椎体成形术
经皮椎体成形术名词解释
经皮椎体成形术名词解释
嘿,你知道经皮椎体成形术吗?这可不是什么平平无奇的东西呀!
经皮椎体成形术呢,简单来说,就像是给椎体来一场特别的“修补工程”。
比如说,椎体就像是我们住的房子,有时候房子会出现一些裂缝
或者损坏,那我们就得想办法去修补它,让它重新坚固起来,经皮椎
体成形术就是干这个的!
它主要是针对那些椎体压缩性骨折的患者。
想象一下,椎体就像一
个被压瘪了的气球,而经皮椎体成形术就是要把这个“气球”重新吹起来,让它恢复原来的形状和功能。
医生会通过一种特殊的技术,将一
些像“胶水”一样的材料注入到椎体里面,让椎体变得更结实、更稳定。
我曾经就遇到过一位老爷爷,他因为不小心摔倒导致了椎体压缩性
骨折,疼得厉害呢!后来医生就给他做了经皮椎体成形术。
术后没多久,老爷爷就感觉好多了,他高兴地说:“哎呀呀,我感觉自己又能站
直咯!”你说神奇不神奇?
这可不是什么随随便便的手术哦!它需要医生有非常精湛的技术和
丰富的经验。
就好像是一个技艺高超的工匠,要精心地雕琢每一个细节。
而且呀,在手术前,医生还得仔细地评估患者的情况,可不是谁
都能做的呢,这得多谨慎呀!
经皮椎体成形术真的给很多患者带来了希望和福音呀!它能让那些
原本被疼痛折磨的人重新找回生活的信心和乐趣。
所以呀,可别小看
了这个经皮椎体成形术,它真的是一项非常了不起的技术呢!我的观点就是,经皮椎体成形术是现代医学的一个伟大发明,为患者带来了实实在在的好处和改变。
经皮椎体后凸成形术
04
靶椎体骨髓炎
05
06
07
无骨质疏松症的急性创 伤性椎体骨折
患有凝血障碍性疾病者
对骨水泥或显影剂过敏 者
禁忌症
与椎体压缩无关的神 01 经压迫引起的根性痛
05 椎体后壁骨质破坏或 不完整者
脊柱骨折造成椎管容 02 积变小
相对禁忌症
06 椎体压缩程度大于 80%,确实无安全穿 刺入路者
肿瘤侵入硬膜外腔造 03
术前常规准备
手术当日进行皮肤清洁备血,排空大小便, 做好皮试。术前不需要禁食,但是要告诉患 者不宜进食过饱,以免术中俯卧位时引起胃 部不适
术后护理
PKP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造 成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引 起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察 患者情况,术后第一小时内每15分钟测1次生命 体征,第二小时内每30分钟测1次生命体征,如 发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促,应警惕肺 栓塞,及时给予氧气吸入,并与医生联系,保证 静脉畅通,准备抢救物品。
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经皮通过椎弓 根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增 加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛, 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎 外科技术。
椎体成形术
椎体后凸成形术(pkp术)
此法在椎体成形基 础上,先用特制的 气囊将压缩椎体复 位,然后在低压下 注入骨水泥,减少 渗漏
骨水泥外溢的观察
早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后6小时内要严密观察双下肢的感 觉、活动、肌力的情况,如有感觉、活动、肌力的异常,神经根的疼痛,
应及时报告医师,并给予对症处理。
椎体成形术后注意事项
椎体成形术后注意事项椎体成形术是一种常见的脊柱手术,用于治疗椎间盘突出症等脊柱疾病。
手术后患者需要注意以下事项,以加速康复和预防并发症。
1.休息与恢复:手术后的患者需要遵循医生的建议,进行充分的休息和康复。
在手术后的前几天,患者需要保持卧床休息,避免过度活动。
2.饮食:手术后的患者需要保持平衡的饮食,以促进伤口的愈合和免疫系统的恢复。
建议患者增加蛋白质摄入量,同时限制盐和脂肪的摄入。
3.药物管理:患者需要按照医生的建议使用药物,如止痛药和消炎药。
同时,还应遵循医生的指示,避免服用血液稀释剂和抗凝药物。
4.切勿长时间保持同一姿势:长时间保持同一姿势可能导致疼痛和肌肉僵硬。
手术后的患者应每隔一段时间改变姿势,避免长时间坐着或站立。
5.避免负重和过度活动:手术后的患者需要避免负重和过度活动,以免对伤口造成额外的压力和损伤。
患者应遵循医生的指示,逐渐恢复体力活动。
6.注意伤口护理:手术后的患者需要注意伤口的护理,保持伤口清洁和干燥。
避免用力擦洗伤口,以免引起感染。
如果出现红肿、渗液或疼痛等异常情况,应及时就医。
7.康复锻炼:手术后的患者需要进行脊柱康复锻炼,以增强脊柱的稳定性和灵活性。
尽量避免剧烈运动和高风险的活动,如跳跃、仰卧起坐等。
8.遵循医生的复诊指示:手术后的患者需要遵循医生的复诊指示,定期检查康复情况,并接受必要的康复治疗。
及时向医生反映康复情况,以便及时调整治疗方案。
手术后的恢复期因个人差异而有所不同,但遵循上述注意事项可以帮助患者加速康复,减少并发症的风险。
此外,患者还应保持良好的心态,积极面对治疗过程中的不适和困难,相信自己能够康复,并与医生和家人密切合作,共同应对康复过程中的挑战。
(医学课件)椎体成形术课件
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查,以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片,以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一,包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ,如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估,了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压等,以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛,应评估疼痛程度,合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多,导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ,再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血,影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估,了解手术效果。
椎体成形术(PVP)
椎体成型术前的护理要点
1.心理护理 消除患者及家属的紧张、恐惧心理 ,通过图 片及X线摄片向其讲解该手术的基本过程。手 术优点,帮助其树立信心,消除顾虑,但同时也 要介绍手术可能出现的并发症。 2.常规护理 术前功能锻炼,住院后患者需卧床休息,腰下 垫一软枕,保持腰部过伸位,使压缩的椎体复 位,教会患者正确的翻身方法,训练床上大小 便,以适应卧床的需要 。
手术要点
1.尽量经椎弓根注入椎体。 2.避免损伤腰大神经可能。 3.在绝对无菌条件下操作,避免感染。 4.在骨水泥“牙膏期”注入椎体。 5. 在穿刺过程中注入适量造影剂以避免 椎体周围血管损伤。
示意图
术中X线及CT
术后
经皮球囊扩张椎体成形术 (PKP)
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前,置入导针后沿导 针放入一根套管针,沿套管放入可扩张 球形气囊,然后向气囊内充气扩张,气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体,移走气囊,在空腔内 注入骨水泥。
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初,PVP被弗吉尼亚大 学率先引入到美国。从那时开始,PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯)的 方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
椎体成形术后的护理要点
手术治疗完毕后,绝对卧床休息2小时后 翻身,监测血压、脉搏、呼吸的变化, 注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情 况,观察双下肢感觉运动情况,有无神 经受压情况。术后24小时下床活动,可 佩带腰围逐步行腰背肌功能锻炼。
(医学课件)椎体成形术
椎体成形术可以帮助患者恢复大部分甚至全部的功能,尤其是对于骨质疏松性压缩骨折患者,功能恢复情况通常较好。
并发症对功能恢复的影响
如果手术并发症处理不当,可能会对患者的功能恢复产生不良影响。
并发症发生率
要点一
并发症类型
椎体成形术的并发症包括手术部位感 染、神经损伤、血管损伤、骨水泥外 漏等。
VS
详细描述
骨水泥渗漏是指骨水泥进入椎体周围组织 ,包括血管、神经根等部位,引起疼痛、 神经损伤等严重并发症。在手术过程中, 医生应选择合适的穿刺点,避免反复穿刺 和过度填充,同时应用影像学技术进行监 测,及时发现并处理骨水泥渗漏。
神经损伤的预防及处理
总结词
神经损伤是椎体成形术中的常见并发症,对患者的生活质量造成严重影响,需采 取预防及处理措施。
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疼痛和恢复椎体稳定性。
手术过程
通过经皮穿刺进入椎体,注入 扩张球囊扩张椎体,再注入骨 水泥或人工椎体,支撑和稳定
病变椎体。
术后恢复
患者术后恢复较快,疼痛缓解 明显,但手术操作相对复杂。
03
手术效果
疼痛缓解情况
疼痛缓解率较高
椎体成形术可以有效缓解大部分患者的疼痛,有效率可以达到 80%以上。
疼痛缓解时间
疼痛缓解时间通常在手术后几小时到几天不等,具体取决于患者 的个体差异和病情严重程度。
疼痛缓解持续时间
椎体成形术的疼痛缓解效果可以持续数月至数年,但具体情况因 人而异,也可能需要再次手术。
功能恢复情况
功能恢复时间
手术后,患者通常需要几周到数月的时间来恢复功能,具体时间取决于患者的年龄、身体状况以及手术前病情的严重程度。
椎体成形术的禁忌症
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术
定义 机制 适应症与禁忌症 术前准备 手术操作 手术并发症与防治措施 经皮后凸椎体成形术
定义:经皮椎体成形术是用骨穿刺针在透视
监视下行椎体穿刺后,将骨水泥(聚甲基丙 烯酸甲酯Polymethylmethacrylate, PMMA注入病 变椎体内,从而达到治疗目的。
经皮椎体成形术(PVP):禁忌症
绝对禁忌症: 1.出凝血功能障碍,有出血倾向者 。 2.椎体骨髓炎。 相对禁忌症: 1.椎体压缩程度超过75%者 。 2.椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破裂 3.疼痛时间大于12个月。 4.成骨性骨转移。 5.椎管受压>20%或神经根受压。 6.椎弓根骨折。
经皮椎体成形术(PVP):适应症
PKP的优点
恢复压缩椎体的强度及硬度 骨折塌陷椎体复位,矫正后凸畸形 充气后形成空腔,压力降低,骨水泥注入
容易、安全、降低并发症的发生率
针尖到达椎体前3/4处,置入球囊
椎体复位满意或球囊达椎体四周骨皮质时, 停止增压,取出球囊,最后注入骨水泥。
注入骨水泥,椎体的高度及轮廓恢复
经皮椎体后凸成形术(PKP):椎体压缩骨折病例
术后
经皮椎体成形术(PVP)
影像设备
经皮椎体成形术(PVP):骨水泥
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 1971年FDA批准—人工关节置换术 PMMA聚合反应,产热 弹性模量介于松质骨和
金属之间
经皮椎体成形术(PVP):器械
经皮椎体成形术(PVP):器械
经皮椎体成形术(PVP):操作方法
手术体位:俯卧位 监 视:双相透视 造 影:椎体静脉造影 骨水泥注射时机:粘稠阶段 注射剂量:填充椎体>1/2,2-8ml,颈椎:
预防PMMA渗漏的措施
椎体成形术简介
椎体成形术简介
经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
适应症:
(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效;
(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;
(3)不稳定的压缩性骨折;
(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变;
(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变;
(6)无神经症状的急性创伤性骨折。
(7)椎体肿瘤
我院今年已开展这项业务,硬件措施及人员已到位,已经拥有一台德国进口的C臂机,并成功开展了这项业务。
总结:PVP具有创伤小,切口小,约0.5cm,手术时间短,局麻下手术,术后疼痛即刻缓解,术后恢复快,减少卧床并发症,尤其用在老年人引起的脊柱病理性骨折多,能够立竿见影。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
在术后晚期,患者可以进行一些较为剧烈的康复训练,如慢跑、游泳等有氧运动,以及一些力量训练, 如平板支撑、深蹲等,以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时,应选择硬板床,保持舒适的睡姿,避免长时间维 持同一姿势,以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中,患者应保持正确的坐姿,即挺直腰背,双脚平放在 地面上,避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险,包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则,使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折,尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ,给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息,根据恢复 情况逐步增加活动量,避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中,通过骨水泥的流动和硬化,支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征,确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中,导致神经根或脊髓受压,出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况,及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械,如骨钻、骨水泥注射器等,以及C型臂X 线机,用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行,确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机,医生确定需要手 术的椎体位置。
胸椎椎体成形术的技巧
胸椎椎体成形术的技巧
胸椎椎体成形术是一种常见的治疗胸椎椎体压缩性骨折和脊柱结
核后畸形的手术方法。
这种手术可以恢复椎体的高度和稳定性,有效
缓解患者的疼痛,同时改善患者的姿势和生活质量。
胸椎椎体成形术的技巧是非常重要的。
首先,医生需要对患者的
病情进行全面的评估。
通过临床症状、影像学检查和骨密度测试等综
合分析,确定手术范围和具体的操作方案。
在手术前,医生需要与患
者充分沟通,解释手术的目的、风险和术后恢复过程,让患者有一个
清晰的认识。
手术中,医生需要精确切开患者的皮肤和软组织,以便清晰地暴
露出椎体。
然后,医生将使用针或者导板引导骨钻和骨切钳进行椎体
成形,将受损的椎体压缩部分去除,并使残留的椎体恢复正常的形态。
为了达到良好的手术效果,医生需要注意手术过程中的细节,如掌握
切除椎体的范围和角度、避免损伤椎管和神经根等。
术后的康复是保证手术成功的关键。
在手术结束后,医生会在伤
口处放置导管引流血液,并进行适当缝合。
患者需要在医生的指导下
进行早期康复训练,包括早期动平衡、呼吸锻炼和床上肌肉锻炼等。
术后还需要密切观察患者的伤口愈合情况,及时处理相关并发症。
总之,胸椎椎体成形术是一项技术要求较高的手术,技巧的掌握
对手术效果至关重要。
医生在手术前要进行全面的评估,确保选取合
适的患者和手术方案;手术过程中要注重细节,精确切除椎体压缩部
分;术后要加强康复训练,确保患者的康复效果。
通过科学而规范的操作,胸椎椎体成形术能够为患者带来良好的治疗效果,提高其生活质量。
椎体成形术护理问题及措施
椎体成形术护理问题及措施1. 椎体成形术的背景椎体成形术,听起来是不是有点高大上?其实,它就是通过注射材料来“修复”我们脊椎的一个小手术。
想象一下,你的脊椎就像一栋老房子,墙壁有点裂了,这时候我们就需要请个“工人”来给它补补。
这项手术主要是为了解决一些由于骨质疏松、肿瘤或者其他原因造成的椎体压缩性骨折问题,大家都知道,骨头出问题了可不是什么小事,疼得你哭爹喊娘的。
而且,椎体成形术能够减轻疼痛,还能让你重新站起来,真是太棒了。
2. 护理问题2.1 疼痛管理首先,疼痛绝对是一个大问题。
手术后,很多朋友可能会觉得像被卡车压了一样,疼得受不了。
这时候,疼痛管理就显得尤为重要了。
医护人员会给你开一些止痛药,记得要按时吃哦,别等到疼得受不了再想起药来。
有人会说:“我就想忍一忍。
”哎呀,那可不行,忍痛可不是英雄行为,还是得及时治疗,别让自己受苦。
2.2 活动指导然后呢,活动也是个关键点。
刚做完手术,很多人可能会觉得自己跟个大爷似的,动一下都不敢。
这时候其实是要注意适度活动,不要完全躺在床上。
医生会建议你适当翻身、坐起来,甚至走一走。
这就像是给你的身体加油,慢慢恢复活力。
也许一开始你会觉得像个小老鼠一样小心翼翼,但慢慢地你会发现,自己又能像以前那样活蹦乱跳。
3. 护理措施3.1 观察与评估再说说护理措施,首先要做的就是观察和评估。
护士就像你的贴心小助手,随时关注你的状态。
他们会定期检查你的生命体征,看看你有没有发烧、出汗,甚至询问你的疼痛程度。
记得多跟他们交流,哪怕是觉得小问题也要告诉他们。
要知道,越早发现问题,越能及时处理,像是早晨的一杯热茶,喝了总比晚了好。
3.2 心理支持最后,心理支持也是不可忽视的哦。
手术后,很多人可能会感到焦虑,担心恢复情况。
这时候,家人和医护人员的鼓励就显得非常重要。
你可以跟他们聊聊天,讲讲你的烦恼,或者分享一些轻松幽默的小故事。
这样不仅能舒缓压力,还能让整个恢复过程变得轻松些。
大家都知道,心情好,身体自然也跟着好。
(医学课件)椎体成形术
椎体成形术的主要目的是通过加固病 变椎体,改善疼痛症状,提高患者的 生活质量。
发展历程及现状
发展历程
椎体成形术最初于20世纪80年代 应用于临床,最初仅用于治疗骨 质疏松性椎体压缩骨折,后来逐 渐扩展到其他椎体病变的治疗。
现状
目前,椎体成形术已经成为一种 成熟且普及的骨科微创手术技术 ,具有较高的安全性和有效性。
(医学课件)椎体成形术
汇报人: 2023-12-21
目录
• 椎体成形术概述 • 手术方法与技术 • 并发症及处理措施 • 临床应用与效果评估 • 未来发展趋势与挑战
01
椎体成形术概述
定义与目的
定义
椎体成形术是一种微创的手术方法, 通过在病变椎体内注入骨水泥或生物 材料,以增强椎体的稳定性和支撑力 ,减轻疼痛,并改善生活质量。
经验总结
总结多个成功案例的经验,包括术前评估、手术技巧、术后护理等方面的经验和 教训,为临床医生提供参考和借鉴。同时,也提出了一些问题和挑战,需要进一 步研究和探讨。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新与改进方向预测
智能化技术
利用人工智能、大数据等 技术手段,提高椎体成形 术的精准度和安全性。
微创化技术
THANKS
谢谢您的观看
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式,如局部麻醉或全
身麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路,如经皮 穿刺或切开手术。
椎体成形
通过手术操作将骨水泥或生物 材料注入病变的椎体内,以增 强椎体的稳定性和支撑力。
术后处理
术后需密切观察患者的生命体 征和伤口情况,并进行必要的
药物治疗和康复训练。
术后处理与康复指导
(医学课件)椎体成形术课件
椎体压缩骨折
骨质疏松患者椎体压缩骨折发 生率高,常表现为腰背痛、活
动受限等症状。
治疗目的
缓解疼痛,恢复椎体高度,防 止骨折并发症。
椎体肿瘤
椎体肿瘤分类
良性肿瘤如血管瘤、骨巨细胞瘤,恶性肿瘤如骨髓瘤、转移 性肿瘤等。
治疗方法
椎体成形术可有效缓解肿瘤引起的疼痛,恢复椎体稳定性, 提高患者生活质量。
其他适用情况
椎体成形术还可以用于治疗椎体良性疾病,如骨岛、骨纤维异常增殖症等。此外,在一些特殊情况下,该技术也可以用于 脊柱骨折的固定和融合。
02
手术方法
术前准备
确定病变部位
通过影像学检查,确定病变的 部位、范围和程度。
制定手术方案
根据病情制定个性化的手术方案 ,包括手术入路、是否需要植骨 等。
手术效果受个体差异、技术掌握 等因素影响,可能出现并发症, 如出血、感染等。
改进方向
加强对手术适应症和术后并发症的 研究,提高手术效果和安全性。
椎体成形术在临床上的应用前景
椎体成形术在临床上的应用已 经取得了一定的成果,特别是 在骨质疏松性骨折、脊椎肿瘤
等疾病的治疗方面。
随着技术的不断发展和优化, 椎体成形术的应用前景十分广 阔,有望在更多疾病治疗中发
显效
临床症状明显改善,但仍有一定程度的活 动受限
无效
临床症状无改善或加重
随访计划与内容
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访
随访内容
了解患者恢复情况,包括疼痛、活动能力、生活质量等方面的情况,并进行 相应的评估和记录
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾 病治疗中的应用,如脊椎 肿瘤、骨折等。
椎体成形术
生活质量提高程度
手术后患者生活质量有所提高。
影像学评估
手术后椎体高度无明显变化,骨折 部位恢复良好。
手术疗效的长期观察
01
02
03
观察时间
一般需要长期随访观察疗 效。
疗效稳定性
手术后疗效一般比较稳定 ,但仍需注意手术并发症 ,如骨水泥渗漏、神经损 伤等。
再次骨折的风险
患者再次骨折的风险仍然 存在,需要加强康复训练 和日常保护。
并发症的预防与处理
预防感染
严格的无菌操作和术后抗感染治疗是预防感染的关键。
避免神经损伤
手术过程中要避免对神经根的损伤,同时注意纠正椎体骨折。
术后抗骨质疏松治疗
术后抗骨质疏松治疗可减少再骨折的风险。
05
椎体成形术的未来展望
现有技术瓶颈与挑战
1
手术时间较长,可能导致并发症风险增加。
2பைடு நூலகம்
手术对患者的身体状况和心理素质要求较高。
3
部分患者可能出现术后疼痛、感染等并发症。
未来发展趋势与展望
手术技术的不断改 进和完善,减少并 发症和疼痛。
与其他治疗方式联 合应用,提高疗效 。
手术适应症不断扩 大,适用范围更广 。
与其他治疗方式的比较
01
与保守治疗相比,椎体成形术可以有效减轻疼痛,改善功能, 提高生活质量。
02
与开放手术相比,椎体成形术具有创伤小、恢复快、费用低等
神经损伤
手术过程中若不慎或不可避免地压迫或损伤神经 根,可导致感觉或运动障碍。
感染
手术部位或全身感染的风险增加,需注意严格的 无菌操作和术后抗感染治疗。
术后并发症
疼痛
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通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
适应证与禁忌证
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤
●溶骨性转移瘤
●椎体原发恶性肿瘤
3 新鲜的椎体骨折
禁忌证
●作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉 丛内,评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射,在透视下监测 ,当骨水 泥将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6—10ml就可 ,一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前,置入导针后
预防措施
●恰当选择适应症(椎体后壁完整) ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度,推注压力不宜
过大(球囊扩张) ●提高穿刺技术,尽量避免穿破椎弓
根内壁
术前
术后
术前
术后
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沿导针放入一根套管针,沿套管放入 可扩张球形气囊,后向气囊内充气 扩张,气囊到椎体任一皮质缘终止。
●放出气囊内气体,移走气囊,在空腔 内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前
术后
并发症(1-2%)
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位, C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)