新生儿肺透明膜病的影像学特征

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新生儿肺透明膜病及其并发症的临床和X线诊断(附50例分析)

ｆｕｄｉｗｏｌｎｓｎｉｅａｄｉｔｒｄａｅｂｎｎＸ—ｒｙａｐａａｃ；５ｃｓｓｗｒｄａｇ．ｈｏｎｎｔｕｇｉｓｄｎｎｅｍｅｉｔａｄｉａｐｅｒｎｅ２ａｅｅｅｍｉｒｎｅｔｅｘ—ｒｙａｐａａｃａｈｔｈｍａｌａｐｅｒｅｗｓｔａｅｓｌｎｔ
ｃｓｓｗｈｏｗｅｅｆｎｌａｎｓｄｏａｅｒａｙｄｉｇｏｅｆＨＭＤｒｎｌｚｄ．ｌｔｅｃｓｓｔｏｈｏｏｒｐｈｆｔｏａｃａｄａｄｏｉａｒ．ｉｌｗｅｅａａｙｅＡｌｈａｅｏｋｐｔｇａｓｏｈｒｃｉｎｂｍｎｌｐａｔＴｈｒｅｓｖｒａｅｅｅｅｅｃｓｓｄｅｈｔｄｙ，ｔｅｓｔｏｈｏｏｒｐｈｏ～５ｔｍｅ．ＲｅｕｔＴｈａｅｎｃｓｓｗｅｅｌｗｅｒｄｒｔｕｏｏｕａｒｇａｕａｅｓｔｅｒｉｄｔａａｏｈｒｏｋｐｔｇａｓｆｒ２ｉｓｓｌｓｉｅａｅｒｏｒｇａｅ，ｅｉｌｎｄｌｒｏｒｎｌｒｄｎｉｉｓｗｅｅｃ
茂名
５５０２２００；．广东省茂名市妇幼保健院儿科，东广
茂名
［摘
要］目的：通过分析新生儿肺透明膜病（Ｄ）ＨＭ及其并发症的临床和ｘ线表现，提高对该病ｘ线征象的认识。方法：
对确诊Ｈ０例患儿的临床表现、线及部分病理资料作回顾性分析，有病例均作了胸腹部照片检查。除３例重症患儿当天ＭＤ５ｘ所

新生儿肺透明膜病影像学特征分析

快，死亡率高，因此，ＭＤ的早期诊断与治疗极为关键。Ｈ为了加强对本病的认识，提高诊断准确率，现将我院２０２００００５年ＮＣＩＵ收住入院的６０例ＨＤ患儿的ｘ线平片Ｍ作一回顾性分析。
１材料与方法
１１一囊资料．．
网格状密度增高影，以两肺野内中带为主，胸廓膈面正常，心脏和横膈清晰，ｘ线分级为Ｉ级，一Ⅱ 为轻度患儿；５例表现为肺３
受体的作用便会占据优势，可导致血压升高，迷走神经张力增
强，引发心率过缓和房室传导阻滞，有致命的危险。另外，受Ｂ一
体阻断剂和肌松剂合用时，应警惕肌松程度加重和肌张力恢复延迟的可能性，本组发生２，例术毕用新斯的明拮抗后安全出室。
增大，界模糊，境肺野透光度明显下降，支气管充气征分布范围
更广，心脏及膈面模糊不清；Ｖ，Ｉ级肺野呈现 “ 白肺” 心脏及膈，面边界模糊，支气管充气征鲜明或消失。
２结果
本组６患儿中有２ｏ例Ｏ例Ｘ线平片表现为细小颗粒状或
度降低、斑片状改变及细支气管充气征，两肺野大片实变，白肺” ５例呈“ 改变；中合并肺炎者２其２例，出血者４例，肺气胸者
５，例动脉导管未闭者６例，持续肺动脉高压者３例。结论普通ｘ线平片是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法，ｘ线表其现有特征性，支气管充气征是本病的特征性表现。关键词：新生儿肺透明膜病；ｘ线表现；影像学
６０例新生儿肺透明膜病患儿均行胸部前后位ｘ线检查，其中男３例，２例；２女８孕周２８—３７周者５，８例孕周３４８— ２周者２例；入院时间为３Ｏ分钟一８小时；体重在１０ｇ０以下者３５６例，０２５０者２；围产期窒息史的２１５００ｇ４例有２例患儿中剖宫产者１，８例双胎者４例。Ａｇｒｐａ评分：分钟评分 ≤３１分者１５例，６分者２，７４４例Ｉ分者２例，＞１５分钟评分 ≤３分者４例，４６分者２例，７分３。４Ｉ＞２例所有病例均于１４小时内出现呼吸困难、吸气时呻吟、紫绀、吸气三凹征，血气分析示ＰＯａ２＜５ｍｇＰＣ２０ｍＨ，ａＯ＞患者出现明显低血压。虽然在用药早期有血压下降的趋势，但无显著性差异。笔者认为在给药前适当补充血容量，可减轻低血压的程度。本组患者未发生低血压，可能与下列因素有关：（）１给药前根据患者的ＣＰ适当扩容，Ｖ确保其血容量充足；２（）

不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特点

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１Ｏ期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３Ｎｏ．１０２０１３
不同胎龄早产儿肺透明膜病的Ｘ线征象特点
贾鹏起
（内蒙古兴安盟人民医院放射科内蒙古兴安盟１３７４００）
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｇ’ ａｎＬｅａｇｕｅ，Ｗｕｌａｎｈａｏｔｅ１３７４００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓＸ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ（ＨＭＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｎｅｗｂｏ —
ＴｈｅＸ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ
ＪＩＡＰｅｎｇ — ｑｉ
ｒｎｓｗｉｔｈｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅｂｙＸ— ｒａｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒａｂｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｃｃｏｄｉｎｇｔＯＸ— ｒａｙｍａｎｉｆｅｓ — ｔａｔｉｏｎｓ，ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｓｔａｇｅｓＩＶｓｔａｇｅ（ｎ一５），ＩＩＩｓｔａｇｅ（ｎ＝１５），ＩＩｓｔａｇｅ（ｎ一１０），Ｉｓｔａｇｅ（ｎ一１０）．ＴｙｐｉｃａｌＸ— ｒａｙｓｉｇｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｕｃｅｎｃｙｄｅｃｒｅａｓｄ，ｗｉｄｅ－ｒａｎｇｉｎｇｎｅｔａｎｄｇｒａｉｎｓｈａｄｏｗｅｓｏｆｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙ，ａｎｄｉｎｃｏｍｐａｎｉｎｇｗｉｔｈａｌｏｔｏｆａｉｒｂｒｕｎｃｈｕｓｓｉｎｇ．ＴｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｅｔａｌａｇｅｏｒｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅＸ— ｆｉｎｄｉｎｇｓ（Ｐ一０．０１１９，Ｐ一０．０３２４）．Ｔｈｅｙｏｕｎｇｅｒｔｈｅｆｅｔａｌａｇｅａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｒｔｈｅｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｈａｔｔｈｅｆｉｒｓｔＸ— ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｏｕｌｄｂｅｂｅｌｏｗｓｔａｇｅＩＩ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＸ－ｒａｙｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｍ—

新生儿肺透明膜病X线诊断分析

倾向，病程约３— ５天。
Ｘ线表现：初为肺野内小点状影，胸
４７５４００河南开封市通许县人民医院
片上仔细寻找方能发现，其后发展为小片
状影，伴有较细小网状影；肺野外带透亮
度减低，病变发展较快，逐渐为两肺毛玻璃样影，密度均匀，不透光，心影纵膈边缘
治疗时机。第３阶段胸片上与先天性肺不发育和发育不全鉴别：肺不发育和发育不全；
明确诊断５１例，其中４２例两肺呈毛玻璃样改变及两肺外带透亮度减低，３６例结合临床资料诊断或提示诊断。其中１８例
两下肺小点片状影，１２例单侧下肺野小点片状影，提示诊断，观察治疗，经机械通气对症治疗，６３例治愈，６例由于入院较晚治疗不及时，多次ｘ线胸片两肺实变
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０４．２４６
小片状影；双侧下肺野呈小片状影；气管支气管树影可见或隐约可见；肺野呈毛玻
摘
要
目的：回顾性分析２００４年成立
ＮＲＤＳ。结论：ＮＲＤＳ早产儿多见，ｘ线诊断要与临床密切结合，严密观察，方能做出明确诊断。关键词肺透明膜病早产儿胸部ｘ
线改变临床观察治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

新生儿肺透明膜病的X线诊断及鉴别诊断

2008 年 3 月第3卷第6期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
March, 2008 Vol, 3 No.6 101
新生系, 辽宁丹东 118002)
[摘要]目的探讨新生儿透明膜病的 X 线诊断方法。方法收集资料完整的肺透明膜病患儿 32 例, 对临床及 X 线表现进行分析。
新生儿肺透明膜病大多可表现出典型的征象, X 线检查有助于诊断和有效地随诊临床治疗效果。在第二次随访的胸片中上述典型 x 征象大都消失, 部分病例呈双肺内带密度均匀的片絮状阴影, 此为合并肺炎或肺出血的改变。
作者简介: 林黎娟, 女, 辽东学院医学院影像教研室主任。
进一步阻碍通气, 加重低氧血症和高碳酸血症, 终至呼衰、心衰等一系列症状、体症及相应的 X 线征象。临床多表现为呼吸困难、气促、呻吟、吸凹、口吐白沫、青紫、面色苍白等, 病情发展快、并发症多, 死亡率高。一般多见于早产儿及低体重儿, 尤以胎龄≤32 周或体重≤2500g 早产儿多见。本组 24 例胎龄≤32 周, 30 例体重≤ 2500g, 其中极低体重 12 例。
1 资料与方法: 一般资料: 收集 2003 年 1 月 - 2006 年 1 月经临床 X 线确诊为肺透明膜病的患儿, 男 24 例, 女 8 例, 均为早产儿。发病日龄< 半小时 9 例, ≤6 小时 20 例, 12- 24 小时 3 例, 平均发病时间为 3 小时, 均在 1 天内发病。胎龄≤30 周 8 例( 25%) , ≤32 周 16 例 ( 50%) , ≤35 周 5 例( 15.6%) , 35- 37 周 3 例( 9.4%) , 其中极低出生体重儿 12 例, 顺产 16 例, 异常分娩 16 例, 臂位助娩 9 例, 羊水早破 5 例, 妊高症 3 例, 宫内或产时窒息 7 例。临床表现: 大多数患儿为生后 15 分钟 - 6 小时出现进行性呼吸困难、气促、呻吟、青紫、面色苍白、口吐白沫、低温等。方法: 使用高频床边 X 光机摄取胸部正位片, 注意患儿呼吸情况, 在吸气时摄片, 多数患儿在短时间内( 6- 24 小时) 复查胸片。 2 结果: 主要 X 线征象表现为: 1)30 例两肺透亮度明显减低, 呈毛玻璃样改变, 其内见细小颗粒状影及网络状阴影。2) 23 例出现支气管充气征。这是肺透明膜病典型的 X 线特征表现。3) 28 例见纵隔、心影及横隔轮廓模糊, 但膈面位置正常。4) 白肺及纵隔气肿各 1 例。本文报道的 32 例, 均有不同程度的以上表现, 临床症状越重, 而 X 线表现越早也越典型, 因此 X 线的跟踪观察作为了解肺透明膜病的转移、吸收、进展恶化 , 及时为临床提供处理及治疗效果具有十分重要的价值。临床疗效分析: 本组治愈 15 例, 好转后自动出院 13 例, 4 例死亡。本病在治疗过程中极易出现并发症[1], 本组合并呼吸衰竭 22 例, 肺炎 18 例, 心衰 6 例, 肺出血 7 例, 颅内出血 7 例, 缺血缺氧性脑病 5 例, 肺动脉高压 2 例。 3 讨论 3.1 新生儿肺透明膜病是肺泡 II 型细胞发育不成熟而使肺泡表面活性物质缺乏, 引起患儿肺泡萎缩, 逐渐形成肺不张, 由于缺氧、血管痉挛, 肺泡壁毛细血管壁渗透性增强, 血浆蛋白质等渗入肺泡腔, 其中纤维蛋白的沉着形成肺透明膜。3.2 临床证状由于缺乏肺表面活性物质 , 肺泡萎缩, 气体交换减少 , 引起缺氧和酸中毒, 继而引起肺血管痉挛、肺动脉高压, 缺氧加重, 且透明膜形成

34例新生儿肺透明膜病的X线影像分析

［中图分类号］Ｒ４４５［文献标识码］Ｂ
是诊断新生儿ＨＭＤ的主要方法，结合胎龄及出生史对本病的早期诊断、预后及发现并发症有一定意义。
本文回顾分析我院２００５年一０９年３２０４例新生儿肺透
影５例，肺野透亮度减低２两９例，中支气管充气２其１例；合并肺炎９例（变变化较慢，期常表现为两肺内中带大小病早
损、风寒湿邪侵袭等，可导致颈椎椎体平衡失调，颈部软组织损伤、黏连、气血运行不畅… 、络痹阻而形成本病。因此，脉
疏通经脉、血通络为本病的主要治疗原则。活
器官功能很快得到修复Ｊ从而解除临床症状。，小针刀疗法具有疗程短，见效快，作简单等特点，宜操适
明膜病（ＭＤ）Ｈ的表现特征，旨在提高早期诊断率。
１资料和方法
１１一般资料：．本组３４例均行ｘ线胸部检查，２例，男２
女１，２例年龄１０。孕２ —１ｈ４—２８周５例，８—３２２周２１例，３３２— ８周６例，过３超８周２例。出生体重小于２０ｇ者２５０３例，中剖宫产１。其３例
盘衰老或颈椎力学过载所致。现代生物力学理论研究表明，颈椎正常生物力学平衡遭到破坏可引起颈椎病，外伤、如劳
椎一基底动脉血液循环Ｊ对血流量、流速度都有明显改，血

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现目的：分析新生儿肺透明膜病的胸部X线表现特点。

方法：回顾性分析46例新生儿肺透明膜病的X线表现，所有患儿于症状出现后行仰卧位胸部X线摄片，并对患儿行X线随访。

结果：46例新生儿肺透明膜病病灶分布于肺部双侧，呈多发病灶；15例均表现为双肺弥漫性磨玻璃影，其中8例伴有双肺散在分布的细颗粒状阴影，3例细颗粒状阴影以分布在肺底部较明显；20例表现为双肺颗粒状阴影明显融合伴有双肺散在分布的片状阴影，9例双肺可见支气管气相，13例伴有双肺散在分布的结节影，心影及膈影轮廓仍较清晰；3例表现为双肺呈毛玻璃阴影伴有双肺广泛分布的大片状影，并可见明显的支气管气相征延续至肺周边区，肺野透亮度明显降低，2例可见少量胸腔积液，1例可见纵隔气肿，9例患者的心膈影模糊不清，无法辨认。

46例复查病例中，3例治疗无效死亡，其余患儿治疗及时病情稳定或好转。

结论：新生儿肺透明膜病的X线征象具有一定特征，结合其动态变化特点及临床资料，可及时、准确确诊本病。

新生儿肺透明膜病，又称特发性呼吸窘迫综合征，是新生儿的主要死亡原因之一。

多见于早产儿，另发现产妇为糖尿病患者，或有妊娠中毒症的新生儿易患本病[1]。

剖宫产婴儿易患肺透明膜病[2]。

笔者回顾性分析本院诊治的46例肺透明膜病患儿的胸部X线表现，旨在加深对本病的正确诊断，早期实施准确及时的治疗，降低患儿的死亡率。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集笔者所在医院1994年7月-2009年12月确诊的新生儿肺透明膜病共46例。

其中男20例，女26例。

年龄1～2 d，平均1.5 d。

回顾性分析患儿的病案资料和胸部X线表现。

所有患儿均有不同程度的进行性呼吸困难，面色灰白或青紫，四肢松弛。

34例伴有呼气性呻吟，29例可见吸气性三凹征，10例胸骨左缘可听到收缩期杂音，16例可听到细湿啰音，2例叩诊出现浊音。

46例患儿的血气分析均表现为代谢性酸中毒，并经临床综合诊断证实，所有病例均在出生后1～6 h内行首次X线检查。

探讨低剂量多层螺旋 CT 扫描对新生儿肺透明膜病的诊断价值

广。
关键词
多层螺旋ＣＴ低剂量源自新生儿肺透明膜病应用价值
中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：Ｂ文章编号：ｉ００１ — ７５８５（２０１４）０３ — ０３８３ — ０３ＣＴ图像具有很高的密度分辨力，能较早地发现小病变和准确显示病变范围，因而广泛应用于临床。但因其辐射剂
剂量ＣＴ扫描；然后对两组图像进行对比，观察分析诊断结果。结果：两组在显示新生儿肺透明膜病的ＣＴ征象如肺透明度降低、磨玻璃样影、颗粒状影，含气支气管影； “ 白肺 ” 及并发症如气胸、肺不张等方面无显著差异。结论：多层螺旋ＣＴ低剂量扫描技术有效降低了ｘ线辐射剂量，对新生儿肺透明膜病的诊断与鉴别诊断具有很大价值，值得推
域值因素的影响，易出现漏诊或过诊假象。
３．３螺旋ＣＴ三维重建在胫骨平台骨折治疗中指导作用
［２］薛彩霞，王东江，张越，等．ＭＳＣＴ三维重建技术在骨关节创伤
中的临床应用价值（Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２００６，４（１）：３２ —
折情况，形象逼真地显示骨折的走向、碎骨块移位情况，但值
Ｅ］－Ｉ王书知，孙丽敏，叶彬，等．胫骨平台骨折的ＣＴ应用和价值
［Ｊ］．中华放射学杂志，１９９７，３１（９）：４１９－４２０．
得一提的是，在对轻微骨折时，显示往往欠佳，且明显受设置

新生儿肺透明膜病的DR诊断

【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｆａｅｐｒｒａｃｒｔｉｔａｏｒｈｅｎｔｕｏａＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｇｔｔｅｏｎｅｆｉｃｄｉｌｄｇｐｙｎｎｏａｌｌｎｒｉｍｓｉｅｈｆｍｏｄｅｇａｒｉａｉａｐｍｙ
ｐｒｉｌｕｇｃｌｐｅｓａｏｅｒｈｄｗｏｎｎｔｅｈｒｏｌｒｅｌｒｅｌａｒｄｅｌｎｏｓｌａｏｄａｔｎｏｌｓｈｄｗｈａｔｓａｏｌｍｉｇｏｏｚｎｂｕｒｄ；ａ８ｅｆｏａｌａｓｏｈｉｗｈｕｇｃｎｏｉｔｎａｄｉｎｃｌｐｅ，ｓｏｅｅｅａｌｎｆｒ，ｄｎｅｗｈｔｏｌｔｌｐｑｅｓｄｗ，ｎｍｅｓ “ ｈｔｕｇ”，ｗｉＩｈａｔｏｌｓａｈｗｄｇｎｒｌｕｉｍｙｏｅｓｉｃｍｐｅｅｙｏａｕｈｏｓａｄａｅａｗｉｌｎｅｄｅｒｓａｏｃｎｏｒｉａｐａｉｇｉｐｒｇｕｗａｄｓｉｒｆｚｙ，ｗｈｌｈｉｒｎｈｓｓｇｔｌｖｓｌ．ｎ－ｈｄｗｏｔｕｓｄｓｐｅｒｎ，ｄａｈａｍｐｒｈｆｏｕｚｔｉｔｅａｒｂｏｃｕｉｓｉｉｅＣｏｄｕｅｎｌｉｂｓｏｓＤＲｉｔｅｍｏｔｍｐｒａｔｉｇｎｔｏｎｄａｎｓｓｏｉｎｓｈｓｏｔｎｍａｉｇｍｅｄｉｉｇｏｉｆＨＭＤ．ｉｈ
治水平。方法

新生儿肺透明膜病98例的X线诊断分析

周１。双胞胎１例，ｉ胎３例。初８例０ｌ胞＿次胸部床边摄片时间最早为生后３小时，最迟为生后２时，查时问１３天。４小复～６全部病例均经ｘ线和临床确诊为ＨＭＤ。方法：用南京中和厌疗公一的采Ｊ
卫生出版社，０６：６２０７０—７３６
３荣独山．Ｘ线诊断学Ｍ第２版．Ｊ．上海：上
断．黑龙７Ｉ药，０９２（）２８Ｅ．２０，２２：１．￣
１８中国社区医师・５医学专业２１年第３００４期（２总筻２ｇ第１卷５期
浆内容物外渗，明膜形成，透出现肺透明
膜病。近来有学者根据ＨＭＤ的Ｘ线表现将其分为四期：Ｉ肺内见广泛期
图１
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
肺 ” ９例（２；肺细颗粒影部分融样）两
的评估及并发症的发现有重要实用价值。
参考文献
１ＡｇｓＧＡ，ＣｕｔｅＳＳｏｋｒＪｅａ．ｗｎｏｒｎｙＥ，ｔｃｅＴ，ｔ１
Ｌｎｉｅｓｎｐｅｔｒｅｎｉｓ：ａｉｌｇｕｇｄｓａｅｉｒｍａｕｅｎｏａｔｒｄｏｏ－ｅ
９８例ＨＭ第１次ｘ线胸片均表现Ｄ
为两肺野透光度不同程度减低伴较均匀
分布的网粒状阴影，胸廓扩张良好，隔横

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断对照分析

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅａｄａａｙｅｔｅｒｓｌｆｈｅｎｔｌｈａｉｅｍｅｒｎｉｅｓｒｙｆｍｓａｄＣＡｂｔａｔｊｃｉｏｃｍｐｒｎｎｌｓｈｅｕｔｏｅｎｏａａｙｌｍｂａｅｄｓａｅＸ—ａｌｎＴｖｓｔｎｉ
Ｎｏｅｅ０１ｉｕｏｐｔｌｗａｅｅｔｄｔｃｉｉａｒａｍｅｔｉｈｒｃｓｆＸ— ａｌａｄＣＴｉｇｎａａｗａｖｍｂｒ２ｎｏｒｈｓｉｓｓｌｃｅ，ｉｌｃｌｔｅｔｎｎｔｅｐｏｅｓｏｒｙｆｍｎｍａｉｇｄｔｓ１ａｓｎｉ
Ｃｈｎ；２ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ｈｏｌｓｉａｆＨｅｕｎＣｉ，ｉａ．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙｔｅＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｙａｔＧｕｎｄｎｒｖｎｅｏｙａｇｏｇＰｏｉｃ，Ｈｅｕｎ５１００Ｃｈｎｙａ７０，ｉａ
１ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ＭａｅｎｌａｄＣｈｌａｔｓｉａｆＨｅｕｎＣｉ，Ｇｕｎｄｎｏｉｃ，Ｈｅｕｎ５７０，．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙｔｒａｎｉＨｅｌＨｏｐｔｏｙａｔｄｈｌｙａｇｏｇＰｒｖｎｅｙａ００１
分析诊断结果。结果新生儿肺透明膜病的典型病症包括胸片表现的细颗粒状、网格状、气管充气征以及两肺野支透亮度减低等，发症包括肺出血、炎和气胸等。析表明，部病变检出率Ｃ并肺分肺Ｔ扫描与Ｘ线片二者比较差异有高度统计学意义（Ｐ＜０Ｏ）并发症检出率Ｃ．１；Ｔ扫描与ｘ线片二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）结论Ｘ线片与．。５ＣＴ对新生儿肺透明膜病的诊断是相互补充的，临床高度可疑但Ｘ线片观察不能排除的患儿，对应及时实施ＣＴ扫

新生儿肺透明膜病X线表现32例分析

１例痊愈，９９例好转，３例放弃治疗，ｌ例死亡。
Ｉ４．方法
换面积逐渐减小，由于通气不足，血流通过肺不张区域，气体未经交换又回到心脏，因此血ＰＯ下降，ａ氧合作用降低，导致低氧血症和高碳酸血症，机体酸中毒，引起肺血管痉挛，肺动脉高压，
肺野呈斑片状毛玻璃样影，左侧肺野小片状及颗粒状影，例左２侧肺野呈斑片状及毛玻璃样影，右侧肺野小片状及颗粒状影，２
ｓｎｒｍ，ＲＳ，ｙｄｏｅＮＤ）是新生儿呼吸系统的重症疾病，尤其是早产儿死亡的重要原因之一，本病多发生于早产儿尤其是低体重儿，其发病早变化快。临床表现为进行性呼吸困难、气促、色苍白或面
［关键词】新生儿肺透明膜病；ｘ线检查；毛玻璃样影；支气管充气征
［中图分类号】７２２Ｒ２．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７－７１２０） — １— ２６３９０（０９０１００６
新生儿肺透明膜病（ａｉｅｂａｅｄｓａｅＨＭＤ又称新Ｈｙｌｅｍｍｒｉｓ，ｎｎｅ）生儿特发性呼吸窘迫综合征（ｅｎｔｒｓｉｔｒｉｒｓＮｏａｌｅｐｒｏｙｓｅｓａａｄｔ
例左侧胸廓轻度塌陷，２例合并气胸，可见支气管充气征，９例２ｈ内复查胸片，４６例肺野病灶大部分消失，例小部分消失，２３７ｈ
内复查胸片，灶全部吸收。 Ⅲ级：组ｌ，侧肺野大片状、病本５例两

儿科新生儿肺透明膜病

无创呼吸支持
• 存在高危因素的早产儿，如胎龄<30周不需机械通气者，生后均应使用CPAP，直至进一步评估临床症状 • CPAP和治疗性使用PS是RDS患儿的优化管理 • 起始压力至少为6cmH2o，后调整
机械通气
• 其他呼吸支持均失败，但应尽量缩短机械通气时间以减少肺损伤 • 对于1-2周后仍不能撤机的患儿可考虑使用减量的或极短疗程的地塞米松治疗 • 呼吸暂停的早产儿可使用咖啡因，有机械通气高危因素的早产儿均应使用咖啡因
新生儿肺透明膜病
武汉大学中南医院朱芮
概述
• Hyaline membrane disease, HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合症（ RDS ），多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物引起。临床表现为：生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。病理：肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
• 小于2500mg低体重儿占 10~15% • 1251~1500g 56% • 1001~1250g 68% • 751~100g 83% • 750g 85%
• • • •
胎龄24-25周--发生率92% 26-27周--88% 28-29周--76% 30-31周--57%
• 诱因：早产、窒息、未产生痛的剖宫产、多胎中较晚出生者
(四)支持治疗
• 体温液体营养管理体温应维持在36.5-37.5℃，湿度60%，补液70~80ml/kg 生后前几天限钠的补充，尿量增加后渐增加生后第一天微量肠道内喂养，肠道外营养，避免生长受限
• 血压灌注及动脉导管未闭 • 低血压伴组织低灌注时应积极治疗 • HB浓度应维持在正常范围，需呼吸支持的患儿的低限：生后第一周120g/l，第二周110g/l，第二周后90g/l • 关闭动脉导管：布洛芬、吲哚美辛

新生儿肺透明膜病105例的计算机X线摄影影像分析

１３诊断标准参照《．实用儿科放射诊断学》诊断标准］以患儿第１张胸片为诊断依据，，根据肺泡通
气萎陷程度，Ｈ将ＭＤ分为４级。
嗜伊红透明膜。ＨＤ临床表现缺乏特征性，ＪＭ且常
继发各系统疾病，易误诊、诊，漏病程进展快，死率病
新生儿肺透明膜病（ｙｉｅｍｅｒｎｉａｅｈＭｎｍｂａｅｄｓｓ，ｅ
ＨＭＤ）又称为新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿呼是
２结果
吸系统的重症疾病。ＨＤ变化快，Ｍ是新生儿尤其是
早产儿的主要死因之一，因此及时准确的诊断和合理有效的治疗极为重要。探讨ＨＭＤ的计算机ｘ线摄影（ｏｕｅａｉｒｐｙＣｃｍｐｔｒｄｏａｈ，Ｒ）影像学表现，ｄｇ可为临床确诊提供保证，能及时显示分级及并发症并情况，有助于治疗方案的确立。２００６年５月至２１００年９月在我院住院的Ｈ０ＭＤ１５例均经Ｃ明确诊Ｒ断，现将其影像资料及临床相关情况作一报道。
蚌埠医学院学报２１年５月第３０２７卷第５魍
［文章编号］１０－２０２１）５０７４２００２０（０２０－５９３
５９７
。影像医学・
新生儿肺透明膜病１５例的计算机Ｘ线摄影影像分析０
赵开明
［摘要］目的：探讨新生儿肺透明膜病（ＭＤ）Ｈ的计算机ｘ线摄影（Ｒ）ｃ影像学表现。方法：１５例Ｈ对０ＭＤ采用ｃＲ常规摄前后位胸片，以患儿第１张胸片为诊断依据，根据肺泡萎陷程度，ＨＭＤ分为４级。结果：将ＨＭＤＩ２级１例ｃＲ表现有小颗粒状阴影的轻微病变； Ⅱ级３３例表现较大密集颗粒阴影，可见支气管充气征；Ｉ２Ｈ级９例，表现肺内颗粒状影明显增多、增大，野呈肺磨玻璃样，心膈模糊不清； Ⅳ级２２例肺野普遍密度增高，称之为 “ 白肺 ” 。结论：ＨＭＤ有特征性的ｃＲ影像学表现。［关键词］透明膜病；婴儿，新生，疾病；计算机ｘ线摄影［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７２１２．２［文献标识码］Ａ

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断【关键词】新生儿肺透明膜病；临床x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.726 文章编号：1004-7484（2013）-09-5383-01新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征（irds），是新生儿特别是早产儿最常见的严重呼吸疾病之一。

x线胸片：能帮助临床确诊此病，并能提供轻重程度及其并发症情况，以帮助临床制定治疗方案，收集我院2012-13年期间50例经x线摄片证实，回顾性如下：1 临床资料50例新生儿肺透明膜病（irds）患儿中，男32例，女18例，入院为生后1小时至10小时，胎龄25周-37周，其中最小胎龄25周2人，体重800克-2350克，49例，1例2500克，极低体重800克。

出生后呼吸不规则，呼吸弱，呼吸困难30例，所有患儿均有不同程度三凹征、呻吟、青紫、剖宫产数例，肺出血1例，50例患儿有4例为床头拍片。

大多数拍片为生后1小时至1天，摄片间隔时间6-24小时以上。

2 结果x线表现分为轻、中、重3级，轻度：两肺透过度略有减低，肺内可见细颗粒状影，心脏膈面清晰或尚清晰。

中度：两肺透过度明显减低，肺内颗粒状影融合，或见大片密度增高实变影，心脏膈面显示不清，支气管充气征明显。

重度：两肺透过度极度减低，呈“白肺“样改变，心缘膈面完全消失。

本组轻中度共43例，重度7例。

分析讨论：新生儿肺透明膜病（irds）多见于未成熟儿，是由于肺泡表面活性物质缺乏所致。

肺泡表面活性物质由肺泡ii型上皮细胞分泌，由于早产等原因导致肺泡ii型细胞发育不成熟，从而使肺泡表面活性物质合成和释放不足，呼气期不能保持肺泡内残气，导致进行性肺泡萎缩，缺氧引起血浆蛋白渗出进入肺泡腔，末捎气管，形成典型的纤维素性透明膜。

病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

诱发本病的原因包括有：发育未成熟，遗传等因素，母亲患糖尿病，以及剖宫产产生的早产儿等。

新生儿肺透明膜病的X线征象特点及鉴别诊断

Ｘ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｈｙａｌｉｎｅ
ｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＸ－－ｒａｙｉｆｎｄｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｈｙｌｉａｎｅｍｅｍ—
ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄａｓｓｉｎｅｇｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｉｒＸ－ｒａｙｉｆｎｄｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒａｂｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅ・ｓｕｉｔｓＡｍｏｎｇ４２ｎｅｗｂｏｒｎｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｉｎｆｄｉｎｇｒａｔｅｏｆｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｓｇｓｕｃｈａｓｓｍａｌｌ
ｂｒａｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｎｅｗｂｏｎｓｒｗｉｔｈｈｙｌｉａｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＸ－ｒａｙ

新生儿肺部常见疾病的X线诊断1

新生儿羊水吸入综合征（2）
新生儿羊水吸入综合征（3）
男，1h，羊水清（临床未提供），生后气促，呼吸65次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。
新生儿羊水吸入综合征（4）
女，20min，羊水清（临床未提供）， 35+3W早产儿，呼吸稍促，两肺呼吸音低，有无罗音临床未提供。
新生儿胎粪吸入综合征
新生儿肺部常见疾病的
Ｘ线诊断1
吴小兵温岭市妇幼保健院
Ｘ线检查的局限性
１、所见非所实-假阳性、假阴性：
Ｘ线片上所看到的影像，只不过是机体在生理活动中某一时间点，或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像，它要受Ｘ线投照技术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物重叠等因素的影响，在Ｘ线片上所看到的阴影，并不一定就是病灶，有的病灶不一定能发现。如：
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺：
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片，于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性征； ﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。
⑷并发肺透明膜病时，出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟和吸气性三凹症、青紫，两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音，为早产婴死亡最常见的原因。体重愈低，胎龄愈小，肺透明膜病的发生率愈高，死亡率亦愈高。
⑸当并发支气管肺发育不良时则表现为患婴对氧依赖及青紫缺氧。

42例新生儿肺透明膜病X线影像分析

ｄｉｓｅａａｓ，ＨＭＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４２ｃａｓｅｓｉｎｎｅｏｎａｔａｌｗａｒｄｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＨＭＤｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｒｂｅｄｓｉｄｅＸ－ｒａｙ
粒影融合变大，边缘模糊，肺野透亮度明显降低，心膈模糊。Ｉｖ级ｘ线表现肺野密度均匀致密呈“ 白肺 ” ，心缘膈面完全消失。结论：ＨＭＤ的
Ｘ线影像具有特征性表现，ｘ线胸片是诊断ＨＭＤ的可靠检查方法。
【关键词】新生儿肺透明膜病；肺野透亮度；ｘ线胸片
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｘ — ｒａｙｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ（ｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＸ－ｒａｙｉｍａｇｅｓｆｏｒ４２ｃａｓｅｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅｓｅａ
确诊为ＨＭＤ的患儿床边ｘ线胸片进行分析，根据肺泡萎陷程度，ＨＭＤ分为四级。结果：Ｉ级ｘ线表现肺野透亮度略低，肺野内见细小颗粒

新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床分析

新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床分析摘要：目的分析新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床特征。

方法选出本院的32例新生儿肺透明膜病患儿，所有患儿均行X线检查，分析其诊断结果与临床特征。

结果①诊断结果：X线诊断32例新生儿肺透明膜病患儿的病情分级中，I级患者人数最多，构成比为46.9%，其次是II级（28.1%）、III级（12.5%）与IV级（12.5%）；②X线特征：主要表现为细颗粒状影与网点影、支气管充气征、胸廓扩展良好且容量无异常。

结论X线检查在新生儿肺透明膜病的临床诊断上具有一定的应用价值，其特征表现具有典型性，结合患儿的临床症状，再与新生儿常见的几种疾病进行鉴别诊断，可为疾病的确诊提供有用的参考依据。

关键词：新生儿；肺透明膜病；X线诊断；临床特征新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）也称作新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），其发病人群主要为早产儿，发病因素为肺表面活性物质分泌紧缺，导致肺泡表面张力偏高，肺顺应性变弱，进而造成进行肺不张。

患儿临床症状主要表现为呼吸困难、青紫、呻吟、呼吸衰竭等。

X线检查可为临床诊断该疾病提供非常有价值的指导性意义。

基于此，本研究为了进一步分析新生儿肺透明膜病的X线诊断与临床特征，选出本院2016年5月到2017年5月的32例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料展开研究，分析其X现特征，报道如下。

1资料与方法1.1基线资料选出本院的32例新生儿肺透明膜病患儿，都通过临床检查确诊，符合相关诊断标准，临床表现出一定程度的呼吸困难、青紫、呻吟、呼吸衰竭等症状。

患儿中，男婴17例，女婴15例；发病时间2~16h，平均（3.0±1.8）h；孕周34~42周，平均（36.5±2.9）周；出生体重1.6~3.8kg，平均（2.5±0.6）kg；早产儿19例，足月儿13例；分娩方式中，顺产8例，剖宫产24例。

55例新生儿肺透明膜病计算机X线摄影的影像学表现分析

气管充气征，心影、隔及膈肌边缘显示不清。纵
２２ＨＭＤ的并发症发生率及死亡率．本组３４例出现并发症，生率为６．（４发１８３／
５）其中３例肺炎，５，１６例缺血缺氧脑病，例颅内出２
血，３例肺出血，４例气胸，５例胸腔积液，先天性２例心脏病、支气亡，亡率为１．，中 Ⅱ级１、死６４其例 Ⅲ级３，例５例
为 Ⅳ级。
身皮肤青紫与发绀、凹征及口吐白沫等症状，三听诊双肺呼吸音减低，部分可闻及湿哕音。
采用飞利浦ＰＡＣＩ０ＲＴＸ４０移动式（旁）床ｘ线摄影机，患儿取仰卧位，前后位片，光条件为电摄曝压５Ｖ，０ｋ电流５ＯｍＡ，曝光时间３，离１０ —４ｍｓ距０
ｃｍ。
１３ＨＭＤ的Ｘ线分级标准［４．２］－
气管充气征，即使是病变的早期。本组３８例（９６．
１）ＨＭＤ的Ｃ检查可显示支气管充气征，于Ｒ高
文献报道普通Ｘ线的５．ｌ。ＯＯ＝ｇ］综上所述，Ｒ已经成为诊断新生儿ＨＭＤ的Ｃ
例（２７／于围产期有窒息史。１３．）９６２例（１８）２．产妇患有妊娠期高血压，（．）有妊娠期糖尿３例５５伴病。ＨＭＤ患儿主要临床表现包括：于生后２多 —３

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新生儿肺透明膜病的影像学特征
【摘要】目的探讨新生儿肺透明膜病的影像学特征。

方法回顾20例临床证实的新生儿肺透明膜病患儿的X平片及其它临床资料。

结果本组20例患儿中有8例肺部X线平片示肺野呈网格状改变及细小颗粒影，3例表现为肺野透光度减低，斑片状改变及细支气管充气征。

2例两肺野大片实变，呈“白肺”改变，其中合并肺炎者5例，肺出血者3例，气胸者2例。

结论普通X平片是诊断肺透明膜的主要方法。

其X线表现有特征性，支气管充气征是本病的特征性表现。

【关键词】新生儿肺透明膜病；X现表现；影像学
1 讨论
新生儿肺透明膜病在全部活产儿中的发生率为
0.5%-1%，早产儿发生率为10%-16%，占全部新生儿死亡原因的30%，占早产儿死亡原因的50%-70%，本病主要发生在早产低体重儿，32周以下，出生体重小于1500g者尤为多见，也可发生于孕周38周，糖尿病孕妇及剖宫产或产前、产后缺氧窒息的新生儿，仅约5%见于足月产儿，本组20例患儿中，孕周超过38周者6例，该6例虽属足月，但体重均小于2500g，新生儿肺透明膜病的发病机制目前认为系肺泡表面活性物质缺乏所致，肺泡表面活性物质的80%以上由磷脂
（PL）组成，在胎龄20-24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。

表面活性物质（PS）缺乏的原因有：①早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；②缺氧、酸中毒、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤通气失常：可影响PS的合成；⑥肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。

患儿几乎都是早产儿，足月儿仅约5%。

产母病史常示贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病和分娩异常。

出生时心跳、呼吸亦可完全正常。

一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。

胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。

经急救后呼吸可好转，但过后又复发，常呈原发性发作，程度渐次加重，持续时间延长，发作间隔缩短。

体温不稳定，往往不升。

死亡多发生在出生后48小时内。

部分病例经治疗病情渐渐缓解，病程如能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复。

2 新生儿肺透明膜病X线表现
第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；
第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；
第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；
第四级为广泛的白色阴影称"白色肺"，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成"支气管充气征"。

用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。

本病典型的X线平片表现肺野透光度普遍减低。

由于肺泡性肺不张，两肺呈广泛性纤维网状颗粒影，其密度较淡，边缘清晰，并逐渐融合。

肺的透光性均匀性减低似毛玻璃状。

广泛的肺泡萎陷，肺含气量减少，使正常充气各级支气管在周围萎陷的肺泡衬托下显示为肺门向外围伸展成放射状充
气的支气管影。

随病情进展，颗粒斑点融合成大片实变，称为“白肺”，在第2次随访的胸片中本组15例支气管充气征可见此征象，细颗粒状影也减少为2例。

X线表现与临床病程的进展相关，临床表现越重，X线征象出现越早。

3 鉴别诊断
3.1 湿肺湿肺多见于足月儿，临床呼吸困难等症状较轻，肺部X线表现很广泛，且与肺透明膜病不同，可资鉴别。

3.2 B组β溶血性链球菌感染本病经宫内感染引起新生儿肺炎或败血症，症状和肺部X线表现与肺透明膜病相似，病理检查肺部也有透明膜形成。

但本病婴儿的孕母在妊娠晚
期有感染病史或分娩前有胎膜早破史。

如无这些病史很难鉴别。

可按败血症或肺炎用抗生素作诊断性治疗，有助鉴别
3.3 持续肺动脉高压症又称持续胎儿循环或持续过渡
性血循环，是指新生儿出生后较长时间保持肺动脉高压，维持从胎儿型到成人型的过渡性血循环，存在右向左分流。

均发生于足月儿，多数无产时窒息。

出生时或出生24小时内即出现紫绀、气促，心脏听诊偶闻肺动脉高压所致的收缩期杂音。

X线胸片可见心影增大，由于肺膨胀不全或羊水吸入，两肺可见斑点状阴影。

超声心动图检测肺动脉高压可资鉴别
3.4 吸入综合征肺透明膜病发生于窒息儿时需与吸入
综合征鉴别，后者X线表现为肺气肿和斑片阴影，可以鉴别。

4 预防
做好孕妇保健，防止早产。

及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。

对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S<2或PG<20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前1-7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天；或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。

对可能发生本病的早产儿，尤其是气管内抽吸物无PG 或胃液振荡试验阴性者可滴入1次表面活性物质150mg/kg，12小时后可再滴1次。

5 预后
病死率很高，早期应用加压辅助通气者大多可以存活。

存活72小时以上者如无严重并发症，患儿常可产生足够的表面活性物质，使病情逐渐好转。

并发脑室出血者预后恶劣。

参考文献
[1] 阮晓?d，崔小巍.新生儿肺透明膜病附43例床边胸片随访分析[J].中外女性健康（下半月），2013，02：167.
[2] 钟平勇.新生儿肺透明膜病X线和CT诊断59例分析[J].中国医药，2011，01（07）：106-107.。