《重症监测技术》PPT课件
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《急救护理技术》
—重症监测技术
项目三：重症监测技术
•
一、血流动力学监测
二、心电图监测
Hale Waihona Puke Baidu
三、呼吸功能监测
四、脑功能监测
一、血流动力学监测
血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的重要 组成部分
• 无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声心动图检查、心电图(ECG)、心电监护 • 创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、动脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压
、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急
性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿
或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
一、血流动力学监测
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化 ，更有意义。
• 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足 。
• 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严
cvp的测定装置
一、血流动力学监测
漂浮导管技术
二、心电图监测
心电图(ECG)
• 用于测定心率，发现和诊断心律失常、起搏器功能和心肌缺血 • 一般使用12导联心电图机
二、心电图监测
心电监护
• 心率与心律监测通过有线或无线装置将病人心 电图信息输入床旁和(或)中央监护台的示波装 置。
• 标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
一、血流动力学监测
适应症 • 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解
是低血容量休克，还是心功能不全。 • 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环
超负荷的危险。 • 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血
容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲 目性。
一、血流动力学监测
三、呼吸功能测定
• 动脉血气分析的临床意义 • （1）血气分析能够判断机体是否存在呼吸功能障碍，是否存在缺氧和二氧化碳潴留，
为诊断呼吸衰竭性质和程度的客观指标。 • （2）指导氧疗和应用机械通气 • （3）监测机体酸碱平衡失常类型
三、呼吸功能测定
• 动脉血气分析的注意事项 • 采集动脉血标本的技术和方法可能影响血气分析的结果，
监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
一、血流动力学监测
一、血流动力学监测
特点
❖疑难重危病例集中 ❖监测细致 ❖治疗积极
❖医疗质量高 ❖针对性强
❖护理水平高 ❖工作效率高
一、血流动力学监测
无创动脉血压(NIBP)
一、血流动力学监测
自动测压技术
•收缩压 •舒张压 •平均压
•休克状态 •非即刻性 •干扰因素
钟后采血；如果病情不允许，应在申请单上注明抽血时间 、吸氧方法及浓度、呼吸机的参数等。
四、脑功能监测（自学）
• （一）一般临床观察 • （二）颅内压监测 • （三）格拉斯哥昏迷评分法
再 见
感谢下 载
重心功能不全，或心包填塞。
• 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血 容量不足，可予补液试验。
一、血流动力学监测
• 补液试验：
•取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静 脉注入。
•若血压升高而中心静脉压不变，提示 血容量不足。
•若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O ，提示心功能不全。
一、血流动力学监测
有创伤性血流动力学监测
• 有创动脉血压 ：大多限用于监测血压不稳定的低血压或休克病人。最常选用的动脉为左侧桡 动脉，也可用肱动脉或腋动脉，股动脉虽然易于穿刺成功
一、血流动力学监测
有创动脉血压监测的方法
• 穿刺 • 测压系统的准备 • 压力传感器的连接 • 测压系统的通畅及冲洗 • 调零 • 测压
• 发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可能 影响血流动力功能的心律失常；及时进行心肺 复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心 律失常药物治疗，中止和预防发作。
三、呼吸功能测定
• （一）通气功能监测 • （二）换气功能监测 • （三）肺顺应性 • （四）动脉血气分析
三、呼吸功能测定
• （四）动脉血气分析 • 1.动脉血气分析及正常值 • 2.动脉血气分析的临床意义 • 3.注意事项
因此应注意以下几点： • （1）使病人处于安静状态，平静呼吸，避免精神紧张而
导致过度通气或屏气。 • （2）选择合理的采血部位，一般选择挠动脉、肱动脉或
股动脉。 • （3）注射器抽取的肝素液应附于针筒内壁，并排除空气
和多余肝素液。 • （4）抽取血标本后立即将针头插入橡皮塞内以隔绝空气
。 • （5）血标本应及时送检。 • （6）对于吸氧的病人，如果病情允许，应停止吸氧30分
一、血流动力学监测
有创动脉血压监测的方法
一、血流动力学监测
中心静脉压（CVP）的测定
•
中心静脉压（central venous pressure，C
VP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力
。
•
正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、血流动力学监测
临床意义
•
测定中心静脉压对了解血容量，心功能
—重症监测技术
项目三：重症监测技术
•
一、血流动力学监测
二、心电图监测
Hale Waihona Puke Baidu
三、呼吸功能监测
四、脑功能监测
一、血流动力学监测
血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的重要 组成部分
• 无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声心动图检查、心电图(ECG)、心电监护 • 创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、动脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压
、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急
性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿
或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
一、血流动力学监测
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化 ，更有意义。
• 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足 。
• 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严
cvp的测定装置
一、血流动力学监测
漂浮导管技术
二、心电图监测
心电图(ECG)
• 用于测定心率，发现和诊断心律失常、起搏器功能和心肌缺血 • 一般使用12导联心电图机
二、心电图监测
心电监护
• 心率与心律监测通过有线或无线装置将病人心 电图信息输入床旁和(或)中央监护台的示波装 置。
• 标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
一、血流动力学监测
适应症 • 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解
是低血容量休克，还是心功能不全。 • 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环
超负荷的危险。 • 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血
容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲 目性。
一、血流动力学监测
三、呼吸功能测定
• 动脉血气分析的临床意义 • （1）血气分析能够判断机体是否存在呼吸功能障碍，是否存在缺氧和二氧化碳潴留，
为诊断呼吸衰竭性质和程度的客观指标。 • （2）指导氧疗和应用机械通气 • （3）监测机体酸碱平衡失常类型
三、呼吸功能测定
• 动脉血气分析的注意事项 • 采集动脉血标本的技术和方法可能影响血气分析的结果，
监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
一、血流动力学监测
一、血流动力学监测
特点
❖疑难重危病例集中 ❖监测细致 ❖治疗积极
❖医疗质量高 ❖针对性强
❖护理水平高 ❖工作效率高
一、血流动力学监测
无创动脉血压(NIBP)
一、血流动力学监测
自动测压技术
•收缩压 •舒张压 •平均压
•休克状态 •非即刻性 •干扰因素
钟后采血；如果病情不允许，应在申请单上注明抽血时间 、吸氧方法及浓度、呼吸机的参数等。
四、脑功能监测（自学）
• （一）一般临床观察 • （二）颅内压监测 • （三）格拉斯哥昏迷评分法
再 见
感谢下 载
重心功能不全，或心包填塞。
• 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血 容量不足，可予补液试验。
一、血流动力学监测
• 补液试验：
•取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静 脉注入。
•若血压升高而中心静脉压不变，提示 血容量不足。
•若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O ，提示心功能不全。
一、血流动力学监测
有创伤性血流动力学监测
• 有创动脉血压 ：大多限用于监测血压不稳定的低血压或休克病人。最常选用的动脉为左侧桡 动脉，也可用肱动脉或腋动脉，股动脉虽然易于穿刺成功
一、血流动力学监测
有创动脉血压监测的方法
• 穿刺 • 测压系统的准备 • 压力传感器的连接 • 测压系统的通畅及冲洗 • 调零 • 测压
• 发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可能 影响血流动力功能的心律失常；及时进行心肺 复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心 律失常药物治疗，中止和预防发作。
三、呼吸功能测定
• （一）通气功能监测 • （二）换气功能监测 • （三）肺顺应性 • （四）动脉血气分析
三、呼吸功能测定
• （四）动脉血气分析 • 1.动脉血气分析及正常值 • 2.动脉血气分析的临床意义 • 3.注意事项
因此应注意以下几点： • （1）使病人处于安静状态，平静呼吸，避免精神紧张而
导致过度通气或屏气。 • （2）选择合理的采血部位，一般选择挠动脉、肱动脉或
股动脉。 • （3）注射器抽取的肝素液应附于针筒内壁，并排除空气
和多余肝素液。 • （4）抽取血标本后立即将针头插入橡皮塞内以隔绝空气
。 • （5）血标本应及时送检。 • （6）对于吸氧的病人，如果病情允许，应停止吸氧30分
一、血流动力学监测
有创动脉血压监测的方法
一、血流动力学监测
中心静脉压（CVP）的测定
•
中心静脉压（central venous pressure，C
VP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力
。
•
正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、血流动力学监测
临床意义
•
测定中心静脉压对了解血容量，心功能