不合理处方分析及建议

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不合理处方评析

临床常见不合理用药实例解析背景处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。

今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。

患者信息：女，45 周岁临床诊断：孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释：妊娠高血压（3月）1.马来酸依那普利片（10mg*20）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片（50ug*100）用法：口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。

(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。

解析：左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服，空腹服用。

建议调整给药频次。

2.有用药禁忌。

(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。

解析：依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险，妊娠期妇女禁止使用。

请更换其他降压药物。

患者信息：男，6 周岁临床诊断：上呼吸道细菌感染注释：无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（156.2mg*6袋）用法：口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊（60粒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析：阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。

阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。

2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，每粒胶囊中含以下成份：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。

那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。

复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。

2024。

处方不合理整改措施

处方不合理整改措施在医疗行业中，处方是医生为患者开具的治疗药品和剂量的指示。

合理的处方可以确保患者获得有效的治疗，但不合理的处方可能导致治疗效果不佳或者出现不良反应。

面对处方不合理的情况，相关部门需要采取一系列整改措施来保障患者的权益和健康。

本文将围绕处方不合理的问题，探讨可能的整改措施。

第一，及时评估与反馈。

医院药事部门可以设立药学服务团队，对医院内各科室的处方进行定期的评估和反馈。

评估的重点可以放在处方是否符合临床指南、是否存在重复用药、药物剂量是否合理等方面。

同时，药学服务团队可以向医生提供相关的反馈和建议，帮助其改进处方写作的质量。

第二，加强医生教育与培训。

由于医学知识的更新迅速，医生需要不断学习和更新自己的知识，以确保处方的合理性。

医院可以定期举办医生培训班或学术交流活动，邀请专家学者进行讲座和指导，提高医生的临床水平和用药意识。

第三，优化处方审核机制。

医院可以建立严格的处方审核制度，确保处方合理的同时，也要加强对处方的审核力度。

审核人员应具备专业的知识和经验，能够及时发现处方中的问题，并提出合理的修改建议。

此外，在审核过程中还可以借助信息技术手段，比如使用电子处方系统，实现处方的自动审核，提高审核的准确性和效率。

第四，强化医患沟通与互动。

患者在就诊过程中，应该积极与医生进行沟通，告知自己的病情和需求，以及治疗药品的使用情况。

医生则应该注重与患者的沟通，了解患者的具体情况，根据患者的需求和药物史来调整处方。

此外，医院还可以开设患者用药教育课程，提高患者的用药合规性和自我管理能力。

第五，加强药物监测与反馈。

医院药事部门可以建立完善的药物监测系统，对常用药物的使用和不良反应进行监测和分析。

一旦发现药物的不良反应问题，应及时向医生反馈，并提出相应的整改建议。

此外，还可以积极参与相关的药物安全研究，为处方的合理性提供科学依据。

总之，处方不合理是医疗行业中不可忽视的问题，需要采取有效的整改措施来提高处方的质量和安全性。

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析医院药房是医院内部管理的一个重要部门，负责医院的药品管理、配药、发药等工作。

而在医院药房中，成药不合理的处方问题一直是困扰着药房管理人员和患者的一个重要问题。

针对医院药房中成药不合理处方的问题，进行分析并提出改进药房管理的措施，对于提高患者治疗效果、提高医院管理水平具有重要意义。

本文将从成药不合理处方的原因分析入手，并针对不同的问题提出相应的解决方案，并对改进药房管理的效果进行分析。

一、医院药房中成药不合理处方的原因分析1. 医生开药不够科学、不够合理对于一些轻微的疾病，医生可能会为患者开具过多的药物，而且有时候可能会存在因为医生的处方切合度不够，导致患者的用药不够科学合理。

2. 患者求快感受不良药物有些患者对治疗的耐心不够，对药物的作用没有充分了解，片面追求治疗速度，可能存在自行购买药物或者网络购买药物，并在治疗过程中使用不当，造成用药不合理。

3. 药师对药物使用指导不够到位医院药房中的药师在配药发药的过程中，有时候对于患者对药物的使用指导不够到位，或者是因为工作疏忽导致患者使用过药的不合理。

二、改进药房管理的措施1. 建立严格的用药审核制度医院药房应建立严格的用药审核制度，对每一张处方进行仔细审核，确保医生开具的处方科学合理。

并且要加强对医生的培训，提高医生的用药水平，使得医生开具的处方更加合理。

2. 加强对患者的用药指导医院药房中的药师需要加强对患者的用药指导，对每一位患者都应该进行详细的用药指导，包括用药时间、用药方法、用药注意事项等，确保患者正确使用药物，减少用药不合理的情况。

3. 加强对患者的教育宣传医院药房应该针对常见疾病和用药知识加强对患者的教育宣传，提高患者对药物的正确认识，增强患者的用药意识，以减少用药不合理的情况。

4. 完善药房管理制度医院药房需要完善药物的管理制度，提高对药品的管理水平，包括进货、出库、储存等环节都需要做到严格管理，减少药物的浪费和滥用。

不合理用药处方点评分析

不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。

现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。

建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。

二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。

门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施

门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施摘要在门诊西药房中，由于处方用药的不合理使用，给患者身心造成了极大的伤害。

本文主要分析了门诊西药房不合理用药处方，并探讨了相应的改进措施，以此来保证用药处方的质量，进一步提高医疗行为的标准化和规范性，旨在增强医院门诊的服务水平。

关键词门诊；西药房；不合理；用药处方；改进措施在临床疾病治疗过程中，为了确保疗效的提升，医疗人员必须规范用药标准，在用药时要保证药物安全、有效。

一般来说，合理化的药物使用能保证患者的人身安全，提高患者治愈率，减少患者可能出现的不良反应。

随着社会的发展以及医疗技术水平的有效提升，国际上开发了各类新型药物。

因此，医疗人员在治疗患者的同时，由于不合理用药等问题的出现，为新型药物的推广带来了严重阻碍。

用药处方是一种较为专业的医学文件，处方的准确合理直接关系着相关医疗人员的职业能力和水平，对医疗人员的职业生涯有着一定程度的影响[1]。

1 门诊西药房不合理用药处方分析在门诊西药房中，不合理用药处方产生的原因有很多，包括药物选择、联合用药、药物剂量、用药次数、给药方式以及用药间隔时间等不合理状况，具体为：①药品选择不合理。

由于部分药物的适用人群存在差异性，如氟喹诺酮类药物孕妇和患儿不能食用，一旦服用的话，可能会对这类人群造成软骨伤害[2]。

因此，医疗人员在用药时要予以谨慎的态度。

②联合用药不合理。

在临床治疗中，医疗人员对药物适应性缺乏了解，药物联合用药能够增加患者不良反应出现的几率，也在一定程度上降低各类药物的有效性。

③药物剂量不合理。

由于医疗人员对患者病情的掌握不全面，在指导患者用药时，可能会出现剂量不合理的现象，如偏大或偏小，剂量偏大可能会增加患者出现不良反应的几率，剂量过小在一定程度上会降低疗效。

④用药次数不合理。

如部分医生为患者注射克林霉素磷酸酯时，1次/d，这种用药次数极为不合理。

由于克林霉素半衰期较短，成人的血清消除为3 h左右，可能会导致患者出现一些不良反映，影响患者病情的康复[3]。

不合理处方实例评析

不合理处方实例分析
解析
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用阿奇霉素溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：溶媒用量不适宜，阿奇霉素单次静脉滴注时间不少于60分钟，浓度不得高于2mg/ml，本患者阿奇霉素浓度为5mg/ml，高于说明书规定的浓度，建议溶媒量改为250ml或500ml。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)尼可地尔片用药与诊断不相符。解析：尼可地尔无适应症用药，尼可地尔的适应症为心绞痛，本患者高血压，使用本药不适宜，如需降血压，建议选用降压药。
2.有用药禁忌。(1)缬沙坦氢氯噻嗪片有用药禁忌。解析：有用药禁忌，氢氯噻嗪化学结构里有磺酰胺基，本患者磺胺过敏史，应避免使用氢氯噻嗪，可单用缬沙坦降压，如血压控制不佳，可加用β受体拮抗剂等其他降压药。
感谢聆听，批评指导
2024
2.氟伐他汀钠胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：氟伐他汀应一日一次给药。
3.有相互作用情况。(1)华法林钠片、氟伐他汀钠胶囊有相互作用情况。解析：氟伐他汀钠为细胞色素P450(CYP2C9)的抑制剂，华法林为CYP2C9作用底物，通过CYP2C9代谢，两药竞争，易导致毒副作用增加。
患者信息：男，75 周岁临床诊断：房颤,高脂血症注释：无1.华法林钠片（2.5mg*28片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg每日
2.氟伐他汀钠胶囊（40mg*7粒）用法：口服bid(1日2次)1次40mg每日
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)华法林钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：房颤需选用华法林抗凝，但华法林剂量过大易导致患者出血，避免大剂量冲击疗法。
临床常见不合理处方解析

处方不合理整改措施

处方不合理整改措施随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，处方药品在人们生活中起着重要作用。

然而，不合理的处方给患者带来了负面效果，如药物不合理搭配、用药剂量不准确等。

为了解决这一问题，各方面采取了一系列整改措施。

一、制定规范的处方管理制度为确保医生合理开具处方，医疗机构需要建立和执行规范的处方管理制度。

首先，要明确开具处方的权限，确保只有合格的医生才能开具处方。

其次，要规定处方填写的要求，包括药品名称、用法用量、用药周期等，确保患者能够正确理解和使用处方药品。

此外，医疗机构还需要建立内部审查机制，对处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。

二、加强医生处方管理培训提高医生的处方水平和药学知识是解决处方不合理的关键。

医疗机构应该加强对医生的药学培训，使他们熟悉常见药物的适应症、用法用量以及潜在的不良反应。

此外，医生还应该学习合理用药的指南和规范，了解不同药物的相互作用机制，以减少不合理的处方。

三、建立药学团队，开展药物监测和评估药学团队的建立可以有效地监测和评估处方的合理性。

药剂师可以对处方药品进行解读和评估，并与医生进行交流，提出优化建议。

此外，药学团队还可以通过开展临床药学监测，及时发现潜在的药物不良反应和相互作用风险，减少处方不合理的发生。

四、加强药品信息的宣传和普及为了提高患者对药品知识的了解，医疗机构可以通过多种途径加强药品信息的宣传和普及。

例如，在医院内发布药品宣传册，提供药品的相关知识和用法用量等信息，帮助患者正确用药。

此外，医生还可以在诊疗过程中与患者进行详细的沟通，解答患者对药物的疑问，帮助其正确理解和使用处方药品。

五、建立处方审核和监督机制为了减少处方不合理的发生，相关部门可以建立处方审核和监督机制。

通过对医疗机构处方情况的监测和分析，发现不合理处方的问题，并采取相应的整改措施。

此外，可以加大对违规开具处方的处罚力度，通过惩罚手段来起到震慑作用，减少处方不合理的情况。

结语：处方不合理是影响患者用药效果和安全的主要原因之一。

我院不合格处方类型分析及解决办法

我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。

然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。

因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。

在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。

在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。

不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。

这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。

这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。

处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。

这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。

处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。

一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。

解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。

例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。

认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。

加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。

例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。

我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。

结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。

通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。

我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。

不合理处方限制制度

不合理处方限制制度
不合理处方包括以下几个方面：
1. 过度处方：医生开具药物剂量过高、疗程过长或者组方过于复杂，超出患者实际需要的范围。

2. 滥用药物：医生滥用抗生素、镇痛药等特殊类药物，导致药物耐药性增加和不良反应的风险加大。

3. 药品组方不当：医生未根据病情选择适合的药物进行组方，导致患者无效治疗或者药物相互作用的问题。

为了制定不合理处方限制制度，有以下建议：
1. 加强医生培训：提高医生的药物治疗知识和处方水平，让医生根据实际病情进行合理用药。

2. 设立审核机制：在医院内部建立不合理处方审核机制，及时发现和纠正不合理处方行为。

3. 加强药品管理：严格控制特殊类药物的使用，减少滥用和耐药性的风险。

4. 宣传教育患者：提高患者对合理用药的意识，让患者主动要求医生开具合理处方。

总之，不合理处方限制制度的实行有助于保护患者用药安全，促使医生在处方过程中尽可能地减少不合理用药，提高医疗质量和患者满意度。

这对于构建健康、和谐的医患关系和社会环境具有积极的意义。

不合理用药处方点评分析

不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。

医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。

因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。

下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。

首先，不合理用药常见于药物种类的选择。

例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。

抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。

因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。

其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。

有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。

比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。

因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。

另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。

有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。

比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。

因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。

总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。

只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。

希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。

我院门诊月月不合理处方分析

我院门诊月月不合理处方分析随着医疗技术的不断更新，越来越多的人现在开始选择到医院门诊进行就诊。

但是同时也许多患者发现，在我院门诊中，每个月都会出现不合理的处方，这给患者的健康带来了很大的风险，同时也让患者感到非常疑惑。

为了解决这个问题，本文将从不合理处方产生的原因以及如何解决这些问题入手分析我院门诊月月不合理处方的情况。

一、不合理处方的原因1.医生处方能力不足首先，我们需要认识到，现今很多医院门诊由于医疗人才稀缺，因此会雇佣大批未经过良好培训和考核的医生来补充医疗队伍。

这些医生在处方能力方面可能比不上经验丰富的医生，甚至可能会出现比较大的差错。

比如说有的医生对于疾病的诊断不够准确，或者在选择药品时容易出现忽视患者身体情况的情况，导致出现了不合理处方的情况。

此外，以前不合理处方未产生严重后果，也是原因之一。

2.药品利益链其次，不合理处方的产生还与药品销售有直接关系，很多医院由于贪图药品销售的利润而开出了不合理的处方。

这种药品利益链其实是非常不道德的行为，但是由于监管不力与规定缺乏，导致了不少医生和药企之间的勾结。

二、如何避免不合理处方1.加强医生处方能力培训要想减少不合理处方的产生，首先需要从源头入手，加强医生处方能力的培训。

医院应该采取有效措施，提升医生的处方能力，并严格执行药品管理规定。

对于医生不能按照规定提出合理的处方，要加强工作纪律和惩戒措施。

2.建立药品使用的标准化流程其次，我们可以通过建立药品使用的标准化流程来防止不合理处方的产生。

药品使用的标准化流程包括了对于药品品质的审查、药品的选择、用药前的必要检查等等。

这些流程可以有效减少药品的不必要使用。

3.加强监管与管理力度最后，要想避免不合理处方的产生，还需要加强监管与管理力度。

政府和医院应该制定更为详细和现实的管理条例，并由专业机构对医院的药品使用进行定期抽样检测和监管。

另外还要积极推动医疗行业的规范化运作。

总之，在我院门诊中的不合理处方不仅会给患者的健康带来威胁，还会受到公众的质疑与怀疑，如果不能够采取及时有效的措施，处理这些问题，就会引起不良影响。

我院不合理处方原因评析及相关探讨

我院不合理处方原因评析及相关探讨新时期医疗改革的推进，使得我国临床医学的实践发生了很大的变化。

比起以往，现在拥有更多可供选择的治疗方法和新药等技术，同时也有更多的处方书开具不合理行为出现。

面对这种现象，我们需要从多个方面来分析和探讨为何存在不合理的处方行为，从而实现对处方不合理的科学诊断、治疗和及时的预防。

一、处方不合理原因分析（一）开具处方不规范处方书开具是医疗机构临床医学实践的重要组成部分，但是许多开具处方的医师在实际工作中可能存在不规范的行为。

比如在处方书中，多用不合适的用药品种、开错药、违反药品使用规律，甚至有用药量过大、价格过高等开具不当行为。

（二）药品知识缺乏每一种处方书都包含药品、用量、频率、方法和注意事项等，因此药品知识的不足也是引起处方书不合理行为的一个环节。

由于许多医师缺乏药品与疾病的对应性知识，对药品的配伍、药品的药理作用也缺乏足够的了解，因此开出的处方书存在不合理的情况。

（三）病人的不良请求患者在接受治疗过程中，可能会因为心理问题或者不了解疾病的特点而提出不合理的药物需求，甚至有的患者为了拿到希望的药物而设计出一套独特的症状描述。

这些描述不符合病情实际情况，使得医生在开具处方书时，很有可能会屈从于患者的要求，开具不合理的处方书。

（四）家庭医生存在的问题家庭医生是全科医学实践的重要组成部分，然而家庭医生也存在着一些不合理的行为。

有的家庭医生可能会没有足够的细节地查看患者的病情，这会导致对患者的诊断出现问题；有的家庭医生可能会在开具处方书时，出现过度用药或少药的情况；有的家庭医生甚至会被药品销售商贿赂，从而开具不合理的处方。

这些都是家庭医生存在的问题，也是我们分析不合理处方原因时必不可少的一环。

二、探讨改进对策（一）加强药品知识培训要改善不合理处方书的开具，首先要让医生们有更全面的药品知识，让他们能够根据疾病的特点来选择合适的药物、了解药物的组合及其药理作用、做到考虑药物副作用等。

临床常见不合理处方实例评析

患者信息：男，65 周岁临床诊断：2型糖尿病,高尿酸血症,肾结石,肾功能不全注释：肌酐清除率50ml/min1.盐酸二甲双胍片（0.5g）用法：口服tid(1日3次)1次0.5g
2.碳酸氢钠片（0.5g）用法：口服tid(1日3次)1次0.5g3.苯溴马隆片（50mg）用法：口服bid(1日2次)1次50mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)苯溴马隆片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：苯溴马隆给药频次不正确，应每日一次。
2.有用药禁忌。(1)苯溴马隆片有用药禁忌。解析：处方存在用药禁忌的情况。苯溴马隆禁用于肾结石患者。该患者有肾结石，禁用苯溴马隆，建议更换降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女，37 周岁临床诊断：心绞痛,心悸,神经衰弱注释：无1.柏子养心片（0.3g*84）用法：口服tid(1日3次)1次4片
2.心宝丸（60mg*84）用法：口服tid(1日3次)1次4丸
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)柏子养心片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜，柏子养心片给药频次应为一日2次。且含有朱砂等毒性中药，需注意给药频次。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.存在配伍禁忌。(1)柏子养心片、心宝丸存在配伍禁忌。解析：存在配伍禁忌，柏子养心片中含有半夏，心宝丸中含有附子，属于十八反配伍禁忌，属于用药不合理处方，立即退回告知处方医师，请其重新开具或修正处方并签字确认，否则拒绝调剂。

处方不合理整改措施(共4篇)

处方不合理整改措施(共4篇)为了保障患者用药安全，我院制定了不合理处方点评和干预措施。

首先，医院处方点评小组会同药剂科确定处方抽样方法，并使用处方评价表对处方进行点评。

点评结果由综合办公室记录并通报相关临床科室和当事人，如有异议，药事委员会组织专家复议。

点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。

不合格处方包括处方标准不符合规定、前记、正文、后记内容缺项、医师签名、签章不规范、药师未进行适宜性审核、儿科处方未写年龄、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、用法用量含糊不清、未签名及注明修改日期、未写临床诊断等情况。

第3篇不合理处方整改措施不合理处方是指医师在开具处方时，未遵循国家和地方相关规定，或未按照规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。

为了降低不合理处方率，我院制定了以下整改措施：一、加强医师和药师的规范化培训和考核，提高规范操作意识和能力。

二、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。

三、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。

四、利用合理用药系统对电子处方和医嘱进行过滤，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、定期对门诊处方和住院医嘱进行点评，并在处方与临床用药通报中公示，对考核不合格的医师进行离岗培训。

六、行政干预，药剂科、医务科、门办每周对处方医嘱质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按医院工作质量管理方案标准及考评细则讲行处罚。

通过以上措施，我院将进一步提高临床用药安全水平，保障患者的权益和健康。

第4篇不合理处方纠正措施不合理处方是医师在开具处方时未遵循规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。

为了纠正不合理处方，我院制定了以下措施：一、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。

二、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。

临床常见不合理处方实例解析

不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男，30 周岁临床诊断：强直性脊柱炎,2型糖尿病,尿路感染注释：无1.柳氮磺吡啶肠溶片（0.25g）用法：口服tid(1日3次)1次1g
2.左氧氟沙星片（0.5g）用法：口服qd(1日1次)1次0.5g3.格列美脲片（2mg）用法：口服qd(1日1次)1次2mg
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)柳氮磺吡啶肠溶片与格列美脲片有相互作用情况。解析：存在药物相互作用的情况，柳氮磺吡啶竞争性抑制格列美脲与血浆蛋白结合，导致游离格列美脲浓度增高，药物作用时间延长，增加发生低血糖风险，监测血糖，根据血糖水平调整降糖药物的用量。
2.柳氮磺吡啶肠溶片、左氧氟沙星片有相互作用情况。解析：存在药物相互作用的情况，左氧氟沙星片和柳氮磺吡啶肠溶片均有光毒性，联合使用会增强光敏性增强。换用其他抗尿路感染药物或者嘱咐患者避免强光直射。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享方信息一
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)利福平胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：利福平胶囊给药时间不适宜，利福平胶囊不推荐饭后服用，利福平胶囊给药时间为空腹顿服。
3.有相互作用情况。(1)环孢素软胶囊、利福平胶囊有相互作用情况。解析：环孢素软胶囊、利福平胶囊存在药物相互作用，由于利福平对肝药酶的诱导作用，利福平可导致环孢素血药浓度降低。利福平停药后，环孢素血药浓度又会大幅度提高。避免合用。当无法避免合用时，应定期监测血中环孢素水平和相应调整环孢素剂量。

不合理用药处方分析

处方1 手术用药山东省滨州市中心医院药学部赵民生曹秀虹患者，男，32岁。

诊断为胫腓骨骨折。

处方：术前克林霉素（0.9 g，qd，静脉滴注）+丁胺卡那霉素（0.6 g，qd，静脉滴注），术中琥珀胆碱（司可林，0.4 g，静脉滴注）。

分析：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、丁胺卡那霉素、依替米星等）可产生神经肌肉阻滞作用，而克林霉素可以促进神经肌肉阻滞作用，联合应用易导致骨骼肌松弛或麻痹。

若术时再用肌松药可引起患者呼吸肌麻痹，甚至导致死亡。

建议：术前预防用药最好不用克林霉素或氨基糖苷类，可选用喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素或罗红霉素等。

处方2 降压治疗用药山东省滨州市中心医院药学部赵民生曹秀虹患者，男，55岁。

诊断为高血压。

处方：氯沙坦（50 mg，qd）+螺内酯（20 mg，bid）。

分析：螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，干扰醛固酮在肾脏远曲小管和集合管皮质部对钠离子重吸收，促进钠和氯离子排出而产生利尿作用，同时使钾离子排出减少。

但氯沙坦也有保钾作用，因此两者合用易引起高血钾。

建议用药：氯沙坦（50 mg，qd）+氢氯噻嗪（双氢克尿噻，12.5 mg，bid）。

理由：血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）通过与靶器官的血管紧张素1型受体（AT1）结合引起血管收缩、去甲肾上腺素释放、醛固酮分泌等效应，使血压增高。

氯沙坦能阻断AngⅡ与AT1结合，抑制上述反应，使血管扩张。

氢氯噻嗪是一种中效利尿药，作用于肾小管髓袢升支皮质部，抑制对氯离子、钠离子的再吸收，促使肾脏对氯化钠的排泄，使尿量增加，因血容量的减少而激活肾素- 血管紧张素-醛固酮系统，其结果是血浆肾素活性增加，醛固酮和AngⅡ的水平也上升，这有利于氯沙坦更好地发挥作用。

此外，氯沙坦抑制尿酸重吸收，可弥补氢氯噻嗪使尿酸增加的缺陷。

氯沙坦的保钾作用可与氢氯噻嗪的排钾作用相抵消。

因此，氯沙坦与氢氯噻嗪的搭配是合理的。

门诊药房不合理处方分析和改进措施

门诊药房不合理处方分析和改进措施摘要】处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]，处方书写的正确性和用药的合理性不仅关系到患者疾病的治疗而且关系到患者的生命安全，所以医师在开具处方过程中需要严格按照相关规定认真书写。

虽然我院大部分医师处方书写较为规范，用药合理，但是由于多种因素的影响，仍然存在处方不规范的情况。

为了进一步提高处方书写规范性、用药合理性，本文随机从2017年10月至2017年12月每月各随机选择300张，共计900张，主要对处方不规范的情况和相关原因进行分析，探讨预防对策和解决方法，反馈给职能科室和临床医师，以促进处方质量的提高。

【关键词】处方书写；处方点评；改进措施【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0370-021.材料与方法1.1 材料本次研究中所随机选取的处方均为我院2017年10月-2017年12月期间门诊医师开具的处方。

1.2 方法依据相关的药品说明书以及《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等相关文献和专业书籍对处方中用药合理性进行分析评价，并按照《处方管理方法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对我院门诊处方书写的规范性进行分析。

2.结果2.1 门诊处方前记不规范情况处方前记的主要内容包含医疗机构全称、科别、日期，患者姓名、年龄、性别、门诊病历号、处方编号、以及临床诊断内容，还有过敏信息等，但是在本次研究的处方中存在过敏信息空项，临床诊断书写不全或不规范，给药师审核造成障碍。

2.2 处方中药物使用不合理情况分析2.2.1联合用药不适宜的处方联合用药不适宜不仅达不到临床疗效，还可能对患者机体造成影响。

如抑酸药物中含铝、镁等离子，联合使用喹诺酮类药物时，会形成螯合物，使机体对药物的吸收减少，这种情况多见于消化内科，建议处方中注明用药间隔应在2小时以上；青霉素与克林霉素联用会出现药理性拮抗，联合使用循证依据不足。

我院门诊不合理处方分析及改进措施

我院门诊不合理处方分析及改进措施摘要】目的：通过对我院门诊处方的点评分析及改进，提高处方质量，促进合理用药。

方法：抽取我院2013年1～6月门诊处方量的5%进行点评，将不合理处方进行统计分析。

结果：共点评处方6082张.门诊处方整体合格率从78%提高到97.6%。

结论：通过门诊处方点评工作和行之有效的措施，能有效提高处方合格率。

【关键词】不合理处方合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0391-02处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1]，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2]。

为提高处方质量、促进合理用药，对我院的门诊处方进行抽样点评，分析总结不合理处方，针对存在的问题做出改进。

1 资料与方法1.1 资料抽取我院2013年1～6月门诊处方(不包含麻醉药品、精神药品)的5%，共6082张，其中不合理处方678张。

1.2 方法根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典?临床用药须知》(2010版)、药品说明书，进行处方点评，然后统计分析不合理处方。

2 结果2.1 通过处方点评及各种改进措施，我院门诊处方合格率逐步提高，统计结果见表1。

表1 2013.1-6门诊处方合格率统计3 讨论3.1 不规范处方3.1.1未写临床诊断或临床诊断书写不全：如诊断为“感染”，此类诊断未明确具体病症或用药目的。

3.1.2中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求：由于中药材质地各异，在入煎时对其要求也各不相同，如生石膏宜先煎，鱼腥草宜后下，辛夷宜包煎，阿胶宜烊化等等。

中药汤剂的煎煮时间应根据疾病的性质和用药情况而定，一般来讲，以沸腾开始计时，解表药需煎煮10～15分钟，滋补药煎煮30～40分钟。