经系统是否正常工作。
下面是对神经系统体征检查的详细描述。
一、神经系统体征检查的目的和意义神经系统体征检查旨在评估患者的神经系统功能，包括大脑、脊髓、周围神经和自主神经系统。
通过检查患者的体征，医生可以判断神经系统是否受损或者存在其他异常，从而匡助诊断和治疗相关疾病。
二、神经系统体征检查的方法和步骤1. 观察患者的外貌和姿式：观察患者的面部表情、肢体姿式和步态，是否存在异常表现，如面瘫、肢体僵硬、行走不稳等。
2. 检查患者的感觉功能：通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节，观察患者的感觉反应，包括疼痛、触觉、温度和震颤感等。
3. 检查患者的肌力：通过要求患者做一系列肌肉运动，评估患者的肌力，包括手指握力、膝反射和足背屈曲等。
4. 检查患者的腱反射：通过敲击患者的腱部，观察患者的反射动作，包括膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
5. 检查患者的平衡和协调能力：要求患者进行一些平衡和协调测试，如单脚站立、手指鼻尖试验和跟脚走等。
6. 检查患者的眼球运动：观察患者的眼球运动是否正常，包括凝视、追视和凝视等。
7. 检查患者的瞳孔反射：通过光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张反应，评估患者的瞳孔反射功能。
8. 检查患者的语言和语言理解能力：与患者进行简单的对话和指令测试，评估患者的语言和语言理解能力。
9. 检查患者的自主神经功能：观察患者的皮肤湿度、瞳孔大小、血压和心率等自主神经功能指标。
三、神经系统体征检查的结果分析和诊断根据神经系统体征检查的结果，医生可以分析患者的神经系统功能是否正常。
如果发现异常体征，医生可以进一步进行其他相关检查，如神经影像学检查、电生理检查等，以匡助明确诊断和制定治疗方案。
四、神经系统体征检查的注意事项1. 医生在进行神经系统体征检查时应细心观察，注意细节，确保准确性和可靠性。
神经系统症状及检查
瞳孔：（交大副小） 扩瞳：下丘脑交感中枢→脊髓C8-T2侧角（睫状脊
髓中枢）→三叉神经眼支→瞳孔扩大 缩瞳：Edinger-Westphall核→动眼神经→瞳孔扩
约肌。
检查方法
眼裂：大小，有无眼睑下垂、是否对称 眼球位置
眼球运动：内上、外上、内下、外下、左、右 各方向转动，如有运动受限，注意其受限方向 和程度，注意有无眼球震颤和复视（图） 瞳孔：大小形状，两侧是否等大
滑车神经麻痹：
眼球不能向外下转动，伴复视，较少见 （患者是上楼困难还是下楼困难？）
外展神经麻痹：
内斜视，眼球不能向外侧转动，伴复视
V 三 叉 神 经Trigeminal
感觉功能：痛、触觉和温度觉 运动功能：咬肌、颞肌有无萎缩，让病人作 咀嚼动作，两侧肌力是否对称 角膜反射：直接角膜反射、间接角膜反射 传入神经：三叉神经；传出神经：面神经 下颌反射：口略张开，扣击置于下颌中央检 查者的拇指，下颌上提
感觉：轻触两侧软腭及咽后壁，了解有无感觉。
舌后1/3味觉。
咽反射：患者张口，用压舌板轻触左侧及右侧
咽后壁，正常应有作呕反应
XI副神经Accessory
分布于胸锁乳突肌及斜方肌上部 胸锁乳突肌的功能为使头转向对侧 斜方肌上部支配耸肩动作
XII舌下神经Hypoglossal
发自延髓舌下神经核，经舌下神经管到 颅外，支配舌肌，舌下神经只接受对侧 皮质延髓束支配
神经系统检查Neurologic Examination)
所需工具
扣诊锤 128 and 512 (or 1024) Hz 音叉 视力表 手电筒 棉签 握力器 眼底镜
神经系统检查纲要
1. Mental Status 2. Cranial Nerves 3. Motor 4. Sensory 5. Reflexes 6. Special Tests
最新 神经系统体格检查
注意事项： 1、意识万岁！ 2、动态意识观察 3、关于烦躁不安，注意区别： （1）病情初期：充分镇静 （2）急性期后昏迷病人向清醒过度：不需强力镇静
处理
2.精神状态： 认知、情感、意志、行为等方面，是否有智
能障碍等。
二、脑神经
Ⅰ嗅神经： Ⅱ视神经： Ⅲ动眼神经：瞳孔光反射－直接对光反射、间接对光反射 Ⅳ滑车神经： Ⅴ三叉神经： Ⅵ外展神经： Ⅶ面神经： Ⅷ位听神经： Ⅸ舌咽神经： Ⅹ迷走神经： Ⅺ副神经： Ⅻ舌下神经：
意识内容声音刺激疼痛刺激答问查体腹壁反射光角膜咳嗽吞咽腱反射病理反射生命征抑制水平嗜睡持续睡眠能唤醒能昏睡高声强疼痛可醒差浅昏迷无明显改变皮层中昏迷尚稳定皮层下深昏迷瞳孔障碍脑干意识障碍分级比较睁眼计分语言计分运动计分自发睁眼4正常交谈5按吩咐动作6语言吩咐睁眼3言语错乱4对疼痛刺激定位反应5疼痛刺激睁眼2只能说出不适当单词3对疼痛刺激屈曲反应4无睁眼1只能发音2异常屈曲去皮层状态3无发音1异常伸展去脑状态2无反应1格拉斯哥昏迷评分gcs
四、感觉系统
1、浅感觉 痛觉、温度觉、触觉
2、深感觉 运动觉、位置觉、振动觉
3、复合感觉 二点辨别觉、形态觉
五、反射系统
1、深反射 肌反射、膝反射、踝反射、膝阵挛、踝阵挛
2、浅反射 腹壁反射、提睾反射
3、病理反射 巴氏征
4、脑膜刺激征 （1）颈阻
（2）Kerning征
（3）Brudzinski征
3、肌张力： 肌肉松弛被动运动的阻力
4、肌力： 六级
0：完全瘫痪； 1：肌肉收缩； 2：平面移动； 3：抗重力； 4：抗一定阻力； 5：正常肌力
5、共济运功：
指鼻试验；快复运动；轮替动作；跟－膝－胫试 验；闭目难立试验；
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病理状态。
神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
神经系统检查可以通过多种方法进行，包括临床观察、神经影像学和神经电生理学等。
一、临床观察：1. 神经症状评估：医生会问询患者是否有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍等神经症状。
2. 神经系统体征检查：医生会检查患者的瞳孔反应、肌力、肌张力、感觉、共济运动、反射等神经系统体征。
二、神经影像学：1. 脑部CT扫描：通过X射线成像技术，检查脑部的结构和异常情况，如脑出血、肿瘤、脑梗死等。
2. 脑部MRI扫描：利用磁共振成像技术，检查脑部的解剖结构和异常情况，如脑肿瘤、脑脊液积聚等。
3. 脊髓MRI扫描：检查脊髓的结构和异常情况，如脊髓肿瘤、脊髓损伤等。
4. 神经电图(EEG)：通过记录脑电活动，评估脑功能状态，如癫痫、睡眠障碍等。
三、神经电生理学：1. 神经传导速度检查(NCV)：通过电刺激和测量神经传导速度，评估神经传导功能，如周围神经病变、神经根压迫等。
2. 肌电图(EMG)：通过记录肌肉电活动，评估肌肉和神经的功能状态，如肌无力、肌萎缩等。
3. 脑干听觉诱发电位(AEP)：通过刺激听觉神经，测量脑干的电活动，评估听觉通路的功能状态。
四、其他辅助检查：1. 神经系统检查问卷：医生会让患者填写一份关于神经症状和生活质量的问卷，以了解患者的症状和影响程度。
2. 神经系统实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等，用于评估神经系统的炎症、感染、代谢异常等情况。
综上所述，神经系统检查是通过临床观察、神经影像学和神经电生理学等多种方法来评估和诊断神经系统的功能和病理状态。
这些检查方法可以匡助医生判断神经系统是否存在异常，从而制定合理的治疗方案。
在进行神经系统检查时，医生会根据患者的症状和体征选择适当的检查方法，以达到准确诊断和治疗的目的。
神经系统检查
神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断患者的神经系统功能。
通过神经系统检查，医生可以检测到患者是否存在神经系统疾病或损伤，以便进行进一步的治疗和管理。
本文将介绍神经系统检查的五个主要部分，包括神经系统的观察、感觉功能的评估、运动功能的评估、脑神经的检查以及神经系统的其他检查。
一、神经系统的观察：1.1 外观观察：医生会观察患者的面部表情、姿势和行走方式，以了解是否存在异常。
例如，面部表情僵硬可能暗示帕金森病，而异常的姿势可能是脊柱疾病的表现。
1.2 瞳孔检查：医生会检查瞳孔的大小、对光反应以及是否对近距离物体有适应能力。
这可以帮助判断是否存在神经系统疾病，如脑干损伤或糖尿病性神经病变。
1.3 眼球运动检查：医生会观察患者的眼球运动，以评估眼肌的功能。
例如，眼球不能随意移动可能是脑神经损伤的迹象。
二、感觉功能的评估：2.1 触觉检查：医生会使用不同的刺激物，如棉签或针尖，测试患者的触觉感受。
这可以帮助判断是否存在感觉神经病变，如周围神经炎。
2.2 疼痛感觉检查：医生会使用针尖或热棒等刺激物，测试患者对疼痛的感知。
这可以帮助判断是否存在疼痛感觉异常，如神经根病变或神经痛。
2.3 位置觉和震动觉检查：医生会测试患者对位置和震动的感知能力，以评估是否存在感觉神经病变，如脊髓损伤或多发性硬化症。
三、运动功能的评估：3.1 肌力检查：医生会测试患者的肌肉力量，以评估是否存在运动神经病变。
这可以通过让患者进行不同的肌肉收缩动作来进行，如握力、屈膝或抬脚。
3.2 肌张力检查：医生会测试患者的肌肉张力，以判断是否存在肌肉痉挛或松弛。
这可以通过医生的手感和患者的主动动作来进行评估。
3.3 运动协调性检查：医生会测试患者的运动协调性，如手指的快速运动、眼球追踪运动等。
这可以帮助判断是否存在小脑功能异常，如小脑萎缩或小脑损伤。
四、脑神经的检查：4.1 视力检查：医生会测试患者的视力，包括远视和近视。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体神经系统的功能和状况。
这项检查可以匡助医生诊断和治疗与神经系统相关的疾病和问题，包括脑部疾病、脊髓损伤、神经肌肉疾病等。
神经系统检查通常由专业的神经科医生或者神经科护士进行，他们会使用一系列的检查工具和技术来评估患者的神经系统功能。
下面是一些常见的神经系统检查方法：1. 神经系统问诊：医生会详细问询患者的症状、病史和家族史，以了解患者的神经系统问题的可能原因。
2. 神经系统体格检查：医生会子细检查患者的神经系统相关的身体部位，包括头部、脊柱、四肢等。
这包括检查感觉、力量、协调性和反射等方面。
3. 神经系统影像学检查：医生可能会要求患者进行神经系统影像学检查，如脑部核磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）等。
这些检查可以提供更详细的图象和数据，匡助医生评估神经系统的结构和功能。
4. 神经系统电生理检查：这些检查方法可以评估神经系统的电活动，包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等。
这些检查可以匡助医生检测和诊断神经系统疾病。
5. 神经系统实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等。
这些检查可以提供关于患者神经系统功能的更多信息。
6. 神经系统功能评估：医生可能会使用一些特定的评估工具和测试来评估患者的神经系统功能，如神经心理学测试、平衡测试等。
这些评估可以匡助医生了解患者的神经系统问题的严重程度和影响范围。
总结起来，神经系统检查是一种综合性的医学评估方法，旨在评估和诊断患者神经系统的功能和状况。
通过神经系统检查，医生可以更好地了解患者的神经系统问题，并制定相应的治疗计划。
如果您有任何神经系统相关的症状或者问题，建议您及时咨询专业医生进行检查和诊断。
神经系统体征检查
神经系统体征检查引言概述：神经系统体征检查是一种通过观察和评估患者的神经系统表现来确定神经系统功能状态的方法。
这种检查可以帮助医生诊断和监测神经系统疾病，包括中风、脑炎、脑卒中等。
本文将介绍神经系统体征检查的四个主要部分，包括神经系统观察、神经系统运动检查、神经系统感觉检查和神经系统脑神经检查。
一、神经系统观察：1.1 神经系统观察的目的是评估患者的一般状态和神经系统表现。
医生会观察患者的面部表情、姿势、步态等，以了解患者是否存在异常。
1.2 医生还会观察患者的语言能力、注意力和意识状态等。
例如，医生可能会询问患者的名字、日期和地点，以评估患者的意识清晰度。
1.3 此外，医生还会检查患者的瞳孔大小和对光的反应。
异常的瞳孔大小或对光的反应可能暗示着神经系统的问题。
二、神经系统运动检查：2.1 神经系统运动检查的目的是评估患者的肌肉力量和协调性。
医生会要求患者进行一系列的动作，如握力、屈膝和伸膝等，以评估患者的肌肉功能。
2.2 医生还会观察患者的肌肉张力和肌肉的协调性。
例如，医生会检查患者的手部是否有震颤或肌肉是否有异常的紧张感。
2.3 此外，医生还会进行一些特殊的测试，如Romberg测试和指鼻测试，以评估患者的平衡和协调能力。
三、神经系统感觉检查：3.1 神经系统感觉检查的目的是评估患者的感觉功能，包括触觉、温度感知和疼痛感知等。
医生会使用一些刺激物，如针或棉花球，来评估患者对触觉的感知。
3.2 医生还会检查患者对冷热的感知，以及对疼痛的感知。
异常的感觉反应可能暗示着神经系统的问题。
3.3 此外，医生还会评估患者的位置感知和震颤感知等。
例如，医生会要求患者闭上眼睛并伸出手臂，然后询问患者手指的位置。
四、神经系统脑神经检查：4.1 神经系统脑神经检查的目的是评估患者的脑神经功能，包括视觉、听觉和嗅觉等。
医生会进行一系列的测试，如检查患者的视力、听力和嗅觉。
4.2 医生还会观察患者的面部表情和眼球运动，以评估患者的面部神经和眼球运动功能。
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、一般检查
1、意识状态。根据觉醒状态分为以下不同程度的意 识障碍。 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深度昏迷
2、精神状态：指认知、情感、意志、思维、 记忆力、记算力、定向力等。
3、脑膜刺激征： Kernig征 Brudzinski征 颈强直
二、脑神经检查
1、 嗅神经（Ⅰ）： 2、视神经（Ⅱ）：包括视力，视野，眼
2、浅反射：腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门 反射。
3、病理反射： Babinski 征 Chaddock 征 Schaeffer 征 Oppenheim征 Gordon征 Gonda征
六、自主神经功能检查
功能性头痛：是指目前科学条件下无法明确病
因的头痛。主要包括：偏头痛、紧张性头 痛、丛集性头痛。
器质性头痛：常见病因有：蛛网膜下腔出血、
脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿 瘤等。
➢ 问诊提示：起病方式、头痛部位、性质、程
度、持续时间、伴随症状。
一 二、晕厥（syncope）
➢ 定义：是指一过性大脑供血、供氧不足引起
的短暂意识障碍。
➢ 病因和分类：
反射性晕厥：占80%以上。包括：血管 抑制性晕厥、直立性低血压、排尿性 晕厥等。
心源性晕厥：心律失常、心搏出功能异常等 因素引起。
神经源性晕厥：主干血管短暂供血不足、窃 血综合症。
➢ 问诊提示：
应该与癲癎鉴别。
三、眩晕（vertigo） ➢ 定义：是指人对空间位置的一种错觉。
6、姿势及步态。常见的异常姿势与步态有：痉挛 性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态（剪刀步）、慌张 步态、小脑性步态、跨阈步态（鸡步）、肌病步 态（鸭步）。
四、感觉系统检查
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：关节运动觉、位置觉、音叉震动
觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、
实体觉
五、反射检查
1、深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，橈反 射，膝反射，踝反射，髌阵挛，踝阵挛， Hoffmann征, Rossolimo征。
能衰退的表现。
➢ 发病机制：各种原因导致的弥漫性脑实质受
损。
➢ 问诊提示：注意发生的急缓、多注意可能导
致认知功能障碍的全身性因素。
六、步态异常(gait disturbance)：
几种常见神经系统疾病的步态异常（图）
七、震颤（tremor） ➢ 定义：指头部或肢体快速、不随意、节律
性震动。
➢ 发病机制：主要为锥体外系及小脑系统受
神经系统常见症状 和神经系统检查
诊断教研室
第一节、 神经系统常见症状
一 、头痛（headache）
➢ 定义：多指头颅上半部分疼痛、也就是指脑
颅部分的疼痛。
➢ 颅内的痛敏结构：
硬脑膜、静脉窦、动脉起始段、三叉神经、舌咽 神经等对疼痛刺激敏感。而脑组织对疼痛刺激不敏感。
➢ 头痛的病因和分类：
根据病因可将头痛分为以下两种：
损表现。
第二节、神经系统检查
正常神经系统检查描述：
神清，语利，理解力正常，定向力准确， 计算力、记忆 力正常。颈部无抵抗，克氏征（-）布氏征（-)。 嗅觉无异 常，双眼视力粗测正常， 视野粗测正常，双眼底视乳头边界 清，A:V=2:3， 双瞳孔等大，φ3.0mm，光反应灵敏 ， 双 眼球向各方向活动到位，眼震（-），面部痛觉无异常，双侧 咬肌、颞肌肌力相等。 双额纹、鼻唇沟对称， 双眼闭合有 力, 双耳听力正常, 气导>骨导。 双软腭上抬对称， 悬
8、副神经（Ⅺ）：运动功能。 9、舌下神经（Ⅻ）：运动功能。
、运动系统检查
1、肌营பைடு நூலகம்：是指肌肉的体积和外形。主要观察是否有肌萎缩 和假性肌肥大。
2、肌张力（muscular tension）指肌肉松驰状态下做 被动运动时检查者所遇到的阻力。 肌张力减低：见于下运动神经元病变,小脑病变等。 肌张力增高： 见于锥体系损害（痉挛性肌张力增 高）和锥体外系损害（强直性肌张力增高）.。
雍垂居中，咽反射存在，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌 肌无萎缩。四肢肌张力正常，远近端肌力均正常，双手指鼻准， 轮替试验（-），双跟膝胫试验（-），昂伯征（-）。四肢痛 觉无异常， 音叉觉、 关节位置觉正常。双肱二、三头肌反射 正常，双膝、跟腱反射正常，双上肢Hoffmann 征（-），双 下肢Babinski征（-），Chaddock 征（-），双腹壁反射正 常。
底检查。 3、动眼、滑车和外展神经（Ⅲ Ⅳ Ⅵ）：
包括外观，眼球运动，瞳孔检查。
4、三叉神经（Ⅴ）：包括感觉，运动，反射检查。 5、面神经（Ⅶ）：包括运动，味觉检查。 6、位听神经（Ⅷ）：
蜗神经：Rinne试验，Weber试验 前庭神经：眩晕、呕吐、眼震、平衡障碍。冷
热水试验，旋转试验。
7、舌咽神经、迷走神经（ⅨⅩ）：运动 功能，感觉功能，味觉，反射检查。
➢ 发病机制：前庭神经的功能是感受人体的空
间位置，尤其感受头颈部的运动加速度。 前庭神经的通路受损就可能导致眩晕。
➢ 病因和分类：
前庭性眩晕（真性眩晕）： 前庭周围性眩晕：梅尼埃病、前庭神经元 炎等。 前庭中枢性眩晕：脑干梗死、出血、脑干 炎、脑干肿瘤等。
非前庭性眩晕（假性眩晕）：多为全身因素引 起。
3、肌力（muscle force）：指肢体随意运动时肌肉收缩 的力量。检查时应注意以下几个问题：
① 根据病史及病种，针对性检查。 ② 肌力的六级记录法。 ③ 轻瘫试验。
④ 昏迷病人及精神障碍病人的肌力检查。
4、不自主运动：主要有震颤、肌束颤动、 舞蹈样动作、抽搐等。
5、共济运动： ① 指鼻试验（finger-to-nose tese） ② 误指试验 ③ 跟—膝—胫试验 ④ 快复轮替试验 ⑤ 反跳试验 ⑥ 无撑坐起试验（联合屈曲征） ⑦ 闭目难立征（Romberg）征
➢ 问诊提示：注意伴发症状。
四 、共济失调（ataxia） ➢ 定义：是指肌力正常的情况下，运动的协调
障碍。表现为动作笨拙、不协调及不能维 持躯体的姿势和平衡。
➢ 发病机制：共济运动主要与深感觉、前庭小
脑系统有关。
➢ 问诊提示：应该区分是肌无力还是共济失调。
五 、 认 知 功 能 障 碍 （ cognitive impairment） ➢ 定义：指定向、记忆、思维、判断等高级智