破伤风的诊断和急救要点

慢性病问答

糖尿病患者为什么要“脑”行动

"脑"行动即遵医嘱用药。在饮食.运动治疗不能使血糖达标的情况下.请内分泌专科医生选用口服降糖药或注射制剂如胰岛素和GLP-1受体激动剂。糖尿病患者要知道，没有一种降糖药适合所有病人.医生会量体裁衣.为患者制订个体化的治疗方案。这里需要强调的是.患者不要自行购药，因为有的降糖药物有低血糖等副作用，如果应用不当可能有生命危险。另外，药物的作用对于患者来说也不是一成不变的.所以要定期检测血糖，以调整降糖药物。要按照医生的医嘱.坚持吃药.如果一天多次服药您不能坚持.要在医生的指导下.看是否可以换成一天一次或者一周一次的药物.以达到令人满意的治疗效果。

糖尿病是一种终身性的疾病.糖尿病患者要学会自我管理.掌握糖尿病基本知识。要养成良好的生活方式和健康生活习惯.科学地控制饮食，坚持适当体力活动，长期监测血糖.血压.血脂等指标，合理用药。通过认真的学习和有效的行动，每位糖尿病患者都能够满意地控制糖尿病，从而拥有健康快乐的生活。Q

破伤风的诊断和急救要点

1急敝知识

破伤风是一种特异性感染.致病菌为破伤风梭菌.系绝对厌氧菌.革兰染色阳性。开放性骨折.含铁锈的伤口.

伤口小而深的刺伤.盲管外伤、火器伤等.都易受到破伤风梭菌的污染。破伤风还可能发生于不洁条件下分娩

的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后.宫内放环.以及中耳炎、压疮.拔牙等。吸毒人员因使用不洁注射器

静脉注射毒品而患破伤风者.亦呈增多趋势。

破伤风的潜伏期

感染破伤风梭菌至发病有一个潜伏期。破伤风潜伏期长短与伤口所在部位.感染情况和机体免疫状态有关，短至24小时，长达数月.数年，通常为7~8天。潜伏期越短者.预后越差。

破伤风的表现和诊断

破伤风症状比较典型，其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。凡有外伤史.不论伤口大小、深浅.如果

伤后出现肌紧张.张口困难、苦笑面容.颈部发硬.反射亢进.角弓反张、呼吸困难甚至窒息等症状，均应考虑

此病的可能性。诊断破伤风进行伤口分泌物细菌培养.但结果阴性亦不能排除本病。对怀疑破伤风的患者.可

采用被动血凝分析测定血清中破伤风抗毒素抗体水平.抗毒素滴定度超过0.01U/ml者可排除破伤风。需注

意破伤风要与其他引起肌痉挛的疾病如各种化脓性脑膜炎、脑炎.手足搐搦症相鉴别。另外.破伤风还有一特

殊表现，即轻微的刺激.如强光、风吹、声响及震动等，均可诱发抽搐发作。

破伤风的救治

破伤风是一种极为严重的疾病.死亡率高.所以一旦有以上外伤史.不要自行处理.要马上就医。医生会

采取积极的综合治疗措施.包括清除毒素来源.中和游离毒素.控制和解除痉挛.保持呼吸道通畅和防治并发

症等。具体急救措施如下：

1.伤口处理：彻底清创，敞开伤口.以利引流，局部用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷，如伤口已愈合，一般

不需要清创。切记不要自行包扎伤口；更不要用泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口。

2.破伤风抗毒素2万~5万U加入5%葡萄糖液100ml内,以后每曰1万~2万U共3~5曰静脉点滴。

也可用人体破伤风免疫球蛋白3000U。

3.控制解除痉挛：周围环境应安静.防止声、光刺激。病情较轻者.可用镇静剂及安眠药；较重者用人工冬

冃艮有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌肉注射或副醛肌肉注射。

4.防治并发症：注意补充水、电解质并加强营养，保持呼吸道通畅。大剂量青霉素可抑制破伤风梭菌和预

防其他感染。

破伤风的预防

目前对破伤风的认识是防重于治。破伤风是可以预防的.措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处

理伤口.以及在伤后采用被动免疫预防发病。c文/中日医院急诊科主任医师柴枝楠

点徒20：9.11・27