红蓝光在痤疮治疗中的研究进展

疗 法是 局部 或系统性 使 用抗 生素或维 Ａ酸类 药物 ， 由于系 统 应用 维 甲酸或抗 生素会 发生 一系列 不 良反 应 ， 上 随着 加 痤 疮丙 酸杆菌 对抗 生素耐 药性 的增加 ， 给寻常性 痤 疮 的治
疗 增加 了困难 。因此 ， 有必 要 开 发 更有 效 、 安 全 的治 更
刺 的产 生 。
线 粒体 或细胞 膜 内 的色 基 ， 卟啉 、 如 黄素 等会 吸收 一 定 波长 和剂量 的光 ， 成 单 态 氧和 其 他 的过 渡 自由基 ， 形 诱 导 细胞死 亡 。痤 疮杆 菌产生 的 内生性 卟啉 （ 主要成 分是 粪
血 色素合 成 途 径 而 生 成 原 卟 啉 Ｉ Ｐ Ｉ 。在 正 常 皮 肤 Ｘ（ ｐＸ） 中， 皮脂 腺 对 ５ＡＬ 一 Ａ的摄 取 率最 高 。激 活 由 Ａ Ａ介 导 产 Ｌ
增加 、 细胞 生长 因子 分泌增 加 、 少 ＭＭＰ１ 胶原 酶 ） 泌 减 一（ 分
痤 疮 是 毛 囊皮 脂 腺 慢 性炎 症 性 皮肤 病 ， 过 ８ ％ 青 超 ５
少年 患不 同程 度 的痤 疮 ， 并且 部分 人持续 到 中年 Ｊ 。其可
严重影 响患 者 的 自信 ， 严重影 响患 者 的生活质 量及 社会 行 为 ， 对 患 者 的影 响 不 亚 于 癫 痫 、 喘 、 炎和促 进修 复 的作 用 。研 究发 现 红光 可 以通过抑 制前 列 腺 ２系统 ， 如抑 制 环 氧化 酶 ， 达到 很好 控制 炎症 的作用 。这 对 改善 痤 疮 患者 早 期症 状 具 有很 好 的作 用 。另 外 ， 研究 还发 现 ， 制 Ｉ一 抑 Ｌ ６的产 生可 以 减轻 瘢痕 的形 成 ｊ 而 红 光治 疗 可 以 降低 Ｉ一 Ｎ ， Ｌ ６ ｍＲ Ａ表
达水 平 因此 红光 可 以减 轻痤疮 瘢痕 的形成 。 …，
疗 方法 。红 、 蓝光疗 法 作 为 一个 前 景 广 阔 的新 型 疗法 ， 正 被 越来越 多 的用于治 疗痤疮 。
１ 原 理
很 早 人 们 就 发 现 Ｌ 晒有 助 于 ７ ％ 痤疮 患 者 减 轻 症 ｔ ０
状 ， 可能 与 阳光 对 皮 脂 腺 的生 物 抑 制作 用 有 关 。然 而 ， 这
因为 蓝光 的皮肤渗 透性较 差 。 痤疮杆 菌 的 内生 卟 啉含
量相 对较 少 ， 以 也 采 用 由外 源 投 药 （ 氨 基 乙 酰 丙 酸 所 如
（ Ｌ 形 成感 光元件 。Ａ Ａ本身 没有光 敏性 ， 它可参 与 Ａ Ａ） Ｌ 但
日光会造 成红 斑和 色素沉 着并改 变表皮 脂膜 代谢 ， 加重 粉
的生 存环境 达到 抑菌 、 杀菌 的 目的 。另 外 ， Ａ脂化 物 被 ＡＬ 证 明 比 ＡＬ Ａ水溶 剂 有更 好 的脂 溶性 ， 更 好 地渗 透 到 毛 能 囊皮 脂腺单 元 。研 究表 明 ， 红光可 以渗透 ６ｍｍ 的组 织 ， 而 蓝光 只能 渗透 １～２ｍｍ的组织 。在皮 肤表 面 ， 的散 射率 光 较高 ， 蓝光 仅能 作用 于表皮 ， 光 的治 疗深 度 仍可 达 １ 红 —３
［ 要 ］ 在痤 疮治 疗 中 ， 、 光疗法 是一种 新兴 、 效 、 摘 红 蓝 有 安全 的疗法 。文章综 述 了红 、 蓝光疗 法治疗 痤 疮 的作用机 制 、 治疗 方法 等研究 进展 ， 临床提供 理论 与实践 依据 。 为 ［ 键词 ］ 痤 疮 ； 红 光 ； 蓝光 ； 光动 力疗法 关 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ．３ ７８７ ９ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 文章编 号 ］ １ ７ ８ ６ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ６ ４— ４ ８ ２ １ ） ２— １ ０— ２ 机制 ， 吸收 的能量能 活化细 胞功 能 。其 中 ， Ｏ与 呼吸链 的 Ｎ 结合 是能 量开关 的关键 。细胞 色素分 子 ， 其是 在线 粒体 尤 细胞 膜上 的细胞 色素 氧化 酶是线粒 体 吸收光 能量 的色 基 。 红光 通过 促使 Ｎ Ｏ与呼吸链 上 的细 胞色 素 氧化 酶解 离 ， 使 细胞 色素 氧化酶 与氧 分子结 合 ， 引起线 粒体 细胞 膜 的分子 结 构发 生 变 化 ， 磷 酸 腺 苷 （ Ｄ 转 变 成 三 磷 酸 腺 苷 二 Ａ Ｐ） （ Ｔ ） 这 一过程 使 细胞 电池 （ ｅｌ ａ ｅｙ 获得 充 电为 细 ＡＰ ， ｃ ｌｂ ｔ ｒ） ｔ 胞 活性提 供足够 的能 量 ， 调 节 了 细胞 的 基 因活 性 ， 基 并 使 因表 达活 性上 调 或 下 调 ， 使 细 胞 的 信 号途 径 活 化 或 减 也 弱 ， 激巨 噬细胞 释放 细胞 因子 ， 刺 使真 皮 乳 头层 胶原 合 成
病 。普遍 认为痤 疮是 由于对 雄 性 激 素 高反 应 引起 的皮
脂 分泌 增多 、 毛囊 皮脂 腺导管 阻塞 、 粉刺 形成 ， 疮 丙酸 微 痤
杆 菌 （ ． ｃｅ 繁殖 增多 感染 ， Ｐ ａｎ ） 并介 导抗 原和趋 化 因素 引起
的炎症 反应 等一 系列 复 杂过 程 。 目前治 疗 痤疮 的主 要
１０ ７
ＪＤｉｇ ａ
ｈ ｒＤｅ ｍａ Ｖ ｎ ｒ ｏ Ａｐ ｌ２ ０． Ｖｏ ． ７，Ｎｏ ２ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｌ ｉ ｒ ０１ １１ ．
，
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综 述
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红 蓝 光 在 痤 疮 治 疗 中 的研 究 进 展
李润祥 ， 朱慧兰
（ 州 市 皮肤 病 防 治所 皮肤 科 ， 东 广 广 广州 ５０９） １０ ５
生 的 Ｐ ｌ 可 以可 逆 性 地 破 坏皮 脂 腺 从 而 改 变痤 疮 杆 菌 ｐＸ，
卟啉 Ⅲ ． 吸收 ４ ０ ４ ５ｎ 的可 见 光 ）的 吸收 最大 峰 主要 ０～１ ｍ 值 与蓝光 的光谱 （１ ｍ） 为 相配 。用 它来 照 射痤 疮 杆 ４５ｎ 极
菌会 引起 细 菌 内源 性 卟啉 的 光 兴 奋 ， 导致 细 菌死 亡 。同