夜盲症

4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响
甲状腺功能低下和糖尿病都能使β胡萝卜 素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维 生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的 胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。
5、锌缺乏
• 锌缺乏导致与维生素A结合的前白蛋白及维 生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用 而排出体外，也可发生维生素A缺乏症，近 年报道营养状况改变，对维生素A的利用也 有影响
二、夜盲症的分类
暂时性夜盲 由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维 生素A的吸收， 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的 原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、 胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会 痊愈。 获得性夜盲 往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。 这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。 先天性夜盲 系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育 不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。
2、消化系统疾病及其慢性疾病
• 消化系统疾病及其慢性疾病 如长期腹泻，慢性痢疾，肠结核，胰腺疾病等可 影响维生素A的吸收，肝脏是维生素A代谢和储存 的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进 维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆 系统疾病如先天性胆道闭锁，慢性肝炎时，易致 维生素A缺乏症，对各种病毒所致的肝炎或并发于 感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症， 应加警惕。
六、夜盲症的预防
• 1．多吃一些维生素A含量丰富的食品，如：鸡蛋、 动物肝脏等。 • 2．首先要科学安排营养，特别对婴儿和发育时期 的青少年，应提倡食品多样化，除主食外，副食 方面包括鱼、肉、蛋、豆类、乳品和动物内脏以 及新鲜蔬菜之类，都应该有。 • 3．对于病情严重的患者，夜间应安静卧床。 • 4．补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物。β-胡 萝卜素可以转发成维生素A，且没有副作用。
目录
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一、夜盲症的概述 二、夜盲症的分类 三、夜盲症的病因 四、夜盲症的症状 五、夜盲症的诊断鉴别 六、夜盲症的预防
一、夜盲症的概述
• 顾名思义，夜盲就是在暗环境下或夜晚视 力很差或完全看不见东西。 • 夜盲症俗称“雀蒙眼”，在夜间或光线昏 暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜 盲症。 • 夜盲症又叫维生素A缺乏病
注意事项
• 注意事项，以减少近视发生，保持健康的 视力功能。首先，要注意用眼卫生，减少 环境因素在近源自文库发病中的作用，如建立良 好的照明，养成正确的读书习惯和姿势， 配戴合适的眼镜。适当的体育锻炼，增强 体质，加强营养等。
食物防治
1．常食苹果，可防治夜盲症。 2．新鲜鲫鱼，洗净，清炖鲫鱼汤，食鱼饮汤。（鱼类富有丰富的维生素 A，最宜夜盲症患食用，可以预防干眼病、夜盲和各种角膜炎）。 3．鲜菠菜60~90克，猪肝120克，同煮汤食之。能提高视力，可治夜盲、 视力减退。 4．猪肝、胡萝卜、葱花、盐各适量。共煮至肝熟，食饮数次。补肝养血， 清热明目。用治夜盲症及小儿疳眼症。 5．鸡肝2副，谷精草15克，夜明砂10克。将鸡肝洗净，同谷精草、夜明 砂放入盆中，加少量清水隔水蒸熟。吃肝饮汁。清热明目，养血润燥。 多吃有效，可治夜盲症、眼干燥症及小儿疳眼症。 6．野鸡肉150克，胡萝卜50顾，各切成丝。油锅烧热煸炒葱花出香味， 下双丝炒，加精盐，酱油等调料炒熟即可食用。补肝明目，治疗肝虚 所致的眼花、夜盲症。 7．牛肝150克，苍术15克，共煎汤饮用。每天1剂，早晚各1次。治缺乏 维生素A所致的夜盲症。
8．猪肝200克，鲜枸杞叶150克，先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共煮，饮 汤食肝，每天2次。益精补肝，用治夜盲症、视力减退，有改善视力 功能的作用。 9．鲜兔肝2具，切成片，放开水煮至半熟，然后打入鸡蛋1个放入少许盐 油调味，煮熟食用。用治小儿疳眼、夜盲症。 10．羊肝60克切片，同葱炒片刻，另用锅盛水煮沸，加入大米100克，煮 至米开花，再放入羊肝煮熟。吃粥食肝，连吃几天。补肝明目，增加 维生素A、D和钙，有明显提高视力的作用。用治小儿疳眼、夜盲症。 11．猪肝100克，洗净切片，加水适量，用小火煮汤。肝熟后加豆豉10克、 葱白2根，沸后打鸡蛋2个。喝汤，吃猪肝、鸡蛋。可以常食用，补肝 明目。可治营养性弱视、夜盲症 12．雄鸡肝1个，蜂蜜1小杯。雄鸡肝不用水洗加蜂蜜蒸熟每日服1个。 13．苍术15克。水煎服，每日1剂，连服3日。 14．猪肝、韭菜各适量。两味共煮，不加盐，吃肝饮汤，久服有效。 15．红番薯叶150克，羊肝200克。番薯叶洗净，切碎，羊肝切片，加水 同煮，食肝饮汤，每日1剂，连服3日。 16．鸡肝肫去污膜洗净，与其余2味药共臵碗内，加少量水隔水蒸熟，吃 肝饮汤。多服有效。 17．鲜兔肝1~2具，酱油少许。兔肝切片，加水煮熟蘸酱油食。 18．猪肝、胡罗卜、鲜姜片名适量。加水共煮至肝熟，服食，经常食用。
3、消耗性疾病的影响
• 消耗性疾病 如慢性呼吸道感染性疾病，迁延性肺炎，麻疹等， 在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增 加而出现症状，此外，长期摄入矿物油(如液体石 腊等)，新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素 A的吸收，恶性肿瘤，泌尿系统疾病可增加维生素 A的排泄，蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成， 致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。
四、夜盲症的症状
维生素A缺乏时，在儿童中生长发育迟缓是常见体征，身体 各器官的表现如下： 1.眼部症状体征 (1)早期阶段：临床上首先出现暗适应能力下降，最初 为暗适应时间延长，则发展成夜盲症。患儿在暗环境下安 静，视物不清，行走、定向困难。 (2)结膜干燥：眼干燥不适，经常眨眼，眼泪减少继而 眼结膜失去光泽和弹性，贴近角膜两旁的结膜干燥而起皱 褶，角质上皮逐渐规程，患儿畏光，自觉眼干不适，眼部 疼痛，有轧砂感，经常眨眼，形成大小不等的形似泡沫的 白斑，又称毕脱氏斑。 (3)角膜干燥：如果维生素A持续缺乏，将出现结膜干燥 症，角膜渐变干燥，混浊，发生白翳而软化，病情进展， 角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死，穿孔，虹膜 外脱及角膜疤痕形成，终至失明。
五、夜盲症的诊断鉴别
1、详询病史，如饮食、发热病及长期腹泻等消化道疾病。 2、检查结膜、角膜情况，注意有无结膜干燥、皱Bitot斑， 角膜混浊、软化或穿孔。 3、鉴别暗适应减低的原因及眼干燥症的原因，必要时行暗 适应及视网膜电流图检查。 4、检查有无全身性维生素A缺乏及其他维生素缺乏症状。 鉴别： 与角结膜干燥症鉴别 (1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮 肤；结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。 (2)自觉眼球干涩、灼热、视力严重减退。 (3)成年人多见。
2.皮肤改变 皮肤症状多见于年长儿， 表现皮肤干燥， 角化增生，脱屑，角化物充满于毛囊腔内， 且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗 沙样感觉，于四肢伸侧及肩部最为显著，4 岁以下的婴儿少见此症状，此外，尚有指 甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易 脱落等。
3.骨骼改变 患儿体格和智能发育轻度落后， 常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。 牙釉质发育不良。 4.胃肠道维生素A缺乏的人常有味觉和嗅觉障 碍 5.其他 维生素A缺乏可使小儿的免疫力低下， 容易反复出现感染，常伴呼吸道、消化道 及泌尿道感染；容易有精神障碍，甚至出 现脑积水。听力也可降低。
• 维生素A缺乏病 • 原因：是因体内缺乏维生素A而引起的全身 性疾病，其主要病理变化是全身上皮组织 显现角质变性。眼部症状出现较早而显著， 对暗适应能力降低，继之结膜、角膜干燥， 最后角膜软化，甚至穿孔，故又有夜盲症、 干眼症及角膜软化症等之称。 • 多发群体： 本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿发 病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非 发展中国家均多见此病，在我国边远地区 尚非少见。
谢谢大家！
三、夜盲症的病因
• • • • • 1、饮食不当 2、消化系统疾病及其慢性疾病 3、消耗性疾病的影响 4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响 5、锌缺乏
1、饮食不当
• 婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消 耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所 需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜，水果， 蛋类和肝等都能供给足够的维生素A，故适当地饮 食能供足够的维生素A，不至引起缺乏，但婴儿时 期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易 引起亚临床型维生素A缺乏症，乳儿断奶后，若长 期单用米糕，面糊，稀饭，去脂牛奶乳等食品喂 养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成 缺乏症。