交锁髓内钉治疗尺桡骨

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桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折

中图分类号பைடு நூலகம்：Ｒ８．１６３４文献标识码：Ｂ
前臂尺桡骨骨折属临床常见病，占全身骨折６％
左右。我院自２００５年１月至２００６年ｌ０月采用Ｓｎ１ａａ．
ｌ个月，２所有骨折均愈合，骨折愈合时间３５月， — 个
有２例延迟至７个月。术后无ｌ例发生切口感染。根据Ａｄｒｎ评分标准：ｌｎｅｓ … ｏ优３例，５例，ｌ例。术良可后肘关节伸屈活动功能丧失约０一２。平均８５，。０，．。前臂旋前功能丧失５３。平均１．。前臂旋后功能。一５，５６，丧失ｌ。２。平均ｌ．。０～５，９５。
法。体检应全面仔细，神经系统检查要系统，对无ｘ线检查设备或病情危重而不易搬动而又高度怀疑
ＳＨ者，做脑脊液检查。② ＣＡ应Ｔ检查：非创伤检属
查。病人易于接受。
文章编号：０６－６３（０７）０— ２１— ２１０２３２０１１４０
维普资讯
第１３卷第１Ｏ期２００７年ｌＯ月
河北医学
ＨＥＥＤ１１Ｂ１ＭＥＣＮＥ
Ｖｏ．３．．０１１Ｎｏ１ｏｅ．．０７ｔ２０
液是ＳＨ的确诊指标。Ａ
的病史询问，系统的体格检查是诊断ＳＨ最基本的方Ａ
髓腔，法复位骨折端，髓内钉未进人骨折远端之手在的尺桡骨主要治疗手段。自１１９３年Ｓｈｎ首次采用ｃｏｅ

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折21例疗效观察

３・论２
著・
Ａｇｓ２１，ｏ９Ｎ．ｕｕｔ０Ｖ１，ｏ例疗效观察１
吴兴刚
（山东省郯城县重坊镇中心卫生院，山东临沂２６０）７１０
【要】目的探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的疗效。方法郯城县重坊镇中心卫生院自２０年１摘０８月至２１００年１月共收治尺挠骨骨
ＷＵＸｉｇｇａｇｎ－ｎ
（ｈｎｆｎｗｅｔｌｅｌｅｔａｃｅｇＬｎｉ７１￣ＣｉＺｏｇａｇＴｎｎｒａｔＣｎｒｆＴｎｈｎ，ｉ６０ｈｎｏＣａＨｈｅｏｙ２【ｂｔｃＯｊｃｖｏｘｌｅｈｐｉｔｎｎａｅｕａａｔｔｅｕｔｅｅｅｔｆａｉａｔｒｅｔｅｔｆｅｔＭｅｏｓＦｏａｕｒＡｓａｔｂｅｔｅＴｐｒｔｅｐｌａｏｔｍｄｌｒｎｉｉｏｈｒｉｆｃｏｄｌｃｅｔａｎｏｅｒ］ｉｅｏａｃｉｉｒｌｙｌｎｃａｖｆｒａｆｕｓｒｍｆ．ｔｄｒｍＪａｒｈｎｙ
２０８ｔａｕｒ０１ａｉｌｆａｔｒａｉｎｓａｔｔｌｆｅ１ｃｓｓａｌｉａｔｒｆｅｈｏｒ一ｅｓｉｔｐｌａｉｎｉｔａｅｕｌｒａｌｔｅｔｎ．０ｏＪｎａ２０ｒｄａｒｃｕｅｐｔｅｔｏａｅｔ２ａｅ．ｌｎｆｃｕｅａｔｒｔｅ３ｈｕｓ２ｗｅｋｎｏａｐｉｔｏｎｒｍｄｌａｎｉｓｒａｍｅｔｙｒｃｙ

小切口交锁髓内钉治疗尺骨干骨折

时，骨折断端易造成分离移位，在操作中应把持牢骨折远段，
３治疗结果
３１疗效评价标准．依据ｄｎ１分标准。优：咖【评】骨折愈合，肘或腕关节伸屈功能丧失＜１％，臂旋转功能丧失＜０前
２％；：５良骨折愈合，肘或腕关节伸屈功能丧失＜２％，０前臂旋
无骨膜剥离或很少的有限剥离，能最大限度地保护骨骼的血液供应，于骨折愈合。对多段和粉碎骨折，利如果按常规行切复钢板内固定术，中不仅切口大创伤大，术而且必然要剥离较
多骨膜以放置钢板，局部软组织破坏严重，对骨折端血液供应影响大，易致骨折不愈合，至发生骨坏死可能。此外，甚对有
皮肤软组织损伤者，早期钢板内固定困难，闭合复位或有限行切开交锁髓内钉固定术，不仅减少了软组织的再次损伤，且对手术时机提供了更佳的选择机会。② 钢板为偏心固定，弹性
模量大，由于应力遮挡作用使得钢板下骨皮质所受的生理应
行手术治疗。术中髓内钉选用Ｓｎｔｅｌａａｔ公司生产的不锈钢ｍａ
外伤中尺骨干骨折较常见，随着高能量损伤的增多，骨尺干骨折多表现为多段骨折，并伴有严重软组织损伤，给临床治
疗带来一定的困难。自２００２年１月～２０００６年３，月我们应用
交锁髓内钉技术治疗尺骨干骨折２，得满意疗效，总４例取现
固定稳定性，早期仅进行轻度前臂旋转活动，４周后逐步加大前臂旋转功能锻炼。

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析
鞠文;蒋富贵;朱晓东;徐能;钱学峰
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2009(12)5
【摘要】@@ 2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果.
【总页数】1页(P593-593)
【作者】鞠文;蒋富贵;朱晓东;徐能;钱学峰
【作者单位】吴江市第一人民医院骨科,江苏,吴江,215200;吴江市第一人民医院骨科,江苏,吴江,215200;吴江市第一人民医院骨科,江苏,吴江,215200;吴江市第一人民医院骨科,江苏,吴江,215200;吴江市第一人民医院骨科,江苏,吴江,215200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.33
【相关文献】
1.前臂交锁髓内钉治疗前臂多段骨折13例围术期护理 [J], 朱德举
2.交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究 [J], 林波
3.前臂交锁髓内钉治疗前臂骨不连及骨延迟愈合初步分析 [J], 邱勋永;王和驹;马心赤;林崇正;陈汉东;柴益民
4.交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效探讨 [J], 卢斌;孟利娟;郭斌;陈成礼;吴若丹;王永亮;白云鹤;周三国;姚鹏举
5.前臂交锁髓内钉治疗前臂多段骨折13例围术期护理 [J], 朱德举
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交锁髓内钉治疗尺桡骨解析护理课件

随访安排
术后1个月
进行第一次随访，评估骨折愈合情况，调整康复计划。
术后3个月
进行第二次随访，评估关节功能恢复情况，指导患者进行进一步
的康复锻炼。
术后6个月
进行第三次随访，评估患者整体康复情况，为患者提供进一步的
康复建议。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的定义
01
交锁髓内钉是一种用于治疗尺桡骨骨折的手术方法，通过在髓腔内插入两根交叉的锁定螺钉，实现骨折部位的固定和稳定。
02
交锁髓内钉治疗尺桡骨主要用于不稳定骨折、粉碎性骨折等复杂骨折类型，以及骨折合并软组织损伤、感染等情况。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的原理
通过交锁髓内钉的固定作用，使骨折部位得到稳定，减少骨折移位和短缩，促进骨折愈合。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等
。
执行医嘱
根据医生的要求，及时准确地执行医嘱，如输
血、输液等。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者的病情变化，如出现异常情况及时报告医生
。
协助医生操作
交锁髓内钉治疗尺桡骨解析护理课件
CONTENTS
目录
• 交锁髓内钉治疗尺桡骨概述 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术前准备 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的手术过程 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术后护理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的并发症及处理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的康复与随访
CHAPTER
01
交锁髓内钉治疗尺桡骨概述
01
02
03
评估患者病情
了解患者尺桡骨骨折的类型、程度及伴随症状，评估患者整体健康状况。

前臂交锁髓内钉微创治疗尺桡骨骨干骨折的临床研究

ｎｉｓｉｈｒａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｒｃｕｅｏｌａａｄｒｄｕ．ｅｈｄ：８ａｅｆｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄａｌｎｔｅｔｅｔｎｆｐｔｔｔｆａｔｒｆｕｎｎａｉｓＭｔｏｓ３ｃｓｓｏａｉｔｒａｄｍｌｉｉｅｅｈｅ
ｓｇｉｃｎｅｔａｏｔｌｒｕ２６３０，＜．５Ｘ＝．３，＜．５．ｏｃｕｉｎＭｉｉａｌｖｓｖｕｇｒｆｏｅｉｆａｔｔｒｔｎｃｎｒｏｐｆ＝．０Ｐ００；２５６９Ｐ００）Ｃｎｌｓｏ：ｎｍｙｉａｉｅｓｒｅｏｒ— ｎｉｂｅｈｏｇＸｌｎｙｆ
Ｔｈｅｃｉｉａｔｄｙｏｍｉｍａｌｎｖｓｖｕｒｅｙｏｏｅｒｎｔｒｏｋｎｇｉｌｎｃｌｓｕｎｎｉｌｙｉａｉｅｓｇｒｆｆｒａｍｉｅｌｃｉｎ－ｔａｅｌａｙｎａｌｔｒａｍｅｆｐａｉｎｔｔｒｃｕｒｆｕｌａａｄａｉｒｍｄｕｌｒｉｉｈｅｔｅｔｎｔｏｔｅｓｗｉｈｆａｔｅｏｎｎｒｄｕｓｓｎ
ＹＥｕＢｏｇＸＩＺｅｙＪＡＩＬｎ，Ｅｈｎｕ
ＤｅａｔｎｆＯｒｈｐｄｃＳｒｅｙｕｏｇＰｏｌｓｉｌｏｈｎｈｎＣｉ，Ｇｕｎｄｎｏｉｃ，Ｓｅｚｅ５８１３ｐｒｍｅｔｏｔｏｅｉｕｇｒ，ＦｙｎｅｐｅＳＨｏｐｔｆＳｅｚｅｔａｙａｇｏｇＰｒｖｎｅｈｎｈｎ１０，Ｃｉａｈｎ

尺桡骨骨折诊治原则(YQ)

活动范围丧失
功能丧失
受伤机制 • 轴向挤压暴力 • 折弯暴力 • 旋转暴力 • 直接暴力
尺桡骨骨折
尺桡骨骨折
骨折的评估
X线检查：正侧位，一定要包括上下的腕肘关节 CT检查：通常不必要 MRI：对骨间膜及下尺桡关节软骨损伤的判断有意义血管造影：对涉及血管损伤时很有帮助
X线检查
在一张X线片上
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
·尺骨相对固定，桡骨围绕尺骨旋转。旋转轴自桡骨头至尺骨茎突基底。 ·当前臂由旋后位向旋前位旋转时，尺骨也向背侧、桡侧作弧线摆动。当桡骨旋转时，尺骨的摆动、运动轴有移动。
尺桡骨骨折
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
尺桡骨骨折
桡骨的旋转弓分为旋后弓和旋前弓旋后弓和旋前弓并不在同一平面内，在桡骨的正侧面都看到这两个弯曲。
下进行固定
术后处理
尺桡骨骨折
• 术后放置负压引流 • 下尺桡关节关系异常者予以旋后位石膏托固定3周 • 24小时后所有病人手术后早期手部、肘部伸屈活动
尺桡骨骨折
无论多好的石膏外固定，无移位的骨折都有可能发生移位。因此，在骨折后的四周内应每周拍片一次随诊，一旦移位，应手术治疗。
手术适应症
尺桡骨双骨折有移位的尺骨/桡骨骨折：所有移位的单一桡骨骨折
单一尺骨骨折成角大于10
Monteggia / Galeazzi骨折开放骨折骨折并发筋膜间室综合征
尺桡骨骨折
尺桡骨骨折
徐医附院 YQ
2018-10-31
学习目标
• 认识到整个前臂是一个关节 • 尺桡骨骨折的治疗原则 • 尺桡骨骨折固定的手术入路 • 手术治疗的要点 • 并发症以及治疗
尺桡骨骨折

交锁髓内钉治疗尺桡骨中段双骨折的临床研究

Ｍａｃ０７ｔｙ２０，Ｏｕｓｉｌｔｅｔｄ１ａｅｆｍｉｄｅａｔａｉｓａｄｕｎｒｃｕｅ７ｃｓｓｒｈ２０ｏＭａ０９ｒｈｏｐｔｒａｅ７ｅｓｓｏｄｌ－ｐｒｄｕｎｌａｆａｔｒ，１ａｅｗｅｅｆｘｄｗｉｈｉｔｒｋｎｎｒｍｅｕｌｒａｒｅｔｎｅｌｉｇｉｔａｄｌａｙｉｃｏｎｉｎ．ＲｅｕｌＡｌｏａｅｅｅｆｌｗｄｕｏｎｈｎｌｏｈｍｒｅｃｅｈｅｓａｄａｄｏｌｉａｅｉｇＡｃｏｄｎｏＡｎｅｓｎＳａｌｇｉｓｔｓｌｆｃｓｓｗｒｏｌｅｐｆｒ１ｍｏｔ．ａｄａｌｆｔｅｗｅｅｒａｈｄｔｔｎｒｆｃｉｃｌｈａｎ．ｃｒｉｇｔｄｒｏｏ８ｎｌ
医学信息２１年１月第２卷第１期ＭｄａＩｏａ０．ｏ．００Ｖ１２．ｏ１００１３１ｅｉｌｎｒｔｎＮｖ２１．ｏ３Ｎ．ｃｆｍｉ髓内钉治疗尺桡骨中段双骨折的临床研究
张晓峰，李晓林罗轶。沈国平。，，
交锁髓内钉固定是治疗尺桡骨中段双骨折的良好方法。
关键词：交锁髓内钉；桡骨中段双骨折；疗尺治
中图分类号：８．１Ｒ６３４文献标识码：Ａ
ＣｌｉａｓａｃｆＩｔｒｏｋｎｎｒｍｅｕｌｒｉｉｉｄｅｐｒｉｓａｄＵｌａＦｒｃｕｅｉｃｌｎＲｅｅｒｈｏｎｅｌｃｉｇＩｔａｄｌｙＮａｌｎＭｄｌ－ａｔＡｄｕｎｎａｔｒａ

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折摘要】目的评价采用交锁髓内钉固定技术治疗前臂双骨折的临床疗效。

方法我院自2006年2月～2009年10月，采用Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折15例，随访11～35个月，应用Berton评定标准评价临床疗效。

结果根据Berton评定标准：优10例，良3例，中1例，差1例，优良率达86.7％。

结论正确应用交锁髓内钉治疗前臂双骨折是一种微创、操作简单的手术方法。

【关键词】前臂双骨折髓内钉骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0304-02四肢骨折随着交通事业发展而发生率逐年增多。

我院自2006年2月至2009年10月，采用Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折15例，随访11～35个月，效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料共15例，10为闭合性骨折，5例为开放性骨折。

男12例，女3例；年龄18～72 岁，平均31岁。

其中左侧7例，右侧8例。

受伤原因：车祸12例，摔伤2例，砸伤1例。

尺骨单骨折4例，桡骨单骨折3例，前臂双骨折8例。

1.2 手术方法受伤到手术时间2～10小时，平均6.5小时，均为臂丛麻醉。

13例闭合复位或闭合插入导针失败，行小切口切开复位。

桡骨骨折：桡骨远端Lister结节作2cm切口，分离，暴露出Lister结节，在其桡侧距关节面5mm处，倾斜30°开口，扩髓，屈腕并桡偏，扩髓穿过骨折端直至前臂近端。

选择髓内钉的长度短于桡骨2 cm左右，预弯后插入髓腔，尾端没入桡骨髓腔。

对于桡骨近端骨折需要锁定近端锁钉。

旋前位于桡骨小头附近作小切口，钝性分离达旋后肌，切开旋后肌骨膜下剥离暴露桡骨上段，在C型臂X线机透视下自外向内进行锁钉。

尺骨骨折：尺骨鹰嘴尖处作1 cm的纵行切口，在鹰嘴远端中心线开口，向尺骨远端穿过骨折端扩髓，留置导针。

桡骨骨折复位后再安放尺骨髓内钉，方法同桡骨。

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折

ＡｐｉａｉｎｏｎｅｌｃｎｇｉｒｍｅｌａｙｎａｌｎｒａｉｅｍｅｔｌｆｒａｍｒｃｕｒＹＵｐｌｔｏｆｉｔｒｏｋｉｎｔａｃｄｕｌｒｉｉｔｅｔｎｇｓｇｎａｏｅｒｆａｔｅ
ａ）
Ａｓｒｃ：ｂｅｔｅＴｔｙｔｅｅｅｔｏｉｅｌｋｎｎａｅｕａａｉｒａｎｅｍｎａｆｅｒｒ — ｂｔａｔＯｊｃｉｏｓｄｈｆｃｆｎｒｃｉｇｉｔｍｄｌｒｎｉｎｉｔｔｇｓｇｅｔｌｏａｍｆｃｖｕｆｔｏｒｌｙｌｇｎｅｉｒａ
ｎｉ．ｓｔＡｌｆｃｓｓｗｅｅｆｌｏｄｕ０～ｌｍｏｔｓＴｈｒｃｕｅｈａｌｎｃｕｒｄｉｌ～２ｅｆｅａｌＲｅｕｌｓｌｏａｅｒｏｌｗｅＤｆｒ６５ｎｈ．ｅｆａｔｒｅｉｇｏｃｒｅｎ２２ｗｅｋｓａｔｒ
ｓｎｖｌａｉｎｓａｎａ．ｔｅｕｔｒｘｅｌｎｎ８ａｅ，ｇｏｎ２，ａｄｆｉｎ１ＣｏｎｃｕｉｎＩｔｒｏｉｇｏＳｅａｕｔｏｔｄｒｄｈｅｒｓｌｓｗｅｅｅｃｌｅｔｉｃｓｓｏｄｉｎａｒｉ．ｌｓｏｓｎｅｌｃｋｎｉｔａｄｌａｙｎａｌｎｅｈｎｑｕｓａｐｅｅａｌｔｄｆｒｔｅｔｅｔｏｅｍｅｔｌｆｒａａｕｅ．ｎｒｍｅｕｌｒｉｇｔｃｉｅｉｒｆｒｂｅｍｅｈｏｏｒａｍｎｆｓｇｎａｏｅｒｆｃｔｒｓｉｍｒＫｅｒｙｗｏｄｓ：ｆａｔｒｉａｉｎ，ｉｔａｄｌｒｒｃｕｅｆｘｔｏｎｒｍｅｕｌｙ；ｒｄｕａｔｒｓ；ｕｌａｔｅａａｉｓｆｃｕｅｒｎａｆｃｕｒｓｒ

AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价

AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价发表时间：2019-05-15T16:48:07.100Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1[导读] 探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。

赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。

方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。

结果：观察组治疗优良率高于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有效提高愈合效果，促进功能的恢复。

【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。

在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。

本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。

观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。

对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效探讨

时因广泛的骨膜剥离及加压钢板阻碍局部血运，造成骨不连及
２．１疗效评定标准
采用ＧｒａｃｅａｎｄＥｖｅｒｓｍａｎ评分标准闭：优：骨折愈合，前臂旋
转功能大于正常的９０％；良：骨折愈合，前臂旋转功能大于正常
例，Ｃ１型１例。
１．２手术方法
仰卧位，患肢放置止血带，置于可透ｘ线的操作台上。桡骨：进针点为Ｌｉｓｔｅｒ结节桡侧、距桡腕关节关节面５ｍｉｌｌ、位于桡侧腕
伸肌底部，为避免损伤桡神经浅支，切１：３处做钝性分离，透视下
暖固
…懒 …
临床医学
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效探讨
卢斌孟利娟郭斌陈成礼吴若丹王永亮白云鹤周三国姚鹏举焦作市人民医院骨一科，河南焦作４５４００３
【摘要】目的探讨交锁髓内钉治疗前臂骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位交锁髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折患者ｌ７例。结果随访１３～４４个月，平均为２２．２个月，骨折均愈合，无感染，临床愈合时间在２ — ４个月。前臂功能评分优良率为９４．１％。结论交锁髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折，创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复好。【关键词】前臂骨干骨折；微创治疗；交锁髓内钉
３讨论
（１）前臂单骨折，成角畸形在５～１０。，旋转明显受限；双骨折

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究

成都医学院学报２１年第７第１期Ｊｕｎ０２卷ｚｏｒａ
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！！！！望！
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・
临床研究・
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床江北分院湖北湖
４０２）３０２
【摘要】目的：交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究进行探讨。方法：就本组２０例，１男Ｏ例，１女０例；年龄２７６Ｏ岁。平均５．０１岁；侧１左２例，右侧８例。尺桡骨双骨折１５例，单纯桡骨骨折３例，单纯尺骨骨折２例。入院后均采用Ｓｎｔｔｌ司生产的前臂交锁髓内钉系统行闭合复位髓内钉内固定手术。ａａｍｅａ公结果：Ｏ例患者获得６２２４个月（平均１．５５个月）随访，骨折愈合时闻１￣２２４周，均１．平６８周。未发生骨不连及感染，中１例骨折延迟愈合，其经体外震波治疗后５周骨折愈合。按Ａｄｒ０１Ｉ分标准评定：１ｎｅ一８ｎ３评优７例，２，１例。本组术后肘关节屈伸约为０Ｏ（均８０，臂旋前约为５。１０平均良例可 —９０平０）前０５（ｌＯ，Ｏ）前臂旋后约为５一１Ｏ平均７）ＯＯ（０。结论：于移位较大或存在软组织嵌顿的患者，对闭合复位常常难以获得满意的效果，切开复位钢板内同定又存在骨而膜剥离较大，坏了骨折部位的血液供应的不足，前臂交锁髓内钉内固定不失为一种较为理想的手术方法。破而【键词】交锁髓内钉；桡骨骨折；关尺临床研究【中图分类号］２４１Ｒ７．【文献标识码】Ｂ【章编号］６４２７２１）７２５２文１７ —２５（ｏ２０ —００ —０前臂外伤中尺桡骨骨折较为常见，因腕部受高能量创伤所致，折多呈前臂髓内钉，常骨此位置更符合生物力学原理，力遮挡最小，受应力接近零，应所稳可以有效维持肢体长度和防止骨折成角、转的作用，外还能够旋另粉碎且波及关节面。桡骨远端骨折多发生于中老年人。当他们不慎摔倒，用定性更好，手支撑地面时，暴力经手向桡骨远端传导而造成桡骨远端骨折的发生。由于允许患者进行适量的早期活动。第二，剥离骨膜少，手术切口小。第三，ａａ — Ｓｎｔ中老年人一般都不同程度地存在骨质疏松的情况，的强度和韧性较年轻人ｍｅａ前臂髓内钉对术后功能的恢复特别有利，骨ｔｌ这是因为它在进行骨折固定和差，经肌肉的调节功能也较差，外力的作用下，神在不能及时有效地平衡身体。骨折复位的时候采用有限切开方法，种方法能够将软组织感染和损伤的发这容易发生该骨折。生率降到最低水平，最大限度地减少骨坏死的发生，护中间骨折段的血运。保交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折是近年来常用的一项技术。第四，根据患者髓腔的不同，医生可以选择不同尺寸的Ｓｎｔｔｌ臂髓内ａａｍｅａ前钉，这样的话对于多段尺桡骨骨折就变得更为合适。１资料与方法１１一般资料：．本组２例，１例，１例；０男０女Ｏ年龄２ — ７岁。平均５．６ＯＯ３２术中的操作要点和注意事项．１岁；左侧１例，侧８例。尺桡骨双骨折１２右５例，纯桡骨骨折３例，纯尺单单骨骨折２例；折按照ＡＯ分型：型Ｉ，骨Ａ１例Ａ２型１，３型７例；Ｉ１，例ＡＢ型例Ｂ２型２，３型７例；２型ｌ。致伤原因：通伤ｌ例ＢＣ例交５例，伤５例；为闭摔均合性骨折。受伤至手术时间１５，．平均２６ｄｄ．。随机将其分为２组，疗组（０治１例）和对照组（０例）１。治疗组入院后均采用Ｓｎｔｔｌ司生产的前臂交锁ａａｍｅａ公髓内钉系统行闭合复位髓内钉内固定手术对照组采用Ａｏ外固定支架

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效观察

１资料与方法１１一般资料．选取２００９年１月— ２１０１年３月于本院进行治
层分离暴露骨折端，清理断端，复位维持状态，选择合适长度的钢板，将孔逐个钻孔，拧人合适大小和长度的螺钉。冲洗。拍片骨折对位对线良好后，冲洗，逐层缝合并留置橡胶条引流，关闭切口，包扎，石膏托外固定。一般固定１个Ｊ。后将］两组患者手术治疗的骨折愈合时问、骨折愈合率进行统计及比
计量资料进行ｔ检验，计数资料进行ｘ检验，以Ｐ＜００．５为
差异有统计学意义。
２结果
Ａ组患者骨折愈合时间为（００±３２９．．）ｄ，骨折愈合为５．％；Ｂ组骨折愈合时问为（０４９１８±４３，骨折愈合半．）ｄ为４．％。两组比较差异有统计学意义（００）２３Ｐ＜．５。
・
１６・７２
ＰＣＰＯｃｏｅ０ｌＶｌ１Ｎｏ１ＪＣＶＤｔｂｒ２１，ｏ，９复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗
尺桡骨双骨折的疗效观察
刘霄，郑旭
【摘要】目的观察闲合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的治疗效果。方法选取
１４统计学方法．应用统计学软件ＳＳ１．ＰＳ３０进行午父处删，爿
例患者中，男３７例，女ｌ，年龄１７３例７～Ｏ岁，平均（７４２． ± ．）岁。开放性骨折１，闭合性骨折３３５５例５例；单纯性骨折２例，粉碎性骨折２。两组患者在年龄、性别及骨折类ｌ９例型等基本资料方面具有可比性。１２方法。．两组患者如污染较轻或创面无污染，急诊行闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定。一旦创面污染严重则

带锁髓内针治疗尺桡骨骨折

ＨＥｎ — ｉｇ，ＵＮａ — ｈｎＺＨｏｇｙｎＳＴｉｎｓｅｇ，ＨＡＮＧｉｎｚｅｇＪａ — ｈｎ
（ｎｔｕｅｏｒｈｐｅｉｓｇｎｒｌｏｐｔｌｆＰＩｓｉｔｆｏｔｏａｄｃ，ｅｅａｈｓｉＬＡ，ｅｊｇ，０７０，ｉａｔａｏＢｉｎ１００Ｃｈｎ）ｉ
关键词：臂双骨折；内钉；折前髓骨中图分类号：６３４Ｒ８．１文献标识码：Ｂ
ＴｈｅｔｅｆＤｏｌａｔｒｒａｍｔｎｔａｅｕｌａｙＮａｉｉｅＴｒａｍｎｔｏｕｂｅＦｒｃｕｅｏｆＦｏｅｒｗｉｈｌｒｍｄｌｒｌｎｇ
Ａｃｏｄｉｇｔｒｏｃｅ，０ｃｓｓｗｅｅｅｅｌｎｔａｎａｅｅｅｇｏｄ．Ｔｈｅｇｏｎｄｅｅｌｎｔｒｔｅｅ９，ｌｃｒｎＯＢｅｔｎｓａｌ１ａｅｒｘｃｌｅ，ｄ４ｃｓｓｗｒｏｏｄａｘｃｌｅａｅｗｒ３Ａｌ
Ｍｅｈｏｓ１ｔｅｓｗｉｈｄｏｕｅｆａｔｅｏｏｅｒｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｉｔａｅｔｄｐａｉｎｔｔ６ｂｌｒｃｕｒｆｆｒａｍｒｒａｅｔｎｒｍｄｕｌａｙｎｉｉｇｔｃｑｕｓ，ｈｅＢｅｔｌｒａｌｎｅｈｎｉｅｔｒｏｎ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｆｃｏｅｎｒｍｅｕｌｒｅｈｉｕｓｆｒｄｕｌｆａｔｒｆｆｒａｍ．ｓｒｃ：ｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｅｆｃｓｏｌｓｄｉｔａｄｌｙｔｃｎｑｅｏｏｂｅｒｃｕｅｏｏｅ突出的问题，随着

交锁髓内钉在桡骨骨折治疗中的临床应用

［】曾娟．前孕妇心理状态对分娩方式的影响［］层医学论６临产Ｊ．基
坛，１，（）１５．２ｖｏｆｒｎｎｏｎｒａｔｄｆｓｓｇｆ７ｅｇＳｉａ．ｅａｉｏｅａｔｍｅｃｒａｅｊｒｐｇｗｅｅｉｔｔｏ
【冲国实用妇科与产科杂志，０，１）８—８．Ｊ】２８（：２２３０２５２【】王晓惠，华．精神医学【．京：民军医出版社，０：２孙宗现代Ｍ】北人２２０
３．８．５３
ｄｌｅｙａｄｈｓｉｌｘｅｓｓ【．ｈｎＭｏｅＭｅ，００１ｅｉｒｎｏｐｔｐｎｅＪＣｉｄｍｄ１，７ｖａｅ］２
ｈａｌｔｒａｒｎｔｌａｘｉｔｔｅｅｒｙｍａｅｎｌｐｅａａｎｅｙａｄｄｐｅｓｏｄｍｅｓｏｎｅｒｓｉｎａａｆｎｎ
参考文献
［］郭丽岳，１白炳清，，．产妇的心理状况与分娩方式的影响龙鲸等孕
行治疗的挠骨骨折患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为５治疗组（６例交锁髓内钉疗理组）和５例对照组（固定支架组）６外，后进行统计及比较各组患者的骨折愈合情况。结果治疗组患者的骨折愈合情况明显高于对照组，＜０５Ｐ．，有显著性差异。结论应用交锁髓０
内钉来治疗桡骨骨折惠者的疗效显著，有利于惠者骨折愈合，建议在桡骨骨折患者中广泛应用。

自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连

自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连发表时间：2013-07-17T10:56:20.827Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：赵恒奎黄儒收郭广彬[导读] 本组总优良率为92.30％的结果说明，尺骨锁钉内固定技术为尺骨骨折骨不连的手术治疗提供了一种新的有效方法。

赵恒奎黄儒收郭广彬（山东省枣庄矿业集团滕南医院外二科山东微山277606）【摘要】目的评估自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连的临床疗效。

方法采用我们自行设计获国家专利的尺骨锁钉内固定术治疗22例尺骨骨折骨不连患者，其中8例萎缩型骨不连及6例断端间隙过大者辅以自体髂骨植骨术。

术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能。

结果平均随访18个月（10～24个月），22例骨折均愈合，前臂功能优16例，良5例，可1例。

结论尺骨锁钉内固定术是治疗尺骨骨不连的较好方法。

【关键词】尺骨骨折骨不连锁钉内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0123-022005年1月－2012年6月我科采用我们自行设计获国家专利（专利号Zl 2008 2 0233248.2）的尺骨锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连26例，取得满意疗效，报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组26例，男性19例，女性7例；年龄19～65岁，平均42岁。

初次骨折距此次入院时间为7～14个月，平均９个月。

初次骨折类型：尺骨干骨折11例，其中粉碎性骨折8例，长斜形骨折3例；孟氏骨折8例；尺桡骨双骨折7例。

初次手术均为切开复位、克氏针或钢板内固定术，其中12例采用普通克氏针内固定，9例采用普通接骨板，5例采用加压钢板。

术后X线片显示骨折对线不良4例，对位不良3例，2例孟氏骨折漏诊了桡骨小头脱位。

本次住院时，患者活动时感骨折端疼痛，查体都有局部压痛及纵向叩击痛。

X线片显示12例内固定失效，全组均存在骨折断端硬化、髓腔封闭，或者吸收、骨折线清晰。

带锁髓内针治疗尺桡骨骨折16例

１２手术方法．受伤到手术时间２～１，均７３ｄ１６ｄ平．，
长期以来由于尺桡骨解剖学上的特点，临床常以解剖
复位、板内固定为主。但随着高能量暴力的增加，钢多段
骨折及粉碎性骨折增多，压钢板血运的破坏导致越来越加多的骨不连，以及应力遮挡导致再骨折。部分学者转而寻
及１门诊随访，性愈合后取出髓内钉。年骨１４结果．本组随访１３２～６个月，均２月，合时平５个愈
间１５～．．４５个月，均２７个月。术后切口无感染，迟平．延
［文章编号］１０－８８２０）４０３－１０９０７（０８０ —０８０
四肢骨与关节损伤是现代社会中一个突出的问题，尤其粉碎、段等高能量复杂骨折占比重逐年加大。我院多
２００５年１月～２００６年１２月，用施乐辉 ห้องสมุดไป่ตู้ ｒｓｈ带锁髓采ｏｅｉｔｇ内针固定术治疗尺桡骨骨折１６例，随访１２～３６个月，果效满意，报告如下。现
１临床资料
愈合１。全部骨性愈合，例无成角畸形，骨桥形成。１无例桡骨远端髓内针激惹，肘关节疼痛后遗症。肘关节屈伸无平均活动度０～１５，０～２。前臂平均旋前旋后：０— ７０～５。８。根据Ｂ￣ｎ定标准… ：：ｅｏ评优骨折愈合，臂旋转功能＞前正常的９％；：０良骨折愈合，臂旋转功能＞常的８％；：前正０中骨折愈合，臂旋转功能＞常的６％；：折不连接或前正０差骨

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Anderson报道应用AO/ASIF加压钢板固定后桡骨愈合率为97.9%，尺骨愈合率为96.3%。
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3
不足之处
前臂多段、粉碎性骨折软组织条件差的病例
无法达到上述目的
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4
目的
探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效
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5
一般资料
15例前臂骨折的病人(男9例，女6例）
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折
上海交通大学附属第六人民医院骨科范存义蔡培华宋飒姜佩珠曾炳芳
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1
前臂骨折治疗目的
前臂功能的恢复骨支架的解剖复位，骨长度、旋转功能与
骨间膜间隙的恢复；可靠的内固定以保证早期软组织的康复训
练。
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2
治疗方法
Smith与Sage设计了尺桡骨特定的髓内钉，缺点：手术切开复位，无交锁钉，3个月的肘以上石膏固定，骨不连发生率高（7%）
定3周 24小时后所有病人手术后早期手部、肘部伸屈活
动被动、主动功能锻炼，前臂旋转功能操练（石膏固定者只进行手部功能训练）
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10
结果
Anderson评分标准：
优：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能丧失﹤10%，前臂旋转功能丧失﹤25%
良：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能丧失﹤20%，前臂旋转功能丧失﹤50%；
本组病例优8例，良5例，可2例
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12
病例特点
骨折为粉碎或开放性，按照AO分类原则，属于C型骨折
若切开复位钢板内固定—骨膜的大面积剥离—骨折中间部分缺血—不利于骨折愈合
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13
高能量损伤—局部软组织加重—影响手术后功能的恢复，甚至导致术后感染
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14
前臂骨折髓内钉治疗的特点
设计合理，不同的口径与长度对于多段的尺桡骨骨折更为合适上下两枚锁钉—有效地防止旋转—减少了骨不连
发生的机会有限切开—最大限度保护中间骨折段的血运—促
进了骨折的愈合微创—软组织损伤与感染发生率—功能恢复快
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15
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17
结论
采用有限切开交锁髓内钉的方法是治疗前臂粉碎性骨折的良好选择
闭合性11例，开放性4例，按照AO骨折分类: C1(4例)，C2(8例)，C3(3例)
致伤原因：车祸伤12例，高处坠落伤3例；合并其他损伤的有5例
Smith-Nephew前臂交锁髓内钉的固定
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6
治疗方法
闭合骨折的病人均在伤后3～7天手术，平均时间4.3天
开放骨折并病人并伴有其他器官损伤的病例均行进行清创缝合，病情稳定或 10～14天创面稳定后，再行手术
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7
桡骨骨折操作要点
桡骨远端背侧显露Lister结节
将伸拇长肌腱腱鞘自骨膜下剥离，连同肌腱牵向尺侧
在Lister结节尺侧开孔，达髓腔后逐渐向近端扩髓，到达断端后用复位钳临时固定骨折端
充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓小1mm）插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，远端交
——是前臂粉碎骨折治疗的新理念
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19
锁钉在瞄准器下进行固定
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8
尺骨骨折操作要点
在尺骨鹰嘴远端开孔，向尺骨远端逐渐扩髓
保护断端骨膜与软组织血运
充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓小1mm）
插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，远端交锁钉在瞄准器下进行固定
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9
术后处理
术后放置负压引流两例下尺桡关节关系异常者予以旋后位石膏托固
可：肘或腕关节伸或屈功能丧失﹥30%，前臂旋转功能丧失﹥50%；
失败：骨折不愈合或畸形愈合，或伴有没解决的骨髓炎。
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11
结果
平均骨折愈合时间8～16周，平均12 .4周
延迟愈合1例
无骨不连与感染发生
肘关节活动范围丧失10～30°，平均丧失 15 .5°，前臂旋前功能丧失15～40°，平均20.6°,前臂旋后功能丧失15～35°，平均21.2°